基于院前120急救大数据的流行病学特征及其空间分析——以大连市为例

城市公共卫生应急管理与居民生命安全息息相关,随着大连市人口老龄化速度加快,疾病谱系也随之复杂化,居民对急救的需求与日俱增.采用2020年9月至2021年8月大连市120院前急救患者的历史大数据,筛选并分析院前急救患者的流行病学特征建立数据库,利用最近邻距离指数、核密度、缓冲区分析等方法研究大连市120院前急救患者的空间格局分布的类型和特征.通过筛选符合标准的40 551病例后,对院前急救患者进行流行病学分析,得到大连市120院前急救患者的流行病学特征:男女比例为1.13∶1,疾病高峰年龄段是老年组(病发年龄≥60岁),排除不明确诊断,病种占比前3的疾病是损伤和中毒(24.727%)、心血管系统(10.219%)、呼吸系统(9.928%),且这些疾病都主要发生在老年组.院前120急救患者在空间上多呈现集聚分布,主要集中于苍山路周围、友谊广场附近、东联路与华北路相交一带、香炉礁街、联合路两侧、中山广场附近、人民路、二七广场周围、马栏北街、西山小区附近、台山街周围.以期对指导医院急救资源合理配置以及制定有效的院前急救防控措施具有一定的参考意义.

120急救转运患者的流行病学调查

目的调查乌鲁木齐市新市区2004—08—2007—06间急诊120出诊的流行病学资料，为院前急救系统的进一步完善提供客观依据。方法以2004—08-01～2007—06—30间新疆医学院附属第一医院急救中心接受乌鲁木齐市“120”指挥中心派诊出诊的急救病历为基础，采用描述性流行病学方法回顾分析出诊情况，并对患者一般情况、病种分类及初步院外救治结果进行统计学分析。结果出诊救治患者2769例，平均日均接诊病例按年统计从2004—2007年呈明显的增长趋势。排在前五位的主要疾病依次是创伤、脑血管疾病、心血管疾病、神经系统病变和中毒。经院前急救后89．5％的患者病情趋于稳定，2．8％的患者放弃治疗，情况危重的患者占0．7％；死亡195例，占7％。结论创伤，心脑血管疾病是主要出诊原因，急救培训应以创伤急救、心肺脑复苏、心脑血管急救为重点，本研究结果为进一步完善急诊医疗服务体系和促进急诊管理提供了依据。

运用GPS导航技术构建“120”指挥调度网络

以配置有地理信息电子地图的GPS车载终端为基础,运用导航技术和2．5G移动通信技术,实现导航和实时动态路径引导相结合,缩短救护车在途时间,达到快速反应、高效施救的急救服务目标。

120院前急救在急诊患者中的应用效果

目的研究在急诊患者中应用120院前急救的效果及价值。方法随机选取110例医院收治的患者,通过入院方式的区别将其均分为两组,应用120院前急救的患者为观察组,由家属送至医院的患者为参照组,分析比较其首次治疗时间,抢救成功率以及患者满意度。结果对比首次治疗时间,观察组短于参照组;对比抢救成功率及患者满意度,观察组比参照组高,在统计学软件下对以上组间数据区别予以检验,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在急诊患者中应用120院前护理可使抢救成功率提高,并缩短首次治疗时间,对患者生命的挽救意义重大。

数字信号录音技术在“120”指挥调度系统中的应用研究

目的采用数字信号录音技术,实现对“120”呼救电话的数字话机信号录音,高保真回放,提高录音质量。方法采取数字化录音模块,解决目前模拟录音存在的问题。结果与结论该种方案成功地解决对数字话机信号的录音,并达到高保真录音回放的效果,实现了真正意义上的数字化录音。

探讨无创正压机械通气在120急救转运急性左心衰患者中的应用

目的对120急救转运急性左心衰患者采用无创正压机械通气的临床疗效进行分析。方法方便选取2015年1月—2016年1月救治并转运的急性左心衰患者90例作为该次的研究对象。将以上患者接诊序号随机分为研究组和对照组,每组患者45例,研究组患者采用无创正压机械通气,对照组患者采用鼻导管吸氧。比较两组患者的基本生命体征和血氧饱和度等情况。结果研究组患者的总有效率为80.0%,明显优于对照组的46.7%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。血气分析发现,两组治疗之后Pa O2和Pa O2/Fi O2差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在120急救转运急性左心衰患者时,给予无创正压通气后,患者疗效优于单纯药物治疗,值得在120急救左心衰患者中推广使用。

