18氟代脱氧葡萄糖PET/CT对活动性恶性肿瘤患者发生急性缺血性卒中预测作用研究

目的 探讨18氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG) PET/CT预测活动性恶性肿瘤(active cancer,AC)患者发生急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的标志物指标。方法 回顾性纳入2021年1月—2022年5月于潍坊医学院第一附属医院行18F-FDG PET/CT检查的AC住院患者,根据其检查后1年内是否发生AIS分为AIS组和非AIS组,通过患者基本特征(性别、年龄、体重、恶性肿瘤部位、PET/CT检查前空腹血糖)进行1:1倾向评分匹配,分析两组患者的临床及18F-FDG PET/CT影像学资料差异。影像学资料主要有颈动脉(carotid artery,CA)、升主动脉和主动脉弓(ascending aorta and aortic arch,AA0-AOA)、降主动脉(descending aorta,DA0)、髂动脉和股动脉(iliac artery and femoral artery,IA-FA)、内脏脂肪组织(visceral adipose tissue,VAT)、皮下脂肪组织(subcutaneous adipose tissue,SAT)以及全肠道(total bowel,TB)的靶本底比(target to background ratio,TBR),VAT和SAT面积以及两者比值。对单因素logistic回归中P<0.1的变量采用逐步向后logistic回归筛选AC患者发生AIS的独立危险因素,应用ROC曲线评估独立危险因素联合模型对AIS的预测价值。结果共纳入88例患者,平均年龄(69.8±8.8)岁,男性占72.7%(64例),AIS组和非AIS组各44例。AIS组合并冠心病比例较非AIS组高,CA、AAO-AOA、DAO、IA-FA、VAT、SAT以及TB的TBR均较非AIS组增高,而VAT面积较AIS组低,差异均有统计学意义。多因素logistic回归显示,冠心病(OR 3.92,95%CI 1.11~13.87,P=0.034)、CA TBR≥1.80 (OR 2.90,95%CI 1.04~8.10,P=0.042)、DAO TBR≥2.30(OR 4.13,95%C/1.45~11.75,P=0.008)、TB TBR≥3.34 (OR 2.87,95%C/1.01~8.12,P=0.047)和VAT TBR≥0.44(OR 3.92,95%CI 1.39~11.09,P=0.010)是AC患者发生AIS的独立危险因素,联合上述5个指标绘制ROC的AUC为0.821(95%CI0.736~0.906,P<0.001),预测肿瘤患者发生AIS的敏感度为68.2%,特异度为81.8%。结论 有冠心病史,CA、DAO、VAT和TB的TBR增高是AC患者发生AIS的独立危险因素,上述5个指标联合对AC患者AIS的发生具有一定的预测价值。

术前^(18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪显像诊断肢端恶性黑色素瘤淋巴结转移的价值

目的 探讨术前18F-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)显像诊断肢端恶性黑色素瘤淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析2018年1月至2020年11月在福建省肿瘤医院诊断为肢端恶性黑色素瘤,且术前行^(18)F-FDG PET/CT显像的36例患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,将Breslow厚度、有丝分裂率,淋巴结标准摄取值最大值(SUVmax)、淋巴结最大径(最大淋巴结短径)及淋巴结诊断意见与病理结果进行关联分析,得出最佳阈值,以淋巴结病理结果为金标准进行诊断效能评估,计算灵敏度、特异度和准确度。以淋巴结病理结果为因变量,年龄、性别、Breslow厚度、有丝分裂率、是否存在溃疡、淋巴结SUVmax、淋巴结最大径、淋巴结诊断意见为自变量,行二分类多因素Logistic回归分析,明确诊断指标的独立性。结果 36例患者中25例未见淋巴结转移、11例有淋巴结转移。ROC曲线分析显示,Breslow厚度、有丝分裂率、淋巴结SUVmax、淋巴结最大径和淋巴结诊断意见预测淋巴结转移的曲线下面积分别为0.778、0.698、0.875、0.792和0.940(P<0.05);最佳阈值分别为3.9 mm、6.5个/mm^(2)、2.1、1.4 cm和4级;上述最佳阈值预测淋巴结转移的灵敏度分别为81.8%、54.5%、88.9%、55.6%和77.8%,特异度分别为68.0%、88.0%、83.3%、91.7%和100.0%,准确度分别为74.9%、71.3%、86.1%、73.7%和88.9%。二分类多因素Logistic回归分析结果显示,18F-FDG PET/CT淋巴结诊断意见预测淋巴结转移具有独立的诊断意义(β=2.132,Wald值=4.679,OR=8.432,P=0.031)。结论18F-FDG PET/CT显像有助于肢端恶性黑色素瘤的病情评估和治疗方案制定,淋巴结SUVmax值≥2.1、淋巴结最大径≥1.4 cm的患者应考虑淋巴结转移的可能性。

