^(18)F-FDG与^(131)I显像在甲状腺癌诊断中的应用

目的评价^(18)F-FDG与^(131)I显像在诊断甲状腺癌复发和转移中的价值。方法53例手术病理确诊的甲状腺癌患者,进行甲状腺全切和大剂量^(131)I去除甲状腺治疗,并进行^(18)F-FDG SPECT/CT全身显像和^(131)I全身扫描。结果在39例血清hTg高于正常的患者中,11例患者^(18)F-FDG SPECT/CT全身显像与^(131)I全身扫描均为阳性;2例均为阴性;12例^(18)F-FDG SPECT/CT全身显像阳性,而^(131)I全身扫描阴性;14例^(18)F-FDG SPECT/CT全身显像阴性,而^(131)I全身扫描阳性。在14例血清hTg正常的患者中,^(18)F-FDG SPECT/CT全身显像与^(131)I全身扫描均为阴性。结论^(18)F-FDG SPECT/CT全身显像和^(131)I全身扫描联合显像,在探测甲状腺癌复发和转移病灶中具有重要价值;甲状腺癌细胞对^(18)F-FDG和^(131)I的摄取与肿瘤细胞的分化程度密切相关。

^(99m)Tc-MIBI全身显像在^(131)I治疗分化型甲状腺癌转移灶中的应用价值

目的99 mTc-MIBI全身显像对131I治疗分化型甲状腺癌转移灶或复发灶的疗效评价及预后评估。方法患者依次行Tg测定、99 mTc-MIBI全身显像和131I全身显像,三项结果进行对比,并结合其它必要检查及病理分析。结果99 mTc-MIBI全身显像阳性的患者表现为转移灶摄取99 mTc-MIBI的量与摄取131I的量成反比,131I疗效差的转移灶摄取131I量较少,而摄取99 mTc-MIBI量较多,131I疗效较好的转移灶摄取131I量较多,而摄取99 mTc-MIBI量较少;Tg水平超过正常值的患者,均发现有转移灶。结论99 mTc-MIBI显像可观察转移灶变化并相对推测转移灶的细胞分化程度及131I的疗效;联合三种检查可提高转移灶检出率,减少漏诊。

^(18)F-FDG-PET/CT在分化型甲状腺癌患者术后TgAb阳性伴^(131)I显像和Tg阴性的临床价值

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)碘-131(^(131)I)辅助治疗后^(131)I全身显像阴性患者随访期间甲状腺球蛋白(Tg)阴性但抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性的患者^(18)F-FDG-PET/CT全身断层显像探测甲状腺癌复发或转移灶的临床意义。方法回顾性分析56例DTC患者临床资料,所有患者行在甲状腺全切或近全切除术后依据美国甲状腺协会关于DTC患者结构性复发风险分层行^(131)I辅助治疗。患者末次^(131)I治疗后全身显像提示全身^(131)I显像阴性,同时Tg测定阴性,即促甲状腺激素抑制下(TSH)Tg<lng/ml或TSH刺激下Tg<2ng/ml但伴有TgAb阳性(TgAb>40 IU/ml)。所有患者随访期间至少行1次^(18)F-FDG-PET/CT全身断层显像,并分析PET/CT显像在此类患者随访中的临床意义。结果 56例DTC患者中FDG-PET/CT阳性30例,病理证实甲状腺转移来源16例,1例原发性肺癌,13例患者颈部淋巴结炎性病灶;FDG-PET/CT阴性患者26例,细胞学证实5例为甲状腺癌颈部转移,1例甲状腺癌肺转移。FDG-PET/CT阳性组13例患者定期随访,其中TgAb下降4例,9例出现高水平波动状态;FDG-PET/CT阴性组20例定期随访,其中12例出现TgAb下降,但仍未下降至正常水平,8例患者呈现高水平波动。根据35例最终取得细胞学病理结果为诊断标准,18F-FDG-PET/CT判定此类患者的灵敏度为72.7%。结论 DTC经由甲状腺全切、^(131)I治疗后出现^(131)I全身显像和Tg阴性但伴有TgAb异常增高患者,^(18)FFDG-PET/CT显像对随访方式及临床决策具有重要意义。

