经皮椎体成形术联合^(125)I粒子组织间置入术治疗伴后缘破坏的椎体转移瘤

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合^(125)I粒子组织间置入术治疗伴后缘破坏的椎体转移瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月在河南科技大学第一附属医院介入科接受治疗的55例患者75节病变椎体。采用随机数字化法将患者分为两组,25例患者40节病变椎体接受PVP联合^(125)I粒子组织间置入术(联合组),30例患者35节病变椎体接受PVP(单一组)。使用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、卡氏评分(Karnofsky performance score,KPS)评估疼痛程度及体力状况。CT评估骨水泥分布及渗漏,MRI评估肿瘤控制情况,记录两组骨水泥数量及^(125)I粒子数目,Kaplan-Meier法分析两组患者生存情况。结果手术成功率是100%,联合组VAS评分由术前(8.25±0.31)分降至术后12个月(3.27±0.83)分,单一组VAS评分由术前(8.53±0.21)分降至术后12个月(3.98±0.69)分,联合组与单一组术后1、3、6、12个月VAS评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组KPS由(43.46±9.66)分升至术后12个月(90.05±2.06)分,单一组KPS由(41.15±8.36)分升至术后12个月(84.05±1.56)分。联合组与单一组术后1个月KPS差异无统计学意义(P=0.983),术后3、6、12个月KPS比较差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组每个椎体骨水泥注射量为(2.8±0.6)mL,粒子植入量为(15±2)粒,单一组骨水泥注射量为(3.1±0.3)mL。联合组和单一组骨水泥渗漏发生率为42.5%和53.5%,单一组骨水泥漏入椎管1例,无相应症状发生。术后随访联合组肿瘤控制有效率与单一组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组生存方面差异无统计学意义(P=0.324)。结论PVP联合^(125)I粒子组织间置入术治疗伴后缘破坏的椎体转移瘤安全可靠,较单纯PVP更能明显缓解疼痛、控制肿瘤生长。在延长生存时间方面无明显区别。

^(125)I粒子组织间照射治疗转移性肝癌的临床研究

[目的]观察125I粒子对转移性肝癌的治疗作用。[方法]在30例转移性肝癌患者的肝内转移瘤体中植入125I粒子。通过观察术前与术后B超及癌胚抗原(CEA)的变化情况进行疗效判断。[结果]经125I粒子植入的转移性肝癌瘤体,在治疗后5个月内其生长受到有效抑制(治疗前、后肿瘤大小变化无显著性差异,P>0.05)。治疗前、后CEA比较呈显著性差异(P<0.05),CEA随时间的延长呈增长趋势。[结论]125I粒子对转移性肝癌有治疗作用,但作用有限。

^(125)I粒子永久性植入组织间放射治疗肝癌

目的 :探讨12 5I组织间放射治疗肝癌的疗效。方法 :选择肝癌患者 84例 ,随机分为对照组 (A组 )与治疗组 (B组 ) ,A组 4 2例行手术治疗 (根治手术或姑息手术 )和化疗 ;B组 4 2例 ,除施行A组的治疗方案外 ,另行术中永久植入12 5I粒子。结果 :术前、术后 1w及 3个月内血象虽有显著差异 ,但均在正常范围内 ,免疫指标前后变化无统计学意义。A组 :12个月、2 4个月、36个月局部复发率分别为 4 1.7%、5 0 .0 %和 5 9.5 % ;12个月、2 4个月、36个月局部生存率分别为 81.3%、6 3.4 %和 4 7.6 %。B组 :12个月、2 4个月、36个月局部复发率分别为 0、6 .7%和 11.9% ;生存率分别为 94 .7%、87.5 %和 78.4 % ,两组的局部复发率及生存率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :12 5I组织间放射治疗肝癌方法简单、安全 ,近期疗效确切 ,是治疗癌症的理想方法之一。

^(125)I粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤(附113例分析)

为观察12 5I放射粒子组织间永久性植入治疗恶性肿瘤的临床效果 ,选择 113例的治疗病例 ,其中口腔、颌面部肿瘤 4 9例 ,头、肺、乳腺、肝、胰、结肠、直肠及前列腺等各种肿瘤共 6 4例 ,病理诊断明确。经CT定位术植入 5 7例 ,CT、B超引导下经皮穿刺植入 5 2例 ,模板插植 3例 ,立体定向支架术插植 1例 ,均为组织间永久植入。随访 4 10个月 ,结果显示有 2例患者肿瘤完全消失 ,4例晚期肿瘤患者 6个月后转移衰竭死亡 ,2例因心脑疾病死亡 ,其余患者肿瘤均有不同程度缩小 ,症状改善 ,生存时间延长。在治疗中 ,全组无白细胞下降 ,无因植入12 5I粒子而导致的严重并发症。临床实践证明12 5I放射粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤安全有效 。

