16层首过时间动态增强CT评价周围型非小细胞肺癌血管生成与病理学特征相关性的研究

目的探讨16层首过时间动态增强CT评价周围型非小细胞肺癌(NSCLC)血管生成及其病理学特征的价值。方法33例周围型NSCLC患者行首过时间动态CT检查,记录首过时间强化峰值(PH),采用CD34免疫组化(S-P法),测定微血管密度(MVD),评价首过时间PH值与MVD的相关性。结果33例患者首过时间PH值及MVD不同N分期(N0与N1-2组)间差异有统计学意义(P<0.01),首过时间PH值与MVD呈正相关(r=0.793,P=0.000)。首过时间PH值判断NSCLC有无淋巴结转移(N0与N1-2)的最佳界值点为12 HU,利用该界值点判断N分期的敏感度、特异度、准确率、阳性和阴性预测值分别为88.0%、75.0%、84.8%、91.7%和66.7%。结论肺部首过时间动态增强CT有在活体替代MVD评价周围性非小细胞肺癌病理学特征的能力,首过时间PH值可能成为常规CT对NSCLC分期的有效补充。

MVD和VEGF蛋白的表达及16层CT动态增强与脑膜瘤复发的关系

目的探讨脑膜瘤中微血管密度(microvessel density,MVD)和血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)蛋白的表达以及16层CT动态增强扫描与脑膜瘤复发的关系及其临床应用价值。方法(1)采用MaxVisonTM法分别检测复发组脑膜瘤33例和非复发组脑膜瘤26例的MVD平均值和VEGF蛋白的表达情况;(2)16层超高速螺旋CT机动态增强扫描,测定CT值及到达峰值持续的时间,分析三者与肿瘤复发的相关性。结果(1)非复发组与复发组脑膜瘤的MVD平均值分别为34.292 3±17.242 2、71.410 0±39.475 0,复发组明显高于非复发组(P=0.000<0.05);其中复发组脑膜瘤Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级的MVD平均值分别为54.730 4±25.308 01、09.780 0±39.642 0,Ⅱ、Ⅲ级的MVD平均值明显高于I级者(P=0.000<0.05)。(2)VEGF蛋白表达在复发组脑膜瘤I级的阳性率39.13%(9/23)高于非复发组的阳性率11.54%(3/26)(P=0.044<0.05)。(3)38例VEGF蛋白表达阴性的脑膜瘤中MVD平均值为37.926 3±15.230 0,21例VEGF蛋白表达阳性的脑膜瘤中MVD平均值为86.028 6±28.746 4,VEGF蛋白的表达与MVD平均值呈正相关(r=0.788 8,P<0.001)。(4)16层CT动态增强扫描D-T曲线斜率与MVD平均值呈正相关(r=0.33,P<0.01);峰值持续时间与MVD平均值呈负相关(r=-0.42,P<0.005)。结论16层CT动态增强扫描与VEGF蛋白和MVD联合检测可作为脑膜瘤手术前、后客观反映其生物学特性的一组重要指标,为脑膜瘤手术后的进一步治疗提供依据。

动态增强磁共振成像与16层螺旋CT对小肾癌诊断及术前评估的价值对比

本文比较动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与16层螺旋CT(MSCT)对小肾癌诊断及术前评估中的价值。选取64例疑似小肾癌患者作为研究对象,均接受DCE-MRI与MSCT检查。以术后病理结果为参照,比较DCE-MRI和MSCT检查对小肾癌诊断及术前评估的灵敏度、特异度和准确度,并分析这两种检查的参数与Fuhrman分级的相关性。结果表明,DCE-MRI和MSCT的检查参数均与Fuhrman分级呈正相关关系,DCE-MRI对小肾癌的诊断灵敏度、特异度和准确度明显高于MSCT。DCE-MRI对于小肾癌诊断、术前评估和临床治疗具有重要意义。

MSCT增强同层动态扫描技术下TDC参数对胃癌的诊断价值及与肿瘤浸润深度的关系

目的探究多层螺旋CT(MSCT)增强同层动态扫描技术下时间-密度曲线(TDC)参数对胃癌的诊断价值及与肿瘤浸润深度的关系。方法回顾性选取2018年1月至2021年12月广安市人民医院收治的284例胃癌患者作为研究组,浸润深度:局限于黏膜层15例,侵犯至黏膜下浅层21例,侵犯至肌层及黏膜下深层24例,侵及浆膜层或穿透浆膜层24例。另选择同期84例胃良性病变患者作为对照组,均行MSCT检查,比较两组时间-密度曲线(TDC)参数[强化峰值(PV)、峰值时间(PT)、强化比值(CER)],对比研究组不同浸润深度患者TDC参数,分析TDC参数与浸润深度相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价各TDC参数对胃癌的诊断价值。结果研究组PV、PT、CER为(35.73±11.54)Hu、(38.21±12.63)s、(14.18±4.55)%,高于对照组[(21.26±7.05)Hu、(20.03±6.49)s、(10.37±3.42)%],差异均有统计学意义(P<0.05);PV、PT、CER随浸润深度增加呈不断升高趋势(P<0.05)。相关性分析,胃癌患者PV、PT、CER与浸润深度呈正相关(r=0.581、0.576、0.603,P<0.05)。ROC曲线分析,PV、PT、CER联合诊断的AUC为0.874,95%CI为0.820~0.927,较各参数单独诊断价值提高。结论MSCT增强同层动态扫描技术下TDC参数PV、PT、CER联合诊断胃癌价值较高,且与肿瘤浸润深度密切相关,可为临床评估肿瘤进展提供有效信息。

