^(13)N-NH_3 PET/CT心肌灌注显像评价葱白提取物对猪缺血再灌注的影响

目的:采用13N-NH3 PET/CT正电子发射体层扫描技术评价葱白提取物对猪缺血再灌注心肌血流灌注的影响。方法:将24只DIV系猪随机分为假手术组、空白模型组、曲美他嗪组和葱白提取物组,每组6只。通过球囊封堵冠状动脉制备缺血再灌注模型,造模后第4天,葱白提取物组用葱白提取物灌胃(5.93mg/kg,2次/d),曲美他嗪组灌胃曲美他嗪(20mg/kg,2次/d),其他2组给同体积生理盐水,连续给药28d。各组于最后1次给药后1h行13N-NH3心肌显像检测,采用4分法评价相应节段心肌血流灌注。结果:葱白提取物与曲美他嗪均可改善缺血再灌注心肌血流灌注而保护心肌细胞,与空白模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01);葱白提取物组与曲美他嗪组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葱白提取物可以改善猪缺血再灌注心肌血流灌注。

^(13)N-NH_3 PET腺苷负荷-静息心肌灌注显像联合冠状动脉CT血管造影对冠心病的诊断价值

目的评价13N-NH3PET腺苷负荷-静息心肌灌注显像(MPI)与冠状动脉CT血管造影(CTA)图像融合诊断冠心病的价值。资料与方法 30例可疑冠心病患者均行13N-NH3PET腺苷负荷-静息MPI及冠状动脉CTA显像,1个月内行冠状动脉造影(CAG),以CAG结果作为诊断标准,比较CTA、MPI及CTA联合MPI诊断冠心病的效能。结果 CTA与CAG检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);MPI及CTA联合MPI与CAG检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以CAG结果作为参照标准,CTA、MPI及CTA联合MPI诊断冠心病的敏感度分别为90.0%、85.7%、95.2%,特异度分别为94.9%、88.9%、100.0%,准确度分别为94.3%、86.7%、96.7%,阳性预测值分别为70.6%、94.7%、100.0%,阴性预测值分别为98.6%、72.7%、90.0%。三者诊断冠心病的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均有统计学意义(χ2=7.058、10.331、8.946、28.713、13.451,P<0.01)。结论 13N-NH3PET腺苷负荷-静息MPI与冠状动脉CTA的功能-解剖图像融合可以做到优势互补,避免单纯PET或CTA造成的假阳性和假阴性,能明显提高冠心病的诊断准确性,是目前诊断冠心病的科学方法。

大鼠肝脏纤维化模型^(13)N-NH_3·H_2O PET/CT与多b值DWI对比研究

目的对大鼠肝脏纤维化模型行13N-NH3·H2O PET/CT和多b值DWI对比研究,探讨不同b值DWI对肝脏纤维化早期诊断及分期的价值。方法 15只大鼠,对照组3只,肝脏纤维化模型12只(S1期、S2期和S3期分别是6只、5只和1只)。15只大鼠均先做13N-NH3·H2O PET/CT扫描,然后进行常规MR和多b值扫描。扫描结束后取出肝脏标本进行常规病理和水通道蛋白1(AQP1)免疫组化分析。获得13N-NH3·H2O PET/CT 20 s、90 s、5 min、10 min和15 min肝脏标准摄取值(SUV),及单指数模型、多指数模型ADC的平均值,然后计算不同时相SUV和ADC值之间的相关系数。结果 13N-NH3·H2O PET/CT 90 s时对照组和S1组、5 min时对照组和S2 + S3组,及多指数模型对照组和S2 + S3组的中b值和高b值ADC值差异有统计学意义,其余各组之间差异均无统计学意义。单指数模型ADC值与13N-NH3·H2O PET/CT肝脏在90 s的SUV相关性最高,多指数模型小b值、中b值和高b值ADC值分别与13N-NH3·H2O PET/CT肝脏在20 s、5 min和15 min的SUV相关性最高。结论 13N-NH3·H2O PET/CT肝脏SUV和ADC值并不能区分对照组和S1组、S1和S2 + S3分期。ADC值与13N-NH3·H2O PET SUV的相关性表明,单指数模型ADC值与水分子扩散密切相关,多指数模型小b值、中b值分别与组织血流灌注、细胞间隙和细胞内水分子扩散高度相关,而高b值与水分子通过细胞膜转运相关。

