南宁市HIV阳性孕产妇接受母婴阻断治疗后18月龄幼儿体格发育不良10年回顾性研究

目的分析南宁市近10年来HIV阳性孕产妇接受母婴阻断(PMTCT)的抗逆转录病毒治疗(ART)后18月龄幼儿体格发育不良的影响,为母婴阻断的ART用药方案提供科学依据。方法回顾性选取南宁市2010年1月至2019年12月接受PMTCT的ART用药的每年新报告HIV阳性孕产妇及其所生HIV阴性婴儿作为病例组(共1109例),通过国家PMTCT系统数据库收集分析其历史卡片和PMTCT资料。选取南宁市妇幼保健院2019年健康孕产妇所生的健康婴儿1778名为对照组,收集分析其18月龄幼儿的身高、体重和头围等健康体检资料,幼儿体格发育不良指这3项指标中至少1项低于正常值。结果病例组的HIV阳性孕产妇1112例,婴儿为1109例,孕产妇及婴儿接受PMTCT的ART用药比例分别为94.42%(1050/1112)和96.12%(1066/1109);18月龄幼儿的HIV阳性率为0.93%(7/755)、死亡率为0.99%(11/1109)、HIV母婴传播率为1.56%。病例组18月龄幼儿(755例)健康体检发现幼儿体格发育不良占17.22%(130/755);对照组18月龄幼儿(1778例)体格发育不良占9.84%(175/1778),两组差异具有统计学意义(P<0.001)。结论HIV阳性母亲及其所生婴儿接受PMTCT的ART用药的18月龄幼儿体格发育潜在的不良影响,应引起高度关注。

广西8市HIV抗体阳性母亲使用预防艾滋病母婴传播药物后对18月龄幼儿身体发育不良的9年回顾性研究

目的回顾性研究广西8市2010—2018年HIV抗体阳性母亲使用预防艾滋病母婴传播(prevention of mother-to-child transmission of HIV,PMTCT)的抗逆转录病毒药物后对18月龄幼儿身体发育不良的影响,为国家改进PMTCT的用药方案提供依据。方法选取广西8市作为研究现场,按照回顾性病例对照研究设计,病例组为广西8市2010年1月—2018年12月"全国母婴阻断系统数据库"中使用PMTCT药物的HIV抗体阳性母亲及所分娩婴儿,收集分析其使用PMTCT药物的历史卡片和母婴阻断资料及18月龄幼儿体检资料。对照组为相同8市妇幼保健院2018年健康母亲及所分娩婴儿,收集分析其18月龄幼儿体检资料。幼儿身体发育不良定义为身高、体重和头围3项指标中至少1项指标低于正常值范围。结果病例组的HIV抗体阳性母亲及所分娩婴儿使用PMTCT药物率分别为91.38%(2811/3076)和96.41(2954/3064),病例组18月龄幼儿的HIV抗体阳性率为1.21%(37/3064)、死亡率为2.28%(70/3064)、HIV母婴传播率为2.21%。病例组满18月龄健康体检时发现幼儿身体发育不良率为14.57%(301/2066);对照组满18月龄幼儿身体发育不良率为10.39%(563/5419),病例组与对照组差异有统计学意义(P=0.000)。结论广西8市近9年HIV抗体阳性母亲及所分娩婴儿使用PMTCT药物率高,可能导致满18月龄幼儿身体发育不良率较高,应进一步深入研究影响因素。

上海某社区孤独症谱系障碍筛查情况分析

目的 :分析田林社区幼儿孤独症谱系障碍(ADS)筛查工作状况,为提高筛查工作质量提供依据。方法 :对2012年9月至2017年12月通过问卷调查法和医师现场观察法筛查的2 884例18～24月龄幼儿ADS情况进行分析。结果:在筛查的2 884人中,筛查阳性人数72人,阳性率为2.50%。男性阳性率3.36%,女性阳性率1.54%,差异有统计学意义(P <0.05)。问卷调查法和医师现场观察法吻合度较弱(k=0.397,P <0.001)。社区筛查结果与妇幼所复筛的结果差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :田林社区孤独症谱系障碍筛查工作质量还有待提高,加强对基层妇幼保健医师的业务培训和对幼儿家长的健康宣教,是做到早期识别、早期行为干预和教育的关键。

感染HIV孕产妇及其所生婴幼儿应用抗反转录病毒药物的时间分布及变化趋势

目的了解中国部分艾滋病高流行地区,感染艾滋病病毒(HIV)的孕产妇及其所生的0-18月龄婴幼儿应用抗反转录病毒(ARV)药物的时间分布及变化趋势。方法于2005年1月至2008年12月,对23个市/县/区的医疗保健机构发现的1 414名感染HIV的孕产妇及其所生婴幼儿,进行问卷调查及随访管理,收集他们所应用的ARV药物的方案、时间、持续时间、规范用药等信息。结果 2005-2008年,感染HIV的孕产妇,各年孕期用药的比例分别为10.27%、22.47%、40.85%和67.56%,差异有统计学意义(cmhχ2=232.06,P<0.000 1),用药比例上升幅度为57.29%;感染HIV孕产妇孕早、中、晚期用药比例从2005年的11.11%上升至2008年的25.00%,差异有统计学意义(cmhχ2=6.94,P=0.008 4)。2005-2008年,感染HIV孕产妇规范服用ARV药物的比例分别为95.82%(252/263)、92.70%(165/178)、85.62%(262/306)和73.19%(273/373),差异有统计学意义(cmhχ2=68.43,P<0.000 1)。结论尽管感染HIV的孕产妇孕期用药的比例有所上升,但其规范应用ARV药物的状况仍不理想。因此,应在保证早期用药的同时,加强感染HIV孕产妇长疗程用药的依从性和规范性。