16层螺旋CT多期扫描对原发性肝癌的诊断价值

目的通过多层螺旋CT（MSCT）行肝脏多期增强扫描，探讨原发性肝癌（PHC）在多期增强扫描中的强化表现，比较各期的检出率。将动脉早、中及晚期相互组合，优化出诊断PHC的最佳扫捕方案。方法回顾性分析明确诊断为PHC的患者92例，共140个PHC病灶；其中男75例，女17例，年龄28～77岁。采用飞利浦螺旋Brilliancel6扫描机行增强后多期扫描，增强扫描采用3～4期（动脉早期、中期、晚期及门静脉期），动脉早期为22s，动脉中期为29s，动脉晚期为37s，门脉期为75s，延迟期为5min，每个全肝扫描周期为8．2s；扫描结束后在工作站对图像进行处理，统计各期的病灶检出数，并对肝脏与肿瘤实性部分的CT密度值分别进行测量并计算其差值行统计学分析。将动脉早、中、晚期组合成4种方案，计算其各自对病灶的检出率。结果本组140个病灶中，瘤径在增强后的动脉早期、动脉中期、动脉晚期及门静脉期，肿瘤与肝脏密度差值各期间差异有显著性差异（H=55．268，P=0．000〈0．01）。动脉早期检出率最低为35．71％，动脉晚期检出率最高为78．57％，动脉早、中、晚期及门静脉期对于病灶的检出率存在显著性差异（χ^2=33．985，P=0．000）；动脉早期＋晚期（80．00％）与多动脉期（80．00％）联合扫描的检出率一致且最高，同时与单纯动脉早、中或晚期扫捕相比，动脉早期＋晚期扫描及多动脉期联合扫描的检出率最高。结论采用MSCT行肝脏多期增强扫描，优化了动脉期的扫描方案，将全肝扫描落在真正的动脉期内，使显示富血供肿瘤强化的机会增加，同时较薄层面的扫捕也提高了PHC病灶检出的机会。

多层螺旋CT胰腺检查:不同注射条件下时间窗的选择

目的探讨多层螺旋CT胰腺三期增强扫描,不同注射条件下时间窗的选择。资料与方法40例无胰腺疾病患者,随机分为A、B两组各20例,A组注射条件为:对比剂总量为120ml,注射流率为5ml/s;B组注射条件为:对比剂总量为90ml,注射流率为3ml/s。行胰腺同层动态增强扫描,于不同时间点,分别测定胰腺、肝脏实质及胰周主动脉、门静脉的CT值,最后分别绘制时间密度曲线。结果两组胰周主动脉强化到达峰值的平均时间分别为(33.2±3.8)s(A组)及(40.1±3.8)s(B组),而20s(A组)及25s(B组)时胰周动脉CT值多可达200HU;胰腺实质强化到达峰值的平均时间分别为(42.7±3.3)s(A组)及(46.8±4.5)s(B组);胰周门静脉强化到达峰值的平均时间分别为(47.5±4.8)s(A组)及(53.3±4.8)s(B组);肝脏实质强化到达峰值的平均时间分别为(59.2±4.7)s(A组)及(64.2±4.5)s(B组)。结论在不同的注射条件下,多层螺旋CT胰腺检查三期增强扫描的时间窗的设定并不相同。笔者推荐,对比剂总量为120ml,注射流率为5ml/s时,动脉期延迟时间为20s,胰腺期延迟时间为45s,肝脏期延迟时间为65s;对比剂总量为90ml,注射流率为3ml/s时,动脉期延迟时间为25s,胰腺期延迟时间为50s,肝脏期延迟时间为65s。

多层螺旋CT在壶腹部周围癌的诊断与临床价值

壶腹部周围癌系指位于胆管口壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附件十二指肠黏膜腺体等处的癌肿。因其处于各结构密切相邻的部位，各种肿瘤的临床表现有许多共同特征，治疗原则相似，故统称为壶腹部周围癌。临床上包括胰头癌、壶腹癌、胆总管下端癌。壶腹癌病理上又分为十二指肠乳头型和壶腹内型。本研究采用16排螺旋CT对35例临床怀疑壶腹周围占位患者行三期动态增强扫描，并对病例源图像进行后处理，常用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及最小密度投影（minMIP）。

泌尿系和腹膜后腔

排泄性磁共振尿路成像在泌尿系疾病诊断中的价值；多层螺旋CT多维重建在泌尿系统疾病诊断中的应用；16层螺旋CT尿路三维重建在泌尿系梗阻性疾病诊断中的价值；64排螺旋CT在肾脏移植术后的临床应用价值；