120急救呼救需求与院前急救资源配置分析

目的 研究120急救呼救需求与院前的急救资源配置。方法 以我市急救指挥中心的调度数据为例,研究分析指挥中心在2014年12月-2015年6月的急救需求量时间分布,提出有效的院前急救资源分配方式。结果 我市急救指挥中心的急救日需求量多集中在17：00-22：00之间,2：00-6：00急救需求量较少。而急救月需求量多是集中在12月份和1月份,3月份的急救月需求量较少,数据比较,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论 市级急救指挥中心的急救需求量具有时间性的特点,根据需求量的实际调整急救资源分配有利于提高指挥中心的工作效率,实现最优配置,满足人们的急诊呼救需求。

分析120急救中心院前急救患者的疾病谱

目的分析医院120急救中心院前急救患者病例谱分布与流行病学特点,以提高院前急救水平。方法选取2014年9月~2015年3月在某院120急救中心,对进行院前急救患者的性别、年龄、主诉、诊断、急救时间、返院时间、急救方法等资料进行回顾分析。结果 6个月内院前急救患者572例,其中男性314例,女性258例,平均年龄（52.7±13.2）岁;院前急救前5位病例谱依次为：创伤、脑血管病、心血管病、醉酒、腹痛。结论以院前急救患者的病例谱为依据,加强院前急救人员培训,从而提高120急救水平。

我县120急救应急体系建设与实施规划相关性研究

依托温宿县人民医院临床实训中心加强县医院、各乡镇急救点的急诊急救骨干人员培训,提升各骨干人员的急诊急救综合能力。在急救应急体系建设方案明确的基础上,通过与急救应急工作经验成熟的金华市中心医院专家结对、交流,逐步提升我县的急救应急体系的管理能力,切实实现县域内急救网络覆盖,提高温宿县急诊抢救的及时率与成功率。

突发公共事件120急救工作的模块化设计研究

为提升120急救在现场处置能力,缩短集结时间,提高现场救援效率,将突发公共事件时120应急救援工作分成六个模块,笔者详述了六个模块的功能分类、人员组成、职责任务等,通过桌面推演和实战演练,建成一支高效率、高标准、高要求医疗救援队伍。

120急救护士院前急救在严重创伤患者中的应用价值

目的探讨120急救护士院前急救在严重创伤患者中的应用价值。方法将2022年3—12月广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)(本院)收治的30例严重创伤患者设为对照组,给予常规急救护理,将2023年1—6月本院收治的26例严重创伤患者设为研究组,给予120急救护士院前急救。比较两组院前和急诊各环节所用时间、急救效果、不良事件发生率。结果研究组转运时间、辅助检查时间、急诊室分诊时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组急救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组早期漏诊、并发症、病死、医学纠纷总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论120急救护士院前急救在严重创伤患者中应用能够有效缩短转运时间、辅助检查时间、急诊室分诊时间、入院至手术时间,优化流程,提高急救成功率,降低不良事件发生率。

交通事故外伤患者120急救转运及护理效果分析

目的分析交通事故外伤患者120急救转运及护理效果。方法回顾性分析我院2021年9月至2022年9月收治的80例交通事故外伤患者的临床资料,通过总结80例交通事故外伤患者120急救转运及护理措施,分析有效的120急救转运及护理对挽救重型外伤患者生命的临床效果。结果80例交通事故外伤患者在拨打120电话后,救护车迅速赶到,并及时予以120急救转运及护理,均成功、安全转运,其中有1例患者到院后由于呼吸骤停、脑干衰竭,经家属要求,放弃抢救导致死亡,急救有效率为98.75%;交通事故外伤患者及其家属对120急救转运及护理的总满意度为100%。结论针对交通事故外伤患者的救治中予以及时的院前120急救护理,同时配合有效的转运干预,可促进转运效果提升,有效缩短患者急救时间,提高急救成功率和转运成功率,继而确保患者生命安全,并获得患者及其家属较高的护理评价。

全程绿色通道结合医疗(120)急救系统在急性心肌梗死中的应用价值

目的分析全程绿色通道结合医疗(120)急救系统在急性心肌梗死中的应用价值。方法随机将2022年1月至12我院185例急性心肌梗死患者分为两组,对比常规急性心肌梗死急诊和全程绿色通道结合医疗(120)急救系统的急救效果。结果观察组急诊分诊时间、检验时间、入院至手术时间、急诊室停留时间、总抢救时间及住院时间均比对照组短(P<0.05);两组患者入院时LVEF、LVEDd、LVESd指标差异无统计学意义(P>0.05),观察组3个月后LVEF、LVEDd、LVESd均比对照组优(P<0.05);两组患者入院时HAMD、HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组入院后HAMD、HAMA评分均比对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论急性心肌梗死应用全程绿色通道结合医疗(120)急救系统可缩短患者救治时间,快速改善患者心功能,降低患者并发症发生率。

