12导联心电图结合临床特征在心绞痛诊断中的应用价值

目的探讨12导联心电图结合临床特征在心绞痛诊断中的应用价值。方法将84例心绞痛患者根据临床确诊结果分为稳定性心绞痛64例(稳定组)与变异型心绞痛20例(变异组)。均给予12导联心电图检查并进行临床特征调查,判定诊断的价值。结果两组的TG、TC、LDL-C、HDL-C、ALT、AST值对比无差异(P>0.05)。变异组的U波倒置、ST段抬高、室性早搏、T波高耸等占比均明显高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。变异组的SDNN、SDANNI、SDNNI、RMSSD与PNN50值均明显低于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。在84例患者中,12导联心电图结合临床特征判断为稳定型心绞痛63例,变异型心绞痛21例,12导联心电图结合临床特征在心绞痛诊断敏感性与特异性分别为98.4%(63/64)和100.0%(20/20)。结论12导联心电图能观察到变异型心绞痛发作时的心电图变化情况,12导联心电图结合临床特征鉴别诊断变异性心绞痛的敏感性与特异性都比较高。

常规心电图12导联动态心电图在阵发性心房颤动诊断中的作用研究

目的 分析不同心电图检查在阵发性心房颤动诊断中的应用效果。方法 抽选2019年5月至2021年11月收治的疑似阵发性心房颤动患者61例,均接受常规心电图、12导联动态心电图检查,经冠状动脉造影剂综合诊断确诊(金标准),其中阵发性心房颤动31例,阵发性房性心动过速30例,分析不同心电图检查的检出率、灵敏度、特异度及准确率,不同疾病的房速前窦性频率、房速频率情况。结果 12导联动态心电图阵发性心房颤动及房性心动过速的检出率均高于常规心电图检查(P<0.05);12导联动态心电图检查的灵敏度、特异度及准确率分别为94%、93%、93%均高于常规心电图检查的68%、73%、70%(P<0.05);通过12导联动态心电图检查,可见阵发性心房颤动的房速前窦性频率、房速频率与阵发性房性心动过速比较差异有统计学意义(P<0.05),但采用常规心电图检查,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用12导联动态心电图检查的效果显著,可准确鉴别阵发性心房颤动与阵发性房性心动过速的差异,且具有较高的灵敏度、特异度,有效提高疾病检出率,对患者病情改善、治疗方案拟定有重要意义,值得推广。

院前急救12导联心电图与常规心电图诊断急性心肌梗死的应用价值对比

研究院前急救12导联心电图和常规心电图诊断急性心肌梗死患者的应用价值。方法 选择我中心在2022年1月至2023年1月期间救治的60例急性心肌梗死患者,比较两种方法诊断价值。结果 两种方法时间、空间分辨率比较(P>0.05);12导联心电图的诊断准确性高于常规心电图(P<0.05)。结论 急性心肌梗死患者通过院前急救12导联心电图,其时间、空间分辨率和常规方法相比无明显差异,同样具有较高的诊断价值,但12导联心电图的诊断准确率更高,更值得推广。

CR导联心电图的原理及临床应用

目的探讨CR导联心电图的原理及临床应用。方法CR导联系统是有共同负极的双极胸导联系统,其共同负极是右上肢(R),正极是胸部某点(C),多选V导联各点。获取CR导联心电图的方法有两种:一是利用常规心电图机实采,四个肢体电极全接右上肢,胸导联电极正常连结;二是基于常规心电图数据通过导联转换获取,首先调取aVR、V_(1)-V_(6)、V_(3R)-V_(5R)、V_(7)-V_(9)等导联的原始数据,再利用固定的转换系数CR-V_(i)=V_(i)-2/3 aVR计算目标导联(使用Python语言在Pycharm编译环境下实现算法),最终转换完成后画图。结果实采法与转换法获取了相同的CR导联心电图,但与相应的Wilson导联心电图相比,左胸导联的CR导联心电图形态类似而波幅略大,右胸导联CR导联心电图与Wilson导联心电图波幅相近但形态截然不同:前者P波清晰,QRS波群主波向上、无宽深的Q波,T波直立;后者P波较低,QRS波群主波向下,可出现非梗死性宽深Q波及非缺血性T波倒置,即所谓的右心室盲区。结论CR导联心电图开放了右心室盲区,实现了对左、右心室的平等探测,为临床提供了更有价值的心电学形态信息,弥补了Wilson胸导联系统的不足,值得推广普及。

