16排计算机断层扫描技术对冠状动脉桥血管病变评估价值分析

目的探讨16排计算机断层扫描技术对冠状动脉桥血管病变评估的临床应用价值。方法选择60例行冠状动脉旁路移植术后患者作为研究对象,共计170条桥血管分别使用16排CT造影(CTA)与常规冠脉造影(CAG)进行检查。结果 CTA方法能够显示出全部冠状动脉桥血管,还能显示全部桥血管近端吻合处以及70%的远端吻合处;CTA检查的敏感性、特异性分别为93%与95%,阳性预测值与阴性预测值分别为88%与99%。结论 CTA能够提供清晰的冠状动脉桥血管图像以及较高的诊断准确率,因此,CTA可作为评估冠状动脉桥血管病变的一种有效的检查方法,应加以推广并应用。

颈动脉斑块成分和体积的多排螺旋计算机断层扫描血管成像技术评价

目的:通过多排螺旋计算机断层扫描血管成像技术(multi-detector computed tomography angiography,MDCTA)评价无症状性与症状性颈动脉狭窄患者斑块的成分和体积的差异。方法:回顾性分析2011年7月至2015年12月在北京大学中日友好临床医学院连续行血管造影确诊的颈内动脉狭窄≥70%患者的临床资料。症状性患者定义为6个月内出现一过性黑朦、短暂性脑缺血发作及非致残性脑卒中者,否则定义为无症状性患者。共有78例患者符合条件,其中无症状性患者35例(44.9%),症状性患者43例(55.1%)。所有患者造影前一个月内行MDCTA检查。通过MDCTA利用后处理工作站斑块分析软件并根据不同的HU值将颈动脉斑块分为脂质斑块(富含脂质坏死核心,≤60 HU)、纤维斑块(60~130 HU)和钙化斑块(≥130 HU),计算斑块的总体积,各种斑块的体积及所占的比例,并比较两组之间的差异。结果:无症状性患者的钙化斑块比例明显高于症状性患者(t=2.760,P=0.007),而脂质斑块比例低于症状性患者(Z=-2.009,P=0.044),差异有统计学意义。多因素分析表明钙化斑块比例与无症状性颈动脉狭窄呈正相关(OR=0.949,95%CI:0.915~0.985,P=0.005),脂质斑块比例与无症状性颈动脉狭窄呈负相关(OR=1.068,95%CI:1.021~1.117,P=0.004)。对于症状性患者,当脂质斑块比例大于30.3%时,其特异度为94.3%,而敏感度仅为37.2%。两组斑块体积及纤维斑块比例差异无统计学意义。结论:与症状性颈动脉狭窄斑块相比,无症状斑块钙化比例增加、脂质比例减少,脂质斑块比例大于30.3%在临床上可以作为预测症状性斑块一个有用的截点,对于颈动脉狭窄患者,可以应用MDCTA斑块分析进行风险评估。

16排CT扫描在急诊头颈、胸腹部多发外伤的应用

目的:探讨16排螺旋CT在急诊头颈、胸腹部等多发外伤中的快速诊断价值及应用效果。方法:选取广州市番禺区第五人民医院2016年6月至2018年6月急诊收治的头颈、胸腹等多发性外伤患者共86例,随机均分为两组,其中对照组进行头颈CT、胸部扫描、腹部B超的检查方式,观察组直接对头颈、胸腹部进行16排CT螺旋扫描,比较两组患者检查时间、确诊时间、误诊率、手术治疗时间、住院时间、并发症及生存率。结果:观察组平均检查时间、确诊时间、手术治疗时间及住院时间均显著低于对照组,观察组误诊率2.3%,并发症率14.0%,显著低于对照组,生存率97.7%,显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:16排CT扫描可应用于急诊头颈、胸腹部多发外伤的诊断。

GE BrightSpeed 16排螺旋CT软件系统安装过程

GE BrightSpeed 16排螺旋CT是目前国内大中型医院配置比较多的计算机断层扫描X线成像系统[1]。它应用LINUX操作系统,采用6.3mHU的大热容量X线管,配备超高速数据处理的计算机,且有大容量的图像存储设备、最先进的图像后处理工作站和临床应用软件[2],实现了更好的图像质量和更低的剂量,拓展了多层螺旋CT的应用领域。下面介绍一下其系统安装流程。

