十二味疏肝利胆冲剂联合不同术式治疗胆总管结石疗效比较

目的:比较胰十二指肠镜、腹腔镜、开腹手术联合十二味疏肝利胆冲剂治疗胆总管结石的临床疗效。方法:162例胆总管结石患者。随机分为胰十二指肠镜组54例,腹腔镜组54例,开腹组54例。3组术后在常规外科治疗的基础上均给予十二味疏肝利胆冲剂口服。疗程结束后分别观察3组的症状、体征改善情况,机体功能恢复情况,炎症指标(白细胞、C-反应蛋白),肝功能指标(天门冬氨酸氨基转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶),血清胆汁生化指标(总胆汁酸、总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素),术后并发症、结石复发等指标。结果:在术后第1d、第3d症状体征评分腹腔镜组和胰十二指镜组均优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组和胰十二指镜组无统计学差异(P>0.05)。在术后第7d三组无统计学差异(P>0.05)。机体功能恢复情况,腹腔镜组和胰十二指镜组均优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组和胰十二指镜组无统计学差异(P>0.05)。在术后第1、第3d炎症指标恢复腹腔镜组和胰十二指镜组均优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组和胰十二指镜组无统计学差(P>0.05)。在术后第7d三组无统计学差异(P>0.05)。在术后第1d、第3d肝功能指标腹腔镜组和胰十二指镜组均优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组和胰十二指镜组无统计学差异(P>0.05)。在术后第7d三组无统计学差异(P>0.05)。在术后第1d、第3d血清胆汁生化腹腔镜组和胰十二指镜组均优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组和胰十二指镜组无统计学差异(P>0.05)。在术后第7d三组无统计学差异(P>0.05)。三组在术后并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。三组在术后的结石的复发率无统计学差异(P>0.05)。结论:胰十二指肠镜、腹腔镜、开腹手术联合十二味疏肝利胆冲剂治疗胆总管结石疗效确切,腹腔镜组和胰十二指肠镜组联合十二味疏肝利胆冲剂相比开腹更能促进患者症状、体征恢复,机体功能的恢复,胆道炎症的消退,肝功能的指标的恢复,调节致石性胆汁成分,减少术后并发的发生,防治结石的再生。而胰十二指肠镜组和腹腔镜组之间在疗效性上无显著差异。