慢性乙型肝炎肝硬化患者12导联心电图变化及其与肝功能分级的关系

目的:研究慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化患者12导联心电图变化及其与肝功能分级的关系。方法:回顾性分析CHB患者的临床资料,根据其是否发生肝硬化将患者分为观察组(n=83)与对照组(n=37),并根据Child-Pugh分级评估结果,将观察组患者分为A级组(n=38)、B级组(n=25)和C级组(n=20)。收集并比较患者临床资料及12导联心电图检测结果,并分析CHB肝硬化患者12导联心电图变化与肝功能分级的关系。结果:观察组患者胆红素、ALT、AST、Q-T间期、Q-Tc间期均高于对照组(P<0.05),白蛋白水平低于对照组(P<0.05)。A、B、C级各组患者的白蛋白、胆红素、AST、Q-T间期及Q-Tc间期水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且B级组和C级组白蛋白均低于A级组,胆红素、AST、Q-T间期及Q-Tc间期水平均高于A级组(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,CHB肝硬化患者白蛋白水平与肝功能分级负相关;胆红素、AST、Q-T间期及Q-Tc间期水平与其肝功能分级正相关(P<0.05)。结论:CHB肝硬化患者肝功能分级程度越严重,其12导联心电图检测结果异常越明显。

12导联动态心电图联合CT血管造影诊断无症状心肌缺血的临床价值

目的分析12导联动态心电图联合CT血管造影对无症状心肌缺血的诊断价值。方法纳入2020年6月至2022年5月本院诊治的88例疑似无症状心肌缺血患者为研究对象,均行12导联动态心电图、CT血管造影及冠状动脉造影检查。比较冠状动脉造影阳性组和阴性组的12导联动态心电图结果、CT血管造影结果;以冠状动脉造影诊断结果为“金标准”,比较12导联动态心电图、CT血管造影单独及联合检查对无症状心肌缺血的诊断价值;分析12导联动态心电图、CT血管造影单独及联合检查与冠状动脉造影诊断结果的一致性。结果冠状动脉造影检出阳性58例,阴性30例;阳性组的QT间期、QTc间期显著长于阴性组(P<0.05)。阳性组的斑块数、总斑块体积、总斑块负荷、血管狭窄程度和重建指数均大于阴性组(P<0.05)。12导联动态心电图、CT血管造影联合检查对无症状心肌缺血的诊断准确度高于单独检查(P<0.05)。12导联动态心电图、CT血管造影联合检查与冠状动脉造影诊断一致性良好(Kappa=0.806)。结论12导联动态心电图联合CT血管造影对无症状心肌缺血的诊断效果良好,具有重要应用价值。

平板运动试验与12导联动态心电图联合检查用于冠心病的诊断价值研究

目的分析平板运动试验与12导联动态心电图联合检查用于冠心病的诊断价值。方法选择本院2023年6月至2024年5月110例疑似冠心病患者为研究对象,所有患者均行平板运动试验及12导联动态心电图检查,以冠状动脉造影检查结果为“金标准”,比较2种方式单独检查及联合检查冠心病的诊断效能。结果“金标准”诊断结果显示,110例疑似患者中,阳性85例,阴性25例;平板运动试验显示,阳性89例,阴性21例;12导联动态心电图显示,阳性87例,阴性23例;二者联合检查显示,阳性84例,阴性26例;二者联合检查诊断冠心病的特异度96.00%、准确度97.27%、阳性预测值98.81%高于平板运动实验64.00%、87.27%、89.89%,高于12导联动态心电图72.00%、80.00%、91.95%(P<0.05);二者联合检查诊断冠心病误诊率4.00%低于平板运动实验36.00%,低于12导联动态心电图28.00%(P<0.05);冠状动脉造影结果显示,85例冠心病患者中单支病变20例,多支病变65例;平板运动实验、12导联动态心电图多支病变检出率98.5%、96.9%高于单支病变检出率80.0%、85.0%(P<0.05)。结论平板运动试验与12导联动态心电图联合检查诊断冠心病的价值高于单一检查,二者对冠心病的检出率随血管病变支数增加而增加。