^(13)N-NH_3与^(18)F FDG在脑膜瘤显像中的对比研究

背景与目的:正电子发射断层显像(PET)是脑膜瘤术前良恶性评估及术后随访的新型工具。201TlCl显像在脑膜瘤显像以及良恶性鉴别方面的应用已被广泛报道,与201Tl类似,13N-NH4+也是K+的类似物,在一些情况下可以替代K+。本研究拟评价13N-NH3 PET显像在脑膜瘤检测中的应用价值,并与18F-FDG的显像结果进行对比。方法:对11例确诊的脑膜瘤患者进行13N-NH3 PET显像,其中10例患者同时行18F-FDG显像。10例患者最终经组织病理学确诊(6例I级,4例II级),另1例患者经影像学资料(CT和MRI)和临床随访确诊为良性。半定量分析计算肿瘤与脑白质摄取比(T/W)用于进一步评估两种显像剂在脑膜瘤显像中的应用。结果:11例脑膜瘤患者对13N-NH3摄取均明显增高,且与周围正常脑组织形成了良好的对比;7例Ⅰ级脑膜瘤患者的18F-FDG的摄取低于对侧正常脑组织,4例Ⅱ级脑膜瘤患者摄取稍高于对侧正常脑组织。半定量分析显示13N-NH3组T/W值明显高于18F-FDG组(7.03±1.62 vs.1.44±0.57,P<0.005)。13N-NH3显像的T/W值对鉴别Ⅰ、Ⅱ级脑膜瘤价值不大(P=0.88),18F-FDG显像的T/W值对鉴别Ⅰ、Ⅱ级脑膜瘤明显优于13N-NH3(P=0.037)。结论:脑膜瘤对13N-NH3的摄取明显高于18F-FDG,但临床上应用3N-NH3 PET检查进行脑膜瘤分级及随访还需进一步研究评价。

血流灌注显像剂^(13)N-NH_3·H_2O的实验研究

目的 研究13N-氨水（13N-NH3·H2O）的临床前药理，探讨13N-NH3·H2O的PET显像方法及其在心脏疾患诊断中的应用。方法 测定13N-NH3·H2O在小鼠体内的分布，并利用其进行犬的全身和动态心肌PET显像，测定各器官对13N-NH3·H2O的摄取及其动态分布。 结果 小鼠心肌对13N-NH3·H2O的摄取率最高，占25.3%。犬动态PET显像发现，注射13N-NH3·H2O后30秒，右心室和左心室血池的放射性达到峰值，1 min后明显下降；左心室间壁和侧壁心肌在第20秒开始摄取，间壁摄取高于侧壁，1 min后侧壁摄取高于间壁，侧壁与间壁的放射性活度比值为1.20±0.55；5 min后心/血、心/肝和心/肺比值高于2.5。犬全身PET显像发现，13N-NH3·H2O主要分布在血供丰富的组织，肾脏是主要的清除器官。 结论 13N-NH3·H2O是理想的心肌血流灌注显像剂，可以无创地精确评估局部心肌血流灌注。

探讨^(13)N-氨水动态心肌灌注显像定量分析方法

目的从心肌灌注模型角度出发,对13 N-NH3.H2O动态心肌灌注显像的资料进行定量分析,并对不同模型进行评价。方法对4名正常体检者行13 N-NH3.H2O动态心肌灌注显像,用Carimas软件分别通过Duke模型和Mich-igan模型进行定量分析,比较心肌血流量(MBF)、心肌氨水摄取率(k1)、心肌氨水洗脱率(k2)等定量指标。结果 Duke模型测得心肌的整体MBF、k1均为(0.770±0.332)ml/(g.min),k2为(0.219±0.253)min-1;Michigan模型测得心肌的整体MBF为(0.825±0.401)ml/(g.min)、k1为(0.704±0.256)ml/(g.min)、k1/k2为(3.134±0.715)ml/g。两模型测得的结果线性相关且均符合相关文献的报道,但Duke模型测得心尖部位的MBF和k1较Michigan模型均偏大。结论使用PET/CT13 N-NH3.H2O动态心肌灌注显像定量分析可根据需求选择合适的模型。