^(125)I粒子永久性植入组织间治疗胰腺癌的临床报告

目的 探讨 12 5I永久性植入组织间治疗不能切除的胰腺癌的疗效。方法 选择晚期胰腺癌病人 12例。将12 5I粒子永久性植入癌组织区域和癌细胞转移途径的各组 (站 )淋巴结区域。术后 3～ 7d测血象及免疫指标 ,1周后摄X片观察12 5I分布状况 ,观察有效率。结果 有效率41.67% ,病人的平均生存时间为 9.66个月 ,其中 1例已经存活 2 5个月 ,无一例出现因植入12 5I粒子而导致的严重并发症。结论 组织间永久性植入12 5I粒子治疗恶性肿瘤方法简单、安全。

放射性^(125)I粒子组织间植入治疗软组织肿瘤

目的评价放射性125I粒子组织间永久性植入治疗软组织肿瘤的疗效和安全性。方法对12例软组织肿瘤共15个病灶(2个原发灶,13个局部复发或转移灶)行125I粒子永久性植入治疗。单个病灶植入粒子60颗(7~80颗),粒子活度0.6mCi(0.5~0.8mCi),肿瘤匹配周边剂量(MPD)140~160Gy。术后行质量验证。2个病灶质量验证不满意加行补充外照射,剂量为30、60Gy,分次剂量2.0Gy。结果中位随访时间17个月(3~34个月)。疼痛缓解率83%(5/6)。术后2个月实际临床获益率(完全缓解CR+部分缓解PR+疾病稳定SD)为93%(14/15)。1年及2年局部控制率均为83%。1年生存率72.9%,2年生存率62.5%,中位生存时间32个月。3例远处转移。5例死亡:1例死于肺转移,4例死于全身多器官衰竭。1例植入粒子后皮肤破溃未愈合,其他患者未出现明显的毒副作用。结论放射性125I粒子植入术单独或联合外照射治疗软组织肿瘤尤其是复发和转移性软组织肿瘤有效,方法简单、易行、微创、安全。

术中超声引导放射性^(125)I粒子组织间植入治疗局部晚期胰腺癌

目的探讨超声引导下术中放射性125I粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌的可行性和疗效。方法2002年4月~2005年2月,我院行开腹125I粒子植入治疗晚期胰腺癌21例。术前根据治疗计划,确定粒子活度和种植粒子个数,肿瘤匹配周边剂量为65~110 Gy,每颗粒子活度为0.4~0.5 mC i。超声引导下插入粒子种植针,M ick粒子植入器植入125I粒子,粒子植入数10~75颗。8例粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术。2例术后行外放疗联合单药吉西他滨化疗。1例术前置入支架,1例术后置入支架。结果15例腹痛中,14例术后1~3 d疼痛即开始缓解,其中7例疼痛完全缓解,7例部分缓解,1例无效,有效率93.3%(14/15);除2例失访外,CR 5例,PR 7例,PD 5例,NC 2例。19例中位生存期5个月,1年生存率26.3%。1例出现乳糜漏,3例粒子移位到肝脏。无胰漏和胰腺炎等并发症。结论放射性125I粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发生率低等优点,是一种较好的补救治疗手段。

CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌的探讨

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的技术可行性、临床疗效和不良反应。方法植入治疗NSCLC95例。所有病例术前TPS制定治疗计划,术后质量验证。肿瘤处方剂量110～120Gy,质量验证D90>100Gy,V90>93%,如剂量不足,重新补种粒子或外照射。结果植入病例全部成功,无死亡,1年后局控率达83.92%。术后有16例咯少量血痰,51例中心型肺癌患者中有11例出现气胸,44例周围性肺癌患者中有6例出现气胸;7例胸腔闭式引流,10例经过胸穿排气处理后自然缓解。胸痛缓解100%(32/32),胸闷、气短缓解83.33%(70/84),阻塞性肺炎治愈95.24%(40/42),咯血治愈91.43%(32/35),上腔静脉梗阻好转100%(18/18)。治疗期间未出现胸腔出血、放射肺炎症状,未发现粒子脱落或游走等并发症。结论CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗NSCLC安全、有效,且创伤小、并发症少。

