^(153)-SmEDTMP治疗多发性骨转移癌疼痛的临床观察

目的 观察153 Sm EDTMP(钐 -15 3 -乙二胺四甲撑膦酸 )对多发性骨转移癌疼痛的止疼作用及毒副反应。方法 1998年 1月— 2 0 0 0年 9月期间共治疗 44例 ,其中原发灶分别为乳腺癌 16例 ,肺癌 10例 ,胃癌 8例 ,前列腺癌 6例 ,肝癌 2例 ,鼻咽癌 1例。 44例由静脉内一次性注入153 Sm EDTMP ,1个月 1次 ,注射量为 3 7mBq/kg ,注射后每周查血象及肝、肾功能 ,依据病情变化确定治疗次数。结果 44例治疗后 ,疼痛完全缓解 4例 ( 9 0 9% ) ,部分缓解 3 2例 ( 72 72 % ) ,无效 8例 ( 18 18% ) ,总有效 3 6例 ( 81 82 % )。有效病人起效最早时间 12小时 ,最迟 10天 ,平均 8天 ;缓解期平均为 3 1 5天。治疗后无肝、肾功能异常出现。白细胞下降 40例 ( 90 91% ) ,血小板下降 16例 ( 3 6 3 6% ) ,均为轻中度下降 ,经升血治疗后 ,白细胞于治疗后 4周左右恢复正常 ,血小板于 4～ 6周内恢复正常。结论 153 Sm EDTMP是治疗多发性骨转移癌疼痛的安全、有效、简便、毒副作用较小的方法。

骨膦和^153Sm—EDTMP治疗骨转移癌

本文报道应用骨膦和／或１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ内照射治疗骨转移癌７４例。骨膦组２１例，１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ组２６例，对骨痛止痛有效率分别为８５．７％和８０．８％，对骨病变有效率分别为９．５％和１９．２％。而联合应用骨膦和１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗３１例，止痛有效率和骨病变有效率分别为９３．５％和４５．２％，后者与前２组相比有显著差异（Ｐ＜０．０５）。三组毒副反应均少见。由此提示，骨膦＋１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ疗效显著，安全可靠，可能是当今治疗多发性骨转移癌的优选疗法。

单次剂量^(153)Sm-EDTMP治疗肿瘤性骨痛的疗效观察

目的：用相对客观的标准比较单次注射、两种剂量的放射性核素姑息治疗骨转移癌性痛疼的效果及副作用。材料与方法：经多中心协作，７３例接受１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ注射，３７ＭＢｑ／ｋｇ或１８．５ＭＢｑ／ｋｇ两种剂量，从止痛剂用量、主观感觉、功能改善、化验及临床等，连续观察１６周进行比较。结果：两种剂量的止痛效果、止痛时间、副作用类型及程度等无差别，总止痛效率８６．３％；疗效持续时间为８．２±４．５周；５０％病例有血相改变，１０例有肝功改变；副作用均在４～６周内恢复；１０例无效。结论：单次１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ注射是有效的骨痛姑息治疗技术；疗效与副作用均与剂量无关；１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗转移癌性骨痛，需要进一步客观、科学评价。

骨肿瘤治疗剂^(153)Sm-EDTMP的研究

通过两步反应合成EDTMP(Ethylene Diamine Tetramethylene Phosphonic Acid,乙二胺四亚甲基酸。在中国原子能科学研究院重水堆辐照富集的^(152)Sm_2O_3(^(152)Sm富集丰度95.84%),制备^(153)Sm_2Cl_3,研究溶靶条件,分析其γ能谱及β能谱。利用螯合反应制备^(153)Sm-EDTMP,研究温度、pH值,反应时间和反应物加入摩尔比对其标记率的影响。初步的动物实验表明:^(153)Sm-EDTMP骨组织吸收高,非骨组织低,血液清除快。