住友CLC模块在线优化合成^13N-NH3· H2O的研究

目的 确定住友HM-10回旋加速器相关参数,小步优化住友CLC模块,合成显像良好的^13N-NH3· H2O.方法 优化住友HM-10回旋加速器的束流大小、轰靶时间和靶水中乙醇去自由基含量,提高化学反应效率.用阳离子交换柱（CM柱）吸附靶水和小步优化纯化流程得到高化学纯度的^13N-NH3·H2O,并实现一根CM柱上多次吸附纯化（3次左右）.结果 用30 μA束流轰击10 mmol/L乙醇11 min,合成^13N-NH3·H2O 27批次,产量为925 MBq左右,放化纯度和化学纯度均大于99％,注射大狗后心肌灌注显像良好.结论 经过回旋加速器锂靶反应条件的优化和住友CLC纯化模块的小步改进能得到产量稳定、显像良好的^13N-NH3· H2O,能够满足实验及临床要求.

心肌显像剂13N-氨水的在线合成改进

目的建立快速、有效在线还原合成PET心肌显像剂13N-氨水的方法并提高其合成产率。方法通过优化调节加速器的束流强度、靶压、反应时间并对加入不同浓度的自由基清除剂甲醇、乙醇和乙酸下的结果进行比较，得到合成13N-氨水的最佳条件，同时使用离子交换树脂纯化产物。结果加速器的束流强度为35μA，反应时间为15min，靶压为150kPa，乙醇浓度为10mmol／L时，合成平均产率达到2．294GBg。用离子交换树脂纯化的最终产物能满足临床需要。结论优化反应合成条件后的合成方法能有效提高合成效率，缩短合成时间。

高效液相色谱与放射性流动计数器联用确证13N-氨水及测定放射化学纯度的研究

目的：建立新的快速鉴别正电子显像剂13N-氨水及测定其放射化学纯度的有效方法。方法采用高效液相色谱-紫外检测器联用放射性流动计数器（HPLC-UV-Flow-Count）的方法，以12．5%的氨水和0．1 mg/ml硝酸钠（NaNO3）作为标准液，AQ-C18柱为分离柱，流动相为5 mmol/L的辛烷磺酸钠水溶液和乙腈（体积比为3∶1），流速为0．5 ml/min，紫外吸收波长为210 nm。将氨水和硝酸钠标准液进样检测，得到它们的色谱图后对比保留时间进行鉴别。结果在上述的洗脱条件下，氨水和硝酸钠的UV保留时间分别为2．3和1．4 min，13N-氨水和杂质13N-NO－x的放射性保留时间分别为5．8和3．1 min，两种物质分离良好。放射性显像剂13N-氨水的放射化学纯度大于95%，符合临床应用的要求。结论该方法简单、快速，适合半衰期极短的13N-氨水正电子显像剂的鉴别和放射化学纯度的测定。

小型猪急性心肌梗死模型的建立及血流评价

目的探索结扎小型猪冠状动脉左前降支(LAD)建立急性心肌梗死(MI)模型及进行血流评价的方法。方法小型猪20头,全麻下开胸暴露心脏,预阻断冠状动脉左前降支(第2对角支)15 min后予以结扎。术中进行心电图动态监测,术后进行冠状动脉造影及检测血清心肌酶谱以确定模型建立的情况。以冠状动脉造影评价MI溶栓治疗的血流分级(TIMI-FG);13氮-氨正电子发射断层显像(13N-NH3PET)测定心肌血流评价手术后血流的改变。结果在小型猪20头中有16头存活4周,成活率80%。开胸手术中1头因麻醉意外死亡,3头死于术后呼吸不畅。结扎后,心电图呈动态变化,24 h后血清心肌酶谱(肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I)的水平较术前明显增高(P<0.01)。冠状动脉造影显示,LAD血流中断证实MI模型建立成功。术后3 d,冠脉造影血流TIMI分级及13N-NH3PET测定心肌血流量较术前有明显变化。结论开胸手术成功率高,术后血流评价方法可用于手术前后冠脉血流和心肌血流的比较,以及对MI后治疗的效果进行评价。