基于PET/CT探讨汉族与维吾尔族2型糖尿病受检者肠道^(18)F-氟代脱氧葡萄糖摄取差异及影响因素

目的:基于正电子发射断层扫描(PET)/CT,探讨汉族及维吾尔族2型糖尿病(T2DM)患者对^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)生理性摄取差异及影响因素。方法:选取医院收治的180例T2DM患者,按照是否口服二甲双胍(MET)分为口服MET组和未口服MET组,每组90例(其中维吾尔族与汉族各45例);另选取同期进行体检的90名健康检查者为健康对照组(其中维吾尔族与汉族各45名)。所有受检者均行^(18)F-FDGPET/CT扫描,比较不同组别、不同民族受检者肠道对^(18)F-FDG的最大标准化摄取值(SUV_(max)),同时比较3组不同民族受检者一般临床资料及相关血液学指标与肠道SUV_(max)的相关性。结果:健康对照组、未口服MET组及口服MET组3组中的维吾尔族受检者SUV_(max)均明显高于汉族,差异有统计学意义(t=-2.89,t=-5.06,t=-4.84;P<0.05)。3组汉族及维吾尔族受检者的SUV_(max)比较有统计学意义(F=15.64,F=15.88;P<0.05)。口服MET组汉族及维吾尔族受检者SUV_(max)均明显高于健康对照组汉族及维吾尔族受检者(t=9.43,t=8.87;P<0.05);口服MET组的两族受检者的SUV_(max)均明显高于未口服MET组(t=8.99,t=9.38;P<0.05)。健康对照组中,汉族及维吾尔族受检者SUV_(max)与甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及体脂率呈正相关性(r_(TG)=0.295,r=0.323;r_(LDL)=0.373,r=0.437;r_(体脂率)=0.475,r=0.544;P<0.05),与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关性(r=-0.302,r=-0.38;P<0.05)。未口服MET组中,汉族及维吾尔族受检者^(18)F-FDG的摄取与空腹血糖(BG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)均呈负相关性(r_(BG)=-0.284,r=-0.364;r_(HbA1c)=-0.336,r=-0.402;P<0.05)。BG≤8 mmol/L的汉族及维吾尔族的受检者SUV_(max)显著高于BG>8 mmol/L的受检者(t=6.71,t=6.44;P<0.05);HbA1c≤7.0%汉族及维吾尔族的受检者SUV_(max)高于HbA1c>7.0%的受检者(t=4.86,t=8.31;P<0.05)。结论:健康人群中,维吾尔族肠道SUV_(max)值较汉族明显增高。口服MET的T2DM患者血糖控制水平与^(18)F-FDG摄取水平具有相关性。行^(18)F-FDG检查时需考虑民族差异、是否患有T2DM以及是否服用MET。

18^F-氟脱氧葡萄糖PET/CT在肺癌三维适形放疗靶区勾画中的应用

18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT为三维适形放疗的靶区勾画提供了代谢信息,但在其图像上勾画肿瘤边界受很多因素的影响。本文就近年来关于18F-FDGPET/CT图像上肿瘤边界的阈值的确定、如何改善呼吸运动所致的PET与CT图像融合不佳等方面的研究进行综述。