^(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌

用１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ（ｅｔｈｙｌｅｎｅｄｉａｍｉｎｅｔｅｔｒａｍｅｔｈｙｌｅｎｅＰｈｏｓｐｈｏｎｉｃａｃｉｄ）治疗多发性骨转移癌６０例，其原发灶均经病理及细胞学证实。静脉一次给予量为１４．８～２９．６ＭＢｑ／ｋｇ体重，多数病人（５０／６０）按１８．５ＭＢｑ／ｋｇ体重计算治疗剂量，一般病人治疗１～４次，两次治疗间隔为４～８周。止痛有效率为８１．７％（４９／６０），给药前２周内９９ｍＴｃ－ＭＤＰ与给药后１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ全身骨显像进行观察比较。随访１～１２个月，认为１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗多发性骨转移癌疗效好、副反应小。

^(153)Sm-EDTMP与云克联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值

为探讨153 Sm -EDTMP(153 钐 -乙二胺四亚甲基膦酸 )与云克 (99Tc -MDP ,即99锝 -亚甲基二膦酸盐 )联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值。对 2 10例癌骨转移患者分别用153 Sm -EDTMP单独治疗或与云克联合治疗 ,观察其疗效。结果显示 ,153 Sm -EDTMP单独治疗组 ,止痛有效率为 83.7% ,转移灶消失或缩小的总有效率为 2 1.6% ;153 Sm -EDTMP与云克静脉滴注联合治疗组 ,止痛有效率为 94 .7% ,转移灶消失或缩小的总有效率为 35 .1%。后者明显高于单独治疗组。表明153 Sm -EDTMP联合云克静脉滴注对恶性肿瘤多发性骨转移所致疼痛有明显疗效 ,且安全无副作用。联合治疗组疗效优于单独治疗组。

^(89)SrCl_(2)和^(153)Sm-EDTMP对肺癌骨转移性疼痛疗效比较

目的 评价89SrCl2 对肺癌骨转移性疼痛镇痛效果及不良反应。方法 对 57例确诊为肺癌骨转移的病人分成二组进行临床对比研究 ,1 4例应用89SrCl2 (89Sr组 )和 43例用1 53Sm EDTMP(1 53Sm组 )。结果 89SrCl2 和1 53Sm EDTMP对骨痛止痛有效率分别为 78 6%和79 1 % ,二组比较差异无显著性 ,但前者的疗效维持时间明显长于后者 ,且安全、适合家庭治疗。结论 对经济条件好 ,不便到医院治疗的肺癌多发骨转移患者可首选89SrCl2

^(89)Sr和^(153)Sm-EDTMP治疗鼻咽癌多发性骨转移瘤疗效的比较

目的：比较^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍｉｎ－ＥＤＴＭＰ治疗鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ， ＮＰＣ）多发性骨转移瘤的疗效。方法：从１９９７年５月到１９９９年３月，作者用^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ分别治疗ＮＰＣ多发性骨转移瘤病人４５例和６８例。根据治疗前后骨痛缓解和生活质量的情况决定疗效，同时比较其病灶摄取放射性变化，观察开始起效的时间，对病人血清ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ水平和骨髓造血功能的影响。结果：^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗ＮＰＣ多发性骨转移瘤的有效率分别为 ８６． ７％和 ８８.２％，治疗后起效的时间为 １１.０和 ７.２天；治疗前后和两组骨转移灶 ＲＯＩ值变化、对 ＮＰＣ病人血清 ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ水平和外周血相的影响有显著性差别（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：^(８９)Ｓｒ和^(153)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对 ＮＰＣ骨转移病人的疼痛缓解和生活质量的提高有肯定疗效。^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对ＮＰＣ骨转移灶的抑制作用明显强于^(８９)Ｓｒ，可以部分降低ＶＣＡ－ＩｇＡ和ＥＡ－ＩｇＡ水平。～（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ的骨髓毒性较^(８９)Ｓｒ严重。

