^(13)C-UBT对儿童感染幽门螺杆菌的诊断价值

目的 :探讨1 3 碳 -尿素呼气试验 (1 3 C -UBT)对儿童感染幽门螺旋杆菌的诊断价值。方法 :对 99例无症状儿童及 1 0 5例反复腹痛患儿分为两个组 ,各自再分为 (～ 4、～ 7、～ 1 0、～ 1 4 )四个年龄段作1 3 C -UBT。结果 :无症状儿童组Hp感染阳性率为 1 1 .1 % ,反复腹痛患儿组Hp感染阳性率为 2 5 .7% ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;无症状儿童组四个年龄段Hp感染阳性率分别为 7%、9%、1 2 %、1 4 % ,且显示随着年龄的增长Hp感染阳性率递增 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。反复腹痛患儿组四个年龄段Hp感染阳性率分别为 2 2 %、2 7%、2 6 %、2 8% ,其与年龄无关。结论 :1 3 C -UBT是一种快速、简便、敏感性和特异性好、准确性高无创伤性的Hp诊断方法 ,有重要的临床诊断价值。

^(13)C-UBT诊断Hp的临床价值

通过对100例胃肠道功能紊乱的患者进行胃镜检查、活组织检查、胃窦活检快速Hp检查、13C-尿素呼气试验(13C-UBT)和ASSURETMHp快速试验(HpRT),并以胃镜活检和组织病理检查结果为金标准。结果显示:胃窦活检快速Hp检查法的灵敏度为79％,特异性为76％;13C-UBT检查的灵敏度为96％,特异性为95％;HpRT检查的灵敏度为86％,特异性为88％。13C-UBT检查Hp的灵敏度和特异性较好,可作为临床上诊断Hp的首选方法。

全程护理干预在13C—UBT呼气试验检测中的应用

目的探讨全程护理干预在行13C—UBT呼气试验检测幽门螺杆菌中的应用效果。方法建立呼气试验护理小组，制定标准化操作流程，并对1255例行13C—UBT呼气试验检测全程进行系统化护理干预。结果1255例检测成功完成，通过电话回访602例幽门螺杆菌阳性患者都得到根治。结论系统化全程护理干预科学应用于13C—UBT呼气试验检测中，不仅保证了试验的成功完成，而且确保患者及时发现病情，得到最及时有效的治疗，以达到人体健康的目的。

^(13)C-尿素呼气试验诊断儿童幽门螺杆菌感染的探讨

为探讨^(13)C-尿素呼气试验(^(13)C-UBT)对儿童幽门螺杆菌(HP)感染检测的可靠性,对52例4～13岁有消化道症状的儿童作^(13)C-UBT检测,并与HP的尿素酶试验、细菌培养和病理学检查比较。结果:^(13)C-UBT检测HP阳性39例,阴性10例,敏感性100％,特异性76.92％。其中^(13)C-UBT诊断HP感染与胃粘膜3种检测HP方法完全符合33例(63.46％),与胃粘膜两种方法完全符合44例(84.61％),胃粘膜一种方法完全符合49例(94.23％)。结论提示:^(13)C-UBT有高度敏感性及特异性,对确诊儿童胃内HP感染状态是一种可靠、无创伤性的诊断方法,值得推广应用。

儿童胃镜检查与尿素^(13)C呼气试验的临床意义

目的通过电子胃镜检查及13C呼气试验(13C-UBT)检测,以了解幽门螺杆菌感染情况及相应的胃镜表现,为幽门螺杆菌感染引起胃肠道病变提供确切的临床诊断依据。方法对73例有腹痛症状的患儿进行13C呼气试验(13C-UBT)检测幽门螺杆菌感染情况,并行电子胃镜检查,观察胃镜下胃肠黏膜病变情况,对幽门螺杆菌感染与胃肠黏膜病变的关系进行分析。结果幽门螺杆菌感染的阳性率为43.84%;男性明显多于女性,学龄期组阳性率高于学龄前组。幽门螺杆菌感染引起胃肠黏膜病变以十二指肠球部溃疡占比最高,其次为结节性胃炎。结论 13C-UBT及胃镜检查应用为幽门螺杆菌感染引起胃肠道黏膜病变诊断提供确切的依据。