18F-氟代脱氧葡萄糖PET-CT定量参数与特发性间质性肺炎患者肺功能的关系探析

目的探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT定量参数与特发性间质性肺炎(IIP)患者肺功能的关系。方法回顾性分析25例在我院确诊并治疗的IIP患者为观察组,并选取同期健康体检肺功能正常患者25例为对照组,比较两组性别、年龄、病程等一般资料,比较不同肺功能水平患者的PET-CT定量参数水平,Pearson相关性分析PET-CT定量参数水平与肺功能严重程度关系。结果两组患者比较性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、吸烟史和文化程度一般资料差异无统计学意义(P>0.05);1秒用力呼气容积(FEV1%)降低,PaO_(2)越小,肺功能分级(GOLD)越高,病灶最大直径越大,最大标准摄取值(SUVmax)越小(P<0.05);Pearson相关性分析显示,病灶最大直径与PaO_(2)、FEV1%呈负相关,与GOLD呈正相关(P<0.05),SUVmax与FEV1%、PaO_(2)呈正相关,与GOLD呈负相关(P<0.05)。结论PET-CT定量参数病灶最大直径、SUVmax与IIP患者肺功能有关,临床医师可以此评估病情进展。

^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT代谢体积参数与宫颈癌临床分期及血清鳞状细胞癌抗原的相关性研究

目的探讨^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像/计算机体层摄影术(PET/CT)不同代谢体积参数对宫颈癌(CCA)临床分期及血清鳞状细胞癌抗原(SCC)之间的相关性,为临床提供参考。方法选取2018年7月至2021年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的85例初诊CCA患者为研究对象进行回顾性分析,所有患者病理活检结果均为鳞状细胞癌。根据不同的临床分期分为I期组(4例,临床期Ⅰ期)、Ⅱ期组(24例,临床Ⅱ期)、Ⅲ期组(49例,临床Ⅲ期)及Ⅳ期组(8例,临床Ⅳ期)。所有患者皆进行^(18)F-FDG PET/CT全身显像及血清SCC检测,显像结果应用目测法和半定量分析法判断。结果4组患者病灶FDG摄取的最大标准摄取值(SUV_(max))比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ期组及Ⅳ期组患者肿瘤的糖代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG)、SCC值高于Ⅱ期组及I期组(P<0.05)。进一步的Spearman相关性分析结果显示,FDG摄取的代谢体积参数MTV、TLG及SCC与临床分期相关,且随着分期提高,MTV、TLG、SCC也随之提高,而FDG摄取的SUV_(max)与临床分期无显著的相关性。同时,FDG摄取的代谢体积参数MTV、TLG与SCC呈正相关。结论未经治疗的CCA初诊患者,^(18)F-FDG的代谢体积参数MTV、TLG与临床分期及SCC间有显著正相关,对未经治疗的CCA初诊患者的临床分期及病情评估具有重要价值。

食管癌^(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT显像代谢参数TLG、MTV和SUVmax的临床价值

目的:研究食管癌^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)PET/CT显像代谢参数。总病灶糖酵解值(total lesion glycolysis,TLG)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)、最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))的临床价值。方法:选取2020年7月—2022年8月于常州市肿瘤医院核医学科行^(18)F-FDG PET/CT显像的54例初诊患者资料,所有患者最后均经内镜或手术病理学检查确诊为食管癌。计算代谢参数TLG、MTV、SUV_(max),并回顾性研究三者分别与病灶最大横径、长度和最大横截面积的相关性,长度不同的原发病灶组间3个代谢参数各自的差异,以及食管癌原发病灶这3个代谢参数分别与淋巴结和(或)远处转移的相关性。结果:54例食管癌患者的病灶TLG、MTV、SUV_(max)分别与病灶的最大横径、长度和最大横截面积相关(P<0.05)。长度<3cm与3~5cm病灶SUV_(max)之间差异有统计学意义(t=2.108,P=0.049),<3 cm与>5cm病灶SUV_(max)之间差异有统计学意义(t=2.510,P=0.017),但3~5cm与>5cm病灶SUV_(max)之间差异无统计学意义(t=1.788,P=0.080)。长度<3cm、3~5cm、>5cm病灶三组间MTV两两比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.227、3.250、2.342,P值分别为0.004、0.002、0.025)。长度<3 cm、3~5cm、>5 cm病灶三组间TLG两两比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.946、3.378、2.416,P值分别为0.008、0.001、0.021)。无转移、仅淋巴结转移和远处转移三组间SUV_(max)、MTV和TLG差异均无统计学意义(F值分别为0.952、0.407、0.424,P值分别为0.393、0.667、0.657)。结论:食管癌^(18)F-FDG PET/CT显像代谢参数TLG、MTV、SUV_(max)与原发病灶的大小高度相关,但三者均无法预测是否有淋巴结和(或)远处转移。

