简版健康素养量表的开发:基于经典测量理论和项目反应理论

背景健康素养与健康状况密切相关,目前国内研究多倾向于运用多维度、多条目的健康素养测评工具,尚缺少简便且有效的健康素养测评工具。目的简化健康素养量表并在中国人群中进行心理测量学检验。方法从“中国家庭健康指数调查(2021年)”数据中选择18岁及以上人群作为本研究的调查对象,依据纳入与排除标准,最终纳入7449份数据,并随机分为2个样本集,其中样本集1共3680份,样本集2共3769份。对调查对象进行一般资料问卷、12条目健康素养量表(HLS-SF12)、领悟社会支持量表(PSSS)、家庭健康量表(FHS-SF)调查。应用经典测量理论以及项目反应理论中的Mokken模型对HLS-SF12原条目进行筛选,并对精简后的量表进行信效度等验证性分析。结果使用经典测量理论和Mokken模型分别简化出1个9条目版本的量表(HLS-SF9)和1个4条目版本的量表(HLS-SF4)。HLS-SF9与HLS-SF4均无天花板效应、地板效应,二者的Cronbach'sα系数分别为0.913和0.842,折半信度分别为0.871和0.815。HLS-SF4经探索性因子分析提取出1个公因子,累积方差贡献率为67.813%,各条目的因子载荷量均>0.81。HLS-SF9经验证性因子分析结果显示χ^(2)/df=10.844、拟合优度指数(GFI)=0.985、调整拟合优度指数(AGFI)=0.971、规范拟合指数(NFI)=0.986、比较拟合指数(CFI)=0.987和近似误差均方根(RMSEA)=0.051。相关性分析结果显示,HLS-SF9、HLS-SF4与PSSS呈正相关(r=0.367、0.292,P<0.001),与FHS-SF呈正相关(r=0.340、0.237,P<0.001)。HLS-SF9对HLS-SF12的效标效度的一致性水平(ICC)(95%CI)为0.989(0.988~0.999),HLS-SF4效标效度的ICC(95%CI)为0.892(0.886~0.899)。结论简化后的健康素养量表具有良好的信效度,是能够快速测评中国人群健康素养的有效工具,研究者可根据研究精度(HLS-SF9)或测评时间(HLS-SF4)的需求采取针对性选择。

中国人亚健康状态测量量表条目筛选

目的筛选中国人亚健康状态初始测量量表(CSHS-2)条目,形成中国人亚健康状态测量量表。方法采用整群随机抽样的方法在全国8个地区进行大规模流行病学调查,收集7957份有效调查问卷,采用频数分析法、条目分析法、内部一致性分析法和探索性因子分析法筛选条目。结果形成中国人亚健康状态评价量表(CSHES),共3个领域,包括18个方面,共64个条目。结论量表条目的筛选,可应用四种方法从不同角度进行考核,综合应用。

大学生健康生活方式评价量表条目池的编制

目的编制大学生健康生活方式评价量表条目池,为进一步筛选条目做准备。方法应用文献分析、头脑风暴、专家及学生评定、焦点小组讨论等方法,从大学生和专家两方面收集条目。结果大学生健康生活方式评价量表条目池由2个分量表(外显性和内隐性)、13个维度(运动锻炼行为、饮食营养行为、避免有害健康习惯、健康责任行为、睡眠休息行为、个人卫生习惯、安全行为、安全性行为、保护环境行为、人际支持行为、压力管理行为、生命欣赏行为及个人品德行为)、117个条目构成。结论该条目池符合当代大学生特征,具有较好的普遍性、导向性,可作为大学生健康生活方式评价量表的条目来源。

基于中医体质对中国人亚健康量表(CSHS)结构的研究——寒热条目的建构

本文围绕亚健康概念和范畴、中医基础理论,对中国人亚健康量表内容结构进行研究,基于中医体质提出偏寒偏热条目的建构,从多角度、多方面、多层次完善量表的内容结构,形成相对完善和公认的中国人亚健康量表,并也对衰老课题的研究提供借鉴。

