(125)^I放射性粒子植入在肿瘤综合治疗中的应用现状

(125)^I放射性粒子植入是肿瘤内放疗的一种,自21世纪初引入中国后取得了长足的发展,尤其是近年来3D打印模板引导植入的出现,使得(125)^I放射性粒子植入进入一个高速发展的时期。(125)^I放射性粒子植入因其具有较为广泛的适应证在肿瘤的治疗中发挥着重要作用,然而其在肿瘤综合治疗中的应用现状报道较少。本文分别就放射性粒子植入技术的适应证及其在各类肿瘤综合治疗中的应用现状进行总结和分析。

CT引导经皮穿刺植入^(125)I放射性粒子治疗肺癌的观察和护理

目的:探讨CT引导经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌的护理措施。方法:对76例行CT引导经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗的肺癌患者,进行充分、积极的术前准备及护理、术中配合与术后护理。结果:76例患者均手术成功,在不同程度上减缓了症状、延长了生命、提高了生活质量。结论:CT引导经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌,是一种安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少的一项新技术,充分的术前准备、积极术中配合与术后护理,对保证手术顺利、预防并发症的发生有重要意义。

放射性粒子与人工关节复合假体置换恶性骨肿瘤段截除的骨缺损

选择2004-05/2007-06解放军第三○七医院骨科收治的4例恶性骨肿瘤患者,行恶性骨肿瘤段截除,在直视下将放射性粒子125I用骨水泥固定于人工假体上,置换截除后的骨缺损。4例患者均无瘤生存6~10个月,置换后肢体功能恢复良好,X射线片未见假体松动,未见放射粒子脱落游走,未见到血管、神经的放射性损伤,切口皮肤愈合良好。

^(125I)粒子植入治疗宫颈癌放化疗后照射野内复发患者的临床疗效

目的探讨125I粒子植入技术治疗宫颈癌放化疗后照射野内或照射野边缘复发患者的疗效。方法回顾性分析在本院或外院经病理学或细胞学检查证实为宫颈癌患者。所有患者进行粒子植入术+顺铂+紫杉醇(TP)治疗(粒子植入组)或仅行顺铂+紫杉醇,即TP方案化疗(非粒子植入组)。记录2组患者治疗前及治疗后2个月疼痛改善程度、影像学上盆腔肿瘤体积变化、治疗期间及随访期并发症发生情况、复发区域局部控制率及患者总生存期(OS),分析2组患者死亡原因。结果中位随访11个月。治疗2个月后粒子植入组患者疼痛程度较治疗前明显减轻(P<0.01),盆腔肿块明显缩小(P<0.01)。治疗2个月后2组有效率(CR+PR)分别为85.0%,17.2%(P<0.01)。本研究中粒子植入组无1例发生肠道或泌尿系统穿孔,无1例发生肠瘘、输尿管瘘或膀胱瘘。2组中位存活时间分别为19个月,10个月(P<0.01)。粒子植入组3例(27.2%)死于肿块局部进展,8例(72.8%)死于远处转移;非粒子植入组13例(56.5%)死于肿块局部复发或进展,10例(43.5%)死于远处转移。结论盆腔种植放射性125I粒子放疗提高了在宫颈癌放化疗后照射野内及边缘复发、不宜再次放疗或手术患者的生活质量,减轻疼痛,延长患者生存,提高了局部控制率。

槐耳颗粒联合125^I放射性粒子植入术治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的探讨槐耳颗粒联合125^I放射性粒子植入术治疗中晚期肝癌的疗效。方法选取116例原发性肝癌患者，将其随机分为A组52例和B组64例，A组单纯应用125^I放射性粒子植入术治疗，B组应用槐耳颗粒联合125^I放射性粒子植入术治疗。结果近期有效率：A组：42．3％，B组：73．4％，差异有统计学意义（P〈0．01）；甲胎蛋白降低率：A组：32．7％，B组：57．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）；6个月生存率：A组59．6％，B组79．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。12个月生存率：A组21．2％，B组40．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论槐耳颗粒联合”’I放射性粒子植入术治疗中晚期肝癌，可提高有效率、甲胎蛋白降低率、6个月及12个月生存率。

Y型支架联合粒子条植入治疗Ⅳ型胆管癌的疗效

目的:通过Y型胆道支架联合^(125)I粒子条植入,来评价此种方法在治疗Bismuth Ⅳ型胆管癌中的临床疗效。方法:采用回顾性研究,收集潍坊市中医院12位失去根治术时机或无法耐受外科手术治疗的Ⅳ型胆管癌患者的临床资料,分析其疗效及并发症。结果:12位患者手术全部成功,支架及125I粒子条均按术前计划成功植入,术后DSA监视下造影显示胆道梗阻消失,胆管通畅,手术成功率100%;术后观察患者皮肤黄疸消失、总胆红素等检测指标明显下降或降至正常范围内;1个月后复查,总胆红素与术前比较差异有统计学意义(t=9.335,P<0.001),直接胆红素值与术前相比差异有统计学意义(t=7.325,P<0.001),中位支架通畅期为19个月,中位生存期为17个月,CEA和CA199两项检测值均有不同程度降低,5例恢复至正常范围。术后除1例患者出现不明原因腹水,其余患者随访期间均未出现支架和/或粒子条移位及放射性损伤等并发症。结论:Y型胆道支架联合125I粒子条植入治疗Ⅳ型胆管癌具有可行性,是一种安全、有效的微创治疗方法,可以作为一种常规治疗方案。

^(125)I放射性粒子植入联合TPF方案治疗无法手术的头颈部鳞癌

目的探讨125I放射性粒子植入联合多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶(TPF)方案同期放化疗治疗无法手术的头颈部鳞癌(HNSCC)的可行性及不良反应。方法对23例初治疗的无法手术的HNSCC患者进行125I放射性粒子植入治疗,同期给予多西他赛(75 mg/m2,第1天)、顺铂(75 mg/m2,第1天)和5-氟尿嘧啶(750 mg/m2,第2~5天)化疗方案治疗3个周期。结果通过肿瘤体积变化情况和临床表现评价治疗标准,23例患者治疗总有效率达到78.3%。2年无进展生存率和总生存率分别为60.9%和52.2%,2例(8.7%)死于肿瘤复发,2例(8.7%)死于心血管疾病。主要的不良反应包括白细胞减少、恶心、呕吐、局部出血及放射性黏膜炎等,治疗过程未发生急性并发症与严重的放射性损伤。结论125I放射性粒子植入联合TPF治疗无法手术的中晚期HNSCC,是一种微创、有效、安全性高的治疗方案。