^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像CT检查对淋巴瘤预后的评估价值

目的 分析^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层显像CT检查(PET/CT)对淋巴瘤预后的评估价值,为提高淋巴瘤患者的预后评估效能提供参考依据。方法 回顾性分析2020年7月至2022年6月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的60例淋巴瘤患者的临床资料,所有患者均接受注射用盐酸多柔比星+注射用盐酸博来霉素+注射用硫酸长春新碱+注射用达卡巴嗪化疗。1个治疗周期为28d,化疗4个周期,化疗结束后均定期随访1个月。治疗后行^(18)F-FDG PET/CT和单纯CT扫描,经手术病理学检查确定治疗效果。分析患者的治疗效果;比较CT平扫与^(18)F-FDG PET/CT对患者化疗效果的评估结果及评估价值;比较治疗前后所有患者同一部位病灶感兴趣区最大标准摄取(SUVmax)值,以及化疗后随访1个月时不同预后患者的SUVmax值。结果 60例患者经过治疗,其中20例完全缓解,11例部分缓解,29例进展,总缓解率为51.67%(31/60)。60例淋巴瘤患者治疗后经手术病理检查,其中阳性40例,阴性20例;经CT平扫检查,其中阳性41例,阴性19例,阳性检出率为68.33%(41/60);经^(18)F-FDG PET/CT检查,其中阳性41例,阴性19例,阳性检出率为68.33%(41/60),经^(18)F-FDG PET/CT检查对患者预后评估的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值均显著高于单纯CT平扫检查;治疗后所有患者同一部位病灶感兴趣区SUVmax值低于治疗前;化疗后随访1个月时病情缓解患者的SUVmax值低于病情进展患者(均P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT显像可提高淋巴瘤疗效评估的准确率,临床应用价值较高,可为临床监测淋巴瘤患者预后提供参考。

^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像/X线计算机体层成像在发热待查患者中的诊断价值及相关因素分析

目的探索^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)在发热待查患者中的诊断价值,筛选有助于提高^(18)F-FDG PET/CT诊断效能的临床参数。方法回顾性收集2018年7月至2022年7月在徐州医科大学附属医院诊治的163例发热待查患者的临床资料,最终诊断由组织学结果或有效的临床治疗确定。将发热待查病因分为主要的感染性疾病组(48例)、非感染性炎症性疾病(NIID)组(42例)、肿瘤性疾病组(33例),分析发热待查不同病因间的临床差异。分析^(18)F-FDG PET/CT对发热待查患者的诊断价值。结果^(18)F-FDG PET/CT的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为49.7%、78.8%、17.9%、51.1%、43.8%。感染性疾病组、NIID组、肿瘤性疾病组3组间白细胞计数、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、红细胞沉降率、最大标准化摄取值差异均有统计学意义(均P<0.05)。白细胞计数(比值比=0.890,95%置信区间:0.809~0.978,P=0.016)、血红蛋白水平(比值比=0.981,95%置信区间:0.963~0.999,P=0.034)与^(18)F-FDG PET/CT的真阳性率呈负相关,C反应蛋白则无明显相关性(比值比=1.005,95%置信区间:1.000~1.010,P=0.073)。结论对于发热待查患者,^(18)F-FDG PET/CT是有效的诊断工具,对于低白细胞计数及低血红蛋白水平患者应尽早行^(18)F-FDG PET/CT检查,有助于疾病早期诊断与治疗。

