1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻

目的 探讨1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻(female bladder neck obstruction,FBNO)的有效性。方法 回顾性分析浙江中医药大学附属第二医院2019年1月至2021年11月34例FBNO患者的临床资料。患者予行1470nm激光经尿道改良膀胱颈扩大切开术,术中使用1470nm半导体激光从膀胱颈12点(截石位)为中心汽化切开,沿膀胱颈将切开部位扩大至9点和3点形成半环形手术创面。术后1、4、10个月随访患者并发症、Bristol女性下尿路症状调查问卷简表(scored form of Bristol female lower urinary tract symptoms questionnaire,BFLUTS-SF)排尿症状分量表、生活质量(quality of life,Qo L)评分,并复查最大尿流率(maximum urinary flow rate,Q_(max))、最大尿流率时逼尿肌压(detrusor pressure at maximum flow rate,P_(det)Q_(max))、排尿后残余尿量(post-void residual,PVR)。结果 术后随访10个月,患者主观指标BFLUTS-SF、Qo L评分与术前相比有明显改善(P<0.001),客观指标Q_(max)、P_(det)Q_(max)、PVR较术前改善明显(P<0.001)。术后半个月2例患者出现轻微急迫性尿失禁合并尿路感染症状,予抗感染及盆底康复治疗后症状好转。随访期间无膀胱阴道瘘、压力性尿失禁、膀胱颈再次梗阻等并发症发生。结论 1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术可有效缓解膀胱颈梗阻,术后无明显并发症,安全性高,患者满意度佳。

经尿道前列腺1470nm激光剜除术与前列腺等离子电切术安全性及疗效对比分析

目的对比经尿道1470nm激光前列腺剜除术和经尿道前列腺等离子电切术(transurethral plasma kinetic prostatectomy,TUPKP)治疗良性前列腺增生的疗效及安全性。方法选择2018年1月至2021年12月湖北省荆门市第二人民医院收治前列腺增生行手术治疗患者760例,根据治疗方法分为TUPKP组441例(采用经尿道前列腺等离子电切术治疗)和剜除组319例(采用经尿道1470nm激光剜除术治疗)。对比两组患者手术前后相关指标的变化。结果剜除组手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、切除前列腺组织重量、术前及术后第1天血红蛋白变化、平均住院时间均优于TUPKP组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量差异无显著性(P>0.05);两组患者术后6个月国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量均较术前显著改善,差异有显著性(P<0.05);并发症比较:两组患者拔尿管后次日肉眼血尿、再次手术止血及拔除尿管后尿潴留、1个月后尿控差异无显著性(P>0.05);TUPKP组拔除尿管后次日即时尿控优于剜除组(P<0.05),术后6个月两组均无尿失禁发生,两组患者尿道狭窄发生差异无显著性(P>0.05)。结论采用1470nm激光剜除和TUPKP治疗良性前列腺增生效果相当,但1470nm激光剜除术具有手术时间更短、出血量少、恢复快、切除腺体更彻底及缩短患者住院时间等优势,且不会增加并发症发生率。

经尿道1470nm激光前列腺汽化切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果比较

目的对比经尿道1470nm激光前列腺汽化切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法将100例BPH患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组行经尿道1470nm激光前列腺汽化切除术治疗,对照组行经尿道前列腺电切术治疗。比较两组的围术期指标、炎性因子水平及不良反应发生率。结果两组的手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(P<0.05)。结论与经尿道前列腺电切术相比,经尿道1470nm激光前列腺汽化切除术治疗BPH的创伤较小,可明显减轻患者机体损伤,降低不良反应发生率。