心理亚健康量表开发条目筛选的质性研究

目的了解心理亚健康量表开发条目筛选中访谈对象的主观真实体验。方法采取立意抽样的方法,选取41名访谈对象,有目的的选择其中有心理亚健康症状的个案13例。运用Edmund Husserl观点构成的质性研究,使用Colaizzi的现象学研究步骤进行资料分析。结果心理亚健康量表开发条目筛选中访谈对象的主观真实体验主要有6个方面:即抱怨,记忆力下降,情绪低落,脾气暴躁,力不从心、反应慢,偏执、适应不良。结论通过深度访谈法了解了心理亚健康量表开发条目筛选中访谈对象的内心真实感受,归纳出爱发牢骚、易激动等心理亚健康量表条目。

10条目简易心理弹性量表在肿瘤患儿父母群体中的信效度检验

[ 目的] 翻译1 0 条目简易心理烊性量表（10 - item Connor - Davidson Resilience Scale,CD - R ISC - 10 ）并进行信效度检验,确定其截断值.[ 方法] 对汉化后的C D - R I S C - 1 0 量表各条目进行鉴别系数的判定以删除鉴别力不强的条目,采用临界比率值（C R ）及项目通俗性（P L ）测定,用鉴别力指数（D ）来衡量项目间的鉴别力.对中文版C D - R I S C - 1 0 量表进行结构效度检验,选择3 0 3名肿瘤患儿父母随机分为探索性因子分析组（E F A 组）1 4 8人和验证性因子分析组（C F A 组）1 5 5人进行因子分析,用Kessler症状评分量表以及医学应对量表进行聚合效度的检测,并确定肿瘤患儿父母心理烊性的截断值.[ 结果] 修订后中文版C D - R IS C - 1 0 量表仍保留1 0 个条目,探索性因子分析共提取了 2 个因子,分别为适应性及軔性,累积方差解释量为61. 859%， C D - R I S C - 1 0 总的Cronbach、a 为0. 8 7 3 ,分半信度为0. 786,各维度重测信度为0. 844-0. 932.肿瘤患儿父母心理烊性的截断值为25. 5 分.[结论]修订后的中文版C D - R I S C - 1 0 量表具有良好的信效度且使用方便,适合临床科室作为肿瘤患儿父母高危心理的初步筛查工具.

9条目病人健康问卷抑郁量表在卒中后抑郁筛查中的应用价值

目的探析9条目病人健康问卷抑郁量表（PHQ-9）在卒中后抑郁（PSD）筛查中的应用价值。方法选取260例卒中后1~6个月患者的临床治疗资料进行回顾性分析,PSD诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）,评估并比较PHQ-9≥5、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）≥8对PSD的诊断效能。结果 PHQ-9在灵敏度、特异度、诊断符合率、约登指数等方面都优于HAMD（P〈0.05）;一般情况下女性的抑郁严重程度高于男性,经济收入较低者的抑郁严重程度高于经济收入较高者（P〈0.05）;独身者的抑郁严重程度高于已婚者（P〈0.05）。结论采用9条目病人健康问卷抑郁量表对卒中后抑郁患者进行筛查,具有显著的临床诊断价值、灵敏度以及特异度,还具有较高的准确性。

SF-12v2量表评价社区居家养老模式下老年人健康状况的信度和效度分析

目的探讨应用健康调查12条简表第2版(SF-12v2量表)评价社区居家养老模式下老年人健康状况的信度和效度。方法 2017年7—11月采用两阶段抽样法抽取广州市451名社区居家养老的老年人为研究对象,应用SF-12v2量表对其健康状况进行调查,同时采用欧洲五维健康量表5个维度(EQ-5D-5L)的定序数据作为效标。SF-12v2量表信度分析采用Cronbach'sα系数和Spearman-Brown分半信度系数,效度分析采用内容效度(集合效度与区分效度)、结构效度和效标效度。结果信度方面,SF-12v2量表总的Cronbach'sα系数为0.876,两个分半量表的Spearman-Brown分半信度为0.873。效度方面,8个维度的集合效度和区分效度均为100.0%,因子分析提取公因子共2个,累计解释65.94%的总变异,SF-12v2生理健康子量表总分与EQ-5D-5L量表行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛/不舒服维度中度相关(r值分别为0.591、0.436、0.606、0.590,P<0.01),SF-12v2心理健康子量表总分与EQ-5D-5L量表焦虑/沮丧维度中度相关(r=0.517,P<0.01)。结论 SF-12v2量表应用于社区居家养老模式下老年人健康状况评价时,具有较好的信度和效度,能够客观反映老年人的健康状况。