^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像/CT与血清糖类抗原19-9、糖类抗原72-4对胃癌术后复发转移的诊断价值

目的 探讨^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像/CT(^(18)F-FDG PET/CT)与血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)对胃癌术后复发转移的诊断价值。方法 选取82例确诊胃癌术后复发转移患者作为复发转移组,另选取70例经临床病理检查排除复发转移的胃癌术后患者作为未复发转移组,均行18F-FDG PET/CT检查和血清CA19-9、CA72-4检测。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析^(18)F-FDG PET/CT图像与血清CA19-9、CA72-4检测对胃癌术后复发转移的诊断价值。结果 ^(18)F-FDG PET/CT图像诊断胃癌术后复发转移的曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI:0.752~0.918),灵敏度为77.78%,特异度为91.89%。复发转移组患者血清CA19-9、CA72-4水平均明显高于未复发转移组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。血清CA19-9、CA72-4单独及联合检测诊断胃癌术后复发转移的AUC分别为0.835、0.822、0.923。结论 ^(18)F-FDG PET/CT图像可清晰显示胃癌术后复发转移情况,对胃癌术后复发转移具有较高的诊断价值,血清CA19-9、CA72-4联合检测对胃癌术后复发转移具有较高的筛查价值。

组织细胞性坏死性淋巴结炎在^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像仪中的影像特点

目的探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)在^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像仪(^(18)F-fluorodeoxyglucose Positron emission computed tomography,^(18)F-FDG PET/CT)中的影像特点。方法收集2012年12月至2023年4月福建省立医院收治的经病理证实为HNL的患者共21例(其中2例于外院病理证实)。男8例,女13例,年龄(33.29±16.08)岁,治疗前均行^(18)F-FDG PET/CT显像。记录各病例症状及肿大淋巴结分布(包括位置及影像表现情况)、最大直径(用d1表示)及最大直径淋巴结的位置(部位1),记录最大直径淋巴结的最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV_(max),用SUV_(max)1表示)和所有病灶中代谢最高的淋巴结的SUV_(max)(用SUV_(max)2表示)、代谢最高淋巴结的位置(部位2)、最大直径(用d2表示),观察淋巴结密度是否均匀、是否合并脾脏肿大、全身骨骼是否弥漫性摄取增高,以及PET/CT第一诊断结果。结果21例HNL中,发热伴淋巴结肿大共17例,发热伴腹痛1例,单纯淋巴结肿大2例,消瘦1例;20例病灶均累及颈部淋巴结,其中,单纯颈部淋巴结受累7例,右颈部合并胸腔淋巴结受累1例,合并全身多处淋巴结(包括双侧颈部、腋窝、纵隔、腹腔、盆腔及双侧腹股沟)受累12例,仅1例单纯累及肠系膜间隙淋巴结。淋巴结分布呈“串状”13例,无“串状”分布8例。所有肿大淋巴结均呈^(18)F-FDG高摄取。d1平均为(2.05±0.57)cm,SUV_(max)1平均为11.14±4.72,SUV_(max)2平均为12.58±5.06,d2平均为(1.71±0.61)cm。部位1位于颈部14例、腋窝2例、纵隔2R区1例、腹腔3例、盆腔1例;部位2位于颈部14例、腋窝3例、纵隔2R区1例、腹腔2例、盆腔1例。部位1与部位2为同一位置共12例,为不同位置9例。淋巴结密度均匀18例,密度不均匀3例;脾脏轻-中度肿大16例,无脾脏肿大5例;全身骨骼弥漫性摄取增高14例,无摄取增高7例。PET/CT第一诊断为HNL仅3例,淋巴瘤10例,炎性改变7例,特殊感染1例。结论HNL的临床及影像表现具有一定特征性,以发热伴淋巴结肿大为主,常累及全身多处淋巴结,以颈部淋巴结受累多见;^(18)F-FDG摄取最高及直径最大的淋巴结常分布于颈部,且多呈“串状”分布、密度均匀。多数病例合并脾脏轻-中度肿大及骨骼弥漫性摄取增高。