1470nm激光在肾部分切除术中的应用研究

目的比较1470 nm激光肾部分切除术与保留肾单位手术(NSS)治疗肾透明细胞癌的疗效。方法回顾性分析2020年4月至2022年12月东莞康华医院收治的32例肾透明细胞癌患者的临床资料,根据手术方式的不同分为激光组和NSS组,每组16例。NSS组中男10例、女6例,年龄(58.63±8.34)岁,采用NSS治疗;激光组中男9例、女7例,年龄(58.06±9.18)岁,采用1470 nm激光肾部分切除术。比较两组手术时间、术后住院时间、引流管拔除时间、术中出血量及手术前后肌酐变化、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平。采用Fisher确切概率法、独立样本t检验、Mann Whitney U检验。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(t=0.124、P>0.05)。两组患者的术后住院时间(Z=4.786,P<0.001)、引流管拔除时间(Z=4.824,P<0.001)、术中出血量(Z=4.768,P<0.001)、手术前后肌酐差值(1周、3个月)(t=12.134、4.768,均P<0.001)比较差异均有统计学意义。两组术前NGAL水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。激光组NGAL水平术后2 h[(59.63±6.35)μg/L比(161.31±5.53)μg/L]、术后4 h[(54.94±5.24)μg/L比(181.63±6.87)μg/L]、术后24 h[(48.69±5.67)μg/L比(130.00±4.40)μg/L]均低于NSS组(t=46.756、56.782、43.898,均P<0.001)。结论1470 nm激光肾部分切除术切实可行,能有效保留患者肾脏功能,缩短住院天数及拔管时间。

比较1470nm激光切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的 比较1 470 nm激光切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年3月至2019年7月本院收治的70例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,根据术式不同分为激光组(n=36)和电切组(n=34)。激光组采用1 470 nm激光手术治疗,电切组采用TURBT治疗,比较两组手术时间、住院时间、并发症情况及复发率。结果 两组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义;激光组手术并发症发生率低于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后复发率比较差异无统计学意义。结论 1 470 nm激光切除术和TURBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效显著,且并发症少,安全性较高,值得临床推广应用。

1470nm激光汽化术与等离子双极电切术治疗前列腺增生疗效对比

目的评估对比泌尿外科经尿道1470nm激光汽化术与等离子双极电切术治疗前列腺增生(BPH)临床疗效。方法将2015年12月至2017年2月期间我科收治入院的64名BPH患者纳入本次研究,随机分为观察组(1470nm激光汽化术)和对照组(等离子双极电切术,PKRP),其中观察组(n=32)、对照组(n=32),比较两种术式治疗BPH临床疗效。结果两组患者手术均顺利完成,观察组术中出血量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组短期疗效(术后3个月IPSS、QOL、Qmax、PVR)均较术前显著改善(P<0.05),但两组之间对比差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月均没有出现尿道狭窄、尿失禁等相关并发症。结论 1470nm激光汽化术和PKRP对于BPH短期疗效相同。1470nm激光汽化术术中出血量少,手术的安全性更高,值得临床进一步应用和推广。

非肌层浸润性膀胱肿瘤1470nm激光整块切除术临床应用初步探讨

目的探讨1 470nm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法2014年5月至2016年11月间,我院采用1 470nm激光治疗9例非肌层浸润性膀胱肿瘤,观察其疗效和安全性。结果 9例手术均顺利完成,无严重手术并发症,术后短期随访无原位复发病例。结论 1 470nm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤安全可行。

1470nm激光汽化前列腺的效果评价和疗效随访

目的 评价1 470 nm激光治疗膀胱出口梗阻前列腺增生患者的可行性。方法 本研究中入组60例患者,使用1 470 nm激光进行前列腺汽化,使用相关参数进行评价,其中包括：IPSS评分,生活质量,最大尿流率,残余尿等分别进行术前、术后半年的疗效评价。结果60例患者,前列腺体积38~84 ml,平均（55±18.6）ml。未出现大出血或液体过度吸收等情况。三腔尿管移除时间2~4 d,平均为术后2.5 d。最大尿流率从术前（4.5±1.3）ml/s提升为术后6月的（26.8±4.3）ml/s（P〈0.05）。残余尿由术前平均（203±145.6）ml到术后6月的（23.4±9.7）ml（P〈0.01）。PSA由术前（3.8±1.3）ng/ml降至术后6月的（2.1±1.6）ng/ml。随访过程中,所有患者排尿功能恢复良好,均未出现尿失禁。其中2例患者去除尿管后因尿道水肿,再次尿管留置1~2 d。所有患者半年后随访,对排尿效果均满意。结论 1 470 nm激光的汽化治疗前列腺增生是有效和可靠的。

1470nm激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效

收集50例行1470 nm激光剜除术的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床资料,分析手术时间、出血量、术中闭孔神经反射、术后膀胱持续冲洗情况、术中及术后并发症、术后留置导尿管时间、住院天数等指标,探讨1470 nm激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效。1470 nm激光是一种治疗非肌层浸润膀胱肿瘤安全的手术方式,具有手术时间短、能够避免发生闭孔神经反射、减少肿瘤种植等优势。

