胃癌14v组淋巴结转移的影响因素及其对预后的影响

目的通过研究胃癌患者14v组淋巴结的转移情况,探讨14v组淋巴结转移的影响因素及对预后的影响。方法回顾性分析120例接受胃癌根治术清扫14v组淋巴结的患者资料。结果胃下部癌患者检出176枚14v组淋巴结,29枚发生转移,胃上部与中部癌无一例发生;TNM分期中Ⅳ期5例、ⅢC期7例发生14v组淋巴结转移,转移率分别为50.0%和33.3%,高于其他分期(P<0.01);BorrmannⅣ型4例、Ⅲ型11例发生14v组淋巴结转移,转移率分别为80.0%和30.6%,高于Ⅰ、Ⅱ型病例(P<0.01)。发生14v组淋巴结转移病例中15例侵透浆膜(83.3%),侵犯周围器官。14v组淋巴结转移患者5年生存率为7.7%。结论胃癌肿瘤位置、Borrmann分型、肿瘤分期、侵犯周围器官及组织与14v组淋巴结的转移有一定关系;对于分期较晚的胃癌患者,即使行14v组淋巴结清扫也不能获得较满意的预后。

肠系膜上静脉14v组淋巴结清扫在胃癌淋巴结转移中的临床意义

目的研究清扫胃癌患者第14v组淋巴结,并分析其转移情况,探讨14v组淋巴结转移的影响因素及对预后的影响。方法回顾性分析2004年3月至2012年3月120例接受胃癌根治术清扫14v组淋巴结的患者资料。结果胃下部癌患者检出176枚14v组淋巴结,29枚发生转移;TNM分期Ⅳ期5例、ⅢC期7例发生14v组淋巴结转移,转移率分别为50.0%、33.3%;BorrmannⅣ型4例、Ⅲ型11例发生14v组淋巴结转移,转移率分别为80.0%、30.6%,高于Ⅰ、Ⅱ型病例(P<0.05)。发生14v组淋巴结转移病例中15例侵透浆膜(83.3%),侵犯周围器官。14v组淋巴结转移患者5年生存率为7.7%。结论肿瘤位置、分期、Borrmann分型、侵犯周围组织与第l4v组淋巴结的转移有一定关系;分期较晚患者行14v组淋巴结清扫难以获得较满意的预后。

胃癌No.14v组淋巴结转移的危险因素及预后分析

目的探讨胃癌No.14v组淋巴结转移的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析72例行胃癌D2根治术+No.14v组淋巴结清扫患者的临床资料。采用Logistic回归分析影响No.14v组淋巴结转移的因素,Cox回归分析No.14v组淋巴结转移与预后的关系。结果No.14v组淋巴结转移率为25.0%(18/72)。Logistic回归分析显示,Borromann分型Ⅲ~Ⅳ型(OR=81.508,95%CI:4.805~1382.635,P=0.002)、远处转移(OR=11.494,95%CI:1.085~121.723,P=0.043)和TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(OR=8.101,95%CI:1.355~48.437,P=0.005)是影响No.14v组淋巴结转移的独立危险因素。No.14v组淋巴结转移组患者的中位生存时间低于非转移组(22个月vs 33个月,χ~2=22.737,P<0.001);多因素Cox回归分析显示,No.14v组淋巴结转移是影响患者总生存期的独立影响因素(HR=2.881,95%CI:1.222~6.793,P=0.016)。结论No.14v组淋巴结转移的胃癌患者预后较差,Borromann分型Ⅲ~Ⅳ型、远处转移及TNM分期Ⅲ~Ⅳ期是No.14v组淋巴结转移的独立危险因素。

胃癌14v组淋巴结转移的危险因素及转移对患者预后的影响分析

目的探讨胃癌14v组淋巴结转移的危险因素及转移对患者预后的影响。方法对93例行胃癌根治术治疗的胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,观察其14v组淋巴结转移情况,分析影响因素;并将其分为转移组及非转移组,对比2组患者的预后。结果 93例患者共出现13例14v组淋巴结转移,转移率13.98%。单因素回归分析发现,胃癌14v组淋巴结转移与病灶位置、肿瘤Borrmann分型、淋巴结转移数量及TNM分期有关(P<0.05),与年龄、性别、病灶直径、分化程度及浸润深度方面无关(P>0.05);多因素回归分析发现,胃下部肿瘤、Borrmann分型Ⅲ~Ⅳ型、淋巴结转移数量N3及肿瘤TNM分期Ⅲ~Ⅳ期均为影响胃癌14v组淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。与非转移组相比,转移组病死率更高,中位生存时间更短(P均<0.05)。结论具有上述指标的患者具有更高的14v组淋巴结转移风险,在术前应明确患者的各项指标,制定相应的淋巴结清扫范围,在确保患者的淋巴屏障功能得到有效保护的前提下尽可能清除癌灶,保证其预后及生存质量。