小型猪急性心肌梗死模型的建立及其评价

目的探索结扎小型猪冠状动脉左前降支(LAD)建立急性心肌梗死模型及进行血流评价的方法。方法小型猪20头全麻下开胸暴露心脏,预阻断LAD(第二对角支)15 min,后予结扎,术中心电图动态监测,术后进行冠状动脉造影,心肌酶学监测以确定模型建立情况,冠状动脉造影以及13N-NH3PET心肌血流测定评价手术后血流改变。结果20头小型猪中有16头存活4周,成活率80%,开胸手术中1头因麻醉意外死亡,3头死于术后呼吸不畅。结扎后心电图呈动态变化,24 h后血清心肌酶谱(CK,CK-MB,cTnI)较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),冠状动脉造影显示LAD血流中断,TIMI分级为0级,13N-NH3PET检查显示手术后缺损面积百分比(27.0±5.0)较手术前(4.0±3.2)有显著性差异,证实心梗模型建立成功。结论本实验中开胸手术成功率高,术后血流评价方法可用于手术前后冠脉血流和心肌血流的比较以及对心肌梗死后治疗效果进行评价。

PET心肌血流量测定

介绍了以15O-H2O和13N-NH3作为显像剂,应用PET和示踪动力学原理进行无创性局部心肌血流量(RMBF)测定的方法,并对RMBF测定中的技术问题,如输入函数校正、部分容积校正和心肌血容积校正方法等进行了简述。

帕金森病严重程度与脑皮质区域血流的相关性研究

目的 应用N-NHPET/CT研究帕金森病(PD)患者大脑皮质区域脑血流(rCBF)与疾病严重程度的相关性,寻找评估疾病严重程度的新方法。方法 收集PD患者的一般临床资料和N-NHPET/CT的显像资料,并计算大脑皮层各区域的标准摄取比(SUVr)。采用国际运动障碍协会统一制定的帕金森病综合评定量表(MDS-UPDRS)及Hoehn-Yahr(H-Y)分期评估PD患者临床症状及病情严重程度。采用Pearson相关或Spearman秩相关回顾性分析患者病情严重程度与脑皮质区域血流的关系。结果 回顾性分析入组患者共23例,其中直回、额下回、眶内回、眶外侧回、眶后回的SUVr值与H-Y分期呈负相关性(r=-0.418、-0.437、-0.414、-0.620、-0.493,P<0.05);额下回、眶前回、眶外侧回、顶上回、扣带回前部及扣带回后部的SUVr与MDS-UPDRSⅢ运动评分均呈相关性(r=-0.439、-0.435、-0.460、-0.450、-0.422,-0.522,P<0.05)。运动迟缓与眶外侧回、顶上回、扣带回后部呈负相关性(r=-0.494、-0.476、-0.500,P<0.05);姿势稳定性/步态障碍评分与直回、眶外侧回、顶上回、舌回、扣带回前部呈负相关性(r=-0.468、-0.586、-0.417、-0.437、-0.454,P<0.05)。强直评分与直回、额下回、眶内回、眶外侧回、顶上回、扣带回前部、扣带回后部的SUVr呈负相关性(r=-0.503、-0.432、-0.428、-0.524、-0.446、-0.614、-0.554,P<0.05),与前颞叶外侧、颞中下回呈正相关性(r=0.505、0.426,P<0.05)。震颤评分与大脑皮质的各脑区的SUVr均呈负相关性。结论 大脑皮质区域血流的变化可以作为监测PD严重程度新的生物学指标。