12导联动态心电图结合临床特征在心绞痛诊断中的应用价值

分析12导联动态心电图结合临床特征在心绞痛诊断中的应用价值。方法 从我院选取84名病患当成研究样本,根据临床确诊结果分为稳定性心绞痛64例(稳定组)与变异型心绞痛20例(变异组)。均给予12导联动态心电图检查并进行临床特征调查,判定诊断的价值。结果 变异组的SDNN、SDANNI、SDNNI、RMSSD与PNN50值均明显低于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 12导联动态心电图能观察到变异型心绞痛发作时的心电图变化情况,12导联动态心电图结合临床特征鉴别诊断变异性心绞痛的敏感性与特异性,临床价值较高。

12导联动态心电图与常规心电图对冠心病伴发心律失常的评估价值

目的探究12导联动态心电图对冠心病患者伴发心律失常检出率及诊断效能。方法招募我院2021年4月~2023年4月139例冠心病患者纳入研究,根据是否伴发心律失常分为研究组(93例,伴发心律失常)和对照组(46例,不伴发心律失常),两组均接受12导联动态心电图、常规心电图检查。比较两组心律失常及心电异常检出率、窦性R-R期间总体标准差(SDNN),使用受试者(ROC)曲线分析SDNN诊断冠心病伴发心律失常的效能。结果研究组心律失常、室性早搏成对、室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律、短阵室上速检出率均高于对照组(P<0.05),两组房室传导阻滞、房性早搏、室性早搏检出率未见明显差异(P>0.05);研究组SDNN小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示:SDNN诊断冠心病伴发心律失常的曲线下面积(AUC)为0.639。结论12导联动态心电图可明确心电异常类型,同时记录SDNN有助于鉴别冠心病伴发心律失常,存在较高诊断效能。

冠心病心肌缺血诊断中12导联动态心电图的作用

探究冠心病心肌缺血诊断中12导联动态心电图的作用。方法 将我院2023年7月到12月的30例疑似冠心病心肌缺血患者作为研究对象,以冠状动脉造影检查为“金标准”,对其采取不同诊断方式。结果 12导联动态心电图组的诊断准确度、特异性以及灵敏度等较之常规心电图组,优势明显(p<0.05)。结论 12导联动态心电图对冠心病心肌缺血的诊断,其准确度、特异度与灵敏度相对更高,且能够更好地掌握患者的疾病发作情况,通过多支病变、单支病变与心肌缺血的检出率等指标为患者制定更具针对性的治疗方案,值得临床广泛推荐。

多导联心电图识别的稳定步长ResNet深度网络

针对经典的ResNet深度神经网络对一维多导联心电图图像进行识别、分类时,因原始图像的维度较高导致提取到的深度特征维度高,造成全连接层训练出现收敛速度慢和过拟合的问题,在ResNet的全连接层提出一种稳定步长动量训练算法,通过引入近似二阶梯度信息增强动量法的寻优能力和加速收敛速度;利用连续2次迭代的参数变化量和梯度信息自适应调整步长,构造边界函数对步长的大小进行限制,以防止步长过大或过小而影响收敛稳定性,使用动量项对参数的更新方向进行修正。在CPSC2018心电图数据集上的实验结果表明:所提算法训练的ResNet取得的F 1分数、准确率、精确度分别达到0.859、97.4%、87.9%,收敛速度和整体分类指标值优于其他相比较的方法。

慢性肾功能不全患者甲状旁腺素水平与心电图V1导联P波终末电势的相关性及对左心室舒张功能障碍的预测价值

目的探析慢性肾功能不全患者甲状旁腺素(PTH)水平与心电图V1导联P波终末电势(PTFv1)的相关性,并分析二者对左心室舒张功能障碍的预测价值。方法纳入2021年10月至2023年3月自黄浦区肿瘤防治院150例慢性肾功能不全患者为研究对象,所有患者入院时均接受PTH水平检测,并完善心电图和超声心动图检查,观察慢性肾功能不全患者PTH水平与心电图检查指标、超声心动图检查指标的相关性。统计所有患者左心室舒张功能障碍发生状况,并将其分为功能障碍组与功能正常组,对比两组基线资料及PTH水平与PTFv1,采用多因素logistic回归分析慢性肾功能不全患者左心室舒张功能障碍的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PTH水平与PTFv1对左心室舒张功能障碍的预测价值。结果150例慢性肾功能不全患者PTH水平为(159.64±76.32)pg/ml,PTFv1为[-0.3(-0.2,-0.3)]mm·s,左心房内径(LAD)为(37.42±4.68)mm,左心室内径(LVDD)为(48.25±4.39)mm;Pearson相关性分析显示,慢性肾功能不全患者PTH水平与PTFv1呈负相关(r=-0.443,P<0.05),与LAD、LVDD呈正相关(r=0.345、0.523,P<0.05);150例慢性肾功能不全患者中发生左心室舒张功能障碍71例,占47.33%;功能障碍组LAD、LVDD、PTH水平高于功能正常组,PTFv1低于功能正常组(P<0.05);Logistic回归分析显示,LAD、LVDD、PTH是慢行肾功能不全患者发生左心室舒张功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05),PTFv1是保护因素(OR<1,P<0.05);ROC曲线显示,PTH、PTFv1对慢性肾功能不全患者发生左心室舒张功能障碍具有一定预测价值(AUC=0.863、0.753),联合预测价值更高(AUC=0.869)。结论慢性肾功能不全患者PTH水平与PTFv1呈负相关,PTH水平越高,左心房及左心室越大,临床可通过检测PTH水平预测患者左心室舒张功能障碍。