多排三维螺旋CT血管造影在颅内肿瘤术前评估中的应用

目的探讨多排三维螺旋CT血管造影(3D-CTA)在颅内肿瘤术前评估中的应用价值。方法回顾分析34例颅内肿瘤患者术前320排3D-CTA的影像资料。所有原始数据均传送至工作站,采用3D后处理技术观察肿瘤及其相邻血管、血窦、骨性解剖标志的3D关系。以术中所见为评价标准,评估3D-CTA对制定手术入路、确定切除范围及重要毗邻血管保护的指导作用。结果 3D-CTA清晰显示了9例突破鞍隔生长的巨大垂体腺瘤和5例鞍结节脑膜瘤与相邻的大脑前动脉、前床突之间的空间关系;7例蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及9例窦旁脑膜瘤与静脉窦、回流静脉、蝶骨嵴的3D关系;对4例脑叶胶质瘤在区分肿瘤供血动脉、引流静脉上存在困难。结论 3D-CTA能充分显示颅内大部分肿瘤的影像特征及其相邻血管、颅骨的立体空间结构;在评估手术入路、术中保护肿瘤相邻动静脉、减少医源性神经功能损害方面有重要价值。

16–MSCT检查对小儿呼吸道异物的诊断效能

目的:探究16排多层螺旋计算机断层扫描(16–MSCT)检查对小儿呼吸道异物的诊断效能。方法:选取2018年1月至2020年9月于驻马店市中心医院初步诊断为呼吸道异物患儿148例作为研究对象,患儿均经硬质支气管镜检查明确病情,均行16–MSCT检查、X线检查。统计硬质支气管镜检查情况,并以硬质支气管镜检查为"金标准",比较16–MSCT检查、X线检查诊断呼吸道异物的检查结果及诊断效能。结果:148例本院初步诊断为呼吸道异物患儿经硬质支气管镜检查证实111例为阳性(呼吸道异物),37例为阴性(呼吸道无异物),异物类型多为植物性,异物位置分布主要为左气管;16–MSCT检查的灵敏度、特异度、准确度高于X线检查,漏诊率、误诊率低于X线检查,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:16–MSCT检查对小儿呼吸道异物的检查的灵敏度、特异度、准确度较高,漏诊率、误诊率低,可为临床实施针对性治疗提供可靠信息。

三维螺旋CT血管造影在颅内巨大脑膜瘤手术中的应用

目的探讨三维螺旋CT血管造影(3D-CTA)对颅内巨大脑膜瘤手术的指导作用。方法 27例颅内巨大脑膜瘤患者术前行3D-CTA,观察肿瘤及其相邻血管、血窦、骨性解剖标志,据此制定手术入路、确定肿瘤切除范围及需要保护的毗邻血管神经。结果 3D-CTA清晰显示了肿瘤位置、大小、生长侵袭方向及其与相邻血管、骨性解剖标志的空间关系,据此制定手术方案,肿瘤全切除24例、次全切除2例、部分切除1例,术中出血平均175 ml,3例术后轻偏瘫,1例瘤腔内出血2,3例恢复良好。结论在颅内巨大脑膜瘤切除术前行3D-CTA,可清晰显示肿瘤位置、大小、生长侵袭方向及其与相邻血管、骨性解剖标志的空间关系,有利于手术方案的制定,提高肿瘤的切除率,减少术中出血及医源性神经损伤。

影像学技术在足踝外科的应用与进展

如何最有效地了解和应用日新月异的影像技术是当前骨科医生面临的一大挑战。前人已经成熟地应用计算机断层扫描（CT）技术，在多排螺旋测控器技术的出现后进一步完善。随着工作站技术的发展，根据三维扫描数据可以更加准确地发现和明确观察对象的异常。磁共振（MR）成像继续在技术发展和最佳成像方法两方面取得进步。

国人视神经管新一代三维重建的效果分析

目的应用新一代CT技术重建正常国人视神经管;制定适用于眼科临床的各种参数;并评价不同重建方法。方法(1)利用新一代16层螺旋CT,分别采取不同重建方法,进行视神经管的重建,比较其重建形态的一致性。(2)对21名正常国人42个视神经管解剖标志点进行测量。根据解剖学测量结果,选取合适的CT重建域值参数,并对其余测量点进行CT空间测量及检验。结果(1)采用0.1mm密集重建后的CT影像更为精细。(2)多种CT重建技术可以反映视神经管的整体空间形态。(3)仿真内窥镜技术(VE)可以清晰显示视神经管的内部形态改变,所得影像的空间效果感及表面起伏立体感明显。(4)空间处理重建影像(InSpace)技术结合旋转平面投影法,能测量各径线空间长度,是一种可靠的量化标准。(5)测得正常国人视神经管CT值,显示中段为视神经管最狭窄处。结论新一代多层CT扫描及重建技术是一种可行的诊断手段。不仅能显示和测量视神经管的细微结构,还从空间毗邻关系方面,提供更多准确信息。这一方法在眼科的应用前景十分广阔。

Radworks系统软件的维护

随着医学影像技术的迅猛发展和计算机网络技术在医学领域的应用日趋普及，医学影像学已逐渐步入数字化、网络化的时代。自2000年以来，我科新引进了CR、DR、1．5T磁共振、大型DSA、螺旋CT、16排螺旋CT、ECT、加速器、模拟定位仪以及多台激光相机等大型设备。为了便于影像资源的共享，我科与GE公司合作，组建了PACS系统。