12导联动态心电图与常规心电图对冠心病伴发心律失常的评估价值

目的探究12导联动态心电图对冠心病患者伴发心律失常检出率及诊断效能。方法招募我院2021年4月~2023年4月139例冠心病患者纳入研究,根据是否伴发心律失常分为研究组(93例,伴发心律失常)和对照组(46例,不伴发心律失常),两组均接受12导联动态心电图、常规心电图检查。比较两组心律失常及心电异常检出率、窦性R-R期间总体标准差(SDNN),使用受试者(ROC)曲线分析SDNN诊断冠心病伴发心律失常的效能。结果研究组心律失常、室性早搏成对、室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律、短阵室上速检出率均高于对照组(P<0.05),两组房室传导阻滞、房性早搏、室性早搏检出率未见明显差异(P>0.05);研究组SDNN小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示:SDNN诊断冠心病伴发心律失常的曲线下面积(AUC)为0.639。结论12导联动态心电图可明确心电异常类型,同时记录SDNN有助于鉴别冠心病伴发心律失常,存在较高诊断效能。

12导动态心电图与12导常规心电图ST-T差别的研究

目的:探讨12导动态心电图与12导常规心电图ST-T的差别,为提出12导动态心电图(AECG)ST-T的诊断标准提供依据。方法:用常规12导心电图(RECG)的连接方式和12导动态心电图的连接方式分别描记心电图,然后比较两种连接方式心电图ST?T的差别。结果:两种导联联接方式,ST段正常或改变基本一致的555例,一致率为92.5%,但AECG的ST改变较RECG显著;T波正常或改变基本一致的561例,一致率为94.8%(T波的一致是指:在QRS波群主波向上的导联,T波方向一致,T波的电压变化均在正常范围内,形态大致相同);Q-Tc间期:两种连接方式均在正常范围内586例,一致率为97.5%。结论:①两种联接方式,虽然ST段的一致率为92.5%,但AECG的ST改变较RECG显著,所以AECG的ST诊断标准应比RECG的ST诊断标准更为严格;②两种联接方式T波的一致率为94.8%差别较ST段小,在分析12导联AECG T波时,可适当考虑这一情况;③两种联接方式Q-Tc间期一致率为97.5%,可考虑使用同一诊断标准。

EASI导联与常规12导联心电图诊断心肌缺血价值对比研究

目的:比较EASI导联心电图在诊断心肌缺血中的临床价值。方法:选择心肌缺血患者200例,均记录其12导联及EASI导联心电图,统计EASI导联组与常规12导联心电图组诊断心律失常效果,及动态心电图检查中的价值与心电图ST-T改变幅度。结果:EASI导联组检出房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞及心肌缺血比例高于常规12导联心电图组(P<0.05),EASI导联组发生电极滑脱、基线漂移及肌电干扰比例低于常规12导联心电图组(P<0.05),EASI导联组检出ST-T上抬幅度大于常规12导联心电图组(P<0.05),ST-T下移幅度大于常规12导联心电图组(P<0.05)。结论:EASI导联诊断心肌缺血所受外界干扰小,尤其适用于长时间检查诊断。

12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值

目的探讨12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值。方法选择90例老年冠心病患者,所有患者分别做12导联动态心电图和常规心电图检查,把两组心肌缺血检测和心律失常检查结果分别相互对比。结果常规心电图对于心肌缺血的阳性检出率明显低于12导联动态心电图,两组比较有统计学意义(P<0.01),12导联动态心电图组的室性/房性早搏二、三联律、成对,短阵室上速/房室传导阻滞明显高于常规心电图组,两组比较具有统计学意义(P<0.01);而两组的室性/房性早搏早期发现的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 12导联动态心电图比常规心电图更能准确的反应患者心肌缺血和心律失常发作的动态变化的情况,对于鉴别冠心病心绞痛的不同类型有很大辅助诊断的价值。

12导联QRS总振幅及与年龄和性别的相关

目的 探讨ΣＱＲＳ振幅及与年龄和性别的相关。方法 ４３２２ 例出生到８５ 岁不同年龄和性别心电图ＱＲＳ波，分组统计和比较ΣＱＲＳ振幅的平均值及９５％ 概率范围，分组进行单因素和多因素相关分析。结果 ΣＱＲＳ振幅在婴儿期最高，随增龄而递减。婴儿期ΣＱＲＳ振幅女婴＞ 男婴，儿童及成人为男性＞女性。在青春期女性ΣＱＲＳ振幅与年龄相关明显，在青年期男性ΣＱＲＳ与年龄相关明显；在青春期及青、中年阶段ΣＱＲＳ振幅与性别相关明显。在各年龄阶段，性别对ΣＱＲＳ振幅影响作用＞ 年龄。与欧美资料比较，中国人ΣＱＲＳ振幅＞ 欧美人。结论 ΣＱＲＳ振幅有明显的年龄、性别和种族差异，临床诊断务须根据年龄、性别和种族分别制定诊断标准。