13C- BUT与血清Hp抗体检测在上消化道病变诊断中的应用

目的研究血清Hp抗体相对于13C-UBT的诊断效能,指导Hp非侵入诊断的合理选择;探讨13C-BUT DOB值的意义、Hp感染与上消化道病变的相关关系。方法收集在本院初诊同时行13C-UBT和血清Hp抗体检测患者共328例,以13C-BUT作为"金标准"采用ROC曲线判断Hp抗体水平合理的阳性临界值;在本院同时行13C-UBT和上消化道内镜检查患者658例,对DOB值与上消化道病变行多重线性回归分析,13C-UBT定性结果与上消化道病变行Logistic回归分析Hp感染内镜诊断的相关因素。结果 (1)13C-UBT的DOB值与血清Hp抗体水平存在线性关系,但拟合度不高(r=0.375,P<0.01)。(2)当血清Hp抗体参考值为0~18AU/mL时,约登指数最大,灵敏度为86.9%,特异性为74.7%,诊断效能与13C-BUT拟合度较佳(AUC=0.817),可以作为Hp诊断的有效补充。(3)13C-UBT的DOB值与上消化道各类病变均不存在直线相关关系(P=0.066~0.593)。(4)胃溃疡、十二指肠球部溃疡是Hp感染的相关因素,且随着病变程度加重,Hp感染风险逐步升高(GU:P=0.012、β=0.510、OR=1.665;DU:P<0.01、β=0.456、OR=1.578),该类患者应常规检测Hp。结论 (1)13C-UBT的DOB值与Hp抗体水平存在线性关系,Hp抗体检测效能参考范围为0~18AU/mL时与13C-UBT拟合度较佳,可根据不同情况合理选择。(1)DOB值高低与上消化道病变病变程度无相关性,建议13C-UBT和血清Hp抗体检测结果以定性判读,不推荐分档判读。(3)胃溃疡、十二指肠球部溃疡患者应常规检测Hp,有利于治疗方案的合理选择。

较低丰度的^(13)C-尿素用于尿素呼气试验的可行性

该工作对较低丰度的13C-尿素用于13C-尿素呼气试验(13C-UBT)的可行性进行了初步研究。受检者53例,随机分为三组,每组分别为16例、17例(其中无效病例一例)和20例,并分别用13C丰度为83.0％、57.0％和<0.01％的13C-尿素进行诊断幽门螺杆菌的尿素呼气试验。同时作胃镜活检和常规方案的14C-尿素呼气试验。当13C丰度分别为83.0％、57.0％和<0.01％时,13C-UBT试验结果的敏感度分别为100％(10/10)、100％(6/6)和0.0％(0/7),特异度分别为83％(5/6)、90％(9/10)和92％(12/13),准确度分别为94％(15/16)、94％(15/16)和65％(13/20)。结果表明,较低丰度13C-尿素(丰度为83.0％、57.0％)与高丰度(>99％)13C-尿素的13C-尿素呼气试验结果符合率较高,应可替代高丰度(>99％)13C-尿素用于诊断幽门螺杆菌的13C—UBT,从而大大降低试剂成本;丰度<0.01％的13C-尿素(即纯12C-尿素)不能用于尿素呼气试验。

^(13)C尿素呼气试验在根治幽门螺杆菌疗效评估中的应用

目的探讨13C尿素呼气试验(13C-UBT)在幽门螺杆菌(Hp)根治性治疗疗效评估中的应用价值。方法 2012年1月~2013年1月期间,我院消化专科门诊及病房收治的50例Hp感染患者经抗Hp三联药物治疗,症状消失。患者停药4周后进行快速脲酶试验(RUT)、胃检标本组织病理学检查和13C-UBT试验。评价13C-UBT试验在评价Hp根治性治疗疗效中的价值。结果在停药4周后,46例患者经"金标准"检查确认为Hp感染阴性,4例为阳性。13C-UBT试验显示4例阳性(3例真阳性和1例假阳性),46例阴性(45真阴性和1例假阴性)。在Hp根治性治疗疗效评估中,13C-UBT试验的敏感度为75.0%(3/4),特异度为97.8%(45/46),准确性为96.0%(48/50),阳性预测值为75.0%(3/4),阴性预测值为97.8%(45/46)。结论13C尿素呼气试验快速简便且无创,可多次重复,特异度高、准确性高,可作为Hp根治性治疗疗效评估中的主要检测手段。

