尿17-OH、17-KS、VMA与血浆ALD、COR联合检测在肾上腺肿瘤中的诊断价值

目的探讨17-羟皮质类固醇(17-hydroxycorticosteroids,17-OH)、17-酮皮质类固醇(17-ketosteroids,17-KS)、香草扁桃酸(vanilmandelic acid,VMA)、醛固酮(aldosterone,ALD)和皮质醇(Cortisol,COR)在肾上腺肿瘤中的诊断价值。方法采用微柱比色法和电化学发光技术,对笔者所在医院400例不同病理类型的肾上腺肿瘤患者进行24小时尿17-OH、17-KS、VMA及血浆ALD、COR检测。对照组30名,均为排除肾上腺、内分泌、心血管、肿瘤等疾病的健康人。结果与对照组比较,17-OH水平在肾上腺肿瘤(除肾上腺增生组)均显著增高(P<0.05);17-KS水平除腹膜后肿瘤组外,其他各组均显著增高(P<0.05);VMA水平在肾上腺增生组、肾上腺恶性肿瘤组和嗜铬细胞瘤组显著增高(P<0.05);ALD在肾上腺囊肿组、肾上腺良性肿瘤组、肾上腺恶性肿瘤组和腹膜后肿瘤组均显著增高(P<0.05);COR在肾上腺良性肿瘤组、肾上腺恶性肿瘤组、嗜铬细胞瘤组和腹膜后肿瘤组显著增高(P<0.05)。嗜铬细胞瘤组的VMA水平明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。以超出正常值范围为阳性,不同肿瘤组均有不同程度的增高,17-OH以肾上腺恶性肿瘤组(31%)为最高;17-KS以肾上腺囊肿组(60%)和嗜铬细胞瘤组(44%)为最高;VMA以嗜铬细胞瘤组(88%)为最高;ALD和COR以肾上腺增生组为最高,分别是31%和38%。相关分析显示,血浆ALD与17-OH、17-KS之间呈正相关(r=0.502,0.796,P<0.01);COR与17-OH、17-KS之间亦呈正相关(r=0.648,0.584,P<0.01);ALD、COR与VMA之间无相关性(r=0.090,0.010,P>0.05)。结论应用24小时尿17-OH、17-KS、VMA和血浆ALD、COR的联合检测,对良、恶性肾上腺肿瘤的鉴别诊断以及肿瘤功能性的判断,为临床手术的实施方案和预后具有重要的指导意义。

子宫肌瘤组织17β-羟类固醇脱氢酶活性的测定

为研究１７β－羟类固醇脱氢酶（１７β－ＨＳＤ）与子宫肌瘤的关系，用３Ｈ－Ｅ２（终浓度０．５ｍｏｌ／Ｌ）作底物，以３Ｈ－Ｅ２氧化为３Ｈ－Ｅ１的量表示１７β－ＨＳＤ的活性，经薄层层析后分别测定３Ｈ－Ｅ２、３Ｈ－Ｅ１的每分记数。结果显示，子宫内膜增殖期肌瘤组织Ｅ２含量低于正常肌层，而分泌期高于子宫肌层，但差别无显著性；分泌期子宫肌瘤Ｅ２转换率最低，提示此时１７β－ＨＳＤ活性最低。３３．３３％（４／１２）肌瘤患者子宫内膜反应不符合正常月经周期表现，４１．６％（５／１２）患者伴卵巢滤泡囊肿，９１．６％（１１／１２）属多发性子宫肌瘤。表明Ｅ２含量与１７β－ＨＳＤ活性改变有关，是子宫肌瘤发生。

Anti-inflammatory effect of miR-125a-5p on experimental optic neuritis by promoting the differentiation of Treg cells

Methylprednisolone pulse treatment is currently used fo r optic neuritis.It can speed visual recovery,but does not improve the ultimate visual outcomes.Recent studies have repo rted that miR-125 a-5 p has immunomodulatory effects on autoimmune diseases.However,it remains unclear whether miR-125 a-5 p has effects on optic neuritis.In this study,we used adeno-associated virus to overexpress or silence miR-125 a-5 p in mice.We found that silencing miR-125 a-5 p increased the latency of visual evoked potential and aggravated inflammation of the optic nerve.Ove rexpression of miR-125 a-5 p suppressed inflammation of the optic nerve,protected retinal ganglion cells,and increased the percentage of Treg cells.Our findings show that miR-125 a-5 p exhibits anti-inflammatory effects through promoting the diffe rentiation of Treg cells.