CT血管成像联合12导联动态心电图在冠心病诊断中的应用

目的探究CT血管成像联合12导联动态心电图(AECG)对冠心病的诊断价值。方法选择2015年7月至2018年1月我院心血管内科收治的疑似冠心病的患者92例作为研究对象,所有患者均行多层螺旋CT及12导联AECG检查,并经冠状动脉造影(CAG)证实,以CAG诊断结果为金标准,计算MSCT、12导联AECG及两者联合诊断冠心病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 MSCT诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.79%、87.18%、86.95%、90.19%、82.93%;AECG诊断冠心病的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为79.24%、84.61%、81.52%、87.50%、75.00%;两者联合诊断准确度显著高于MSCT及12导联AECG,差异具统计学意义(P﹤0.05)。结论CT血管成像联合12导联动态心电图可提高冠心病诊断准确性,可在临床上推广使用。

12导动态心电图在病窦综合征诊断中的应用价值

目的探讨12导动态心电图在病窦综合征诊断中的临床意义。方法选取经临床确诊的40例病窦综合征患者作为观察组,另选取同期40例健康者作为对照组,比较两组人群的动态心电图结果。结果观察组最快心率,最慢心率、24 h平均心率和24 h总心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、交界性逸搏心律及慢快综合征等心律失常检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 12导动态心电图可全面观察患者心律和心率变化,显著提高心律失常检出率,是早期诊断病窦综合征一项必不可少的检测方法。

常规12导联心电图与24 h动态心电图检查诊断心律失常与检测起搏器功能的效果比较

目的分析起搏器植入患者分别开展24 h动态心电图与常规12导联心电图诊断心律失常的效果差异。方法选取2017年5月至2022年5月广东省东莞市厚街医院的61例起搏器植入患者作为研究对象。全部患者在进入医院后均使用两种心电图检测方法,分别开展常规12导联心电图以及24 h动态心电图检查。比较两种检查方式的心律失常检出率以及不同心律失常类型、起搏器工作状态方面的检出率。结果24 h动态心电图心律失常检出率高于常规12导联心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。24 h动态心电图在房性心律失常检出率为65.57%,室性心律失常检出率为62.30%,显示起搏器是否工作检出率为100.00%,起搏器工作模式多样性检出率为47.54%。常规12导联心电图在房性心律失常检出率为19.67%,室性心律失常检出率为8.20%,显示起搏器是否工作检出率为78.69%,起搏器工作模式多样性检出率为0.00%,24 h动态心电图在房性心律失常、室性心律失常、显示起搏器是否工作以及起搏器工作模式多样性方面检出率均高于常规12导联心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论起搏器植入患者开展24 h动态心电图检查,能够有效检出心律失常,还可对不同类型心律失常进行检测,同时更能精确分析起搏器功能及工作模式多样性。

标准12导联与后背导联心电图对急性正后壁心肌梗塞诊断价值的评估

为评估心电图标准１２导联与后背导联（背导）对急性正后壁心肌梗塞（ＰＡＭＩ）的诊断价值，对经（９９ｍ）Ｔｃ心肌断层显像确诊的４１例ＰＡＭＩ１５导联心电图演变与７０例正常对照进行研究。结果表明，标准１２导联中以演进后的Ｒｖ２≥０．０４ｓ的预测准确度最高（８８％）；ＳＴ段压低有助于早期诊断；Ｑａ（ＶＦ）≥０．０３ｓ时应注意有无ＰＡＭＩ并存。背导中演进后的Ｑｖ８≥０．０３ｓ的预测准确度为全部指标之冠（９６％）；ＳＴ段抬高是ＰＡＭＩ早期诊断的最佳指标；Ｔ波倒置较胸导Ｔ波直立有意义，亦为具有重要价值的指标。总的说来，背导的诊断价值高于标准１２导联。