^(13)C尿素呼气试验对根除幽门螺杆菌疗效的观察

目的探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)治疗后疗效评估的最佳方法。方法对50例血清HP细胞毒素相关基因(Cytotoxin associated gene A,CagA)抗体阳性和13C尿素呼气试验(13C-UBT)阳性患者抗HP治疗后,进行13C-UBT与HP-CagA抗体测定。结果50例HP感染患者抗HP治疗后,HP-CagA抗体阳性例数48例(96%),13C-UBT阳性例数8例(16%)。结论13C-UBT是抗HP治疗临床疗效监测的最佳方法。

反复发作性腹痛儿童^(13)C—尿素呼吸试验测定及其临床意义

目的通过对反复发作性腹痛儿童作13C-尿素呼吸试验(13C-UBT)检测以诊断幽门螺杆菌(HP)的感染,为针对性治疗提供依据。对象及方法对我院1995年1月～2002年12月门诊就诊的1166例反复发作性腹痛儿童进行13C-UBT测试,对试验阳性患儿行抗幽门螺旋菌(HP)治疗。结果1166例被测试反复发作性腹痛患儿13C-UBT测试阳性率为52.06%,经抗HP治疗,总有效率为96.5%。结论对反复发作性腹痛患儿行13C-UBT测试可判断有无HP感染,为针对性治疗提供了可靠的依据。

197例胃肠疾病^(13)C的检测

目的:对来笔者所在医院笔者所在医院就诊的胃肠疾病患者进行幽门螺杆菌(Hp)的快速筛查和诊断,为针对性治疗提供依据。方法:对2011年6月-2012年6月来笔者所在医院就诊的197例胃肠患者进行13C-UBT测试,阳性者给予针对性治疗。结果:197人中的108例患者HP呈阳性,总感染率为54.82%,其中男性患病率略高于女性,青少年和老年患病率显著高于青壮年。结论:幽门螺杆菌与胃肠疾病发生有关。

较低丰度的13C-尿素用于尿素呼气试验的可行性

该工作对较低丰度的13C-尿素用于13C-尿素呼气试验(13C-UBT)的可行性进行了初步研究.受检者53例,随机分为三组,每组分别为16例、17例(其中无效病例一例)和20例,并分别用13C丰度为83.0%、57.0%和＜0.01%的13C-尿素进行诊断幽门螺杆菌的尿素呼气试验.同时作胃镜活检和常规方案的14C-尿素呼气试验.当13C丰度分别为83.0%、57.0%和＜0.01%时,13C-UBT试验结果的敏感度分别为100%(10/10)、100%(6/6)和0.0%(0/7),特异度分别为83%(5/6)、90%(9/10)和92%(12/13),准确度分别为94%(15/16)、94%(15/16)和65%(13/20).结果表明,较低丰度13C-尿素(丰度为83.0%、57.0%)与高丰度(＞99%)13C-尿素的13C-尿素呼气试验结果符合率较高,应可替代高丰度(＞99%)13C-尿素用于诊断幽门螺杆菌的13C-UBT,从而大大降低试剂成本;丰度＜0.01%的13C-尿素(即纯12C-尿素)不能用于尿素呼气试验.