中国人亚健康状态评估表条目的初步筛选

目的用6种方法对中国人亚健康状态评估表条目池中的条目进行筛选,初步确定量表的条目,并探讨筛选量表条目的方法。方法对量表条目的筛选,除了使用离散趋势法(变异系数法)、相关系数法、因子分析法常用方法外,本文新增频数分布法、克朗巴赫系数法和聚类分析法。结果将6种方法选中的条目保留下来,形成中国人亚健康状态评估的初步量表。结论6种方法从不同角度考察条目,建议综合应用上述6种方法进行量表条目的筛选,提高量表的质量。

《大学生健康状态评估表》条目筛选研究

目的筛选大学生健康状态评估表条目,形成适合我国大学生健康状况评估的测量量表。方法采用频数分析法、决断值法、相关系数法、克朗巴赫系数法、因子分析法等从条目的敏感性、可接受性、独立性、代表性及稳定性方面筛选条目。结果研制的大学生健康状态评估表,包括躯体、心理、社会适应性3个领域,16个方面,共62个条目。结论多种方法的综合运用有助于量表条目的筛选。

综合干预改善肺癌晚期患者疼痛及睡眠质量的价值研究

目的:探讨综合干预对肺癌晚期患者疼痛及睡眠质量的改善价值。方法:选取2023年2月至2024年2月厦门大学附属第一医院收治的肺癌晚期患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组进行常规护理干预,观察组进行综合护理干预。对比2组疼痛、睡眠改善效果、睡眠质量、生命质量评分。结果:干预前,2组患者在视觉模拟量表(VAS)评分、睡眠改善效果(睡眠时长、睡眠效率、入睡时间、觉醒次数)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,以及36条目简明健康量表(SF-36)评分的数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,在疼痛VAS评分、睡眠改善效果(睡眠时长、睡眠效率、入睡时间、觉醒次数)、睡眠质量PSQI评分,以及SF-36评分的数据上观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺癌晚期患者采取综合干预能够有效缓解患者疼痛情况,改善患者的睡眠质量和生命质量,值得推广。

痛风患者健康生命质量及其影响因素的评估

目的评估痛风人群健康生命质量及其影响因素。方法纳入320例痛风患者,采用36条目简明量表(SF-36)评估健康生命质量,比较痛风患者与中国台湾常模的普通人群、慢性期与非慢性期痛风患者间的健康生命质量差异,并分析痛风患者健康生命质量的影响因素。结果共回收306份有效问卷,痛风患者的SF-36生理健康总分(PCS)均低于同年龄段的普通人群(P均<0.01),35岁以上痛风患者心理健康总分(MCS)均低于同年龄段的普通人群(P均<0.05)。慢性期痛风患者PCS、MCS均低于非慢性期患者(37.5±0.3 vs.42.3±0.4,P<0.01;40.4±0.5 vs.44.3±0.4,P<0.01),SF-36的8个维度评分亦均低于非慢性期患者(P均<0.01)。多因素分析显示,目前疼痛视觉模拟评分(VAS)、有吸烟史者比例、合并高血压病者或肾结石者比例、总体医师评价与痛风患者的PCS呈负相关(P均<0.01);总体医师评价、肾功能不全者比例与MCS评分呈负相关(P均<0.05)。结论痛风患者尤其慢性期患者的健康生命质量低下,痛风人群的生命质量主要受痛风发作时VAS、吸烟史、总体医师评价和合并高血压病、肾结石、肾功能不全等因素影响。

