^(18)F-FDG符合线路显像在骨及软组织肿瘤复发中的诊断价值

目的 评价18F 脱氧葡萄糖 (FDG)符合线路显像在骨及软组织肿瘤术后局部复发和远处转移诊断中的价值。方法 18例骨及软组织恶性肿瘤术后可疑复发患者 ,进行 3 2例次18F FDG符合线路显像 ,显像结果与手术病理 (15例次 )或临床随访 (17例次 )结果进行对照。结果 18F FDG符合线路显像共检出 2 0例次局部复发中的 19例次 ,灵敏度为 95 % ,其中 13例次接受了针对局部复发和远处转移灶的手术治疗 ;无复发或转移的 12例次18F FDG符合线路显像中 ,阴性 10例次 ,特异性为 83 % ;阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为 90 %、91%和 91%。结论 18F

^(18)F-FDG符合线路在诊断复发性卵巢恶性肿瘤中的价值

目的探讨18F-FDG符合线路在诊断复发性卵巢恶性肿瘤中的应用价值及与经阴道B超、血清CA125的效能比较。方法对40例(62例次)卵巢恶性肿瘤术后患者18F-FDG符合线路显像进行分析,采用视觉观察及半定量(T/N比值)分析并与病人近期血清CA125、经阴道B超对比。结果①40例18F-FDG符合线路显像的敏感性、特异性、准确率分别为92.31%、71.43%、85.00%。②35例血清CA125与18F-FDG符合线路显像比较敏感性、特异性、准确率分别为66.67%、85.71%、74.29%;90.48%、71.43%、82.86%。③另35例经阴道B超与18F-FDG符合线路显像比较敏感性、特异性、准确率分别为86.36%、53.85%、74.29%;90.91%、76.92%、85.71%。结论18F-FDG符合线路诊断复发性卵巢肿瘤的价值高于血清CA125及经阴道B超,三者联合应用可提高18F-FDG符合线路诊断的阳性率及准确性。

^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨18F-FDG符合线路SPECT/CT显像半定量分析法预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的最佳阈值。资料与方法以58例行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者为研究对象,18F-FDG符合线路SPECT/CT测量腋窝淋巴结(L)与对侧相应部位腋窝本底(B)最大放射性计数比值(L/B值)。以病理为"金标准",通过ROC曲线建立预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的最佳阈值,将最佳阈值下的判定结果与病理结果行一致性检验。结果 58例患者共检测到119枚与手术区匹配的淋巴结(直径≥8mm)。L/B值的ROC曲线下面积为0.938,最佳阈值为2.22。采用L/B值≥2.22预测腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、97.9%、98.5%、85.2%,与病理诊断的一致性较好(Kappa=0.862,P<0.05)。结论采用L/B值≥2.22作为预测直径≥8mm的腋窝淋巴结转移的标准具有较高的准确性,可用于腋窝淋巴结转移的评估。

^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像/CT与血清糖类抗原19-9、糖类抗原72-4对胃癌术后复发转移的诊断价值

目的 探讨^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像/CT(^(18)F-FDG PET/CT)与血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)对胃癌术后复发转移的诊断价值。方法 选取82例确诊胃癌术后复发转移患者作为复发转移组,另选取70例经临床病理检查排除复发转移的胃癌术后患者作为未复发转移组,均行18F-FDG PET/CT检查和血清CA19-9、CA72-4检测。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析^(18)F-FDG PET/CT图像与血清CA19-9、CA72-4检测对胃癌术后复发转移的诊断价值。结果 ^(18)F-FDG PET/CT图像诊断胃癌术后复发转移的曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI:0.752~0.918),灵敏度为77.78%,特异度为91.89%。复发转移组患者血清CA19-9、CA72-4水平均明显高于未复发转移组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。血清CA19-9、CA72-4单独及联合检测诊断胃癌术后复发转移的AUC分别为0.835、0.822、0.923。结论 ^(18)F-FDG PET/CT图像可清晰显示胃癌术后复发转移情况,对胃癌术后复发转移具有较高的诊断价值,血清CA19-9、CA72-4联合检测对胃癌术后复发转移具有较高的筛查价值。