12导联动态心电图与冠状动脉造影对比分析

目的探讨12导联动态心电图对冠心病的诊断价值。方法将150例12导联动态心电图与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果150例患者中,12导联动态心电图阳性84例,其中冠脉造影阳性69例,冠脉造影阴性15例。12导联动态心电图阴性66例,其中冠脉造影阴性43例,冠脉造影阳性23例。在不同年龄组中,男性患者冠脉造影阳性率均高于12导联动态心电图阳性率,但差异不显著(p>0.05)。女性患者中,65岁以上年龄组,12导联动态心电图阳性率与冠脉造影阳性率一致(p>0.05)。女性45岁以下及56～65岁年龄组,冠脉造影阳性率均低于12导联动态心电图的阳性率,但差异不显著(p>0.05)。女性45～55岁年龄组,12导联动态心电图阳性率与冠脉造影阳性率相比较,差异有显著性(p<0.01)。另外,随着冠状动脉病变支数的增多,12导联动态心电图诊断冠心病的阳性率亦增高。结论12导联动态心电图是临床诊断冠心病的重要无创性检查方法之一,它操作简单、经济、实用,适合临床广泛应用。

同步12导联动态心电图联合螺旋CT可提高对冠脉血管病变程度的诊断效能

目的研究同步12导联动态心电图(AECG)联合螺旋CT对冠脉血管病变程度的诊断效能。方法选择本院2018年4月~2020年8月诊治的90例冠心病患者作为研究对象,均在本院接受螺旋CT和AECG检查,根据患者冠脉血管病变程度将患者分为A组(单支病变)和B组(多支病变)。以冠状动脉造影为金标准,分析比较两种方法联合对冠脉血管病变程度的诊断价值。结果两组患者心率、房室性早搏、房速、室速比较无统计学意义(P>0.05),但A组患者ST、ST/HR均显著低于B组(P<0.05);A组钙化积分明显低于B组(P<0.05);ST、ST/HR以及钙化积分均与冠脉病变程度呈正相关(P<0.05);AECG联合螺旋CT诊断冠脉血管的诊断敏感度、特异度、准确率以及阳性、阴性预测值均高于单一诊断(P<0.05)。结论ST、ST/HR以及钙化积分变化均与冠脉血管病变密切相关,将同步12导联AECG与螺旋CT联合可提高对冠脉血管病病变程度的诊断效能。

12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的比较

目的探讨12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的诊断价值。方法对66例临床疑诊冠心病的患者行12导联动态心电图和平板运动试验检查,比较二者对心肌缺血阳性检出率。另外选择12导联动态心电图后行冠状动脉造影者53例,平板运动试验后行冠造者43例作为对照,应用诊断试验的评价方法分别计算二者诊断冠心病心肌缺血的敏感度、特异度、阳性预告值等,并对二者进行比较。结果12导联动态心电图与平板运动试验心肌缺血阳性检出率无显著性差异(p>0.05)。12导联动态心电图诊断冠心病心肌缺血的敏感度72%,特异度57%,假阳性率43%,假阴性率28%,诊断符合率66%,阳性预告值72%;平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的敏感度68%,特异度62%,假阳性率38%,假阴性率32%,诊断符合率65%,阳性预测值59%,两种方法相比无统计学意义(p>0.05)。结论12导联动态心电图与平板运动试验均可做为非侵入性诊断冠心病的方法。

12导动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值

目的探讨12导动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值。方法选取110例确诊冠心病患者,应用12导动态心电图进行24h监测,患者同时书写完整的动态心电图生活日志。记录缺血型ST段压低阵数及当时有无心绞痛症状进行比较分析。结果符合24h心肌缺血发作要求(ST段压低≥0.1mV,持续时间≥1min,两次间隔≥1min)的有102例,占总例数的92.73%,其中无症状心肌缺血发生率(72.55%,74/102)明显高于有症状心肌缺血(27.45%,28/102),P<0.05;缺血型ST段改变共检出381阵次,其中无症状缺血型ST段改变的检出率(83.73%,319/381)明显高于有症状缺血型ST段改变(16.27%,62/381),P<0.05;无症状心肌缺血多于6:00～12:00发作,占55.80%。结论应用12导动态心电图提高了心肌缺血的检出率,特别是无症状心肌缺血的检出率,对临床诊断和治疗具有重要意义。