地塞米松局部注射治疗口腔扁平苔藓及其对肾上腺功能影响的观察

目的 了解地塞米松局部注射治疗口腔扁平苔藓 (OLP)对肾上腺功能的影响。方法 对 18例口腔粘膜糜烂型OLP患者应用地塞米松病变局部粘膜下连续注射 2周 ,用放射免疫和Perter Silber成色反应法分别测定患者治疗前后血浆中皮质醇和 2 4h尿中 17 羟类固醇 (17 OHCS)的含量。结果 本法治疗对患者肾上腺功能未产生明显影响 (P >0 .0 5 )。结论 地塞米松局部注射治疗口腔OLP是安全有效的。

高密度脂蛋白磷脂对冠心病肾阳虚证的诊断作用

目的 :寻找冠心病肾阳虚证新的生化诊断指标。方法 :6 1例冠心病患者根据中医辨证分为 3组 :无心气虚组 10例 ;心气虚不合并肾阳虚组 2 5例 ;心气虚合并肾阳虚组 2 6例。分别同步测定其 2 4 h尿 17羟皮质类固醇 (简称尿 17羟 )、血清高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)及高密度脂蛋白磷脂 (HDL PL ) ,并与 2 3名健康老年人进行对照。以 2 4 h尿 17羟低下作为肾阳虚证诊断标准筛选肾阳虚证新指标并给予初步的诊断学评价。结果 :2 6例冠心病肾阳虚证患者 HDL PL 为 (6 16± 15 7) mg/ L,明显低于无心气虚组 (911± 189) m g/ L 和心气虚不合并肾阳虚组 (76 3± 16 7) mg/ L。以低 HDL PL 血症 (HDL PL <6 5 0 m g/ L)诊断冠心病肾阳虚证 ,其敏感性为 73% ,特异性为 86 % ,准确性为 80 %。结论 :HDL PL <6 5 0 mg/ L

均相酶免疫法测定尿激素类项目的性能验证

目的验证均相酶免疫法尿游离皮质醇(COR)、17-羟类固醇(17-OHCS)、17-酮类固醇(17-KS)和香草扁桃酸(VMA)试剂盒在全自动生化分析仪Beckman DXC800上的性能,并初步评价其临床应用价值。方法依据WS T420-2013文件(临床实验室对商品定量试剂盒分析性能的验证)进行实验设计。精密度验证:采用各项目试剂盒配套的2水平质控品重复测定3次,连测5天,计算尿游离COR、17-OHCS、17-KS和VMA的重复精密度、期间精密度和实验室内变异系数(coefficient of variation,CV),并与厂家提供的数值进行比较,如果实验数值小于厂家数值,则验证通过。正确度验证:采用各项目试剂盒配套的定值校准品进行批内重复测定2次,验证4个项目各个水平定值校准品的均值与厂家提供的定值是否一致(相对偏移<1/2允许总误差),如果一致则表示正确度验证通过。同时,尿游离COR还采用20例随机住院患者的新鲜尿液标本,通过本试剂盒与Beckman化学发光法试剂盒检测进行比对。另外,尿游离COR和VMA还采用回收试验进行正确度验证。线性范围验证:选择配套定值校准品中的最高值,与最低值按比例进行混合稀释后,每个水平测2次,计算均值和偏移,并计算相关系数平方r2。生物参考区间验证:选取20例表观健康体检人员的新鲜尿液标本,验证尿游离COR、17-OHCS、17-KS和VMA的参考区间。结果测定各项目试剂盒配套的2水平质控品,尿游离COR、17-OHCS、17-KS和VMA低值质控品实验室内CV分别为:5. 01%、3. 75%、7. 52%和6. 11%,高值质控品实验室内CV分别为:5. 24%、6. 32%、6. 26%和4. 38%,4个项目实验室内CV均小于厂家提供的数值(均为10%),精密度验证通过。正确度验证时,4个项目各水平定值校准品均值的相对偏移均小于1/2允许总误差(25%)。尿游离COR本试剂盒与Beckman化学发光法试剂盒检测结果一致。尿游离COR回收率为109. 75%,尿VMA回收率为93. 67%。线性范围验证时,尿游离COR的线性范围为20. 0~1600. 0 ng/ml,尿17-OHCS的线性范围为0. 0~60. 0 mg/L,尿17-KS的线性范围为2. 0~130. 0mg/L,尿VMA的线性范围为2. 0~100. 0 mg/L,各项目相关系数平方r2均大于0. 995。生物参考区间验证,20例表观健康体检人员的新鲜尿液标本,4个项目检测结果均在厂家提供的参考区间范围之内。结论此均相酶免疫法尿游离COR、17-OHCS、17-KS和VMA试剂盒在全自动生化分析仪Beckman DXC800上具有良好的精密度、正确度和线性范围,性能指标符合质量标准,可满足临床测试要求。