^(18)F-FDG PET/CT显像对肺癌骨转移、前列腺癌骨转移与多发性骨髓瘤的鉴别诊断

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射体层摄影(PET)/CT在肺癌骨转移、前列腺癌骨转移与多发性骨髓瘤(MM)鉴别诊断中的应用价值。方法横断面研究。纳入2020年11月—2022年11月西安交通大学第一附属医院均行^(18)F-FDG PET/CT检查的42例肺癌骨转移患者、30例前列腺癌骨转移患者和36例MM患者的临床资料,其中男78例、女30例,年龄33~87岁,分别纳入肺癌组、前列腺癌组和MM组。分析3组患者骨骼病灶的位置分布、骨质破坏类型和最大标准摄取值(SUVmax)的差异。结果3组患者年龄、性别比较,差异均有统计学意义(F=9.63、χ^(2)=17.17,P值均<0.001)。3组患者骨骼病灶部位70%以上累及肋骨、脊柱及骨盆,其次好发于四肢;3组患者骨骼病灶位于肋骨、骨盆、四肢、颅骨的差异均有统计学意义(P值均<0.05),位于脊柱和胸骨的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。病灶分布位置组间比较显示:前列腺癌组骨转移灶分布于骨盆、四肢者分别为96.7%(29/30)、53.3%(16/30),均多于肺癌组的71.4%(30/42)、19.0%(8/42),差异均有统计学意义(P值均<0.05);MM组病灶位于肋骨者[100%(36/36)]多于前列腺癌组[70%(21/30)],位于骨盆者[72.2%(26/36)]少于前列腺癌组[96.7%(29/30)]、位于颅骨者[55.6%(20/36)]多于前列腺癌组和肺癌组[6.7%(2/30)和4.8%(2/42)],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。3组患者骨质破坏类型总体比较的差异有统计学意义(χ^(2)=82.94,P<0.001):肺癌组和MM组患者骨骼病灶的骨质破坏均以溶骨性病变为主[81.0%(34/42)和94.4%(34/36)],成骨性病变较少[7.1%(3/42)和2.8%(1/36)],还有部分混合性病变[11.9%(5/42)和2.8%(1/36)];前列腺癌组患者则以成骨性病变为主[90.0%(27/30)]。在代谢特征方面,肺癌组、前列腺癌组和MM组的SUVmax水平依次由高到低(F=54.66,P<0.001)。结论^(18)F-FDG PET/CT有助于综合评价肺癌骨转移、前列腺癌骨转移和MM病灶的骨质结构和代谢特征,对它们具有较高的鉴别诊断价值。

^99Tc^m-MDP全身骨显像、^99Tc^m—MDP SPECT-CT和^18FFDG SPECT-CT探测脊柱转移瘤的比较

目的比较^88T以^m亚甲基二膦酸盐（^99Tc-MDP）全身骨显像、^99Tc-MDP SPECT-CT与^18FFDG SPECT-CT诊断脊柱转移瘤的临床价值。方法对行常规^99Tc^m-MDP全身骨显像的88例肿瘤患者同时行^99Tc-MDP SPECT-CT，同期（2周内）行^18F-FDG SPECT—CT。回顾性分析患者临床资料，以病理结果或两种以上影像技术（MRI、CT等）结果或随访2年以上结果为最终结果，比较^99Tc^m-MDP全身骨显像、^99Tc^m—MDP SPECT—CT与^18F—FDG SPECT—CT的诊断结果。结果经临床随访或病理证实，88例肿瘤患者诊断脊柱转移瘤48例、良性病变19例、未转移21例。^99Tc^m-MDP全身骨显像诊断脊柱转移瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为89．6％（43／48）、62．5％（25／40）、74．1％（43／58）、83．3％（25／30）及63．4％（68／88），^99Tc^m-MDP SPECT—CT分别为93．8％（45／48）、92．5％（35／40）、90．O％（45／50）、92．1％（35／38）及81．6％（80／88）；^18F—FDG SPECT-CT分别为97．9％（47／48）、97．5％（39／40）、97．9％（48／49）、97．5％（39／40）及87．8％（86／88）。SPECT—CT解决了^99Tc^m-MDP全身骨显像对阳性病灶精确解剖定位难的问题，明显提高了对骨良性病灶的诊断能力，降低了诊断脊柱转移瘤的假阳性率。^18F-FDG SPECT—CT较^99Tc^m—MDP全身骨显像更具肿瘤特异性，对骨骼良恶性病灶的鉴别具有更强的能力，提高了脊柱转移瘤诊断的特异度（X^2=15．313，P〈0．001）和准确率（X^2=16．831，P〈0．001）。结论^99Tc^m-MDP SPECT—CT和^18F-FDG SPECT—CT对脊柱转移瘤的诊断效能高于^99Tc^m-MDP全身骨显像，具有较高的临床价值。

^(18)F-FDG PET/CT全身显像诊断结直肠癌术后复发和转移的价值研究

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT全身显像诊断结直肠癌术后复发和转移的临床价值。方法选取2017年4月至2019年6月间辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的行结直肠癌术的80例结直肠癌患者,均采用^(18)F-FDG PET/CT全身显像检查及CT强化检查,以病理活检结果或再次手术为诊断金标准,比较以上两种诊断方式对患者术后复发及转移的准确度、敏感度及特异度。结果^(18)F-FDG PET/CT全身显像检查术后复发的准确度为97.5%(78/80),敏感度为92.0%(23/25),特异度为100.0%(55/55);CT增强扫描检查术后复发的准确度为86.3%(69/80),敏感度为64.0%(16/25),特异度为96.4%(53/55)。^(18)F-FDG PET/CT对术后复发的诊断准确度和敏感度均高于CT增强扫描,差异均有统计学意义(均P<0.05),两者诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。^(18)F-FDG PET/CT全身显像检查术后转移的准确度为96.3%(77/80),敏感度为95.3%(41/43),特异度为97.3%(36/37);CT增强扫描检查术后复发的准确度为75.0%(60/80),敏感度为69.8%(30/43),特异度为81.1%(30/37)。^(18)F-FDG PET/CT对术后转移的诊断准确度、敏感度及特异度均高于CT增强扫描,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT全身显像诊断结直肠癌术后患者复发的准确度及敏感度较高,诊断术后转移的准确度、敏感度及特异度均较高,有较好的临床应用价值。