永久性^(125)I粒子植入近距离放疗治疗前列腺癌的研究进展

随着我国前列腺癌发病率及死亡率显著上升,以永久性^(125)I粒子植入近距离放疗为代表的低剂量率近距离放疗已经成为前列腺癌治疗的主要手段之一,其因具有微创、快捷等特点而广泛应用于临床,显示出良好的肿瘤控制率和较少的并发症发生率。该文系统概述了永久性^(125)I粒子植入近距离放疗的技术标准和临床应用情况,以及临床疗效和并发症情况,为前列腺癌临床综合治疗提供指导,同时展望未来前列腺癌综合治疗可能的发展方向。

碘125粒子和调强适形放疗治疗淋巴结继发恶性肿瘤对比

目的探讨碘125粒子和调强适形放疗在治疗淋巴结继发恶性肿瘤中的效果。方法随机选取于2020年3月—2022年9月宜兴市肿瘤医院收治的60例淋巴结继发恶性肿瘤患者为研究对象,按照随机数表法分成对照组和观察组,各30例。对照组患者接受调强适形放疗治疗,观察组患者接受碘125粒子治疗。对比两组治疗结果,肿瘤标志物以及免疫功能水平。结果观察组的客观缓解率为86.67%,疾病控制率为96.67%,均高于对照组的63.33%、76.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.356、5.192,P均<0.05)。治疗前,两组肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肿瘤标志物水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者免疫功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组免疫功能水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碘125粒子在治疗淋巴结继发恶性肿瘤患者中具有更好的结果,在改善患者肿瘤标志物和免疫功能中有促进作用。

125I粒子辅助放疗对肝细胞癌切除术后薄层切缘患者的疗效

目的探讨125I粒子植入对肝细胞癌切除术后薄层切缘患者肿瘤复发及生存的影响。方法回顾性分析2011年1月至2015年6月在威海市立医院行肝细胞癌切除术后存在薄层切缘的72例患者的临床资料,其中125I粒子植入组和对照组各36例,分析两组患者的临床病理资料,探讨影响患者生存和复发的因素。结果患者随访时间为(45.0±18.4)个月,其间无125I粒子植入相关死亡发生。125I粒子植入组患者中位无瘤生存期明显长于对照组(42.0个月比21.5个月,P<0.05);125I粒子组1、3、5年无瘤生存率分别为94.4%、58.3%和41.6%,对照组分别为86.1%、33.3%和25.0%(P<0.05);中位总生存期明显长于对照组(47.0个月比38.0个月,P<0.05);1、3、5年的总生存率分别为97.2%、69.4%和52.8%,对照组分别为94.4%、52.8%和27.8%(P<0.05)。多因素分析显示,125I粒子未植入、肿瘤无包膜是肝细胞癌术后薄层切缘患者复发和生存的独立危险因素(HR=2.112,95%CI:1.155~3.860,P<0.05;HR=2.492,95%CI:1.272~4.693,P<0.05)。结论对于肝细胞癌切除术后存在薄层切缘的患者,在薄层切缘区域植入125I粒子行辅助放疗安全有效,能明显减少肿瘤复发,延长患者无瘤生存期和总生存期。

^(125)I放射性粒子植入联合化疗治疗直肠癌术后辅助放疗后局部复发

目的评价CT引导下^(125)I放射性粒子植入术联合FOLFIRI方案化疗二线治疗直肠癌术后辅助放疗后局部复发的疗效和安全性。方法 34例既往有局部放疗史的直肠癌术后局部复发患者分为2组,对照组仅予FOLFIRI方案化疗,研究组予^(125)I放射性粒子植入联合FOLFIRI方案化疗。术后每2个月参照RECIST标准评价近期疗效,采用寿命表法计算1、2、3 a生存率,采用log rank法比较亚组生存差异并绘制生存曲线。结果对照组有效率为25.0%,研究组为100.0%(P<0.001)。中位局部控制时间对照组为4个月,研究组为12个月(P<0.001);2组总生存时间分别为19、36个月(P=0.0168)。结论 CT引导下^(125)I放射性粒子植入术联合FOLFIRI方案化疗可作为直肠癌术后辅助放疗后局部复发的补救治疗。

^(125)I放射性粒子植入联合局部3D-CRT治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果与安全性

目的:探讨^(125)I放射性粒子植入联合局部三维适形放疗(3D-CRT)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果与安全性。方法:选择2021年6月—2022年3月于邹平市人民医院肿瘤综合治疗中心首次就诊、经病理学确诊的52例老年晚期NSCLC患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为试验组和对照组,各26例。对照组采用3D-CRT治疗,试验组肺外周病灶在CT引导下行^(125)I放射性粒子植入,肺门及受累淋巴结区行3D-CRT治疗,比较两组近期疗效、不良反应发生情况。结果:试验组客观缓解率、疾病控制率分别为80.77%、88.46%,高于对照组的46.15%、57.69%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组Ⅰ级、Ⅱ级放射性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组Ⅰ级、Ⅱ级放射性食管炎、骨髓抑制、胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:^(125)I放射性粒子植入联合局部3D-CRT治疗老年晚期NSCLC患者近期疗效显著,不良反应发生率低。