全国城市成年人心理健康监测指标优化及综合评价方法研究——优化筛选条目分析

研究目的 :心理健康监测系统有待配套健全 ,虽然我国目前心理健康监测工具较多 ,但都有各自的侧重 ,对大范围普查有一定的局限性。需要编制一种概括性高、简便、易于推广的综合性工具。研究方法 :对全国 10个城市的 334 2名成年人的SCL— 90、EPQ、社会支持量表进行测试 ,并对测试样本进行了统计学聚类、主成分因子及其他相关因素分析处理。研究结果 :优化筛选出SCL— 90量表 45个条目、EPQ量表 42个条目。

西安市老年人健康相关生活质量及其影响因素

目的了解西安市老年人的生活质量及其影响因素。方法对西安市城镇、农村和养老机构来源的1 394名65岁及以上的老年人运用简明健康状况量表简体中文第二版(SF-36v2)及自行设计的一般情况调查问卷进行调查。结果老年人总体健康低于47分;年龄、性别、个人平均月收入、文化程度、居住情况、婚姻状况、患慢性病情况、是否参加有组织的集体活动和医疗保险是影响老年人生活质量的主要因素,各因素在SF-36v2的8个不同维度、生理健康总分(PCS)和心理健康总分(MCS)上存在统计学差异。结论针对影响不同户籍来源老年人生活质量的因素采取综合性的干预措施可提高老年人生活质量。

射频消融术对室性期前收缩患者健康相关生命质量的影响

目的了解射频消融术对室性期前收缩患者的健康相关生命质量(HRQOL)的影响。方法对58例因频发室性期前收缩住院拟行射频消融术的患者,在手术前及术后半年分别用健康调查简易量表SF-36评价其生命质量。结果术后半年患者生命质量各方面的评分均较术前明显升高(P<0.01),并与常模接近;女性患者术前在躯体功能、情感角色、心理卫生等方面的评分较男性患者低(P<0.05),术后仅躯体功能的得分仍低于男性患者(P<0.05)。结论室性期前收缩患者的生命质量较正常人差,其中女性患者在术前有更多的心理症状,射频消融术可以明显改善这些患者的生命质量。

SF-36健康简表在盆腔炎性疾病治疗评价中的应用

目的通过重测信度来了解健康调查简易量表(SF-36)是否可以反映盆腔炎性疾病患者的身体健康及生活质量。同时应用SF-36评估隔姜灸对盆腔炎性疾病的治疗效果。方法将70例盆腔炎性疾病患者随机分为试验组(隔姜灸+常规疗法)及对照组(常规疗法),应用SF-36简表对每组患者治疗前进行2次测评,治疗结束时及停药4周后各进行1次测评,采用组内相关系数进行可信度检测,同时进行2组间治疗后效果比较。结果在SF-36的8个维度中均有较好的可信度(ICC=0.54-0.78)。2组治疗前后评分均存在差异,治疗结束时2组间评分在BP、MH、VT、RE方面有统计学意义(P<0.05),停药4周后2组在BP、MH、VT方面有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。结论 SF-36健康量表可以对盆腔炎性疾病患者的身体健康及生活质量做出客观、真实、有效的评估。在综合疗法的基础上加用隔姜灸治疗盆腔炎性疾病,可明显且持久改善患者生活质量。

社区工娱疗对轻中度阿尔茨海默病患者心理健康及生活质量的影响

目的：探讨社区工娱疗对轻中度阿尔茨海默病患者心理健康及生活质量的影响。方法将90例阿尔茨海默病患者随机分为两组，研究组予以社区工娱治疗，对照组不参加任何社区工娱治疗。观察3个月。于治疗前及治疗3个月采用简易精神状态评价量表、日常生活活动能力量表及症状自评量表评定干预效果。结果治疗后两组简易精神状态评价量表评分较治疗前显著升高（P＜0．05或0．01），研究组显著高于对照组（P＜0．01）；研究组日常生活活动能力量表和症状自评量表评分较治疗前显著降低（P＜0．05或0．01），对照组无显著变化（P＞0．05），研究组显著低于对照组（P＜0．01）；治疗前后两组症状自评量表评分显著高于常模（P＜0．05或0．01）。结论社区工娱治疗能显著改善阿尔茨海默病患者的认知状况及日常生活能力，提高患者的心理健康水平及生活质量。