^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描技术诊断乳腺癌及淋巴结转移的效能分析

目的 探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描(PET/CT)技术用于诊断乳腺癌及淋巴结转移的效能,为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2022年12月邹平市中心医院收治的120例疑似乳腺癌患者进行回顾性分析,均于术前对其实施^(18)F-FDG PET/CT检查,以手术病理活检为“金标准”,评估^(18)F-FDG PET/CT检查诊断乳腺癌及淋巴结转移的效能。结果 120例疑似乳腺癌患者手术病理活检显示,阳性病例80例(66.67%),阴性病例40例(33.33%);80例乳腺癌患者中有腋窝淋巴结转移39例(48.75%),无腋窝淋巴结转移41例(51.25%)。^(18)F-FDG PET/CT诊断疑似肿瘤病灶阳性病例82例(68.33%),疑似肿瘤病灶阴性病例38例(31.67%):^(18)F-FDG PET/CT诊断乳腺癌的准确率为80.00%、敏感度为86.25%、特异度为67.50%、阳性预测值为84.15%、阴性预测值为71.05%、Kappa值=0.800;^(18)F-FDG PET/CT诊断80例乳腺癌恶性病灶有腋窝淋巴结转移38例(47.50%),无腋窝淋巴结转移42例(52.50%):^(18)F-FDG PET/CT诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确率为86.25%、敏感度为84.62%、特异度为87.80%、阳性预测值为86.84%、阴性预测值为85.71%、Kappa值=0.863。结论 ^(18)F-FDG PET/CT诊断乳腺癌及淋巴结转移具有较高的准确率,与“金标准”诊断结果的一致性较好,具有临床应用价值。

(18)^F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像对原发性肺癌术前纵隔淋巴结N分期的诊断价值

目的探讨(18)^F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像((18)^F-FDGPET/CT)对原发性肺癌术前纵隔淋巴结N分期的诊断价值。方法收集经病理检查确诊的92例原发性肺癌患者的病历资料,所有患者术前均进行(18)^F-FDGPET/CT和CT检查。以病理结果为金标准,比较(18)^F-FDGPET/CT和CT诊断原发性肺癌的符合率,并分析PET/CT诊断原发性肺癌术前纵隔淋巴结N分期的准确率。结果92例原发性肺癌中,经CT检出78例,诊断符合率为84.78%;经PET/CT检出87例,诊断符合率为94.57%。PET/CT诊断肺癌的符合率高于CT(P﹤0.05)。PET/CT对原发性肺癌N_(0)期的诊断准确率为96.97%,对N_(1)期的诊断准确率为90.00%,对N_(2)期的诊断准确率为92.86%,对N_(3)期的诊断准确率为90.91%,对N分期的诊断准确率为93.48%。结论(18)^F-FDGPET/CT对原发性肺癌具有较高的诊断价值,且对术前纵隔淋巴结N分期的诊断准确率较高,可为临床制订合理的治疗方法提供可靠依据。

帕金森病脑PET葡萄糖代谢模式研究进展

帕金森病是常见的神经退行性疾病,严重影响患者的生存质量,其早期精准诊断是目前医学一大难题。PET可无创、在体监测帕金森病患者早期脑病理生理改变,具有良好的临床应用价值。^(18)F-FDG PET脑葡萄糖代谢显像是获取最便利、应用最广泛的检测方法。目前已发现多种帕金森病脑内特异性脑代谢模式,对其早期诊断、鉴别诊断、病情监测及疗效判断均有良好效果。本文重点对帕金森病PET葡萄糖代谢模式进行综述,使其更好地应用于帕金森病的诊断。

