瑞马唑仑联合米库氯铵对声带息肉切除术后患者恢复质量的影响

目的采用15项恢复质量评分量表(QoR-15)评估对比瑞马唑仑与丙泊酚对支撑喉镜下声带息肉切除术患者术后恢复质量的影响。方法选择2022年12月至2023年10月新乡医学院第四临床学院行支撑喉镜下声带息肉切除术患者90例,采用随机区组设计法随机分为瑞马唑仑联合米库氯铵组(R组)和丙泊酚联合米库氯铵组(P组),每组45例。通过静脉给药,R组患者给予瑞马唑仑0.2~0.3 mg/kg,P组患者给予丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,待患者睫毛反射消失后,均给予舒芬太尼0.3μg/kg、米库氯铵0.25 mg/kg。于手术前1 d、术后第1天、术后第2天,采用QoR-15量表评估患者术后恢复质量。记录两组患者不同时间点的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、改良警觉/镇静量表(MOAA/S)评分;记录各项所需时间[包括手术、术后自主呼吸恢复、气管导管拔除以及麻醉后监测治疗室(PACU)停留];记录术中及术后不良反应发生情况。结果R组患者术后1 d的QoR-15量表评分低于P组(P<0.05),由于QoR-15量表评分最小临床意义变化值为6分,所以其不具有临床意义;R组患者恢复自主呼吸时间、拔管时间长于P组(P<0.05),两组PACU停留时间差异无统计学意义(P>0.05);R组患者低血压、注射部位疼痛发生率低于P组(24.4%vs 64.4%,χ^(2)=14.580,P<0.01;6.7%vs 84.4%,χ^(2)=54.878,P<0.01),其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在支撑喉镜下声带息肉切除术麻醉中,使用瑞马唑仑的患者术后恢复质量与丙泊酚相当,在满足围术期需要的同时,能够维持更加稳定的血流动力学,且无明显的注射部位疼痛情况,能提高患者围术期的舒适度。

QoR-15在加速康复外科改善慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉围手术期生活质量评估中的应用

目的探讨15项恢复质量量表(QoR-15)在加速康复外科(ERAS)改善慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSw NP)围手术期生活质量评估中的应用效果。方法将74例CRSw NP患者随机分为ERAS组36例和对照组38例。ERAS组围手术期实施优化的治疗方案,对照组围手术期按照传统方案进行。采用QoR-15对两组患者术前,术后24、48 h生活质量进行评估。结果ERAS组、对照组术前Lund-M ackay鼻窦CT评分分别为(9. 13±1. 88)、(9. 60±1. 86)分,Lund-Kennedy内镜评分分别为(2.69±0.78)、(2.57±0.72)分,两组比较,P均>0.05。ERAS组、对照组的手术时间分别为(1.69±0.60)、(1.77±0.65) h,术中出血量分别为(191.67±60.35)、(202.63±60.34) mL,两组比较,P均>0.05。ERAS组、对照组手术后出现恶心呕吐率分别为11.11%(4/36)、7.89%(3/38),两组比较,P均> 0. 05。手术前ERAS组和对照组QoR-15总计分分别为(139. 19±4. 21)、(140.07±5.96)分,两组比较,P>0.05;术后24 h ERAS组和对照组总计分分别为(102.75±10.83)、(83.14±5.43)分,两组比较,P<0.05;术后48 h ERAS组和对照组总计分分别为(115.31±10.14)、(109.65±9.52)分,P>0.05。结论 QoR-15可作为患者结局报告量表对ERAS在CRSw NP围手术期生活质量的效果进行评估。

右美托咪啶对结直肠癌手术麻醉后疲劳程度及恢复质量的影响

目的探讨全身麻醉中静脉予以右美托咪啶(DEX)对结直肠癌术后早期疲劳程度与恢复质量的影响。方法选取2017年4-12月于重庆医科大学附属第二医院全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术的择期患者69例,随机分为两组,剔除9例不符合试验要求者,最终DEX组(D组)30例、对照组(C组)30例。麻醉诱导前15 min分别静脉泵注0.5μg/kg DEX和等容量的生理盐水,术中D组泵注0.2μg·kg-1·min-1的DEX,C组泵入等容量生理盐水至手术缝皮开始。在术前1 d(Pre)、术后第1天(D1)、术后第2天(D2)、术后第3天(D3)进行问卷调查,包括15项恢复质量量表(QoR-15量表)、疲劳严重度评分(FSS)、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)。记录术中心率(HR)和平均动脉压(MAP),术后不良反应和术后住院时间等。结果与C组相比,D组D1、D2、D3时QoR-15量表评分明显升高(P<0.05);D2、D3时,D组FSS和VAS评分均明显低于C组(P<0.05)。D组术中HR、MAP及术后不良反应发生率较C组降低。C组术后住院时间较D组长(P<0.05)。结论静脉输注DEX能稳定结直肠癌手术患者血流动力学,减少不良反应,促进患者早期术后恢复,缩短术后住院时间。

不同BIS值下老年全麻结直肠癌根治术的随机临床试验

分析不同脑电双频指数(BIS)值麻醉深度干预对行全麻腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后各时点15项恢复质量量表(QoR-15)及免疫功能的影响。纳入结直肠癌患者120例,均接受全麻腹腔镜结直肠癌根治术治疗,采用随机数字表法分为对照组,观察组1、观察组2,各40例。对照组接受常规麻醉,观察组1控制BIS值40~49,观察组2控制BIS值50~60。结果显示行全麻腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术中控制BIS值50~60,可降低脑组织代谢及损伤,改善机体炎症反应、免疫功能,进而提高QoR-15评分,促进术后恢复。

颊针对腰椎融合术后患者的镇痛效应:随机对照试验

目的:观察颊针对腰椎融合术后患者疼痛的影响。方法:将60例行腰椎融合术的患者随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,剔除1例)。对照组予常规麻醉方案;观察组在对照组基础上行颊针治疗,穴取双侧背穴、腰穴、骶穴,每次30 min,首次施针时间为麻醉诱导前,术后每日1次,共3次。比较两组患者术后48 h内舒芬太尼用量、补救镇痛次数及恶心、呕吐发生率;术后2(T1)、8(T2)、12(T3)、24(T4)、48(T5)h静息和运动视觉模拟量表(VAS)评分;术后24、48 h 15项恢复质量量表(QoR-15)评分。结果:观察组术后48 h内舒芬太尼用量和补救镇痛次数均少于对照组(P<0.01);两组T1、T2、T3、T4、T5时间点静息和运动VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后24、48 h QoR-15评分均高于对照组(P<0.01);观察组恶心发生率低于对照组(P<0.05)。结论:颊针可减少腰椎融合术后疼痛患者镇痛药物用量,促进术后早期康复。