碘-125粒子源径向与轴向剂量分布的实验分析

研究碘-125粒子源轴向与径向的剂量学特性,为粒子源植入治疗管腔癌症提供实验数据。用LiF(Mg,Cu,P)热释光(Thermoluminescent,TL)方片、颗粒和玻璃管三种探测元件,模拟测量碘-125粒子源的剂量分布。I-125粒子源不同角度的径向剂量各向异性;其轴向剂量分布的分散性接近15%,说明钛管内的渗碘银棒可能偏离了中心轴向。进行碘-125粒子源植入治疗时,研究粒子源的剂量学参数及其排列方式对治疗效果可能产生的影响是非常必要的。

放射性^(125)Ⅰ粒子源治疗中晚期肺癌的剂量学研究和临床观察

目的:观察放射性125Ⅰ粒子源治疗中晚期肺癌的疗效。方法:首先利用实体肿瘤等效材料,采用热释光剂量学方法,模拟实测了125I粒籽源植入瘤内后,瘤内外剂量分布,并对其剂量影响因素进行了详细研究;临床共对38例中晚期肺癌患者进行125I粒子种植,均采用电视胸腔镜辅助小切口下实施手术,进行临床观察。结果:根据实验研究结果确定125I粒子间距为1cm时能够达到治疗量(处方剂量145Gy);本组38例患者术后恢复顺利,手术后未发生出血、气胸、肺感染、肺不张等并发症。临床观察6个月,临床分析结果显示总缓解率为63.16%,咳嗽、气短、纳差、胸疼症状明显减轻,生活质量均有不同程度的改善(P<0.05)。结论:放射性125Ⅰ粒子源对于不能手术切除的中晚期肺癌是一种安全有效的治疗方法。

^(125)I粒子源在水中剂量分布的Monte Carlo模拟

采用Monte Carlo方法和热释光剂量计(TLD)法研究125I粒子源在水中的剂量分布,并对计算结果进行比较.结果表明:当粒子源活度为1.3×107 Bq,粒子源的径向距离分别为0.5,1.0,1.5,2 cm时,用蒙特卡洛方法(MCNP)软件包计算粒子源剂量率分别为11.7,3.3,1.5,0.8 mGy/h,TLD法测量结果分别为12.2,3.1,1.3,0.7 mGy/h;125I粒子源的径向剂量率随距离增加迅速下降.

^(125)I粒子源活度的测量

为了控制粒子源植入组织间实施近距离放射治疗的质量,防范医疗照射事故的发生,按照国际原子能机构1274号技术报告要求,对同一批次(50枚)放射源的10%(5枚)进行检测,并要求测得的粒子源的表观活度与厂家给出值的相对偏差在5%以内。本文介绍了我院临床上使用的125I粒子源(6711型)的活度的测定方法。采用井型电离室测定125I粒子源的空气比释动能率,进而估算出125I粒子源的表观活度(又称等效活度),并对结果进行了分析。结果表明,该批125I粒子源的活度合格率达到80%。

125I粒子源剂量计算参数模拟研究

国产125I粒子源的银棒末端结构为直角型,与典型的6711型粒子源结构略有不同,结构不同会对剂量计算参数产生一定影响。本文针对国产粒子源结构,利用蒙特卡罗方法计算美国医学物理学家协会(AAPM)在TG43-U1报告中推荐的剂量计算参数,并分析研究银棒末端结构对剂量计算参数的影响。模拟得到国产125I粒子源剂量率常数为0.955 cGy·h^-1·U^-1(空气比释动能强度基于点探测器计算得到),与TG43-U1推荐值较接近,两者仅相差1.03%,更加精细地计算了在源中垂线0.05~10 cm(1 cm间隔)范围内的径向剂量函数,拟合得到较好的经验公式,得到在0°~90°(5°间隔)、距源中心0.25~7 cm(2 cm间隔)范围内的二维各向异性函数,通过对比分析得到银棒末端为直角型结构时的二维各向异性函数在r=0.25 cm处会引起驼峰区。

国产6711型^(125)I粒子源剂量学参数模拟研究

采用MCNP软件对国产6711型^(125)I粒子源剂量率常数、径向剂量函数、一维各向异性函数和二维各向异性函数等四个剂量学参数进行模拟计算研究。结果表明,剂量率常数与TG 43-U1报告推荐值误差为-0.83%;获得了(0.05~10)cm范围内的径向剂量函数,并对(0.25~10)cm范围数据进行五阶多项式拟合,提高了拟合函数的精度;得到(0.25~7)cm范围内的一维各项异性函数和二维各向异性函数,通过与文献比较,发现国产6711型粒子源源芯结构的差异会引起一维各向异性函数和二维各向异性函数的偏大现象。