12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的效果分析

目的探讨12导联动态心电图与心电图平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的效果情况。方法分析广东省湛江中心人民医院2013年2月~2018年4月收治的疑似冠心病心肌缺血患者110例临床资料,依据检查方式不同进行分组,12导联动态心电图组、心电图平板运动试验组、联合诊断组。观察三种检查方式的特异度、灵敏度、准确度情况,观察三种检查方式检测不同病变的情况。结果联合诊断组特异度、灵敏度、准确度均明显高于12导联动态心电图组、心电图平板运动试验组,联合诊断组不同病变准确率明显高于12导联动态心电图组、心电图平板运动试验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论12导联动态心电图联合心电图平板运动试验诊断冠心病心肌缺血患者,具有较高的特异度、灵敏度、准确度,值得临床推广应用。

12导动态心电图与12导常规心电图各项心电参数差别的研究

目的：探讨12导动态心电图与12导常规心电图各项心电参数的差别,为提出12导动态心电图(DECG)的诊断标准提供依据。方法：用常规12导心电图(RECG)的连接方式和12导动态心电图的连接方式分别描记心电图,然后比较两种连接方式心电图各项心电参数的差别。结果：两种连接方式心电参数的差别主要有：①P波一致率为94.5％,两种心电图的差别为,DECG导联P波电压比RECG导联P波电压增高的24例(4％)。②QRS波群：胸前导联形态一致率为96％,在肢体导联一致率为11％,Ⅰ、avL、Ⅲ导联形态不一致率分别为31.5％、41.1％、25.6％。Ⅱ、avR、avF导联QRS形态一致率为87.6％,但DECG导联QRS波群电压大于RECG导联1.2～2.5倍。③ST-T：ST段两者一致率为92.5％,T波两者的一致率为94.8％。④心电轴：两种心电轴都在正常范围的共246例(62％),完全相同的仅为6.7％,主要差别为DECG导联比RECG导联心电轴右移+3～+90°,平均为+17.5°。结论：①两种连接方式(DECG和RECG)QRS波群形态在胸前导联的一致率为94％,因此,两种心电图诊断除分支阻滞以外的心律失常可用同一标准。②由于两种心电图差异较大,所以,DECG不能用RECG标准诊断分支阻滞。③ST-T改变一致率为92.5％以上,可以用同一标准判断。④两方法的QRS波群电压差别较大,DECG诊断心室肥大不能用RECG诊断标准,应重新制定新的诊断标准。⑤两种导联的P波一致率为94.5％。DECG在诊断心房肥大时可适当参照RECG标准。

扩张型心肌病12导联动态心电图分析

目的观察扩张型心肌病的24h12导联动态心电图改变。方法60例经心脏超声检查诊断为扩张型心肌病的病例入选,并行24h12导联动态心电图监测。结果所有病例动态心电图均有异常改变,其中以室性早搏为最常见(97%),其次是ST-T改变(60%)和室性心动过速(50%)。心功能越差,复合心律失常越多见。结论扩张型心肌病的心律失常发生率高且多样,有复合心律失常的患者有必要进行心脏超声心动图检查。

12导DCG对室性心动过速发生时的动态QT离散度研究

目的 探讨室性心动过速 (VT)发生时即刻前、即刻后的动态QT离散度 (QTd)变化及对猝死发生的预测价值。方法 利用同步实时 12导DCG监测 ,从 5 0 2例中选择发生VT者 2 7例 ,平均 6 5 37± 10 6 9岁 ,除 3例外其余 2 4例均有明显器质性心脏病。其中有 2例因心性猝死而死亡。测量计算VT发生即刻前、即刻后、前 1小时的QTd、QTcd ,与常规ECG的QTd、QTcd对照。结果 即刻前、后分别与前 1小时、常规ECG的QTd、QTcd及QTd≥ 6 0ms发生率相比差异均有显著性 (P <0 0 0 1,P <0 0 0 5 ,P <0 0 1) ,两例猝死病人VT发生前 1小时的QTd为 70ms、80ms,而VT发生即刻前的QTd为 10 0ms、14 0ms,即刻后为 110ms、15 0ms,表明VT发生即刻前、后的QTd延长更为明显。结论 常规 12导ECG的QTd不能全面反映VT发生时的QTd动态变化 ,而 12导同步DCG更能准确反映VT发生时的动态QTd变化 ,这为临床治疗、预防猝死的发生提供更可靠的依据 ,尤其在QTd≥ 10 0ms时更需引起临床重视。