放射性^(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗无法切除胰腺癌

目的 探讨术中放射性粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌临床应用的可行性、手术方法和疗效。方法 13例无法切除胰腺癌患者行开腹^(125)I粒子植入治疗。术前根据治疗计划,确定粒子活度和种植粒子个数,肿瘤匹配周边剂量为65-110Gy,每颗粒子活度为0.40-0.5mCi。直视下或超声引导下插入粒子种植针,Mick粒子植入器植入^(125)I粒子,粒子植入数11-38颗。7例患者粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术。1例患者术后加30Gy外放疗。1例患者术前支架治疗,1例患者术后行支架治疗。结果 随访1-12个月,9例患者术后1-3d疼痛即开始缓解,其中7例患者疼痛完全缓解,2例部分缓解,有效率100％。13例胰腺癌患者中CR4例,PR5例,PD4例。1例出现乳糜瘘,3例患者粒子移位到肝脏。没有出血、胰瘘和胰腺炎等并发症。结论 放射性粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发病率低等优势,是一种较好的补救治疗手段,值得临床推广。

^(125)I粒子组织间植入治疗局部进展期胰腺癌42例

目的:探讨125I粒子组织间植入治疗局部进展期胰腺癌的疗效。方法:选择局部进展期胰腺癌无法行根治手术患者42例,术中植入125I粒子及姑息性手术。结果:术后患者顽固性疼痛症状明显缓解(P<0.05),Karnofsky评分显著提高(P<0.05),无明显骨髓抑制及免疫抑制。3个月、6个月、12个月生存率分别为100%、76.7%、33.3%。其中Ⅱ期6个月、12个月生存率为90.0%、55.5%,Ⅲ期6、12个月生存率为68.2%、13.6%(P<0.05)。结论:125I组织间放射治疗局部进展期胰腺癌,方法简单、安全,能较好改善疾病相关症状,近期疗效确切,是治疗局部进展期胰腺癌较理想的方法之一。

碘-125粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的效果

目的评价组织间植入碘-125(^(125)I)粒子治疗恶性肿瘤的临床价值。方法 27例恶性肿瘤患者,其中肝癌肺转移10例、原发性肝癌4例、肝癌椎体转移3例、结肠癌肺转移3例、胰腺癌3例、肺癌2例、肝癌腹壁转移1例、十二指肠乳头癌术后局部复发并不全肠梗阻1例,在CT导向下植入^(125)I粒子,利用治疗计划系统(TPS)确定植入粒子的数量及位置,术后2个月复查CT评估疗效。结果 27例中,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)7例,进展(PD)2例,总有效率66.7%,无严重并发症发生。结论碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤安全、微创,近期疗效肯定。

碘125粒子组织间植入治疗癌性疼痛的疗效与安全性

目的:探讨碘125粒子组织间植入治疗肿瘤患者癌性疼痛的临床效果与不良反应。方法:将200例中晚期恶性肿瘤癌痛患者随机分作观察组与对照组,观察组予以碘125粒子组织间植入治疗,对照组予以药物治疗,观察与比较两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛缓解率、平均镇痛时间及不良反应。结果:治疗后观察组与对照组VAS评分均明显减少,治疗后1d两组VAS无统计学差异(P>0.05),治疗后7、30d观察组VAS显著低于对照组(P<0.05);观察组疼痛缓解率(88.0%)明显高于对照组(64.0%),有统计学差异(χ2=5.908,P<0.05);治疗后观察组平均疼痛时间显著较对照组短(t=7.342,P<0.05);观察组不良反应发生率(3.0%)明显低于对照组(11.0%)。结论:碘125粒子组织间植入治疗癌性疼痛的效果确切,具有迅速与持久的镇痛效果,不良反应少,值得临床借鉴。

CT引导下^(125)I粒子组织间永久植入治疗胰腺癌16例

本研究探讨125I放射性粒子治疗胰腺癌的临床疗效。对16例无法手术根治切除的胰腺癌患者实施CT引导下组织间永久植入125I放射性粒子,术前采用治疗计划系统(TPS)重建肿瘤的三维立体图像,计算出125I粒子植入的数量和剂量分布率,CT引导下将125I粒子植入胰腺肿瘤内。治疗后平均疼痛缓解时间为5 d,术后1个月复查CT,总有效率为68.7%,术后3个月复查CT,总有效率为62.5%。CT引导下组织间永久植入125I放射性粒子治疗胰腺癌,近期临床疗效确切,具有良好的止痛效果,是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。

放射性^(125)I粒子组织间植入治疗非小细胞肺疗效分析

目的探讨CT引导下放射性125I组织间植入治疗非小细胞肺癌的技术可行性和近期疗效。方法 2006年1月～2010年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受125I粒子植入的非小细胞肺癌病例36例,局部麻醉,术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。植入粒子10～80颗,中位数45颗。术后即刻行CT扫描进行质量验证。结果术后8周,复查CT,完全缓解率为25.0%(9/36),部分缓解率为33.3%(12/36),无明显变化为22.2%(8/36),进展为22.2%(8/36)。总有效率为58.3%(21/36),胸部症状缓解率为36.7%(11/30)。结论针对非小细胞肺癌病灶进行放射性粒子植入安全有效。