流行性出血热患者下丘脑——垂体——肾上腺轴变化与中医虚实辨证观察

本研究通过87例流行性出血热患者血清皮质醇和24小时尿17羟类固醇(17-OH)含量测定,探讨其同下丘脑—垂体—肾上腺轴系统分泌功能关系。结果表明:本病初期以寒热交错或实热兼血瘀证为主,此轴分泌功能亢进,血清皮质醇升高;低血压期以虚实错杂或气滞血瘀证、或气脱虚证为主,此轴分泌功能减退;至少尿期以肾虚兼实热血瘀证为主,此轴功能明显降低,尿17-OH最低仅达7.5±8.2mg/24h;至多尿后期各项指标开始恢复,但近半数尚未正常。提示血清皮质醇和尿17-OH含量同时升高可作为血热血瘀实证指标,尿17-OH的降低可作为肾气虚衰的寒证虚证指标,这为流行性出血热的中西医结合治疗提供了中医辨证的理论基础。

调胃承气汤对大鼠“寒下”药效的性别差异研究

目的:观察调胃承气汤对大鼠"寒下"药效的性别差异。方法:大鼠32只,雌雄各半,随机分为4组各8只,调胃承气汤雄性组、调胃承气汤雌性组、雄性对照组和雌性对照组。调胃承气汤雄、雌性组大鼠给药剂量为1g/(100g.d),雄性对照组和雌性对照组灌服同体积生理盐水,每天分上、下午2次灌服,灌胃持续3周。观察不同性别大鼠体温、体重、饮食量、游泳时间等;以及内分泌代谢性指标儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇(17-OHCS),甲状腺素T3、T4。结果:调胃承气汤雄性、雌性组与雄性、雌性对照组比较,调胃承气汤雄性组大鼠体温、体重、饮食量显著降低,饮水量增加(P<0.01)。给药后调胃承气汤雄性、雌性组的心率明显减慢,游泳时间显著缩短(P<0.01),给药后调胃承气汤雄性组与调胃承气汤雌性组比较,调胃承气汤雄性组的心率明显减慢(P<0.01)。调胃承气汤雄性组与调胃承气汤雌性组的儿茶酚胺与17-OHCS含量均显著降低(P<0.01);给药后,调胃承气汤雌性组的儿茶酚胺显著降低(P<0.01),调胃承气汤雌性组17-OHCS含量降低(P<0.05)。给药后,调胃承气汤雄性组与调胃承气汤雌性组的血清内甲状腺素T3、T4的含量显著降低(P<0.01),调胃承气汤雌性组的血清甲状腺素T3、T4含量较调胃承气雄性组均显著降低(P<0.01)。结论:调胃承气汤对大鼠的"寒下"药效存在性别差异。