1470nm激光层面递进法剜除前列腺增生术的学习曲线

目的探讨学习曲线内1470nm激光层面递进前列腺剜除法的临床应用体会。方法回顾分析2018年6月至2018年10月初学者采用层面递进法剜除治疗共93例前列腺增生患者的临床资料,主要观察的内容有:移交高年资熟练医师的中转发生率与手术例数的关系、移交高级熟练医师的中转发生率与前列腺体积的关系、剜除效率与手术例数的关系、国际前列腺症状评分、最大尿流率等,并予评估初学者的学习曲线。结果学习曲线中的93例前列腺汽化剜除全部顺利完成,没有中转开放及输血病例。术前与术后相比,最大尿流率、术后国际前列腺症状评分均有明显改善。在学习曲线中,前列腺体积对初学者手术病例的选择较有参考性,前列腺体积在50~70mL时外科包膜层面较容易显露,中转熟练医师的发生率最低,剜除效率也较高。随着手术例数及手术经验的累加,20余例后中转熟练医师的发生率明显下降,手术剜除效率也有明显的改善,40余例后逐渐进入稳定期。结论学习曲线内的术者可优先选择前列腺大小在50~70mL的病例,20余例后初学者可独立完成大部分的剜除手术,40余例后剜除技术成熟并进入稳定期。1470nm激光层面递进剜除法术后并发症较少,术后尿控良好,可较安全、有效的应用在前列腺增生的治疗中。

1470nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察(附55例报告)

目的探讨1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性和有效性。方法2015年10月-2017年2月该院对55例膀胱癌患者采用1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术。术前行膀胱镜检查明确肿瘤部位、数量、大小及蒂部情况,术前肿瘤临床分期为TaN0M0或者T1N0M0。采用1470 nm激光将肿瘤自基底部整块切除,深达膀胱肌层或外膜层。术后辅助使用吡柔比星膀胱灌注1年。结果该组患者均顺利完成手术。手术时间10~38 min,平均20 min,术中冲洗液清亮,未发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔。术后常规持续膀胱冲洗1 d,留置导尿管3~7 d,术后住院时间为5~8 d,病理性质为尿路上皮癌,术后病理分期Ta期23例、T1期31例、T2期1例。随访时间6~30个月,平均15个月,4例复发(7.3%),均非原位复发。结论1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗NMIBC安全、有效,能提供相对完整的病理标本,值得临床推广应用。

1470nm激光汽化术与等离子双极电切术用于治疗良性前列腺增生的临床对比研究

目的比较1470nm半导体激光前列腺汽化术(1470nm diode laser vaporization prostatectomy)与经尿道前列腺等离子双极电切术(bipolar transurethral plasmakinetic prostatectomy,TUPKP)用于治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床治疗效果及安全性。方法回顾性分析了笔者医院自2015年6月~2016年2月95例接受手术的BPH患者,按手术方式分为TUPKP组(52例)和1470nm组(43例),分析比较患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后住院时间及评估手术疗效,包括术后1、3、6个月国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量评分(quality of life score,Qo L)、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、残余尿量(Post-voided residual urine volume,PVR),并记录近期并发症。结果两组患者术后IPSS评分、Qo L评分、Qmax、PVR较术前均有显著改善,术后6个月IPSS评分:TUPKP组、1470组分别下降至6.3±2.6、6.7±2.4;术后6个月PVR:TUPKP组、1470组分别下降至23.1±20.9、24.3±19.9;术后6个月Qmax:TUPKP组、1470组分别升至18.5±3.1ml/s、18.7±2.8ml/s;两组手术疗效指标差异无统计学意义(P>0.05);手术时间方面TUPKP组、1470组分别为60.1±14.9min、69.3±12.9min(P<0.05),TUPKP组较1470nm组手术时间短。1470组在术后住院时间、留置尿管时间、术中出血量方面均优于TUPKP组(P<0.05)。同时并发症方面,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式对良性前列腺增生患者均有明确的临床疗效,但TUPKP组较1470组手术时间短,1470组较TUPKP组术中出血少、术后恢复快。