彝族儿童幽门螺杆菌感染HLA-DQA1免疫遗传学特征分析

目的研究人类白细胞抗原(HLA)DQA1基因位点上是否存在H.pylori感染的易感基因或抵抗基因,探讨免疫遗传因素在H.pylori感染中的作用。方法用聚合酶链反应?序列特异性引物(PCR?SSP)技术对用血清学试验及13C尿素呼气实验确诊的31例H.pylori感染的彝族儿童及39例无感染儿童进行HLA?DQA1基因分型。结果感染组HLA?DQA10102等位基因频率明显高于对照组(14.52%vs3.85%,P=0.025,Pc=0.35),OR=4.245(95%CI:1.097～16.428);感染组HLA?DQA10302等位基因频率低于对照组(0vs12.82%,P=0.003,Pc=0.042),OR=1.147(95%CI:1.053～1.249)。结论在HLA?DQA1位点上,H.pylori感染的彝族儿童与对照组儿童存在免疫遗传学差异,HLA?DQA10102基因可能是彝族H.pylori感染的易感基因,而HLA?DQA10302基因则可能是抵抗基因和具有免疫抵抗作用。

幽门螺杆菌感染对心理状态的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染对患者心理状态的影响.方法:连续选择2014-10/2015-05铜陵市市立医院消化内科住院的^(13)C尿素呼气试验(^(13)C-urea breath test,^(13)C-UBT)阳性的84例H.pylori感染患者作为研究组,随机选择同期门诊体检中^(13)C-UBT阴性的84例健康人群作为对照组,分别采用90项症状清单(symptom check list 90,SCL-90)进行评分并比较两组的差异.84例H.pylori感染患者入院后均给予H.pylori根除治疗,4wk后复查^(13)C-UBT,对根治成功、^(13)C-UBT阴性者再次采用SCL-90量表进行评分,比较治疗前后的差异.结果:H.pylori感染者与健康人群以及H.pylori根除治疗前后相比较,在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧方面具显著差异,具有统计学意义(P<0.05).对根治成功者治疗前后的SCL-90评分进行比较,结果发现患者的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑及恐惧症状得到明显缓解.结论:H.pylori感染可使患者产生明显的负性心理,成功根除H.pylori可明显改善患者的心理状态.

五种检测幽门螺杆菌感染方法的评估

目的对五种检测幽门螺杆菌(Hp)感染的方法进行评估。方法对193例有胃肠道症状患者进行快速尿素酶试验(RUT)、组织学检(Warthin-Starry)、13C-尿素呼气试验(13C-UBT)、幽门螺杆菌粪便抗原 (HpSA)、幽门螺杆菌聚合酶链反应(Hp-PCR)五项试验,以上述五项中二项阳性为Hp阳性,全部五项阴性为 Hp阴性作为“金标准”。结果 193例患者按“金标准”诊断Hp阳性94例,阴性99例,RUT、组织学检查(W-S 银染)、13C-UBT、HpSA、Hp-PCR敏感度分别为:78．9％、72．9％、93．6％、89．6％、76．0％,特异度:78．6％、97．9％、 91．9％、90．7％、97．9％,准确度:78．8％、85．5％、92．9％、90．2％、86．5％,阳性预测值:78．1％、97．2％、91．7％、90．5％、 97．4％,阴性预测值:79．4％、78．5％、93．8％、89．8％、99．1％。结论 13C-UBT、HpSA试验是诊断Hp感染及追踪 Hp根治的简便、准确和非侵入性的检查方法。

幽门螺旋杆菌感染与儿童慢性腹痛的相关性分析

目的：探讨幽门螺旋杆菌感染与儿童慢性腹痛的相关性，评价幽门螺旋杆菌感染在儿童慢性腹痛中临床意义。方法：选取本院确诊慢性腹痛患儿128例。均采用尿素[13 C]呼气试验查找幽门螺旋杆菌尿素酶抗体，结果阳性者提示存在幽门螺旋杆菌感染。结果：128例慢性腹痛患儿中幽门螺旋杆菌检出阳性56例，阳性率43.75％，其中3～6岁11例，阳性率19.64％；6～10岁20例，阳性率35.71％；10～14岁25例，阳性率44.65％。结论：儿童慢性腹痛中幽门螺旋杆菌感染率较高，且随年龄增长感染率呈增高趋势，提示幽门螺旋杆菌感染与儿童慢性腹痛密切相关，可能是导致儿童慢性腹痛的主要病原菌及重要原因之一。