超声波法合成2-^(18)F-2-脱氧-β-D-葡萄糖的初步研究

采用超声波法合成 2 - 18F- 2 -脱氧 -β- D-葡萄糖 (18F- FDG) ,以提高其合成效率。实验结果表明 :F取代前体 2位上亲核反应进行的程度与相转移催化剂和温度有关。无相转移催化剂时 ,84℃超声反应 10 min,亲核反应进行了 70 % ;而在 10 mg的 K2 .2 .2存在下 ,室温 (2 2℃ )下超声反应 10 min,亲核反应进行了 85 % ,在 84℃下超声反应 2 min,亲核反应进行了 95 %。同经典方法相比 ,超声波合成法 18F-利用率提高了 10 % ,反应管的放射性吸附下降了 5 %。超声法合成效率 (EOS)为 6 0 % ,校正校率 (EOB)为 78% ,合成时间为 4 0 min。仅用一根 C- 18纯化柱纯化 ,超声法合成的 18F- FDG中 18F-含量低于 1%。因此 ,采用超声波法合成 18F-

胶质母细胞瘤^(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT影像学表现

目的 18F-脱氧葡萄糖(fluorodexoxy glucose,FDG)PET/CT显像已被广泛地应用于恶性肿瘤的诊断,并且认为可以在术前有效地预测胶质瘤的病理分级。但目前对多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)18F-FDG PET/CT表现的认识十分有限。文中研究PET/CT对GBM的诊断价值。方法 9例经病理证实的GBM患者(男7例,女2例)行18F-FDG PET/CT检查,所有9例患者均为初诊。结果 9例患者共10处病灶,其中右侧额叶4例,右侧颞叶3例,左侧顶叶2例,左侧枕叶1例。肿瘤为单发或多发病灶,常位于脑白质内,边界不清晰,大小不等,周围可见明显水肿。18F-FDG PET/CT显像示病灶呈等低密度灶,大多数对18F-FDG摄取明显上升。结论 GBM的18F-FDG PET/CT表现有一定特点,熟悉其影像特点有助于对本病作出正确的诊断。

2-^(18)F-2-脱氧-D-葡萄糖的合成改进及小鼠体内药动学研究

目的 研究正电子断层显像剂 2 18F 2 脱氧 D 葡萄糖 (18F FDG)的合成改进及其小鼠体内药动学。方法 采用回旋加速器通过核反应18O(p ,n) 18F生产18F-,18F-在相转移催化剂Kryptofix 2 2 2存在下与前体 1,3,4,6 四乙酰基 2 三氟磺酰甲基 β D(+)甘露糖发生亲核取代反应 ,经水解、中和、纯化得18F FDG注射液。建立其质量控制方法 ,并测定其药动学参数和体内生物分布。结果 经时间衰减校正后 ,18F FDG放射化学产率约为 72 % ,总合成时间为 5 0min ,各项质量控制指标符合美国药典要求。18F FDG的药动学符合三室模型 ,分布相半衰期分别为t1/ 2π(0 .4min)和t1/ 2α(4 .8min) ,消除相半衰期为t1/ 2 β(85 .4min)。18F FDG在小鼠心肌和脑中有较高的摄取率及较高的心 非靶器官和脑 非靶器官比 ,且放射性持续时间较长 ,并通过肾脏迅速排出 ;注入18F FDG 45min后 ,放射性在血和各脏器中的分布逐渐达到平衡。正常人体内分布实验结果与肺癌患者相类似 ,但肺癌患者体内有很高的肿瘤 正常组织的放射性比值。结论 制备的18F