甲状腺癌^(131)I显像假阳性的分析及鉴别诊断

:1 3 1 I显像是诊断分化型甲状腺转移癌的特异方法 ,有关报道显示该方法诊断甲状腺转移癌的特异性为 96 % ,灵敏度为 80 %。但近年来也有不少报道指出假阳性结果的存在 ,如额窦粘液囊肿、胸腺、肺癌、乳房、食道良性狭窄、结肠移植物、胃上移、肾囊肿等均可见有 1 3 1 I的蓄积 ,尽管其发生率不高 ,但常干扰诊断 ,导致病员接受不必要的照射。因此 ,对假阳性结果的出现部位 ,产生原因及可能的鉴别方法应该有所了解。为了得到正确诊断 ,可合并应用其他影像诊断方法 ,或辅以 2 0 1 Tl显像 ,或辅以测定血中人甲状腺球蛋白 ( h- TG) 。

甲状腺彩超、^(99m)Tc静态显像及^(131)I治疗剂量显像评估甲状腺术后残留的比较研究

目的探讨甲状腺彩超、^(99m)Tc静态显像及^(131)I治疗剂量显像在判断术后甲状腺残留的灵敏度、特异性统计学差异。方法收集2015年5月—2018年8月的68例甲状腺术后初次行^(131)I治疗的甲状腺癌患者,均已行甲状腺全切或次全切术;所有患者均行甲状腺彩超、^(99m)Tc静态显像及^(131)I治疗剂量显像检查,将三种影像结果比较。结果其中甲状腺彩超敏感度84. 9%、特异性92. 8%、准确率95. 7%,甲状腺^(99m)Tc静态显像敏感度80. 2%、73. 8%、86. 5%,^(131)I治疗剂量检查敏感度97. 8%、特异性98. 0%、准确率99. 1%,组间比较存在统计学差异(P均<0. 05)。不同检测方法下患者发生的阳性率检出率分别为甲状腺彩超82. 36%、甲状腺^(99m)Tc静态显像80. 88%、^(131)I治疗剂量检查88. 24%。三项检查比较,^(131)I治疗剂量检查检出率显著高于其它两项检查,存在统计学差异(P <0. 05)。结论 ^(131)I治疗剂量显像在判断甲状腺术后残留方面更具准确性,临床相关检查可以推广与应用。

HTG结合^(131)I全身显像诊断甲状腺乳头状癌复发转移的作用

目的:研究血清HTG结合131I全身显像在甲状腺乳头状癌术后131I治疗后随访诊断其复发和(或)转移的作用。方法:受检患者共137例,均已行甲状腺全切或次全切术或(和)颈部淋巴结清除术,接受相应剂量的131I去除残留甲状腺组织治疗并定期随访。常规接受血清HTG测定和131I全身显像,HTG与131I全身显像结果不一致的病人,进行其他影像学检查,临床随访平均时间为(28±4)个月以确定结果。结果:应用血清HTG诊断复发与转移,其灵敏度与特异度分别为80.22%和63.04%,应用131IWBS诊断的灵敏度与特异度分别为100%和76.09%,而二者联合,诊断的灵敏度与特异度分别为100%和93.47%。结论:血清HTG测定和131IWBS联合检查的相符情况有助于尽早发现有无复发或有无转移灶出现,不相符情况则有利于提高警惕,加强随访力度,对于减少误诊或漏诊以及131I治疗剂量的正确制订、提高PTC患者的生存率与治愈率具有重要的临床意义。

^(99m)Tc-MIBI显像对甲状腺癌疗效的评估价值

目的 利用99mTc MIBI全身显像了解甲状腺癌转移灶的部位及范围 ,同时评估13 1I治疗的疗效。方法 静脉注射99mTc MIBI 370～ 5 5 5MBq ,10min后显像 ,其结果与13 1I显像、X线片、血清Tg测定值对照 ,取99mTc MIBI显像所见放射性增强的感兴趣区与健侧相应部位比较。部分患者作摄取99mTc MIBI的颈部转移灶肿块活检及病理分析。结果 78例经13 1I治疗的甲状腺癌转移患者所作的99mTc MIBI显像阳性结果与13 1I显像、X线片及血清Tg测定值相符合 ,并且表现为转移灶摄取99mTc MIBI的量与摄取13 1I的量成反比 ,13 1I疗效差的转移灶摄取13 1I量较低 ,而摄取99mTc MIBI量较高。结论 甲状腺癌转移灶用99mTc MIBI显像灵敏度高 ,而且可相对推测转移灶的细胞分化程度及13 1I的疗效 。