14v组淋巴结转移与进展期胃癌患者临床病理特征的关系

目的探讨14v组淋巴结转移与进展期胃癌患者临床病理特征的关系及D2根治术中清扫14v组淋巴结的价值。方法回顾性分析2012年10月~2014年9月采用D2根治术＋14v组淋巴结清扫治疗的258例进展期胃癌患者的临床资料,分析14v组淋巴结转移情况及与胃癌患者临床病理特征的关系。结果 258例进展期胃癌患者中出现14v组淋巴结转移39例,阳性率15.12%。14v组淋巴结转移与胃癌患者肿瘤位置、肿瘤直径、Borrmann分型、浸润深度及分化程度均密切相关（P均〈0.05）。第6组淋巴结转移阳性的患者14v转移阳性率高于第6组阴性患者（P〈0.05）。结论对于胃窦部癌、肿瘤长径〉3 cm、组织学分型为浸润型、分化程度低或侵犯至浆膜层的胃癌,D2根治术中行14v组淋巴结清扫是必要的;术中行第6组淋巴结活检可以作为14v组淋巴结是否需要清扫的判断指标。

14v组淋巴结在胃窦癌淋巴结转移中的分析

目的:分析胃窦癌胃周淋巴结转移的情况,探讨胃窦癌根治术是否有必要清扫14v组淋巴结。方法:回顾研究2008年1月—2010年12月胃窦癌患者183例的临床资料,分析14v组淋巴结转移情况,研究其转移规律,探讨14v组淋巴结清扫在标准的胃窦癌根治术(D2)中的价值。结果:183例患者中,12例患者14v组淋巴结发生转移,14v组淋巴结转移率为6.6%。14v组淋巴结转移与患者的年龄、性别及肿瘤的Borrmann分型无显著相关性,而与肿瘤的侵犯深度、肿瘤的直径、肿瘤的分化程度显著相关。14v组淋巴结发生转移的12例患者,其6组淋巴结均有转移;而第6组淋巴结发生转移的病例中,有14.5%的病例14v组淋巴结有转移。结论:胃窦癌14v组淋巴结转移率为6.6%,肿瘤分化程度低的患者更易发生14v组淋巴结转移,发生14v组淋巴结转移的患者其肿瘤往往已侵犯胃壁浆膜。14v组淋巴结转移与第6组淋巴结转移关系密切,第6组淋巴结可以作为是否行14v组淋巴结清扫的标志。

第14v组淋巴结清除与胃癌患者3年随访结局的多因素研究

探讨胃癌手术中第14v组淋巴结清除与患者远期预后结局的关系。采用回顾性研究方法,将行手术治疗并获得3年随访的133例胃癌患者作为研究对象,根据患者是否接受第14v组淋巴结清除分为清除组(n=69)和非清除组(n=64),记录两组年龄、性别、清除淋巴结数目、手术时间、浆膜浸润、病灶大小、淋巴结转移、TNM分期等资料,采用Kaplan-Meier法分析两组生存情况,采用Cox比例风险模型法分析第14v组淋巴结清除对患者预后的影响。清除组3年生存率49.28%,与非清除组的39.06%比较,差异无统计学意义(P>0.05);清除组中位生存时间35.0个月,长于非清除组的29.0个月,差异有统计学意义(P<0.05);Cox比例风险回归模型分析显示,淋巴结转移、TNM分期增高是胃癌患者3年随访不良结局的危险因素(P<0.05),术后辅助性化疗、实施第14v组淋巴结清除是胃癌患者预后的保护性因素(P<0.05)。胃癌手术中第14v组淋巴结清除有利于延长患者生存时间,对改善患者预后具有一定的作用。

热点聚焦--第6组与第14v组淋巴结转移的相关性及其在胃癌根治术中的清扫价值

根治性胃癌切除术联合D 2淋巴结清扫术,作为胃癌患者的标准术式在国内外各大医疗中心已广泛开展。然而对于淋巴结的具体清扫范围,至今仍存在争议。在最新版日本胃癌治疗指南中,第14v组淋巴结(沿肠系膜上静脉根部)再次被定义为区域性淋巴结,并且明确了远端胃癌出现幽门下区域淋巴结(第6组)转移,建议行D 2+肠系膜上静脉(第14v组)淋巴结清扫。为了探讨第6组和第14v组淋巴结在胃癌根治术中清扫的相关性和临床意义,本文通过国内外文献复习发现,第6组淋巴结转移与第14v组淋巴结转移有关;第6组淋巴结状态是第14v组淋巴结阴性状态和假阴性率的有效预测因素;对于第14v组淋巴结阴性、而第6组阳性的胃癌患者,第14v组的清扫可能也有一定的意义。根治性胃切除术中,增加第14v组淋巴结清扫是安全的,但重要的是,要区分可以从第14v组淋巴结清扫中受益的患者人群。我国天津医科大学肿瘤医院梁寒教授目前牵头的一项关于国内多中心、大样本、前瞻性的临床试验(NCT02272894),有望为第14v组淋巴结清扫的临床意义提供更高级别的证据。