200例儿童胃镜检查与临床病理分析

目的通过电子胃镜检查及13C呼气试验(13C-UBT)检测,以了解儿童幽门螺杆菌感染情况及相应的胃镜表现,为幽门螺杆菌感染引起胃肠道病变提供确切的临床诊断依据。方法对200例有腹痛症状的患儿进行13C呼气试验(13C-UBT)检测幽门螺杆菌感染情况,有临床症状者132例为有症状组,无临床症状者68例为无症状组,并行电子胃镜检查,观察胃镜下胃肠黏膜病变情况,对幽门螺杆菌感染与胃肠黏膜病变的关系进行分析。结果幽门螺杆菌感染的总阳性率为72.8%;有症状组阳性率高于无症状组。幽门螺杆菌感染引起胃肠黏膜病变以十二指肠球部溃疡占比最高,其次为结节性胃炎。结论胃镜检查应用可为幽门螺杆菌感染引起胃肠道黏膜病变诊断提供确切的依据。

两种快速尿素酶幽门螺杆菌检测方法的临床比较

目的分析快速尿素酶试验(rapid urease test,RUT)、^(13)C-尿素呼气试验(carbon-13-urea breath test,^(13)C-UBT)在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)检测中的临床应用价值。方法对2015年5月-2016年5月佛山市第一人民医院收治的180例因上腹部不适前来就诊的患者进行观察,先后采用RUT、^(13)C-UBT对HP进行检测,观察两种检测方法对HP的检出情况。结果 (1)180例患者HP阳性80例,阳性率为44.44%;阴性100例,阴性率为55.56%。(2)^(13)C-UBT检出阳性56例,阳性率为70.00%;阴性88例,阴性率为88.00%。RUT检出阳性55例,阳性率为68.75%;阴性90例,阳性率为90.00%。两种检查方法间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)^(13)C-UBT对HP检测的特异性及敏感性均优于RUT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RUT、^(13)C-UBT对HP阳性检出率均较高,^(13)C-UBT属于无创操作,特异性及敏感性明显优于RUT,适用于儿童、老人检查,但是对仪器要求高,具有放射性。RUT操作简单,检测时间短,属于有创检查,应根据患者病情及实际情况选择最佳检查方法。

体检人群胃蛋白酶原水平分析及异常结果处理对策

目的分析健康体检人群的血清胃蛋白酶原(PG)水平及其影响因素,并对PG异常者的处理对策进行初步探讨。方法选择太湖干部疗养院健康体检人员531名为对象,用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)检测血清PG值,使用13C尿素呼气试验(13C-UBT)检测该人群的幽门螺杆菌(HP)感染率,并调查分析影响PG水平的相关因素及该人群血清PG异常的检出情况。结果男性血清PGⅠ水平显著高于女性,而PGⅠ<60μg/L与PGⅠ/PGⅡ<6检出率女性显著高于男性;在20～70岁年龄段,随着年龄增长,PGⅠ、PGⅡ水平上升而PGⅠ/PGⅡ比值则下降;HP阳性组的血清PGⅠ、PGⅡ水平显著高于HP阴性组,而PGⅠ/PGⅡ比值则显著低于HP阴性组。结论健康体检人群中,血清PG水平与年龄、性别、HP感染相关,联合测定血清PGⅠ、PGⅡ,计算PGⅠ/PGⅡ比值在健康人群胃病的普查和筛查中具有重要意义。血清PG水平异常较为常见,对该群体的PG异常状况应予重视,应积极对体检人群PG异常者进行分层健康管理。

胶体金法与13C、14C及胃镜HE染色检测幽门螺杆菌的对照研究

目的探讨胶体金法检测幽门螺杆菌(Hp)感染的临床价值。方法将234例病人分为3组,其中13C尿素呼气(13C-UBT)试验组57例(A组),14C尿素呼气试验组79例(B组),HE染色试验组98例(C组),3组均同时与胶体金法作对照。结果 A组胶体金法与13C试验法阳性符合率为87.89%,B组胶体金法与14C试验阳性符合率为91.12%,C组胶体金法与HE染色试验法阳性符合率为89.29%。结论胶体金法检测幽门螺杆菌操作简单,是一较理想的非侵入性诊断Hp的方法。