1470nm激光前列腺解剖性剜除与等离子电切治疗大体积(>80 mL)前列腺增生患者的疗效和安全性比较

目的比较1470nm激光前列腺解剖性剜除术与前列腺等离子电切术治疗体积大于80mL的前列腺增生(BPH)患者的疗效和安全性。方法回顾分析2017年11月至2019年5月的136例体积大于80 mL的BPH患者,分为经尿道等离子双极电切术(TUPKP)组(60例)和1470 nm激光解剖性剜除组(76例),比较患者术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、手术时间、导尿管留置时间及住院时间、术前与术后6个月患者的残余尿量(PVRU)、生命质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)以及两组患者术后并发症的发生情况。结果两组患者均完成手术,无患者需输血及改变手术方式。两组手术疗效指标差异无统计学意义(P>0.05);TUPKP组较1470 nm激光组手术耗时长。1470 nm激光组在术后住院时间、留置尿管时间、术中出血量方面均优于TUPKP组(P<0.05),术后并发症大致相当。结论两种术式对体积大于80 mL的前列腺患者疗效明确,但激光组手术时间更短、出血量少、术后恢复更快。

经尿道1470nm激光前列腺剜除术与PKRP术对控尿功能、血清PSA水平的影响

目的探讨经尿道1470nm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)患者对其控尿功能、血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)水平的影响。方法选取我院手术治疗的BPH患者100例进行前瞻性研究,收集时间2016年1月至2017年12月,采用随机数字表法分组,其中50例患者行经尿道1470nm激光前列腺剜除术手术治疗(研究组)、50例患者采用经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)(对照组)治疗,对比两组手术过程中的相关指标、术后控尿功能、血清t-PSA、f/tPSA水平。结果研究组患者的手术时间、术后卧床时间、留置导尿管时间、术中出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的切除腺体质量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后,两组患者组间的最大尿流率(Qmax)、最大逼尿肌压力(MDP)、膀胱最大容量(VMCC)、膀胱顺应性(BC)、残余尿量(PVR)测定值差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者的Qmax、MDP、VMCC、BC较本组术前显著的增加,PVR较本组术前显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者组间的t-PSA、f/tPSA水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24h、术后2个月,研究组患者的tPSA均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的手术并发症率4.00%低于对照组患者的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道1470nm激光前列腺剜除术治疗BPH患者疗效肯定,同时具有创伤小、手术时间短、恢复快、术后并发症少、尽快降低血清tPSA水平的优势。

行为治疗结合综合护理对1470nm激光治疗前列腺增生患者的效果

目的:探索行为治疗结合综合护理在1470 nm激光治疗前列腺增生(BPH)患者中应用的效果,为针对性进行有效的护理干预提供依据。方法:选取2018年3月~2020年2月就诊于皖南医学院第二附属医院泌尿外科行1470 nm激光前列腺剜除术(TUEP)的BPH患者共120例。分为对照组60例,实施常规护理;研究组60例,采用行为治疗结合综合护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组人员入院时、手术前、手术后的心理压力情况;观察并记录两组患者术后住院时间、膀胱冲洗时间、膀胱痉挛发生率。结果:两组入院时SAS和SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。经过基于行为治疗的综合护理,两组患者焦虑、抑郁情绪均有所改善(P<0.05),且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后住院时间、膀胱冲洗时间短于对照组,膀胱痉挛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:行为治疗结合综合护理有利于改善行1470 nm激光TUEP治疗BPH患者的不良心理状态,缩短患者术后康复时间,减少术后并发症的发生,促进患者早日康复。

经尿道1470nm激光整块剜除膀胱肿瘤的临床疗效分析及其对精确病理分期的影响

目的分析经尿道1 470nm激光诊断性治疗膀胱肿瘤的临床疗效及安全性,并分析整块切除对精确肿瘤分期的影响。方法回顾性分析解放军兰州总医院2014年12月至2016年06月分别采用TURBT和EBRBT诊断性整块剜除膀胱肿瘤病例的临床资料,比较两组患者精确病理分期的差异,观察术后12个月及18个月复发率,进而比较两组治疗方式的优缺点。结果TURBT和EBRBT组术后12个月肿瘤复发率分别为31.7%和12.5%,术后18个月分别为39.7%和31.3%,EBRBT组肿瘤控制复发率低于TURBT,术后病理提示EBRBT组肌层浸润性膀胱癌发生率高于TURBT组(37.5%vs.21.1%),在T1期肿瘤检出率方面,EBRBT组优于TURBT组(20%vs.6%,P=0.008)。结论 1 470nm激光诊断性整块切除膀胱肿瘤安全有效,有利于达到更加精确的病理分期。

