^125I籽源永久性组织间植入治疗脑胶质瘤的研究进展

脑胶质瘤是神经外科最常见的肿瘤，约占颅内肿瘤的40％-50％。由于其浸润性生长常在重要的功能区．不仅手术难以全切，而且术后极易复发。长期以来．通过单纯手术治疗的恶性脑胶质瘤患者的5年生存率〈25％。虽然术后结合放疗、化疗和其他综合治疗可以在某种程度上控制肿瘤生长和延缓其复发，使一些患者的临床症状得到暂时的改善，但由于副作用较大，并未提高整体生存率。近年来^125I籽源间质内放疗以其对脑胶质瘤的良好治疗效果已在国外得到广泛应用，部分取代了常规外放射治疗，成为脑胶质瘤的重要治疗手段。现将^125I籽源的特性及治疗脑胶质瘤的研究进展做如下综述。

CT引导下^(125)I籽源植入近距离放射治疗多发性椎体转移癌

目的探讨^(125)I籽源植入近距离放射治疗多发性椎体转移患者的价值。方法15例癌症多发椎体转移患者(共43个椎体)进行了CT引导下^(125)I籽源植入近距离放射治疗。肺癌术后椎体转移7例,乳腺癌术后椎体转移4例,肝癌术后椎体转移2例,前列腺癌术后椎体转移1例,左肾癌术后椎体转移1例。共43个椎体转移,每例椎体转移数为2～5个。在CT引导下按共轴针法投放籽源,视病变情况采取椎弓根入路、侧方入路、前入路等3种方式将^(125)I籽源植入椎体病变区,籽源呈倒V形、X形或平行分布,籽源距椎体后缘3～10mm。^(125)I籽源总活度由公式(长+宽+高)(cm)/3×5mCi计算或"放射性粒子源植入治疗计划系统"计算获得,单椎体植入剂量8～22mCi。椎旁软组织病变内同时植入^(125)I籽源。结果术后随访3～30个月,平均12.3个月,15例患者术后均未出现脊髓、神经损伤等并发症,未出现放射相关不良反应。11个没有疼痛的部位未出现新的疼痛,18/32部位症状体征消失,14/32部位部分消失。最短术后第3天觉得症状已有缓解。影像表现,10例患者29个椎体影像回访,治疗3个月以后7例17个椎体CT可见病灶稳定,边缘形成硬化环。4个椎体病变进展,见硬化环不完整,破坏区有扩大。3例8个椎体MRI显示骨水肿明显减轻,病变区T_2WI信号减低。结论^(125)I籽源植入近距离放射治疗多发性椎体转移癌具有疗效高,创伤小,并发症发生率低等优点,是一种较好的微创治疗方法,不仅适合于未经治疗的患者,也适合于放射治疗后复发的患者,具有较高的耐受性和安全性。

植入^(125)I籽源条及金属支架联合经动脉化疗栓塞治疗肝癌合并下腔静脉梗阻的初步经验

目的报道植入125I籽源条及金属支架联合经动脉化疗栓塞治疗肝癌合并下腔静脉梗阻的初步结果。方法自2009年3-6月,8例肝癌合并下腔静脉梗阻的患者入选本组研究,所有患者均为男性,平均年龄(61±10)岁。在患者下腔静脉梗阻段植入125I籽源条及Z型自膨胀式金属支架,同时实施经动脉化疗栓塞术。分别对患者术前、术后下腔静脉梗阻段直径、右心房与梗阻段远端的压差及临床梗阻相关症状进行比较。术后每月对患者进行随访。结果在下腔静脉梗阻段成功地置入8枚支架、10条125I籽源条,共植入138枚放射性125I籽源。术后患者临床症状改善显著。除1例患者术后2 d出现急性肾功能不全,其余患者无严重并发症。在平均(2.12±0.64)个月的随访期内,1例患者IVC支架发生闭塞,余患者支架保持通畅。结论初步经验表明:植入125I籽源条及金属支架联合经动脉化疗栓塞治疗肝癌合并下腔静脉梗阻安全、可行,其远期疗效有待于进一步的研究。

125^I籽源持续照射诱发胃癌细胞株MKN45凋亡的实验研究

目的观察胃癌细胞株MKN45在125I籽源的持续作用下发生凋亡的变化,包括细胞形态、早期凋亡率以及Bcl-2、Bax表达的变化,为临床使用125I籽源治疗胃癌提供实验依据。方法实验组用7粒125I籽源所制成的园盘形状照射源持续照射人胃癌细胞株MKN45,对照组则不予照射,72h后收集各组细胞,分别在光镜、电镜下观察细胞形态,DAPI染色测细胞凋亡率,用流式细胞仪检测细胞的早期凋亡率,RT-PCR检测细胞内的Bcl-2、Bax的表达情况。结果①实验组各组细胞在光镜、电镜下能观察到凋亡细胞的典型形态学改变。②DAPI染色细胞凋亡率比对照组高(P<0.01)。③实验组细胞的早期凋亡率比对照组高(P<0.01)。④RT-PCR检测细胞内的Bax表达明显增强(P<0.01)。⑤半定量PCR检测Bax表达明显增强,Bcl-2的表达减弱,实验组的Bcl-2/Bax的比值低于对照组(P<0.01)。结论125I籽源持续照射能诱发人胃癌细胞株MKN45的凋亡,Bcl-2/Bax的比值降低可能是人胃癌细胞株MKN45凋亡的机制之一。