外放疗联合碘-125粒子植入治疗头颈癌的临床应用

目的:初步评价外放疗联合碘-125(125I)粒子植入治疗头颈癌患者的局部控制率和放射性损伤的有关结果。方法:选择2008年2月至2010年7月在北京大学口腔医院口腔颌面外科就诊的头颈癌患者10例,其中鳞状细胞癌8例,低分化腺癌2例,均因全身疾病或局部晚期而不能手术治疗。所有患者均先接受常规分割外放疗,然后再行125I粒子植入增量放疗。外放疗总照射剂量(total dose,DT)为50 Gy(鳞癌)或70 Gy(低分化腺癌);125I粒子植入治疗的匹配周缘剂量(matched peripheral dose,MPD)为60 Gy(TNM分期为Ⅰ~Ⅱ)或80 Gy(TNM分期为Ⅲ~Ⅳ)。125I粒子活度为25.9~29.6 MBq/个。对患者进行随访,分析急性放射性损伤、晚期放射性损伤、局部控制和生存情况。结果:平均随访12个月(2~28个月),有1例出现软组织坏死,1例出现吞咽困难和局部大出血,余未见其他严重副作用。所有病灶均在6个月内完全消退,1例出现颈淋巴结转移,1例出现远处转移,余未见复发和转移。10例患者中有7例存活。结论:外放疗联合125I粒子植入是治疗不能根治手术头颈癌患者的一种安全、有效的选择方法。

^(125)I放射性粒子植入联合三维适形放疗治疗局部非小细胞肺癌的疗效

目的:探讨125I放射性粒子(125I粒子)植入联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的放射剂量、安全性和近期疗效。方法:对经病理学确诊的16例非小细胞肺癌病人(均为周围型,腺癌9例,鳞癌7例)予外照射(8MV的X线常规放疗)治疗,60-66Gy/(30-33)次。1-2个月左右复查胸部CT,观察肿瘤退缩情况,并开始应用125I粒子。术前经三维立体定向125I粒子植入放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,根据TPS结果计算所需125I粒子数和布源方法。在CT引导下经皮穿刺组织间植入125I粒子,内照射剂量为90-120Gy。术后应用TPS进行剂量验证。结果:125I粒子植入术后每3个月左右复查胸部CT,肺部肿瘤完全消退者4例,部分退缩者12例。16例病人接受植入术中发生少量气胸者2例;4例出现咳血痰,给予止咳和止血药物后1-2d症状消失。结论:125I粒子植入联合外照射治疗非小细胞肺癌是一种有效的方法,且肺放射性损伤程度低,值得进一步研究。

椎体转移瘤患者碘125粒子内放疗联合经皮椎体成形术后疼痛缓解时间的影响因素分析

目的近年来有研究将经皮椎体成形术(PVP)联合碘125(I125)粒子植入用于脊柱转移瘤的治疗。文中探讨椎体转移瘤患者I125粒子内放疗联合PVP后疼痛缓解时间的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月期间于甘肃省第二人民医院经I125粒子内放疗联合PVP治疗的220例椎体转移瘤患者临床及术后3个月、6个月的临床随访资料。观察患者I125粒子内放疗联合PVP后VAS评分、疼痛缓解率及缓解时间,并采用Cox回归分析方法确定影响疼痛缓解时间的危险因素。结果治疗前患者VAS评分为(8.25±1.06)分,治疗后3个月时下降至(4.03±1.12)分,治疗6个月时下降至(1.14±0.03)分,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗后患者疼痛缓解总有效率3个月时为89.09%(196/220),6个月时上升为99.09(218/220),差异有统计学意义(P=0.000)。Cox回归分析结果显示,影响疼痛缓解时间的危险因素主要为疼痛缓解程度(P=0.001)和出现疼痛至接受放疗的间隔时间(P=0.011)。结论椎体转移瘤患者采用PVP和I125粒子植入联合治疗后可有效缓解患者疼痛;且疼痛缓解时间受疼痛缓解程度和疼痛出现时间至放疗间隔时间的影响,应引起临床重视。