^(125)I放射性粒子源水中吸收剂量的修正方法探讨

放射性粒子植入技术是利用粒子持续释放的射线摧毁肿瘤的治疗手段。临床治疗时需要种植粒子,确保剂量分布均匀合理,本研究介绍了一种125I放射性粒子源在水中的吸收剂量的修正方法。为确保粒子在人体内的植入位置和辐射剂量提供指导。结果显示,在距离125I放射性粒子源表面5mm处,经修正的数值约为原值的1.3倍,其影响程度随着距离的增大而逐渐变小。结果表明,125I粒子源在水中的吸收剂量测量值有必要进一步修正。

经皮微波和碘-125粒子联合治疗VX2兔肝癌的实验研究

目的探讨微波或碘-125粒子治疗兔VX2肝癌与两者联合治疗的不同疗效。方法将80只单点种植VX2肝癌瘤株的新西兰大白兔,B超动态监测肿瘤大小2 cm时,随机分入四组,每组20只,A组,微波治疗组(40 W功率作用2min);B组,碘-125粒子治疗组(0.5 mCi,肿瘤周边处方剂量60 Gy);C组,微波和碘-125粒子联合治疗组;D组,未治疗的对照组。治疗前均行CT平扫及增强扫描,制定治疗计划,A组、B组和C组在CT引导下经皮穿刺治疗兔VX2肝癌,治疗后两天摄腹部平片验证,三周末切除肿瘤标本测量肿瘤体积大小,进行统计学分析,同时取肿瘤组织制成病理切片,分别采用HE染色,观察其病理变化,并取肿瘤在电镜下观察其超微结构变化。结果A组,肿瘤体积大小为(33.6±12.3)cm3,B组,肿瘤大小为(35.1±13.2)cm3,C组,肿瘤大小为(6±2.3)cm3,C组联合治疗组与A组微波治疗组和B组碘-125粒子治疗组比较有统计学意义(P<0.05)。D组,肿瘤大小为(198.1±72.1)cm3,治疗组(A组、B组和C组)与未治疗的对照组(D组)比较亦有明显的统计学意义(P<0.01)。结论经皮微波和碘-125粒子联合治疗兔VX2肝癌,可以弥补单独治疗组的不足,疗效可靠,是一种新的有效的联合治疗手段。

^(125)I粒子捆绑支架治疗食管癌的临床研究

目的:对中晚期食管癌采用125I粒子源植入治疗的方法和价值进行探讨。方法:将装有125I粒子源的硅胶管捆绑在食道支架的表面,根据肿瘤组织的分布情况进行布阵。在透视下将支架置入食管。结果:12例患者共使用50粒125I粒子源,3个月随访吞咽困难分级均为3级,无血象改变、气管食管瘘发生。结论:125I粒子支架治疗中晚期食道癌易杀灭肿瘤细胞,控制病变,是安全、有效和可行的,有重要的临床应用价值。

125I粒子联合缓释氟尿嘧啶治疗老年肺癌的护理

目的探讨在CT导向下125I粒子联合缓释氟尿嘧啶组织间永久性植入治疗老年肺癌的具体护理措施及作用。方法对53例实施125I粒子联合缓释氟尿嘧啶组织间植入治疗的老年肺癌患者进行全程护理,包括充分的术前准备、术中配合及术后护理。结果为确保穿刺准确及粒子的顺利植入,将术后可能出现的情况告知患者,指导其正确的日常活动,53例患者术前均能消除恐惧心理,术中能积极配合,体质恢复较快。结论CT导向下125I粒子联合缓释氟尿嘧啶组织间植入是一项创伤小、疗效肯定的治疗肺癌的新技术,特别适合体质较弱的老年肺癌患者的治疗,积极主动的护理工作在整个治疗过程起着非常重要的作用。