125I粒子植入术联合化疗治疗中晚期胰腺癌疗效分析

目的 分析评价125I粒子植入术联合化疗治疗中晚期胰腺癌临床疗效及安全性。方法 选取接受125I粒子植入术联合化疗治疗不能手术的胰腺癌患者54例,其中临床Ⅲ期组31例、Ⅳ期组23例,评价客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS),生存质量改善情况、安全性及预后影响因素等。结果 全部患者均接受临床疗效和毒性反应评估,总ORR为40.74%,DCR 85.19%:其中临床Ⅲ期组ORR 51.61%,DCR 87.1%;Ⅳ期组ORR26.09%,DCR 82.61%。全部患者中位(median)PFS(mPFS)4.5个月,mOS 9个月,其中Ⅲ期组mPFS 6个月,mOS11个月;临床Ⅳ期组mPFS 4个月,mOS 8个月。单因素及多因素分析表明CA199>1210 ng/ml为影响预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),相对危险度2.975(95%CI 1.590~568.0);单因素分析结果显示年龄<60岁为保护性因素(P=0.044),相对危险度0.557(95%CI 0.315~0.985)。治疗后ECOG评分下降35例,平均下降(0.593±0.765)分;疼痛评分(NRS)下降47例,平均下降(2.167±1.489)分。治疗相关Ⅲ级以上不良反应发生率11.11%。结论 经皮穿刺125I粒子植入术联合化疗治疗中晚期胰腺癌显示具有较好的肿瘤局部控制率,患者生存质量改善显著。

^(125)I放射性粒子组织间植入治疗腹部恶性肿瘤疗效观察

目的 探讨12 5I放射性粒子植入治疗腹部晚期肿瘤的疗效。方法 回顾性分析 2 0 0 2年4月～ 11月术中植入12 5I粒子的晚期腹部肿瘤患者 11例。结果 11例均取得较满意的近期疗效 ,术后 1周复查外周血像及临床观察无毒副反应出现 ,2例顽固性疼痛患者症状得到明显改善。结论 12 5I放射性粒子永久性植入治疗恶性肿瘤疗效确切 ,并发症少 ,易于防护 ,有良好的临床应用前景。

组织间植入^(125)I放射粒子在直肠癌治疗中的研究进展

放射性粒子植入用于临床治疗始于1901年,Pirre特制镭管用于治疗肿瘤。1965年,人工同位素^125I作为^222Ra和198Au的替代物治疗前列腺癌。1974～1978年美国斯坦和^198Au的替代物治疗前列腺癌。1974～1978年美国斯坦福大学医学院首创应用组织间种植^125I放射粒子近距离放射治疗25例上皮恶性肿瘤，取得了良好的局部控制率。

^(125)I粒子组织间植入手术放射防护的研究进展

放射治疗作为肿瘤治疗四大支柱（手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗）之一，始于19世纪末期，放射性粒子组织间植入近距离放疗距今也有近100年的历史。但由于早期使用的放射性核素222Ra、198Au和192Ir等，释放高能Y射线，穿透力较强，医护人员和患者不易防护，临床应用进展缓慢。

125I粒子组织间植入治疗多种晚期恶性肿瘤的评估

目的评估放射性125I粒子组织间植入治疗多种晚期恶性肿瘤的疗效和副反应。方法患者经局部麻醉后，在影像引导下行125I粒子植入。原发肿瘤边缘植入靶区外放1cm，转移瘤边界以影像学为准。根据治疗计划实施粒子针插植，利用枪式植入器后退式植入粒子。结果植入病例全部成功，无严重并发症。术后复查CT及外周血象，未出现放射损伤及粒子脱落、游走，少数患者出现轻度血红蛋白及血小板的降低，Ⅲ-Ⅳ度白细胞降低发生率为8．1％（3/37）。术后12月随访5例肿瘤完全缓解（CR），11例部分缓解（PR），6例稳定（NC），1例进展（PD）。3例患者恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）多次升高，认为是治疗失败，局部控制率82．6％（19／23），总的有效率为69．6％（16／23）。术前30例疼痛患者中17例疼痛完全缓解，9例部分缓解，4例无变化，有效率86．7％（26／30）。1、3、6个月及1年的生存率分别为100％、94．59％、81．08％和62．16％。结论125I粒子组织间植入治疗晚期恶性肿瘤适应症广，疗效明确，副作用小。由于所选病例分期较晚，未取得理想的生存率。