云克与^(153)钐-乙二胺四甲基膦酸对骨转移癌患者骨痛及疼痛因子的影响

目的探讨云克(^(99)锝-亚甲基二膦酸盐注射液,^(99)Tc-MDP)与^(153)钐-乙二胺四甲基膦酸(^(153)Sm-EDT-MP)对多发性骨转移癌患者骨痛反应与体内疼痛因子的变化的关系。方法对93例多发性骨转移癌患者用云克与^(153)Sm-EDTMP治疗。其中单独^(153)Sm-EDT-MP治疗组55例,单独云克治疗组及云克与^(153)Sm-EDTMP联合治疗组各19例。分别对其治疗前与治疗后(3个月后)血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓素B2(TXB2)与6-酮-前列环素F1α(6-k-PGF1α)含量变化进行了测定。结果治疗后三组患者骨痛缓解率分别为69.1%(38/55)、73.7%(14/19)及89.5%(17/19)。三组中,血浆ET与6-k-PGF1α含量治疗3月后均显著高于治疗前(P<0.01)。血浆CGRP与TXB2含量治疗后与治疗前相比,153Sm-EDTMP治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。云克治疗组及联合治疗组两组TXB2含量治疗后与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);而CGRP则显著降低(P<0.05)。结论云克与153Sm-EDTMP联合治疗骨转移癌明显优于单独云克与单独153Sm-EDTMP治疗;治疗后骨痛反应与疼痛因子ET、6-k-PGF1α及CGRP含量变化有关。

153钐-乙二胺四甲基膦酸联合治疗肺癌骨转移骨痛的疗效观察

目的探讨153钐-乙二胺四甲基膦酸（153Sm-EDTMP）核素加伊班膦酸钠（艾本）治疗肺癌骨转移骨痛的疗效。方法100例肺癌骨转移患者随机分为153Sm-EDTMP加伊班膦酸钠静脉滴注52例（治疗组）、单用153Sm—EDTMP核素治疗组48例（对照组），比较两组止痛效果、活动能力、生活质量改善、溶骨病灶的修复及毒副作用。结果治疗组疼痛总缓解率为94．2％，明显高于对照组的64．5％（X2=4．78，P〈0．05）；治疗组活动能力改善状况的总有效率为82．6％，明显高于对照组的64．5％（x2=4．13，P〈0．05）；治疗组生活质量改善状况的总有效率为84．6％，明显高于对照的62．5％（x2=4．58，P〈0．05）；两组毒副作用差异无统计学意义（x2=0．345，P〉0．05）。结论153Sm-EDTMP联合治疗肺癌骨转移，具有止痛、改善活动能力、提高生治质量的疗效。

^(153)钐-乙二胺四甲基膦酸联合伊班磷酸钠缓解骨转移性癌疼痛

目的153钐-乙二胺四甲基膦酸(153Sm-EDTMP)联合伊班磷酸钠控制多发性骨转移癌疼痛,探讨其疼痛缓解率。方法106例多发性骨转移癌患者用153Sm-EDTMP联合伊班磷酸钠治疗,观察骨痛缓解及生活质量提高情况。结果严重():CR23例,PR16例,MR3例,NR3例。中度()CR18例,PR15例,MR3例,NR2例。轻度(+):CR14例,PR7例,NR2例。止痛有效率87.7%,生活质量明显提高,无严重毒副反应。结论153Sm-EDTMP联合伊班磷酸钠治疗多发性骨转移安全有效。

^(153)钐-乙二胺四亚甲基膦酸治疗骨转移瘤的疗效观察

目的观察153钐-乙二胺四亚甲基膦酸(153钐-EDTMP)治疗骨转移瘤的疗效。方法对96例骨转移瘤患者给予剂量范围为18.5~55.5MBq/kg的153钐-EDTMP治疗。结果患者疼痛总缓解率为86.5%(83/96);影像学显示部分患者骨转移灶缩小、消失、减少或病灶处浓聚减弱。不良反应主要为骨髓抑制,经治疗2周~4周内皆能好转恢复。结论153钐-EDTMP对转移性骨肿瘤有明显缓解骨痛、控制病情进展的作用,使用安全。