^(153)Sm-EDTMP治疗前列腺癌骨转移的疗效观察

目的:通过对比研究153Sm-EDTMP和唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移,以了解153Sm-EDTMP治疗前列腺癌骨转移的疗效。方法:确诊前列腺癌骨转移患者55例,分两组,一组31例用153Sm-EDTMP按37.0 MBq/kg体重静脉注射治疗,一组24例用唑来膦酸4 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中缓慢静滴。治疗前及治疗后1～2个月行99mTc-MDP骨扫描检查。结果:153Sm-EDTMP组疼痛缓解有效率为83.9%,骨代谢改变有效率为64.5%。唑来膦酸组疼痛缓解有效率为58.3%,骨代谢改变有效率为33.3%。经χ2检验,两组疼痛缓解有效率比较χ2=4.448,P=0.035,骨代谢改变有效率比较χ2=5.263,P=0.022,均有显著性差异。结论:153Sm-EDTMP是治疗前列腺癌骨转移较理想的药物。

帕米膦酸二钠联合^(153)Sm-EDTMP对恶性肿瘤多发骨转移的疗效分析

目的 探讨帕米膦酸二钠 (博宁 )联合 1 5 3 Sm -EDTMP对恶性肿瘤多发骨转移的临床疗效。方法 32例恶性肿瘤多发骨转移患者随机分为 2组 ,每组 16例 ,分别接受 1 5 3Sm- EDTMP单独或与帕米膦酸二钠联合治疗。结果 联合组疼痛总缓解率 (CR+ PR)为 93.8% ,单用组为 6 2 .5% ,骨病灶控制总有效率 (CR+ PR)联合组 5 6 .3 % ,单用组为 18.8% ,联合组疗效优于单用组 (P<0 .0 5 ) ,两组均无明显的毒副作用。结论 帕米膦酸二钠联合 1 5 3 Sm -

^(153)Sm-EDTMP治疗乳腺癌骨转移的临床疗效评价

目的 探讨 1 53Sm -乙二胺四甲基膦酸 (1 53Sm - EDTMP)治疗乳腺癌伴骨转移的临床效果。方法 对 76例乳腺癌骨转移疼痛患者采用两次给药法静脉注射 1 53Sm - EDTMP进行治疗并进行疗效评价。结果 治疗后骨痛完全缓解者 2 5例 ,中度缓解者 4 0例 ,总有效率为 85 .5 2 % (6 5 / 76 )。治疗后有 6例骨转移灶完全消失 ,16例转移灶数量减少或病灶缩小 ,总有效率为 2 8.95 % (2 2 / 76 )。未见严重的毒副作用 ,仅见 度以内的血液学毒性反应。结论 1 53Sm- EDTMP能快速、有效地缓解乳腺癌骨转移疼痛 ,且副作用小 ,是一种安全。

^(89)SrCl_2和^(153)Sm-EDTMP治疗转移性骨肿瘤骨痛的疗效比较

目的:对比评价89SrCl2和153Sm-EDTMP治疗转移性骨肿瘤的临床疗效和不良反应。方法:对124例有不同程度骨痛,伴或不伴有活动受限的广泛转移性骨肿瘤患者分成二组,40例应用89SrCl2(89Sr组)治疗,84例用153Sm-EDTMP(153Sm组)治疗。结果:89SrCl2和153Sm-EDTMP对骨痛止痛总有效率分别为80%和78.6%,差异无显著性,但前者的病灶变化例数明显高于后者。结论:对经济条件好,存活时间较长。

^(153)Sm-EDTMP治疗癌性骨痛的影响因素

目的 探讨15 3 Sm 乙二胺四亚甲基膦酸 (EDTMP)治疗癌性骨痛效果的影响因素。方法对 76例首次应用15 3 Sm EDTMP治疗的肿瘤骨转移疼痛患者 ,分别按主要疼痛部位、原发癌类型、病灶骨与正常骨组织 (T/NT)放射性比值、骨转移灶数目、骨转移灶占全身骨骼放射性总计数的百分率以及骨转移灶占全身骨骼总面积的百分率进行分组疗效与统计检验 ,并对以上 6种因素及性别、年龄和治疗剂量进行单因素与多因素回归分析。结果 76例患者首次治疗后疼痛缓解的总有效率为6 9 74 %。前列腺癌和乳腺癌疗效明显好于肺癌 ( χ2 =1 1 .1 86 ,P <0 .0 1 ) ;腰痛和腰痛伴其他部位疼痛疗效明显好于髋关节或下肢疼痛 ( χ2 =1 8.980 ,P <0 .0 1 ) ;T/NT比值为 1 .2～ 2 .0时疗效明显好于T/NT <1 .2 0时 ( χ2 =1 2 .894 ,P <0 .0 1 )。多因素回归分析提示影响疗效的显著因素依次为主要疼痛部位、原发癌类型、骨转移灶占全身骨骼放射性总计数的百分率 ,而治疗剂量、骨转移数目、性别、年龄等对疗效的影响不显著。结论 原发癌为前列腺癌与乳腺癌骨转移者、疼痛主要以腰痛或腰痛伴其他部位疼痛者及T/NT为 1 .2～ 2 .0者 ,行15 3 Sm EDTMP治疗疗效更佳。