CT引导下^(125)I粒子联合氟尿嘧啶植入剂治疗老年肺癌的临床应用

肺癌现在已经成为世界上最常见的恶性肿瘤,老年患者中,因其临床症状不典型,发现时多已为中晚期,传统的治疗方法都有很大的局限性。CT引导下125I粒子源联合氟尿嘧啶植入剂治疗肺癌是近年来迅速发展起来的交叉学科,它能充分发挥CT的优势,在提高肿瘤控制率的同时,最大限度的减小了对机体的损伤,弥补了传统治疗方法的不足,具有广阔的临床应用前景。

^(125)I粒子置入结合姑息手术治疗晚期胰腺癌疗效观察

目的:探讨125I粒子置入+姑息性手术治疗晚期胰腺癌的疗效。方法:对43例晚期胰腺癌患者行胰腺肿瘤125I粒子置入+姑息性手术,每3个月进行血生化、超声和X线检查,随访肿瘤的转移和复发。结果:43例患者顺利通过手术,肿物缩小和疼痛减轻,生活质量提高。术后随访,2例于手术后6个月死亡,生存患者中最长时间25个月。结论:125I粒子置入+姑息性手术治疗晚期胰腺癌是简单、安全、有效的。

组织间植入^(125)Ⅰ粒子在治疗恶性肿瘤中的应用

目的:通过组织间植入125Ⅰ粒子治疗各部位肿瘤,探讨其临床应用价值。方法:21例患者分别通过CT导引下或术中直视下进行肿瘤内125Ⅰ粒子植入术。首先依据肿瘤的CT影像资料,利用放射性粒子治疗计划系统作出治疗计划,然后经CT导引下经皮穿刺或在术中直视下按照计划,将125Ⅰ粒子均匀植入到肿瘤内,进行组织间放疗。术后1、2、6个月分别进行CT检查对患者随访,观察病灶变化。结果:本组21例病灶中,完全缓解11例;部分缓解6例;无变化2例;进展2例。总有效率为80.9%(CR+PR)。结论:肿瘤治疗中,组织间植入125Ⅰ粒子是一种安全、可靠、疗效显著的姑息性放射治疗方法。

放射免疫分析肿瘤标记物监护^(125)I粒子植入肿瘤治疗随访的研究

目的:为了监护放射性125I粒子TPS植入肿瘤的治疗后的肿瘤标志物的动态水平。方法:放射性125I粒子植入治疗了153例恶性肿瘤,其中48例乳腺癌,46例前列腺癌和59例肺癌,放射免疫分析了治疗后血清CA153、PSA和CYFRA21-1的动态水平。结果:在治疗后,153例恶性肿瘤的肿瘤标记物水平明显降低,在动态观察中,10例乳腺癌治疗后明显好转的,血清CA125明显降低,10例前列腺癌治疗后恶化的,血清PSA不断增加,10例肺癌治疗后死亡的,血清CYFRA21-1明显增加。结论:放射性125I粒子植入治疗肿瘤病人血清CA153、PSA、CYFRA21-1起着重要的作用,并是理想估计疗效的有效工具。

热释光剂量仪测量体模植入125I粒子源的剂量学参数可行性

目的 探讨应用热释光剂量仪在体模中测量植入125I粒子源（型号Sinko BT-125-1）的剂量学参数可行性.方法 将测量体模进行改进使其可适用于剂量学测量.根据AAPM TG43建议测量的参数包括剂量率常数Λ、径向剂量函数gL（r）和各向异性函数F（r,θ）等,所测数据与文献中其他构造相似的125I粒子源数据进行比较.结果 125I粒子源的Λ为0.928 cGyh-1 U-1.所测得的gL（r）范围为径向距离在1.0～10.0cm内所对应的值.F（r,θ）范围为角度在0.～90.内所对应的值.与型号Amersham 6711 125I粒子源相比,二者gL（r）值的最大差异为9.6％.二者F（r=2 cm,θ=0）值的差异为10.2％.应用此体模进行测量总的不确定度＜6.0％.结论 测量结果具备较小的不确定性和良好自洽性,故应用热释光剂量仪体模测量永久植入粒子源的剂量学参数是可行的.