心电图avL导联T波变化对老年冠心病病人冠脉狭窄程度的诊断价值

目的分析心电图avL导联T波变化对老年冠心病(CHD)病人冠脉狭窄程度的诊断价值。方法选择2019年7月至2022年10月就诊于本院的124例老年CHD病人,冠状动脉狭窄程度按照Gensini积分法分为重度组(36例,Gensini评分>40分)、中度组(40例,Gensini评分为21~40分)、轻度组(48例,Gensini评分为1~20分)。所有病人均接受心电图检测。比较3组病人一般资料、实验室指标、avL导联T波改变与其他心电图特征,采用Logistic回归分析老年CHD病人冠脉狭窄程度的危险因素,绘制ROC曲线分析avL导联T波改变对老年CHD病人冠脉狭窄程度的诊断价值。结果左心室舒张末期内径(LVEDD)和血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在轻度组、中度组和重度组中逐步升高,且3组间差异有统计学意义(P<0.01);3组间avL导联T波改变、ST段抬高、ST段压低、病理性Q波比例相比,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,NT-proBNP、LVEDD、avL导联T波改变、ST段抬高、ST段压低、病理性Q波是影响老年CHD病人冠脉狭窄程度的独立危险因素;ROC曲线分析表明,avL导联T波改变诊断老年CHD冠脉狭窄程度的AUC为0.701(95%CI:0.603~0.798)。结论心电图avL导联T波改变是老年CHD病人冠脉狭窄程度的独立危险因素,在冠脉狭窄程度诊断中具有一定价值。

同步12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的:同步12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病心肌缺血的诊断价值.方法:选择2019年6月至2022年10月本院收治的216例疑似冠心病心肌缺血患者作为研究对象.患者均接受冠脉造影、同步12导联动态心电图、平板运动试验检查;以冠脉造影结果为诊断冠心病心肌缺血的金标准;比较其余二者单一检查和联合检查的诊断价值及单、多支冠脉病变的检出率.结果:冠脉造影检查真阳性118例,真阴性98例;同步12导联动态心电图检查真阳性63例,真阴性80例;平板运动试验检查真阳性73例,真阴性82例;两者联合检查真阳性95例,真阴性69例.联合检查特异性、符合率、敏感性以及阳性预测率分别为75.82%、75.93%、76.00%、81.20%.联合检查单、多支冠脉病变的检出率以及总诊断率均高于单一检查(P<0.05).结论:将同步12导联动态心电图联合平板运动试验的检查方法应用于冠心病患者心肌缺血诊断中,可有效提高诊断的准确性,相对单一检查安全性较高,有较好的诊断效果.

基于互信息的多导联心电图排序方法

基于卷积神经网络的心电图(Electrocardiograph,ECG)自动分类研究从默认12导联顺序的心电图中提取特征,未考虑导联顺序对卷积网络特征提取的影响。为解决该问题,文中提出了一种基于互信息的两端递增排序方法,使用互信息衡量导联之间的相关性,并根据导联之间的相关性以及二维卷积的特点将关系密切的导联相邻排序。实验结果表明,多导联心电图排序方法在3个数据库和3个卷积网络分类模型上取得了显著效果,F1、正确率、召回率、精确率以及杰卡德系数数值分别提升了0.011、0.009、0.007、0.014和0.013,汉明损失值减低了0.002。