No.14v组淋巴结清扫在胃癌中的转移情况及根治术实施中的指导意义

目的探讨胃癌根治术中No.14v组淋巴结的转移情况及其在胃癌根治术实施中的指导作用。方法回顾分析43例胃癌根治术患者的No.14v组淋巴结清扫情况和转移情况,并分析其与患者临床病理参数的关系。结果 No.14v组淋巴结转移情况与胃癌的组织学分型,淋巴结转移分期及TNM分期相关;No.14v组淋巴结阳性组中位生存时间7个月,明显短于No.14v组淋巴结阴性组的13.5个月(P<0.05)。结论胃癌根治术中应合理清扫No.14v组淋巴结,其活检对判断合理手术范围具有重要作用。

胃窦癌根治术中清扫No.14v组淋巴结的意义

目的总结胃窦癌肠系膜上静脉旁淋巴结No.14v组淋巴结转移特点,探讨胃窦癌根治术清扫No.14v组淋巴结的必要性。方法胃窦癌患者163例,均行标准D2根治术,分析No.14v组淋巴结转移与肿瘤病理特征及幽门下No.6组淋巴结转移的关系。结果不同性别、年龄、肿瘤直径患者No.14v组淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P>0.05);低分化和未分化患者No.14v淋巴结转移率(18.3%)高于高分化和中分化患者(6.8%)(P<0.05);T3+T4期患者No.14v淋巴结转移率(17.8%)高于T1+T2期患者(4.4%)(P<0.05);No.14v淋巴结转移组发生No.6组淋巴结转移的相对危险度为1.41,No.6组淋巴结转移组发生No.14v淋巴结转移的相对危险度为8.67。结论 No.14v组淋巴结转移与No.6组转移密切相关;对肿瘤低分化、侵及黏膜下层、已有No.6组淋巴结转移的胃窦癌患者,D2根治术中应清扫No.14v组淋巴结。

胃癌根治术患者14v组淋巴结转移情况及其危险因素分析

目的分析胃癌根治术患者14v组淋巴结转移情况及其危险因素。方法收集2014年9月~2015年7月于本院行胃癌根治术92例患者的临床资料,观察所选患者14v组淋巴结转移情况,并分析其原因,同时将其分为转移组和非转移组,对比两组预后情况。结果所有患者中出现12例14v组淋巴结转移,转移率13.04%;14v组淋巴结转移与病灶直径、性别、年龄浸润深度无明显相关性(P>0.05);而淋巴结转移数量、Borromann分型、病灶位置以及TNM分期与其发生转移有关;14v组淋巴结转移的独立危险因素包括淋巴结转移数量N3、胃下部肿瘤、Borrmann分型Ⅲ~Ⅳ型以及NM分期Ⅲ~Ⅳ期(P<0.05)。结论针对病灶位置、Borromann分型、淋巴结转移数量和TNM分期不同的患者,应在术前明确各项指标值,制定明确的清扫范围,以保障患者预后。

D2根治术治疗进展期胃癌时清扫14v组淋巴结的临床价值

目的探讨D2根治术治疗进展期胃癌时清扫第14v组淋巴结的临床价值,分析影响14v组淋巴结转移的危险因素。方法选择2008年12月至2011年5月52例采用D2根治术治疗的进展期胃癌患者,14v组淋巴结无转移患者为未转移组(n=30),14v组淋巴结转移患者为转移组(n=22)。术后随访两年,比较两组患者术后的存活率,采用Logistic回归模型分析影响第14v组淋巴结转移的危险因素。结果经过两年的随访,第14v组淋巴结转移组两年后仅存活8例(36.4%),而未转移组患者两年后存活22例(73.3%),未转移组患者的两年存活率明显高于转移组,差异有统计学意义(χ2=7.107,P<0.01)。通过Logistic回归模型对52例进展期胃癌的原发灶部位、肿瘤大小、淋巴结分期、浸润深度进行多因素分析显示,原发灶部位、淋巴结分期是影响其第14v组淋巴结转移的独立危险因素。结论采用D2根治术治疗进展期胃癌,应将14v组淋巴结清扫干净,这将明显提高患者术后生存率。