^(153)钐-乙二胺四亚甲基膦酸治疗112例骨转移癌的临床观察

目的 观察153钐 乙二胺四亚甲基膦酸 ( 153Sm EDTMP)治疗恶性肿瘤骨转移癌的临床疗效。方法 按照治疗适应证 ,对 112例经病理证实的恶性肿瘤多发性骨转移癌患者进行一次单剂量153Sm EDTMP治疗 ,观察治疗后 1周～ 8周的疗效及不良反应 ,治疗后 1周、2周、4周复查血像 ;1周、4周、8周复查血清碱性磷酸酶 (ALP) ;4周复查骨显像。结果 疼痛完全缓解者占 3 9 3 % ( 4 4/112 ) ,部分缓解者占 4 2 8% ( 4 8/ 112 ) ,总有效率达 82 1% ( 92 / 112 ) ;ALP有 5 9 8% ( 67/ 112 )患者在治疗前异常升高 ,经治疗后异常组中有 86 6% ( 5 8/ 67)患者ALP出现明显下降 ;骨显像半定量分析显示有 4 0 2 % ( 4 5 / 112 )患者骨转移病灶消失、缩小、减少或病灶处浓聚减弱。不良反应主要为骨髓抑制 ,经治疗 2～ 4周内皆能恢复。结论 153Sm EDTMP治疗骨转移癌疗效好、副反应少、使用安全 ,能有效改善患者生活质量。

^153钐-乙二胺四甲撑膦酸治疗肺癌、乳腺癌及前列腺癌骨转移166例的临床疗效

目的研究^153钐-乙二胺四甲撑膦酸（^153Sm-EDTMP）治疗肺癌、乳腺癌及前列腺癌骨转移所致骨痛的疗效。方法静脉注射^153Sm—EDTMP，给药剂量18．5～37．0MBq／kg（0．5～1．0mCi／kg）体重，每隔1～2个月注射1次。结果^153Sm—EDTMP治疗肺癌、乳腺癌及前列腺癌骨转移所致骨痛的总有效率分别为68．5％、89．3％及100％，且乳腺癌和前列腺癌的疗效与肺癌相比有统计学意义（P〈0．05），81．5％患者白细胞或血小板计数一过性减少。结论放射性核素治疗以成骨为主的骨转移灶，止痛效果明显，方法简便，不良反应小。

^(153)钐-乙二胺四甲膦酸治疗多发性骨髓瘤

近年来国内外用１５３钐（Ｓｍ）的膦酸盐化合物治疗骨转移瘤取得一定效果，动物实验１５３钐－乙二胺四甲膦酸（１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ）为亲骨性导向药物，而多发性骨髓瘤（ＭＭ）多侵犯骨质和骨髓产生溶骨性病变，为观察１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对ＭＭ的作用，本院自１...

钐153-乙二胺四甲撑膦和氯化锶对多发性骨转移瘤患者免疫状态的影响

为探讨钐１５３－乙二胺四甲撑膦酸（^（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ）和氯化锶（^（８９）ＳｒＣｌ_２）对多发性骨转移瘤 患者免疫状态的影响，用^（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ和^（８９）ＳｒＣｌ_２治疗多发性骨转移瘤病人８６例。分别测定患 者外周血红细胞、白细胞、Ｔ淋巴细胞亚群和血清中免疫球蛋白的含量及肿瘤坏死因子水平。 结果表明，单次^（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ和^（８９）ＳｒＣｌ_２治疗多发性骨转移瘤患者外周血红细胞、 Ｔ淋巴细胞 亚群和血清中免疫球蛋白的含量及肿瘤坏死因子水平治疗前后和两治疗组之间比较无显著差异 （Ｐ＜０．０５），白细胞虽有下降，但仍在正常范围内；随着药物放射剂量增加，病人骨髓毒性增 大，外周血红细胞、白细胞和血清中免疫球蛋白的含量降低，而Ｔ淋巴细胞亚群的分布未见变 化，说明常规用量的^（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ和^（８９）ＳｒＣｌ_２对患者的Ｔ淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及肿瘤坏 死因子水平等无明显影响，但随着放射性剂量的增加，病人的免疫功能受到影响难以避免，并 可能以体液免疫首先受到抑制。

