音叉联合尼龙丝检查在糖尿病周围神经病变筛查中的价值

目的探索128 Hz音叉检查、10 g尼龙丝检查及其联合检查在糖尿病周围神经病变(DPN)筛查中的适用性。方法对233例2型糖尿病患者进行神经传导速度(NCV)检查、密歇根神经病变筛选法(MNSI评分)、128 Hz音叉检查、10 g尼龙丝检查及10 g尼龙丝联合128 Hz音叉检查。以NCV检查作为"金标准",计算各种方法诊断DPN的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度及一致性。结果MNSI评分>2分、128 Hz音叉检查≥0.5分、10 g尼龙丝检查≥1分和10 g尼龙丝检查≥1分联合128 Hz音叉检查≥0.5分与NCV诊断DPN的一致性κ值分别为0.69、0.55、0.33及0.57。结论128 Hz音叉联合10 g尼龙丝检查有望DPN早期筛查中得以推广,其推广次序依次是MNSI评分、128 Hz音叉联合10 g尼龙丝检查、128 Hz音叉检查和10 g尼龙丝检查。

糖尿病周围神经病变早期筛查方法的评价

目的探讨128 Hz音叉和10 g单尼龙丝检查在糖尿病周围神经病变(DPN)诊断中的应用价值。方法选择无脑血管病及腰椎疾病史的2型糖尿病患者157例进行神经电生理检查,同时用128 Hz音叉和(或) 10 g单尼龙丝检查进行感觉检查,计算两种检查的敏感度和特异度。结果128 Hz音叉、10 g单尼龙丝、128 Hz音叉联合10 g单尼龙丝及密歇根糖尿病神经病变积分(MDNS)检查均与神经传导速度(NCV)检查呈正相关(r=0.227、0.230、0.289和0.386,P值均<0.05)。以NCV检查为标准,128 Hz音叉检查的敏感度、特异度和准确率分别为72.7%、50.0%和64.7%,10 g单尼龙丝检查分别为29.3%、90.7%和59.3%,128 Hz音叉联合10 g单尼龙丝检查分别为79.8%、91.3%和81.2%,MDNS检查分别为56.6%、83.3%和66.O%。DPN的发生率为64.7%(99/153),51.6%(79/153)的患者存在不同的临床症状,包括麻木73例,针刺感38例,疼痛47例,踩棉花样感31例,足部溃疡3例。结论128 Hz音又联合10 g单尼龙丝检查在DPN早期临床筛查中具有很好的应用前景。