不同剂量 ^(153)Sm-EDTMP 治疗癌性骨痛疗效的临床观察

通过国际原子能机构支持的多中心协作，８０例癌性骨痛患者接受单次１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ注射，观察单次注射两种不同剂量３７ＧＢｑ／ｇ或１８．５ＧＢｑ／ｇ对癌性骨痛治疗的效果及副作用。以止痛剂用量变化、主观止痛感觉、局部功能改进、化验等临床指标，连续观察１６周。除７例病人在观察期间死亡外，７３例存活者中，止痛有效率８６．３％；两种剂量的止痛效果、止痛时间、副作用类型及程度等指标一致；用药后疗效持续时间（８．２±４．５）周；５０％病例有血相改变，１０例有肝功改变；副作用均在４－６周内恢复；１０例止痛无效，其中９例为男性，６例肺癌。结果证实单次１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ注射是有效的骨痛姑息治疗技术；但对终晚期或伴其他组织转移病例，没有根本性改善作用；止痛疗效与副作用均与剂量无关；男性、肺癌病例治疗无效可能性大。用１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗癌性骨痛，确实需要进一步客观、科学评价。

^(153)Sm-EDTMP治疗骨转移癌疗效观察

本文对71例^(153)Sm-EDTMP 治疗(37mBq/kg)的骨转移癌病人(其中41例行单次治疗,30例行多次治疗)的骨痛缓解情况进行观察。对30例多次治疗病人治疗前后病灶变化进行了分析。结果显示:单次治疗骨痛缓解率为80.5%(33/41),多次治疗骨痛缓解率为90.0%(28/30),多次治疗病灶有效率为50.6%。结果表明,^(153)Sm-EDTMP不仅可以缓解骨转移癌所致的骨痛,而对转移灶也有一定治疗作用。

骨转移癌的^（153）Sm－EDTMP治疗评价

分析了￣（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗２４例骨转移癌的结果。经静脉给药，剂量为２５．９ＭＢｑ／ｋｇ，结果表明：￣（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ镇痛效果明显，总有效率达９１．６％，其中１０例经连续多次治疗，患者中４０％病灶出现消失，变淡改变。实践证明，￣（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗骨转移癌，具有明显的临床价值。

^(153)Sm-EDTMP对小细胞肺癌与非小细胞肺癌骨转移的止痛疗效观察

目的 :观察153 Sm -EDTMP (ethylenediaminetetramethylenephosphonicacid)对小细胞肺癌与非小细胞肺癌骨转移疼痛的临床疗效及副作用。方法 :对 1996年 6月至 2 0 0 2年 6月 16 8例经病理或细胞学确诊的肺癌骨转移疼痛病人做 1～ 3次153 Sm -EDTMP内照射治疗。肘静脉给药剂量为 2 9 6～ 37 0MBg/kg体重 ,骨转移灶经骨显像、X线片、CT或MRI确诊。结果 :治疗有效率 6 5 4 % ,其中完全缓解 2 1 4 % ,部分缓解 4 4 0 % ,无效 34 5 %。小细胞肺癌治疗有效率为 5 4 8% ,非小细胞肺癌治疗有效率为 6 7 9% ,二者无显著性差异。毒副作用轻微仅有15 6 % (2 6 / 16 8)的病人出现不同程序的WBC、Plt、Hb下降。结论 :153 Sm -EDTMP静脉注射是肺癌骨转移疼痛的有效治疗手段、副作用小、使用安全、可重复用药。