^(125)I粒子与放疗分别联合化疗治疗Ⅲ_b期NSCLC的比较

目的比较^(125)I粒子组织间植入和外放疗分别联合化疗治疗局部晚期非小胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效与安全性。方法76例Ⅲ_b期NSCLC患者,观察组37例接受^(125)I放射性粒子植入后联合同步NP方案化疗,对照组39例接受外放疗同步NP方案化疗。结果观察组和对照组总有效率、局部控制率分别为78.4%和56.4%、91.9%和74.4%,均有显著性差异(P<0.05);两组1年生存率分别为67.6%和66.7%,无显著性差异(P>0.05);两组治疗相关死亡率分别为0%和10.3%,有显著性差异(P<0.05)。对照组发生Ⅲ、Ⅳ度放射性食管炎、Ⅲ、Ⅳ度放射性肺炎和Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少分别为15.4%、10.3%和41.0%,观察组所有病例未出现Ⅲ-Ⅳ放射性肺炎及食管炎,Ⅲ-Ⅳ度白细胞发生率为18.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论放射线^(125)I粒子组织间植入联合同步化疗治疗局部晚期NSCLC具有较好的疗效和安全性。

共情护理对^(125)I粒子植入术后肿瘤细胞转移再次放疗患者负性情绪及自我效能的影响

目的探讨共情护理对^(125)I粒子植入术后发生肿瘤细胞转移再次行外照射放疗患者负性情绪、自我效能的影响。方法选择^(125)I粒子植入术后发生转移再次行外照射放疗的患者100例,按入院的先后顺序分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规肿瘤放疗专科护理,观察组在对照组常规护理的基础上实施共情护理,比较两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分及自我效能分级情况。结果干预后,观察组SAS和SDS评分低于对照组(P <0. 05);观察组自我效能分级优于对照组(P <0. 05)。结论共情护理能够改善^(125)I粒子植入术后肿瘤细胞转移再次行外照射放疗患者的负性情绪,提高自我效能。

TACE联合碘125粒子与联合外放疗对不可切除肝癌合并门脉癌栓患者的疗效比较

目的比较门静脉置入I^125粒子和TACE联合治疗与外放疗和TACE联合治疗对不可切除肝癌合并门脉癌栓患者的疗效。方法回顾性研究分别采用门静脉置入I^125粒子和TACE联合治疗与外放疗和TACE联合治疗两组患者,主要终点是总生存期,次要终点是肿瘤反应和不良反应。结果门静脉置入I^125粒子和TACE联合治疗组的中位生存期为15.00个月[95%置信区间(CI)13.45~16.55],外放疗和TACE联合治疗组的中位生存期为13.00个月[95%置信区间(CI)8.53~17.47],两组差异没有统计学意义(P=0.570)。在不良反应方面,门静脉置入I^125粒子与TACE联合治疗组的不良反应相对较少,且两组之间对比有统计学意义(P<0.001)。结论由于门静脉置入I^125粒子与TACE联合治疗组的不良反应相对较少,在治疗不可切除肝癌合并门脉癌栓患者时,推荐门静脉置入I^125粒子与TACE联合治疗。

^125I粒子内放疗联合化疗治疗中晚期肺癌52例疗效分析

肺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）约占所有肺癌的75％-80％，而就诊时多为中晚期患者，约占70％，5年总体生存率低于15％。近年来。^125I粒子内放疗对肺癌的减瘤效果开始引起关注．而联合化疗的临床疗效评价报道较少。

联合应用DCE-MRI和^(18)F-FDG PET/CT监测^(125)I粒子短距离放疗对胰腺癌移植瘤的疗效

目的:评估动态对比增强磁共振(DCE-MRI)和通过^(18)Fluorine-fluorinedeoxyglucose作为示踪剂的正电子发射型体层摄影术-X线计算机体层摄影图像融合(^(18)F-FDG PET/CT)监测^(125)I粒子短距离放疗对胰腺癌移植瘤的疗效。方法:16只胰腺癌裸小鼠被随机分为^(125)I粒子植入组(n=8)和空载粒子组(n=8)。于治疗前及治疗后第10天分别进行DCE-MRI和^(18)F-FDG PET/CT检查。DCE-MRI灌注成像参数包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)。^(18)F-FDG PET/CT测量最大标准摄取值(SUVmax)和平均标准摄取值(SUVmean)。结果:^(125)I粒子植入组与对照组相比,Ktrans、Kep、SUVmax和SUVmean均明显降低(P=0.000,P=0.000,P=0.003,P=0.001)。DCE-MRI灌注参数与标准化FDG摄取值之间不存在相关性。结论:DCE-MRI和^(18)F-FDG PET/CT监测^(125)I粒子短距离放疗对胰腺癌移植瘤的疗效是可行的。肿瘤血流动力学改变及糖代谢之间可能是相对独立因素,两种成像方法提供互补信息。

