支气管肺泡灌洗液（1，3）-β-D葡聚糖检测对肺部真菌感染诊断价值的初步研究

目的探讨BALF中（1，3）-β-D葡聚糖检测对肺部真菌感染的诊断价值。方法选择2010年2月至2011年2月天津医科大学总医院收治的135例患者，其中确诊或临床诊断肺部真菌感染患者34例，单纯肺炎患者53例，非感染患者48例。所有患者均行支气管肺泡灌洗，检测BALF和血浆中（1，3）-β-D葡聚糖含量（G试验），对数据进行独立样本秩和检验并绘制受试者工作曲线（ROC曲线），确定2种G试验诊断真菌感染的最佳临界值。结果BALF的G试验结果真菌感染组、单纯肺炎组和非感染组分别为281、28和10ng／L（中位数，四分位间距），真菌感染组明显高于其他2组（U值分别为134和147，P〈0．001），单纯肺炎组和非感染组比较差异无统计学意义（U=904，P〉0．05）。血浆G试验结果真菌感染组、单纯肺炎组和非感染组分别为27、10及5ng／L（中位数，四分位间距），真菌感染组明显高于其他2组（P〈0．001），单纯肺炎组和非感染组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。BALF的G试验诊断真菌感染的最佳临界值为67ng／L，血浆G试验诊断真菌感染的最佳临界值为17ng／L。结论BALF的G试验较血浆G试验诊断侵袭性肺部真菌感染可能更早、更准确，有较高的潜在临床应用价值。