帕米膦酸二钠联合^(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移瘤28例

目的:观察帕米膦酸二钠联合153钐-乙二胺四甲撑膦酸(153Sm-EDTMP)治疗多发性骨转移瘤的疗效及毒副作用。方法:53例多发性骨转移瘤患者前瞻性随机分为帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗组(治疗组)和单用帕米膦酸二钠治疗组(对照组),观察疗效及毒性反应。结果:治疗组和对照组的止痛有效率分别为82.1%和76.0%(P>0.05),骨转移影像缓解率分别为46.4%和20.0%(P<0.05),毒副作用差异无显著性。结论:帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移瘤近期疗效好、毒副作用小。

^(153)钐-乙二胺四甲基膦酸治疗多发性骨转移癌骨痛疗效观察

目的探讨 1 5 3钐 -乙二胺四甲基膦酸 (1 5 3Sm-EDTMP)核素治疗多发性骨转移癌的可行性。方法静脉注射1 5 3Sm-EDTMP 32例 ,每疗程剂量 0 .4～ 1.0 mci/kg(1m Ci=37MBq) ,肝静脉一次注入 ,其中 7例接受 2～ 3次治疗。结果骨痛完全缓解 5 3.1% (17/32 ) ,部分缓解 2 5 .0 % (8/32 ) ,轻度缓解 9.4% (3/32 ) ,无效 12 .5 % (4/32 ) ,总有效率为 78.1%。副作用为 WBC和 (或 ) PLT的 度、 度下降 ,占 15 .6 % (5 /32 ) ,6～ 8周内基本恢复至治疗前水平。结论 1 5 3 Sm-EDTMP治疗骨广泛转移癌 ,止痛效果确切 。

^(153)钐-乙二胺四甲撑膦酸治疗癌症转移患者骨痛疗效分析

目的探讨老年癌症骨转移患者内照射治疗的剂量效应。方法对用１５３钐－乙二胺四甲撑膦酸（１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ）治疗而缓解癌性骨痛的老年患者４０例作骨辐射吸收剂量分析和疗效观察，并以老年前期组４０例癌性骨痛治疗者为对照。结果老年组及老年前期两组在尿排泄率、骨摄取率及骨累积活度的差异无显著性；其疗效分别为４５％及６０％，老年组稍低于老年前期组，但差异无显著性（均为Ｐ＞０．０５）；红骨髓辐射吸收剂量相似，分别为２１９．９±６８．２及２０６．３±６４．７ｃＧｙ，均在安全剂量范围（２８５ｃＧｙ）内。结论增龄不影响老年人１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗缓解癌性骨痛的剂量效应。

^99Tc-亚甲基二膦酸盐与^153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸对骨侵袭和骨质溶解抑制作用的对比研究

目的对比观察^99Tc-亚甲基二膦酸盐（^99Tc-MDP）与^153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸（^153Sm-EDTMP）对Walker256癌细胞引起的大鼠骨侵袭和骨质溶解的抑制作用及二者对移植瘤细胞的影响。方法建立Walker256癌大鼠骨侵袭和骨质溶解模型。设空白对照组、^99Tc-MDP治疗组、153Sm—EDTMP治疗组、^99Tc-MDP＋^153Sm-EDTMP治疗组，采用^99Tc^m--MDP全身骨显像、骨骼x线片及胫骨病理切片方法观察两种药物单独或联合应用对荷瘤大鼠骨侵袭和骨质溶解的抑制作用，并通过流式细胞仪分析两种药物对移植瘤细胞的影响。结果与对照组相比，^99Tc-MDP治疗组、^153Sm-EDTMP治疗组、^99Tc-MDP＋^153Sm-EDTMP治疗组均能明显抑制荷瘤大鼠骨侵袭和骨质溶解（确切概率法：P〈0．05）。两种药物联合应用与单独应用相比未见明显差异。各治疗组移植瘤细胞的凋亡率明显高于对照组，S期的细胞比例明显下降，二者联合应用的作用更明显。结论①^99Tc-MDP及^153Sm-EDTMP对荷Walker256癌大鼠均有抑制骨侵袭和骨质溶解的作用；②两种药物在诱导移植瘤细胞凋亡、抑制移植瘤细胞增殖方面均有一定作用，二者联合应用的作用更明显。