^(153)Sm-EDTMP骨摄取率测定及其与疗效的关系

目的 采用全身显像法测定 1 5 3 Sm- EDTMP(乙二胺四甲撑膦酸 )骨摄取率 ,并探讨骨摄取率与疗效之间的关系。方法 使用 Elscint双探头 γ相机 ,于注射 1 5 3 Sm- EDTMP后 10分钟和 6小时 ,对 66例骨转移癌患者进行全身显像并测定骨摄取率。结果 66例患者全身显像法测定的骨摄取率范围在 31.9%～ 86.6%之间 ,平均5 6.0 % ,1 5 3 Sm- EDTMP骨摄取率高的患者的总体疗效好于骨摄取率低的患者。根据显像法测定的骨摄取率 ,以红骨髓吸收剂量限制在 140 0 m Gy为标准进行个体化给药 ,66例患者所接受的治疗剂量在 1.40～ 2 .2 7GBq之间 (平均 1.90 GBq) ,骨髓吸收剂量在 1370～ 1430 m Gy之间 (平均 140 0 m Gy)。结论 通过测定 1 5 3 Sm- EDTMP进行安全而有效的个体化给药 ,在达到治疗效果的同时 ,避免了骨髓毒性反应的发生 。

^（153）Sm－EDTMP治疗骨转移癌疗效分析

报道经病理确诊的乳腺癌、鼻咽癌、肺癌等５１例骨转移患者行￣（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ内照射重复治疗的疗效。结果骨痛消失、减轻和无效分别为１７．６％、７４．５％和７．８％，总有效率为９２．１％。对１５例治疗前后全身骨显像作对比观察，其中７例病灶稳定，其余８例有１９个病灶消失或部分消失，同时２例出现新的骨转移灶。个别病例ＣＴ动态观察受累骨可见骨质修复，大多数患者全身状况改善，一过性白细胞降低、恶心仅占３．９％，无其他毒副作用。对￣（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗骨转移癌过程中可能的影响因素作了分析。

^(153)Sm-EDTMP治疗多发骨转移瘤的剂量效应关系初步观察

背景与目的:核素内照射治疗的剂量计算一直是核医学研究的热点和难点之一,用蒙特卡罗法(MonteCarlo,MC)计算153Sm-乙二胺四甲撑膦酸(Samarium-153ethylenediaminetetramethylenephosphonicacid,153Sm-EDTMP)治疗多发性骨转移患者骨转移灶、骨髓等靶器官的吸收剂量,初步探讨病灶吸收剂量与153Sm-EDTMP止痛疗效的关系。方法:选择鼻咽癌、乳腺癌伴全身多发骨转移患者4例,患者骨痛剧烈,骨痛评分Ⅳ级,按0.65×37MBq/kg药量静脉注射,行153Sm-EDTMP内照射治疗。基于患者的时序性SPECT/CT扫描和累积尿液的放射性强度测定,确定患者的药物代谢动力学特点,利用MCEGS4程序计算骨转移灶和其它靶器官的吸收剂量及其分布。观察骨痛症状的缓解状况和生活质量的改善情况。结果:153Sm-EDTMP治疗后,患者骨痛明显减轻,骨痛评分达Ⅱ级,持续3～4周。骨转移灶和其它靶器官的三维吸收剂量分布图显示:病灶内剂量分布不均匀。骨转移灶的最高吸收剂量约为4.9～5.9Gy,病灶边缘的吸收剂量为2.0Gy左右,以病灶区最高剂量为参考点,则骨髓剂量为0.48～1.1Gy,骨皮质剂量为0.51～0.85Gy;病灶周围软组织的吸收剂量为0.01～0.14Gy。结论:按常规单次153Sm-EDTMP治疗,骨转移病灶远未达到30Gy姑息剂量水平,虽有一定的止痛结果,但止痛持续时间短,疗效有限,与临床观察结果一致。