Ⅰ^(125)粒子近距离放疗联合腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效观察

目的:探讨腹腔镜直肠癌手术中植入Ⅰ125粒子近距离放疗辅助治疗直肠癌的效果。方法:选择2007年1月至2011年6月行腹腔镜直肠前切除术的45例患者,随机分为两组,并进行前瞻性对照研究,A组(n=22)术中于肿瘤浸润或可能复发转移部位植入Ⅰ125粒子,常规化疗6个周期,B组(n=23)术后以45～50Gy外放射治疗5周后常规化疗6个周期。两组化疗方案相同(FOLFOX方案)。术后随访12～54个月,对比两组患者并发症、肛门控便功能、局部复发率及远处转移率。结果:两组患者术后吻合口漏发生率、局部复发率及远处转移率差异无统计学意义;A组放射性肠炎、放射性膀胱炎及皮肤放射性损伤等放疗并发症发生率明显低于B组(P<0.05),肛门控便功能、吻合口狭窄率A组明显低于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌术中植入Ⅰ125粒子近距离放疗可明显降低因外放疗引起的放射性肠炎、放射性膀胱炎、控便功能异常等并发症,有效预防直肠癌的复发,并显著提高患者的生活质量。

适形放疗加用CT导向下^(125)I粒子植入治疗盆壁复发肿瘤的近期疗效

目的评价适形放疗加用放射性125I粒子组织间永久性植入治疗盆壁复发肿瘤的疗效和安全性。方法对23例盆壁复发肿瘤患者(宫颈癌15例结直肠癌8例)共27个病灶采用计算机立体计划系统计算布源,在CT导向下行125I粒子立体周边插植植入术后一周内开始适形放疗治疗,结束后1-3个月复查CT。结果疼痛缓解率91.3%。下肢水肿缓解率90.9%。CR 56.5%,PR 34.8%,NC 4.3%,PD 4.3%。1例患者治疗区域肿瘤无变化对侧盆壁及腹膜后出现新生转移灶。结论放射性125I粒子植入术联合适形放疗治疗盆壁复发肿瘤安全、不良反应小,耐受性好。近期疗效满意远期临床疗效尚需进一步临床研究证实。

8例恶性肿瘤^(125)I粒子种植近距离放疗后近期^(18)F-FDGPET/CT影像表现

放射性粒子治疗恶性肿瘤已取得较大成绩，对其疗效评价主要依靠CT测量大小估算局部控制率等方法，缺乏肿瘤生物代谢特征．更缺乏对肿瘤再分期的评价。18F—FDG PET／CT显像不仅对肿瘤大小进行精确测量，更主要是以功能代谢特征在指导放疗计划、生物靶区制定、再分期、疗效监测等诸多方面发挥极其重要作用。现将我科2007年5月至2009年5月2年时间对125I粒子治疗恶性肿瘤8例影像表现分析如下，以期获得近期疗效评价价值。

^(125)碘粒子组织内放疗在肿瘤外科中的应用

目的 研究术中植入1 2 5碘粒子的方法和疗效。方法 ①临床观察 43例术中见肿瘤外侵 ,残留或 和局部淋巴结转移 ,在靶区植入1 2 5碘 (组织总剂量 110～ 160Gy)。②实验研究 :动物肠吻合口总剂量 113Gy对吻合口愈合的影响。③测定术前、术中、术后辐射对周围人群的影响。结果 1.随访 10～ 2 3月 (平均12 6月 ) ,局部复发 5 % (2 43 ) ,术后无不良反应。 2 .所有实验动物 7天吻合口均愈合良好 ,吻合口羟脯氨酸量组织学检查与对照组差异不明显。结论 术中植入1 2 5碘粒子对局部肿瘤疗效好 ,全身反应小 ,不影响附近外科吻合口愈合 ,易防护。是中晚期肿瘤外科手术的一种理想的综合治疗方法。

^(125)碘粒子组织内放疗在直肠癌综合治疗中的应用

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第2位,近年来发病率和死亡率有逐年上升的趋势,术后复发率高达20%～50%[1]。放射治疗作为肿瘤治疗四大支柱（手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗）之一,尤其是在针对实体肿瘤治疗的总体疗效中至少贡献20%[2],

^(125)I粒子术中植入联合同期外放疗及化疗治疗晚期胰腺癌的疗效评价

目的初步分析125I粒子术中植入联合同期三维适形放疗及吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法 2007年3月至2011年8月对27例手术不能切除的晚期胰腺癌在术中超声引导下植入125I粒子进行组织间内照射治疗;其中21例术后3周给予三维适形放疗5000 cGy/25 f,及吉西他滨1.0 g/m2,每周1次的静脉化疗。结果完成上述联合治疗的患者19例,生存期达12个月以上的12例,6个月以上的5例,3个月的2例。最长的存活已25个月。中位生存期10.1个月。肿瘤完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)12例,无变化(NC)4例。总有效率(CR+PR)为78.95%。止痛有效率为90.9%。经术后X线片验证,粒子数目符合率为100%,粒子空间分布符合率为50%。结论 125I放射性粒子术中植入内照射联合同期三维适形放疗及吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌有较好疗效,不良反应可以耐受。