^153钐—乙二胺四甲基膦酸治疗多发笥骨转移癌骨痛疗效观察

目的 评论^153Sm－乙二胺四甲基膦酸（^153Sm-EDTMP）治疗恶性肿瘤多发性骨转移疼痛的疗效。方法 按照治疗适应症，对216例经临床或副总理证实为恶性多发性骨转移患者进行单次或多次^153Sm-EDTMP治疗，访观察疗效及不良反应，治疗后每1－2周测定血白细胞、血小板、血红蛋白，每月测定肝、肾功能生化指标。结果 全组总有效率为84.3％，其中完全缓解27.8％，部分缓解56.5％，无效15.7％。患者临床情况、治疗方法、既往治疗与治疗效果无明确关系，恶性肿瘤类型与治疗效果有一定相关性，副作用主要为骨髓抑制，经治疗后1－2个月内皆能恢复，肝、肾功能未见明显变化。结论 ^153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌（骨痛）疗效好，副作用少，使用安全，能有效改善患者的生活质量。

^89SrCl2与^153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸治疗骨转移癌的对比研究

目的对比研究^89SrCl2和^153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸（^153Sm-EDTMP）治疗骨转移癌疗效。方法120例骨转移患者随机分为SOSrCl2治疗组和^153Sm-EDTMP治疗组，分别为69例和51例，^89SrCl2剂量为1．11-2．22MBq／kg，^153Sm-EDTMP剂量为25．9～37．0MBq／kg，3-6月复查SPECT，对止痛效果、转移灶变化及不良反应进行比较分析。结果^89SrCl2组总有效率、显效、有效、无效分别为92．8％、69．6％、23．3％、7．2％；^153Sm-EDTMP组的总有效率、显效、有效、无效分别为94．2％、66．7％、27．5％、5．8％，两组比较的差异无统计学意义（χ^2=4．98，P〉0．05）；^89SrCl2治疗组骨转移病灶Ⅰ级（变淡，缩小或消失，无新增病灶出现）为56．5％，^153Sm-EDTMP组为54．9％，两组比较的差异无统计学意义（χ^2=4．81，P〉0．05）；骨髓抑制情况（白细胞和血小板中任一项降低）分别为40．8％和59．2％，两组比较的差异有统计学意义（r=7．45，P〈0．05）。结论^153sm-EDTMP和^89SrCl2控制乳腺癌、前列腺癌及大多数肺癌骨转移疼痛有效，可根据经济条件选择相应药物。^89SrCl2疗效持久，相对骨髓抑制较小，更安全可靠，可作为早期骨转移患者的首选药物。

^(153)Sm-EDTMP治疗癌性骨痛的影响因素研究

目的:通过探讨影响^(153)钐-乙二胺四甲基膦酸(^(153)Sm-EDTMP)治疗癌性骨痛效果的因素,为临床选择性进行^(153)Sm-EDTMP治疗提供依据。方法:将首次应用^(153)Sm-EDTMP治疗的肿瘤骨转移疼痛患者,分别按主要疼痛部位、原发癌类型、病灶骨与正常骨组织放射性比值(T/NT)、骨转移灶数目、骨转移灶占全身骨骼放射性总计数的百分比(MC/TC)以及骨转移灶占全身骨骼总面积的百分比(MA/TA)进行分组,对以上6种因素及其它3种因素(性别、年龄、治疗剂量),进行单因素与多因素回归分析。结果:76例患者首次治疗后疼痛缓解的总有效率为69.74%。前列腺癌组和乳腺癌组疗效明显好于肺癌组(P<0.01);腰痛组和腰痛伴其它部位疼痛组疗效明显好于髋关节或下肢疼痛组(P<0.001);T/NT为1.2～2.0组疗效明显好于T/NT小于1.20组(P<0.005)。影响疗效的因素依次为主要疼痛部位、原发癌类型、MC/TC,而治疗剂量、骨转移数目、疼痛程度、性别、年龄等对疗效的影响不显著。结论:前列腺癌与乳腺癌骨转移者、主要表现为腰痛或腰痛伴其它部位疼痛者及T/NT小于1.2～2.0者,^(153)Sm-EDTMP治疗后疼痛缓解较好,宜行^(153)Sm-EDTMP治疗。肺癌骨转移者,主要表现为髋关节或下肢疼痛者及T/NT小于1.20者疗效较差,对他们行^(153)Sm-EDTMP治疗应慎重。

