12间乡镇卫生院统一岗位设置和岗位聘任实施探索

通过整合连州市医疗总院12间乡镇卫生院所有岗位,实施统一岗位设置和岗位聘任,改变了乡镇卫生院各自管理岗位的局面,充分合理地利用了现有岗位,在岗位总数不变的情况下,增加了人均可聘任岗位以及紧缺岗位数量,调动了乡镇卫生院专业技术人员工作的积极性和主动性,促进了连州市县域医共体建设和乡镇卫生院的业务发展。

12小时留院制对住院医师人文素养和临床业务素质的影响

采用自行设计的调查问卷对本院接受过和正在接受住院医师留院制管理的临床医师共70人进行调查,探讨12小时留院制对住院医师人文素养和临床业务素质的影响。结果显示住院医师留院期间的人文素养、临床知识和技能都得到了明显提高,住院医师12小时留院制是强化住院医师规范化培训的有效制度。

福建省三甲综合医院医务工作者心理健康状况调查

采用一般健康问卷(GHQ-12)对福建省26所三甲综合医院的946名医务工作者进行调查分析,了解医务工作者心理卫生状况,为其干预研究提供参考依据。结果显示,女性医务工作者心理健康状况显著差于男性医务作者(χ~2=7.301,P=0.007);护理部门医务工作者心理状况显著差于医疗、医技和药剂部门(χ~2=14.046,P=0.003);年轻的、工龄较短的医务工作者心理健康状况显著差于年龄大的、工龄较长的医务工作者(χ~2=11.604,P=0.003;χ~2=10.057,P=0.007);职称低的医务工作者心理健康状况显著差于职称高的医务工作者(χ~2=8.446,P=0.015);仅有一个未成年子女的医务工作者的心理健康状况优于没有或拥有两个未成年子女的医务工作者(χ~2=9.369,P=0.009)。回归分析显示,预测医务工作者良好心理健康水平的显著因素是社会贡献感和社会归属感。应鼓励医务工作者进修深造、参与体育运动,培养其工作贡献感与归属感,重点关注女性、年轻的和护理部的医务工作者。

经皮肾镜取石术中皮肾通道丢失的处理及原因分析

目的 探讨经皮肾镜取石术中皮肾通道丢失的处理措施,并进行原因分析。方法 回顾性分析2009年9月至2015年12月微通道经皮肾镜取石术（mPCNL）456例,术中因各种原因致皮肾通道丢失13例（2.85%）,其中通道建立过程中丢失5例（38.4%）,通道建立后丢失8例（61.6%）,术中采用组织层次辨别法或美蓝示踪法找回皮肾通道,通道找回失败者重新穿刺建立通道或二期手术处理。结果 13例皮肾通道丢失病例,导丝移位致丢失3例（23.1%）,剥皮鞘拖出致丢失7例（53.8%）,扩张过深致丢失3例（23.1%）。其中学习曲线早期（〈100例）、中期（100~300例）、后期（〉300例）者分别为8例（61.5%）、4例（30.8%）、1例（7.8%）。采用两种方法成功找回通道9例（69.2%）,通道找回失败者4例重新穿刺成功3例（23.1%）,因持续出血终止手术者1例（7.7%）。一期找回通道9例及重新穿刺3例均成功实施手术,术中出血量约50~300（121.0±64.6）mL,通道重新建立时间5~60（24.7±16.0）min,总手术时间85~225（116.0±34.2）min,肾造瘘管留置时间4~30（7.9±9.5）d,术后住院时间5~12（6.4±2.5）d,结石残留3例,一次性清石率75%,其中1例于术后1周二期手术取石,2例术后1月辅助体外冲击波碎石（ESWL）,术后3月复查均无结石残留,总清石率100%。1例终止手术者,术后保守治疗,3月后再次mPCNL成功。结论皮肾通道丢失多发于学习曲线早期,多由术中操作不当导致,通道丢失后,采用组织层次辨别法或美蓝示踪法重新找回通道是可行的,如不成功可重新穿刺或二期手术。