三种生存质量量表在老年骨创伤术后患者中的适用性研究

目的比较SF-36量表(the MOS 36-item short form health survey,SF-36量表)、SF-12量表(12-item short form survey,SF-12量表)以及欧洲五维健康量表(EuroQol five dimensions questionnaire,EQ-5D)在老年骨创伤术后患者生存质量中的评估结果差异。方法本研究为横断面研究,运用SF-36量表、SF-12量表以及EQ-5D分别对2020年5月—2021年5月入住四川省成都市某三级甲等医院创伤医学中心的157例老年骨创伤患者进行生存质量调查评估。结果本组157例骨创伤患者,女性96例(61.1%),男性61例(38.9%);年龄65~97岁,平均75.0岁;仅一处骨折133例(84.7%),两处及以上骨折24例(15.3%);仅上肢骨折35例(22.3%),上下肢均存在骨折122例(77.7%)。SF-36量表、SF-12量表以及EQ-5D的Cronbach’sα系数分别为0.877、0.701、0.393,折半信度分别为0.862/0.864、0.738/0.321、0.374/0.551,说明SF-36量表具有良好的内部一致性;结构效度以抽样适合性检验值表示,分别为0.762、0.697、0.612,说明SF-36量表和SF-12量表展示了良好的结构效度;同时效度比较SF-36量表得分(91.9±17.2)分、SF-12量表得分(30.8±6.6)分,计算得出r=0.911,P<0.05,说明SF-36量表与SF-12量表呈现高度的相关性。结论在评估老年骨创伤患者生存质量时,SF-36量表拥有更高的信效度,具有极高的内部一致性,建议相关研究者首选SF-36量表。

健康管理在血管性认知障碍患者中的应用

目的:探讨健康管理在血管性认知障碍患者(VCI)中的应用效果。方法:选取2018年至2020年在南昌平安好医医学健康体检中心及南昌平安好医综合门诊部进行检查并确诊为VCI的患者82例作为研究对象。其中男性43例,女性39例,年龄65~76岁,文化程度均在初中及以上。随机分为对照组和健康管理组,对照组及健康管理组均按照医嘱给与常规临床药物治疗。健康管理组在常规临床药物治疗的基础上,接受健康管理,其中包括:建立健康管理档案,康复指导,心理干预及定期复查。同时按健康管理时间将健康管理组分为3个月组、6个月组及12个月组。分析各组在入组前和入组后的《简易精神状况检查量表》(MMSE)评分及《蒙特利尔认知评估量表》(MoCA)评分的结果。结果:健康管理3个月、6个月和12个月时,3个健康管理组患者的MMSE和MoCA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。健康管理12个月时,6个月组和12个月组患者的MMSE和MoCA评分均高于3个月组,差异均有统计学意义(均P<0.05),6个月组与12个月组的MMSE、MoCA评分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:健康管理能改善VCI患者的痴呆程度,提高患者的认知功能,改善患者的生活质量。其中以健康管理6个月为最佳。

亚健康评价指标体系的研究与建立

目的为编制亚健康评定量表,对亚健康评价指标体系进行条目分析与筛选,保留更可靠、更准确、更有代表性的条目,最终形成亚健康评定量表。方法应用由64个亚健康评价指标构成的自测问卷,选取2400名研究对象进行测试。采用"临界比率"法对评价指标进行分析;采用离散趋势法、相关系数法、因子分析法、主成分分析法、Cronbach′sAlpha系数法对指标进行筛选。结果除4个总体评价指标不参与分析外,所有指标临界比率的高分组和低分组得分间均存在统计学差异(P<0.01)。经6种方法筛选,最后保留39个亚健康评定指标。结论经条目分析和筛选,最终得到更简化、可靠、准确、具有代表性的亚健康评价指标,达到最初的设计要求,形成亚健康评定量表(第1版),但未来仍需对该量表的信度、效度做进一步检验。