常规12导联心电图与24 h动态心电图检查诊断心律失常与检测起搏器功能的效果比较

目的分析起搏器植入患者分别开展24 h动态心电图与常规12导联心电图诊断心律失常的效果差异。方法选取2017年5月至2022年5月广东省东莞市厚街医院的61例起搏器植入患者作为研究对象。全部患者在进入医院后均使用两种心电图检测方法,分别开展常规12导联心电图以及24 h动态心电图检查。比较两种检查方式的心律失常检出率以及不同心律失常类型、起搏器工作状态方面的检出率。结果24 h动态心电图心律失常检出率高于常规12导联心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。24 h动态心电图在房性心律失常检出率为65.57%,室性心律失常检出率为62.30%,显示起搏器是否工作检出率为100.00%,起搏器工作模式多样性检出率为47.54%。常规12导联心电图在房性心律失常检出率为19.67%,室性心律失常检出率为8.20%,显示起搏器是否工作检出率为78.69%,起搏器工作模式多样性检出率为0.00%,24 h动态心电图在房性心律失常、室性心律失常、显示起搏器是否工作以及起搏器工作模式多样性方面检出率均高于常规12导联心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论起搏器植入患者开展24 h动态心电图检查,能够有效检出心律失常,还可对不同类型心律失常进行检测,同时更能精确分析起搏器功能及工作模式多样性。

急性冠状动脉综合征患者体表心电图avL导联T波改变与预后的关系研究

目的 探讨体表心电图avL导联T波改变与急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的关系。方法 选择2021年2月-2022年9月于宜春市中医院就诊的ACS患者100例为研究对象,将患者按照有无不良心血管终点事件发生分为预后不良组(24例)、预后良好组(76例),均行心电图检查,比较两组心肌损伤、心电图特征,并分析影响不良心血管终点事件的危险因素。结果 两组心肌损伤各项指标对比,无统计学差异(P>0.05);预后不良组ST段压低发生率为62.50%、avL导联T波改变发生率为87.50%、ST段升高发生率为66.67%、病理性Q波发生率为75.00%,均高于预后良好组(P<0.05);病理性Q波(β=2.343,OR=10.412,95%CI=3.572-30.352)、avL导联T波改变(β=1.681,OR=5.372,95%CI=1.476-19.554)、ST段压低(β=1.999,OR=7.381,95%CI=2.689-20.257)、ST段升高(β=2.096,OR=8.133,95%CI=2.934-22.544)均是ACS患者出现不良心血管终点事件的危险因素(P<0.05)。结论 体表心电图avL导联T波改变是影响ACS患者预后的危险因素。

常规心电图与同步12导联动态心电图检查在冠心病患者中的应用价值对比

目的 比较在冠心病患者诊断中应用常规心电图与同步12导联动态心电图检查的临床价值。方法 纳入2021年1月至2023年6月在我院接受检查的89例疑似冠心病患者作为研究对象,均给予常规心电图与同步12导联动态心电图检查,以冠状动脉造影作为金标准,比较常规心电图与同步12导联动态心电图检查的诊断冠心病的效能和合并心肌缺血符合率,并以心脏生理检查为金标准,比较常规心电图与同步12导联动态心电图检查诊断冠心病患者合并心律失常符合率和分型准确率。结果 同步12导联动态心电图诊断冠心病的准确率、灵敏度和特异度均高于常规心电图(P<0.05)。同步12导联动态心电图检查的诊断冠心病合并心肌缺血符合率高于常规心电图(P<0.05)。同步12导联动态心电图检查诊断冠心病合并心律失常符合率高于常规心电图(P<0.05)。同步12导联动态心电图检查诊断冠心病合并早搏、房性心动过速、室性心动过速及室上性心动过速等心律失常准确率高于常规心电图。结论 同步12导联动态心电图诊断冠心病效能高于常规心电图,且同步12导联动态心电图在冠心病合并心肌缺血、合并心律失常及心律失常分型方面准确率更高。

心电图aVR导联的直立T波在急性非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗评估中的应用

目的:探讨心电图aVR导联的直立T波,对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的评估价值.方法:选取2020年1月至2021年12月在本院诊断并行介入治疗的105例NSTEMI患者为研究对象.按照随访期内是否发生MACCE,将其分别纳入预后不良组(n=24)和预后良好组(n=81).采取回顾性分析,采集两组患者随访1年的临床病例资料,以不良心脑血管事件(MACCE)作为随访终点事件.比较不同预后情况的NSTEMI患者临床资料以及T波方向,分析心电图aVR导联的直立T波对患者预后不良风险的评估价值.结果:随访过程中,24例患者发生MACCE,MACCE发生率为22.86%(24/105).预后不良组aVR导联T波为直立T波方向占比,高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其他资料比较,差异无显著差异(P>0.05).采取多因素非条件Logistic回归分析结果显示,aVR导联T波方向为直立T波是导致NSTEMI患者预后不良有关的独立危险因素(OR=8.038,95%CI:2.703~23.908,P<0.05).结论:心电图aVR导联的直立T波与NSTEMI患者介入治疗后预后不良有一定关系,对其预后评估具有重要临床价值.