11碳-蛋氨酸与18氟－脱氧葡萄糖在脑良性病变及低级别胶质瘤诊断中的比较

目的:鉴于11碳-蛋氨酸(11C-Methionine,MET)在良性病变和在低级别胶质瘤鉴别诊断价值的研究尚少,本研究目的是筛选出术前用11C-MET和18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)两种显像剂进行脑正电子断层显像(PET/CT)成像对良性和低级别胶质瘤(共22例)进行回顾性研究,评价两种显像剂分别对上述两种病变的显示能力,病变边界勾画情况以及鉴别诊断价值,为11C-蛋氨酸在脑内良恶性病变的诊断提供依据.方法:本研究包括脑内占位病变22例(其中良性病变5例,新发低级别胶质瘤WHO I级和II级共17例).每例外科手术或活检前均行18F-FDG和11C-MET PET扫描(两次扫描间隔时间在1周以内),根据病灶及正常对照区(大脑对侧相应正常区域)勾画出的感兴趣区(region of interest,ROI)进行标准摄取值(Standard uptake value,SUV)平均值测量,计算良性及低级别胶质瘤的肿瘤/非瘤比(tumor/normal brain uptake ratio,T/NT比值)的平均值及标准差.对比两种显像剂在上述两组病变中T/N比值的差别并进行统计学分析.结果:(1)11C-MET在良性病变和低级别胶质瘤中的T/NT比值分别是1.59±0.28和1.52±0.48,组间差别无统计学意义(P>0.05);18F-FDG在良性病变和低级别胶质瘤中的T/NT比值分别是0.91±0.48和0.77±0.65,组间差别无统计学意义(P>0.05).(2)在本组所有22例病变中,11C-MET显示病变呈高代谢者19例,18F-FDG显示病变呈低代谢者17例.(3)11C-MET所示病灶边界清晰者17例,18F-FDG对病灶边界显示清晰者仅2例.(4)17例病灶显示清晰的患者11C-MET显示病变范围均大于18F-FDG.结论:虽然11CMET和18F-FDG两种显像剂均无法将良性病变与低级别胶质瘤区分开,但11C-MET对病灶侵犯范围及边界的显示均明显优于18F-FDG FDG,11C-MET还可检测和随访低级别胶质瘤(即惰性肿瘤)的生长情况,可为临床提供更多诊断、预后及治疗信息,因此,11C-MET可常规应用于脑内占位病变的显示,且其效果优于18F-FDG.

^(18)F-双脱氧葡萄糖全身PET显像寻找肿瘤原发灶的诊断价值

目的 :应用1 8F 双脱氧葡萄糖 (1 8F FDG)正电子发射计算机断层扫描显像 (PET)寻找转移瘤原发灶 ,探讨其影像特征及临床应用价值 .方法 :应用1 8F FDGPET显像于 39例疑诊为原发灶不明的转移癌患者 ,并与临床随诊、组织活检、手术病理和其他影像临床资料对照 .采用1 8F FDGPET全身显像 ,依据影像目测法和标准化摄取值 (SUV)进行综合评价 .结果 :39例原发灶不明的转移瘤患者中 ,1 8F FDGPET显像发现可疑肿瘤原发灶 2 5例 ,位于肺脏者 1 4例 ,肝脏者 1例 ,胃 1例 ,胰腺 2例 ,结直肠 3例 ,纵隔 1例 ,鼻咽 1例和肾 1例 .其中 2 4例病理证实为恶性肿瘤 ,1例假阳性为肺结核 .1 8F FDGPET对原发灶的检出率为 6 1 .5 % (2 4 / 39) .另外 ,1 8F FDGPET显像除检查出临床及其他影像学原先发现的转移灶外 ,还多检出转移灶 37个 .1 4例PET显像未发现转移瘤原发灶者 ,经 1 2mo的观察随访 6例死亡 ,死亡率 4 3.0 % (6 /1 4 ) ;而 2 4例PET显像确定原发灶者经过针对性治疗 ,死亡 7例 ,死亡率 2 9.0 % (7/ 2 4 ) .结论 :应用1 8F FDGPET显像寻找转移瘤原发灶是一种简便、快速、无创、灵敏的方法 ,对临床分期。

新型^(18)F-脱氧葡萄糖注射液的制备与质量控制

目的 研究18F -脱氧葡萄糖 (18F -FDG)注射液的制备和质量控制方法。方法 应用小型回旋加速器 ,通过18O(p ,n) 18F核反应生产出18F离子 ,由亲核取代反应制备18F -FDG ,并对所制备的18F -FDG注射液进行质量控制。结果 采用新型18F -FDG化学合成方法后 ,放射化学产率可达 72 % ,HPLC法测定的化学纯度大于 99% ,TLC测定放化纯度大于 95 % ,18F -FDG注射液的各项质量控制指标均符合《美国药典》的要求。结论 新型18F脱氧葡萄糖注射液可应用于临床PET的检查。