^(153)Sm-EDTMP与云克联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值

为探讨153 Sm -EDTMP(153 钐 -乙二胺四亚甲基膦酸 )与云克 (99Tc -MDP ,即99锝 -亚甲基二膦酸盐 )联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值。对 2 10例癌骨转移患者分别用153 Sm -EDTMP单独治疗或与云克联合治疗 ,观察其疗效。结果显示 ,153 Sm -EDTMP单独治疗组 ,止痛有效率为 83.7% ,转移灶消失或缩小的总有效率为 2 1.6% ;153 Sm -EDTMP与云克静脉滴注联合治疗组 ,止痛有效率为 94 .7% ,转移灶消失或缩小的总有效率为 35 .1%。后者明显高于单独治疗组。表明153 Sm -EDTMP联合云克静脉滴注对恶性肿瘤多发性骨转移所致疼痛有明显疗效 ,且安全无副作用。联合治疗组疗效优于单独治疗组。

^(153)Sm-EDTMP-纳米羟基磷灰石的生物学性能

目的 研究1 53Sm 乙二胺四甲撑膦酸(EDTMP) 纳米羟基磷灰石(HA)的体内外生物学性能。方法 采用溶胶凝胶法合成纳米HA并用电镜和X线衍射进行鉴定,采用独立变数法研究1 53Sm EDTMP 纳米HA的最佳标记条件并对产物进行体外稳定性分析,进行1 53Sm EDTMP 纳米HA新西兰兔显像,比较纳米HA、1 53Sm EDTMP和1 53Sm EDTMP 纳米HA对肝癌SMMC 772 1和乳腺癌MCF 7细胞的体外抑制作用。结果 ①纳米HA为针状结晶,结晶度较好,径向10～30nm ,轴向70～10 0nm ,X线衍射证明产物为HA。②1 53Sm EDTMP 纳米HA的标记率均在95 %以上。体外稳定性好,在生理盐水中放置4 8h后放化纯仍大于95 %。③正常新西兰兔1 53Sm EDTMP 纳米HA显像对比度较好,骨骼系统显示清晰,肾脏显影,血清中放射性下降较快。④1 53Sm EDTMP 纳米HA对肝癌SMMC 772 1和乳腺癌MCF 7细胞的半抑制率质量浓度分别为1 98mg L和0 0 75mg L ,而纳米HA分别为3 31mg L和0 5 2mg L ,1 53Sm EDTMP分别为4 32mg L和0 6 7mg L ,1 53Sm EDTMP 纳米HA对肿瘤生长的抑制率明显高于纳米HA和1 53Sm EDTMP。结论 1 53Sm EDTMP 纳米HA的骨组织摄取好。

^(153)Sm-EDTMP联合^(89)SrCl_2半量法应用治疗骨转移癌20例疗效观察

目的观察153钐-乙二胺四甲基撑膦酸(153Sm-EDTMP)、二氯化89锶(89SrCl2)联合半量法治疗骨转移癌的临床疗效。方法将254例广泛骨转移患者随机分为3组,Ⅰ组单用153Sm-EDTMP 29.6 MBq/kg,Ⅱ组单用89SrCl22.22 MBq/kg,Ⅲ组予153Sm-EDTMP 14.8 MBq/kg8、9 SrCl2 1.11 MBq/kg,观察各组止痛有效率、止痛起效时间、止痛持续时间、骨髓抑制发生率。结果Ⅰ、Ⅲ组止痛起效时间短于Ⅱ组;Ⅱ、Ⅲ组止痛持续时间长于Ⅰ组,骨髓抑制发生率低于Ⅰ组,P均<0.05。结论 153Sm-EDTMP8、9SrCl2联合半量法治疗骨转移癌疗效确切,值得临床借鉴。