AMI并发室性心律失常及心室重构患者的12导联同步心电图结果分析

目的:探究急性心肌梗死(AMI)并发室性心律失常及心室重构患者的12导联同步心电图检测结果。方法:选取龙岩市第一医院2021年1月至2022年12月收治的62例入院24 h内行12导联同步心电图监测的AMI患者,行超声心动图检查。根据是否发生室性心律失常分为非室性心律失常组22例和室性心律失常组40例。根据是否发生心室重构分为心室重构组24例和非心室重构组38例。对发生室性心律失常、心室重构、不良心血管事件患者的心电图指标进行分析比较。结果:室性心律失常组患者Tp-Te、校正后Tp-Te间期(Tp-Tec)和Tp-Te/QT水平高于非心室重构组,差异具有统计学意义(P<0.05)。心室重构组患者Tp-Te、Tp-Tec和Tp-Te/QT水平高于非心室重构组,差异具有统计学意义(P<0.05)。发生不良心血管事件患者与非室性心律失常患者相比,Tp-Te、Tp-Tec和Tp-Te/QT水平更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:合并室性心律失常、心室重构的AMI患者心电图指标更差,Tp-Te间期对于AMI预后具有预测价值。

12导联同步心电图中国成年人R波振幅正常值的研究

目的:由于12导联同步心电图R波振幅无正常值标准,本组研究12导联同步心电图与单导联心电图R波振幅差异,将12导联同步心电图R波振幅转换为单导联心电图R波振幅,从而换算出12导联同步心电图各导联R波振幅的正常值。方法:选择健康人心电图408例,以单导联R波振幅在正常范围作为对照组,12导联同步心电图 作观察组,进行12导联同步心电图与单导联心电图同一导联R波振幅测定对比。结果:12导联同步心电图与单导联心电图R波振幅测定值对比,统计学处理,P<0.01～P<0.001,两组Ⅰ导联至V_6导联总回归系数为0.781,相关系数为0.967,呈密切相关。结论:12导联同步心电图与单导联心电图R波振幅有明显差异,12导联同步心电图R波振幅转换为单导联心电图R波振幅的公式:单导联心电图R波振幅=0.781×12导联同步心电图R波振幅。根据公式可换算成12导联同步心电图各导联R波振幅正常值。

12导联动态心电图联合尿酸水平对急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的:探究12导联动态心电图(ambulatory electrocardiogram,AECG)联合尿酸(uric acid,UA)水平对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者预后的评估价值。方法:选取2020年1月至2022年1月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的107例AMI患者为研究对象,回顾性分析其临床资料(一般资料、AECG参数、UA水平)。使用单因素及logistic多因素回归模型分析AMI患者发生主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)的影响因素。根据患者随访期内是否发生MACCE,将其分为预后不良组(n=21)与预后良好组(n=86)。使用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析AECG参数及UA水平对AMI患者预后的预测价值。结果:与预后良好组相比,预后不良组的震荡斜率(turbulence slope,TS)值、窦性R-R期间总体标准差(standard deviation of sinus R-R interval,SDNN)值明显更低,血清UA水平明显更高(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:TS(OR=0.814)、 SDNN(OR=0.829)、 UA(OR=1.865)、肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)水平(OR=1.425)均是MACCE发生的独立影响因素(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示:TS与cTnI无明显相关性(r=-0.103,P=0.289),SDNN与cTnI呈负相关(r=-0.314,P=0.001),UA与c TnI呈正相关(r=0.324,P=0.001)。ROC曲线分析显示:TS、SDNN、UA预测AMI患者发生MACCE的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.779、0.691、0.682;且以TS、SDNN联合UA的AUC较高,分别为0.986、0.996。结论:12导联AECG参数联合UA对AMI患者预后具有较高的预测价值。

12导联动态心电图对冠心病心肌缺血的临床诊断价值分析

目的:探讨12导联动态心电图对冠心病心肌缺血的临床诊断价值研究。方法:选取2019年2月~2021年12月本院疑似患有冠心病患者96例为研究对象,采用随机数字表法(n=48),分为常规组和观察组,各48例,常规组给予常规心电图诊断;观察组给予12导联动态心电图诊断方式,对比两组阳性检出率和诊断认可度。结果:常规组阳性检出率低于观察组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组诊断认可度各项指标显著高于常规组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:12导联动态心电图对冠心病心肌缺血的诊断更为有效,能较好地反映冠状动脉病变和心肌缺血部位,值得临床推广及应用。