120急救呼救需求与院前急救资源配置对提高急诊呼救需求的效果分析

目的研究120急救呼救相关需求和院前急救有关资源科学配置对于促使急诊呼救需求提升的价值。方法对2017年1—12月、2018年1—12月120急救指挥中心调度数值实施项目分析,2018年1月开始,对120急救呼救相关需求和院前急救有关资源予以科学配置,分析2017年、2018年急诊呼救需求月份分布状况、急诊呼救需求时间段分布状况。结果2017年120急救指挥中心接到及处理电话131254次,呼救电话11158次,占据8.50%,有效电话接到及处理次数最少、最多月份依次为2月份、12月份,分别741次、1125次,一整年调度接警次数大概67.89次。2018年120急救指挥中心接到及处理电话153621次,呼救电话18563次,占据12.08%,有效电话接到及处理次数最少、最多月份依次为2月份、12月份,分别856次、1627次,一整年调度接警次数大概85.34次。2017年、2018年,急诊呼救需求量最少、最高时间段依次是4:00-6:00、16:00-22:00。结论急救指挥中心120急救呼救相关需求存在差异性时间分布特征,参考120急救呼救相关需求对院前急救有关资源实行科学配置有助于将急救指挥中心工作效率提升,有助于将120急救呼救相关需求予以充分满足。

紧急医疗救援指挥中心规划与设计

目的处理突发事件需要尽快建立一个具有现代化和国际化水平的紧急医疗救援指挥中心。方法从整合现有的"120"急救中心资源出发,按照"平战结合"的原则,综合运用先进的计算机网络技术、现代通信技术、呼叫中心系统、GIS(地理信息系统)、GPS(卫星定位系统)等建立和完善紧急医疗救援指挥中心。结论可以迅速提高政府在应对突发事件时实施紧急医疗救援的快速反应能力、指挥调度能力和防范处理能力。

基于断点回归设计分析应急处理对重庆市120急救调度的影响

目的探究突发公共卫生事件应急处理对院前急救工作效率产生的重要影响,研究应急处理前后对重庆市120急救调度的影响程度。方法将120电话接听和车辆运行效率作为研究对象,收集重庆市急救医疗中心的院前急救数据,时间范围为2021年11月10日至2023年1月6日。按照应急处理相关时间分组,采用断点回归设计方法在同一期间进行对照比较,即实施应急处理的真实值与没有实施应急处理的预测值(虚拟)比较,推理出应急处理的平均干预效应。结果在间隔为27 d的研究时间段内,120电话接听的10 s内摘机数量从11000升至19000,但10 s内接听率略有下降;应急处理期间的120急救空车率从0.39%降低到0.20%,但18 min内的完成率从72%降低到了30%;在特殊的应急处理期间,相应的患者主诉数量(如高热和呼吸困难)较应急处理前有明显增加。结论应急处理对院前急救工作如急救电话接听和车辆运行效率等产生了重要影响,本研究为城市急救医疗服务应对突发公共卫生事件提供实证结果和决策支持。

急救护士面临的安全问题及相关策略思考

随着120急救的发展,越来越多的基层医院开展120急救任务,2016年本院应南京市急救中心要求,成立120急救中心,分担本区域内的急救任务。本文探讨120急救护士所面临的安全问题,并提出相关的护理安全策略。回顾2016年本院120急救分站建站以来,本院120急救护士遇到的相关安全问题,相关的医疗纠纷等,并提出有针对性的护理安全策略。120急救的护理安全风险主要有人为主观因素、环境因素以及患者自身因素等。120急救的护理安全风险可能存在于现场救护、转运、途中救护等环节,120急救护士应时刻注意,严格规范化护理安全操作流程,提高急救护士的责任心和风险意识,进一步规范120急救护理安全行为,将120院前急救的护理安全风险降到最低,确保120急救护理工作的有序、安全进行。

心脏性猝死在山区基层医院的院前急救探讨

目的据山区交通不便、基层医疗落后的特点,因地制宜地采取多种有效措施防范和减少猝死发生。方法回顾性分析我院2007年至2014年共40例院前心脏性猝死患者的临床资料。结论心脏性猝死是心血管疾病最严重的临床表现,其院外心脏骤停的生存率很低(<5%)[1],通过提高高危人群的自我保护意识,及时就医;积极干预危险因素,减少猝死的发生;开展和推动民众参与现场急救,提供及时有效的现场即刻心肺复苏,可以一定程度上弥补山区应急反应时间长的缺陷,有效减少猝死的发生。120作为院外急救中最重要的部分,充分发挥其作用,可以最大限度挽救病人的生命。