经尿道前列腺1470nm激光剜除术与钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效对比分析

目的比较1470 nm激光剜除术(DiLEP)与钬激光剜除术(DiLEP)对良性前列腺增生(BPH)的治疗效果。方法方便选取该院2017年1月-2018年12月收治的90例BPH患者为研究对象,按手术方法分为DiLEP组和HoLEP组,均45例。比较两组术前一般情况、手术情况,术后Qmax、PVR及IPSS指标。结果DiLEP组手术时间(53.6±15.5)min、优于HoLEP组的(70.3±20.8)min,差异有统计学意义(t=4.319,P<0.05)。结论与HoLEP术相比,DiLEP术操作时间更短,且疗效确切,具有较好的临床应用前景。

手术刨削器在1470nm激光前列腺剜除术中的应用

目的探讨YSB-Ⅲ型医用手术刨削器在经尿道1470nm激光前列腺剜除术中应用效果.方法回顾性分析2017年10月至2018年6月30例前列腺增生患者的临床资料.记录术中剜除腺体后,使用1470nm激光汽化切割后用Ellick冲出的患者15例(汽化切割组)与使用YSB-Ⅲ型医用手术刨削器粉碎并利用其负压吸引作用吸出的患者15例(刨削器组),比较两组腺体剜除手术时间、腺体清除时间、术后排尿情况和并发症发生情况.结果手术均获成功.汽化切割组与刨削器组腺体剜除时间为(49.0±10.0)minvs(46.3±10.1)min,差异无统计学意义(P=0.521),腺体清除时间(38.3±6.4)minvs(3.5±1.2)min,差异有统计学意义(P=0.000),两组术后膀胱冲洗时间、尿管保留时间、术后住院时间、术后排尿情况及并发症发生率等,差异无统计学意义(P>0.05).结论在1470nm激光前列腺剜除术中使用YSB-Ⅲ型医用手术刨削器处理剜除的腺体是安全、可行的,与汽化切割组相比,能显著加快手术速度、提高手术效率.

经尿道1470nm激光前列腺汽化切除术与经TURP治疗良性前列腺增生的临床研究

目的良性前列腺增生是泌尿外科常见疾病,在泌尿外科临床手术中前列腺手术占比较高,通过对比经尿道1470 nm激光前列腺汽化切除术与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的临床效果,说明经尿道1470 nm激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生的安全性和有效性。方法分析2020年02月-2020年10月入院手术治疗的良性前列腺增生患者68例,分为经尿道1470 nm激光组和TURP组,各34例。通过比较两组患者术前,术后的国际通用检查评分,同时对比手术时间,术中出血量,术后留置导尿管时间,术后尿失禁等并发症的发生率,分析出两种手术方法的优缺点。结果68例患者手术均顺利完成,比较两组患者,1470 nm激光组在术中出血量上优于TURP组,比较差异有统计学意义,其他方面比较差异无统计学意义。结论经尿道1470 nm激光前列腺汽化切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生治疗效果无明显差异,但前者术中出血更少,手术安全性更好。

1470nm激光前列腺剜除联合钬激光碎石术对前列腺增生症伴膀胱结石患者IPSS、RUV的影响

目的探讨1470nm激光前列腺剜除联合钬激光碎石术对前列腺增生症伴膀胱结石患者IPSS、RUV的影响。方法将前列腺增生症伴膀胱结石患者60例按照随机数表法分为两组各30例。其中对照组接受经尿道前列腺汽化电切术联合气压弹道碎石术治疗,观察组接受1470nm激光前列腺剜除联合钬激光碎石术治疗。观察两组国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)及术后并发症。结果两组患者术前的IPSS评分及RUV对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的IPSS评分及RUV较对照组低。与对照组(23.33%)相比,观察组术后并发症总发生率(3.33%)较低(P<0.05)。结论1470nm激光前列腺剜除联合钬激光碎石术应用于前列腺增生症伴膀胱结石患者中可降低术后并发症的发生率及IPSS评分,安全有效。