^(125)Ⅰ籽源持续照射对人肺癌细胞凋亡及DNA-PK蛋白表达的影响

目的:探讨^(125)Ⅰ籽源低剂量率持续照射诱导人肺癌细胞凋亡以及对DNA依赖蛋白激酶复合物(DNA-PK)表达的影响。方法:选择A549和NCI-H446两种辐射敏感性不同的人肺癌细胞株,采用9粒^(125)I籽源组成的平面照射装置进行持续照射,吸收剂量为2Gy。应用流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期的变化,免疫组化方法检测DNA-PKcs蛋白表达。结果:^(125)Ⅰ籽源照射2Gy后,A549和NCI-H446细胞的凋亡率分别为(11.14±1.11)%和(25.27±5.65)%,分别是对照组的5倍和8倍左右,其中NCI-H446细胞的凋亡率较A549细胞显著升高(P<0.05),显示NCI-H446细胞更敏感。两种细胞的细胞周期均出现明显的G_2/M期阻滞(P<0.05)。A549细胞自身蛋白表达显著高于NCI-H446细胞(P<0.05)。结论:^(125)Ⅰ籽源低剂量率持续照射诱导肺癌细胞凋亡的效果与DNA-PK修复基因的状态和受照射后的变化密切相关。

^(125)I籽源组织间植入治疗恶性肿瘤疗效分析

目的探讨125I籽源组织间植入治疗恶性肿瘤的方法及其对恶性肿瘤的治疗效果。方法将51例来自成都军区总医院和攀成钢青白江医院各种肿瘤患者纳入此研究。采用直视下或在B超、CT及X光机引导下穿刺腔道支架携带,将125I籽源植入病变区域,观察疗效。结果全组51例经治疗有效率达94.1%。结论放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤是一种比较理想的治疗方式,可以作为肿瘤姑息治疗的首选及根治性手术的补充治疗。

一种大尺寸^(125)I籽源水中剂量分布的模拟与实验研究

本文利用蒙特卡罗程序MCNP模拟计算了一种新型大尺寸的^(125)I籽源在水中的剂量率的轴向与径向分布,并且采用热释光剂量计(TLD)法对该籽源水中的剂量分布进行了实验测量。实验与模拟结果趋势相符,剂量率均随离源距离与距籽源中心平面高度的增加而迅速降低。本文的研究对该大尺寸^(125)I籽源后续的临床试验与应用具有重要的参考价值。

放射性^(125)Ⅰ籽源近距离治疗肿瘤研究报告

目的探讨放射性(125)~Ⅰ籽源近距离治疗肿瘤的疗效。方法利用CT、超声技术,术中直接或引导介入,用专用植入器规律布源,植入瘤体内或瘤体周围。结果42例中晚期肿瘤患者除5例死亡外,均取得满意疗效。结论放射性(125)~Ⅰ籽源近距离治疗肿瘤疗效确切,操作简便,并发症小。

^(125)I籽源组织间放射治疗剂量测定

目的 对12 5I籽源组织间放射治疗的剂量分布进行测定和评价。方法 12 5I籽源活度为每粒 12 .2MBq。在体模上d 15mm圆周植入 2 0粒 ,在前列腺模型上分 4层植入 70粒 ,分别用Far mar 2 5 70辐射剂量仪和热释光剂量计 (TLD) 2种方法对靶区中心部位吸收剂量率进行测定 ,另用柯达感光胶片测量等剂量曲线分布图。结果 2种方法测定结果在体模上圆周靶区中心吸收剂量率分别为 8.4cGy/h和 7.9cGy/h ,前列腺模型靶区中心部吸收剂量率分别为 12 .0cGy/h和 11.1cGy/h。前列腺靶区接受总累积吸收剂量为 2 4 2 19cGy。等剂量曲线表明 ,离前列腺中心 4cm其它组织受照剂量陡降为中心的 10 %。结论 上述 2种方法测定籽源在靶区中心剂量值基本相符。

^(125)I籽源连续照射诱导人乳腺癌细胞凋亡的研究

目的探讨^(125)I籽源低剂量率γ射线持续照射诱导MCF7人乳腺癌细胞凋亡过程中Bcl2Bax的变化情况。方法用9粒表面放射活度为2775MBq的6711型^(125)I籽源连续照射MCF7细胞72h后,采用RTPCR和Westernblot法检测Bcl2和BaxmRNA和蛋白表达。常规细胞流式法和AnnexinV标记法直接检测MCF7细胞凋亡率。结果MCF7细胞经125I籽源照射后较对照组Bcl2mRNA的表达降低,BaxmRNA的表达升高;Westernblot检测Bcl2Bax比值,结果对照组为189±009,125I籽源照射组为062±008,两者差异有统计学意义(P<005)。常规细胞流式法检测照射组(n=10)和对照组(n=12)细胞凋亡率分别为(2361±727)%和(281±168)%,P<005。AnnexinV标记法检测两组细胞早期凋亡率分别为(2146±829)%和(194±138)%,P<005。结论125I籽源连续照射能够诱导Bcl2Bax比值的降低,促进MCF7细胞的凋亡。