热释光剂量计测量^125I粒子源植入中职业人员剂量方法研究

目的研究用热释光剂量计（TLD）测量并计算^125I粒子源植入中职业人员器官和组织接受的吸收剂量及有效剂量方法。方法用^60Coγ射线开展TLD稳定性等相关性能实验。用^125I粒子源照射一组TLD片，建立空气比释动能标准剂量曲线。将TLD片分别贴在粒子源植入过程中职业人员铅衣内外甲状腺等13个部位，测量平均吸收剂量，计算器官和组织的吸收剂量和有效剂量。结果3例前列腺癌粒子源植入术中，职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量0．02～3．80μGy，有效剂量0．06～1．81μSv；铅衣内最高吸收剂量2．35μGy，有效剂量0．02μSv，屏蔽65．9％以上1射线。3例脑癌中，职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量0．23～11．31μGy，有效剂量0．88—4．07μSv；铅衣内最高吸收剂量2．22μGy，有效剂量0．09μSv，屏蔽54．5％以上射线。3例肺癌中，职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量0．03～14．78μGy，有效剂量0．35～7．59μSv；铅衣内最高吸收剂量4．09μGy，有效剂量0．22μSv，屏蔽58．4％以上射线。2例纵隔癌中，职业人员铅衣外器官和组织的吸收剂量为0．06—74．91μGy，有效剂量0．83-17．96μSv；铅衣内最高吸收剂量10．29μGy，有效剂量0．50μSv，屏蔽85％以上射线。1例卵巢癌中，职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量0．09～14．29μGy，有效剂量2．40-4．50μSv；铅衣内最高吸收剂量7．77μGy，有效剂量0．12μSv，屏蔽33．4％以上射线。植入1例眼睛癌中，职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量为2．20—39．84μGy，有效剂量4．48～10．06μSv；铅衣内最高吸收剂量5．19μGy，有效剂量0．16μSv，屏蔽54．6％以上射线。结论用TLD监测粒子源植入中职业人员剂量的方法简单易行，是保护近距离植入粒子源治疗中医务人员健康的有效措施。

^125I粒子源近距离治疗前列腺癌模型的剂量学研究

目的研究放射性^125I粒子源在治疗前列腺癌中的剂量分布，探寻治疗计划系统（TPS）优化效果的有效方法。方法选定1个治疗计划系统，应用热释光剂量计，基于前列腺癌等效模体，模拟测量前列腺癌中的剂量分布。模拟植入共89颗^125I粒子，每个粒子的活度为1．37×10^7Bq（±5％）。结果各层的最大剂量为151—241Gy，与处方剂量145Gy的偏差在4．1％～66．O％。各层的最小剂量在101—128Gy，与处方剂量的偏差在12％-30％。离模体边缘10mm处正常组织的最大剂量为46—91Gy，偏差为44％～63％。结论该系统对实际的粒子植入治疗，评估TPS提供了实用的方法。

用Monte Carlo模拟法和理论计算法研究^(125)Ⅰ粒子源的剂量分布

目的研究125Ⅰ粒子源的剂量场分布。方法采用Monte Carlo模拟法和美国医学物理学家协会43报告工作组(AAPM TG-43)推荐的理论计算公式(理论计算法)对125Ⅰ粒子源的径向剂量进行研究,并对Monte Carlo模拟法和理论计算结果进行比较。结果当125Ⅰ粒子源活度为37MBq,粒子源的径向距离分别为0.5、1.0、1.5和2 cm时,用Monte Carlo法模拟计算得的径向剂量率分布为3.19、0.89、0.41、0.22 cGy/h,理论计算法分别为3.87、0.95、0.39、0.22 cGy/h。结论 Monte Carlo模拟法和理论计算法有较好的一致性,125I粒子源的径向剂量率随距离增加快速下降。

某医院CT引导125I粒子源植入场所放射防护控制效果评价

目的分析、预测某医院125I粒子源植入治疗项目的职业病危害因素以及对工作人员和公众健康的影响程度,并在此基础上对放射防护设施的最优化及合理、可行的放射卫生措施和管理对策提出建议。方法按照国家放射卫生防护相关监测规范,调查和分析125I粒子源植入项目中从放射性核素购买、分装、注射、诊断、治疗过程中存在的放射性危害因素及对放射工作场所进行放射防护控制效果评价。结果125I粒子源植入现场检测术者位辐射最大值为3.53μSv/h,每名患者住院7 d,每天查房时间约30 min,与患者距离1.5 m,现场检测距患者床1.5 m辐射最大值为0.17μSv/h,按此估算放射工作人员在没佩戴个人防护用品情况下辐射年剂量为0.41 mSv。结论该医院CT引导125I粒子植入场所放射防护屏蔽效果经检测基本合格,所设置的放射防护管理及粒子源植入的临床医生纳入放射工作人员进行管理,符合国家放射卫生防护标准要求。