18F-FDG PET/CT显像在肺癌术前分期诊断及复发转移预测中的应用价值

目的分析放射性荧光脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描(PET)/计算机断层扫描(CT)显像在肺癌术前分期诊断及复发转移预测中的应用价值。方法 回顾性分析2022年9月至2023年6月期间80例初诊肺癌患者的临床和影像学数据,所有患者均在术前1周内进行了18F-F DG P ET/CT显像检查,并在术后3~6个月内进行了复查,监测复发或转移情况。术前的TNM分期和术后的复发转移情况均以手术病理结果或临床随访结果为金标准进行评估。结果术前分期诊断中,18F-FD(G P ET/CT显像的T分期、N分期和M分期的符合率分别为86.59%、81.93%和100%,一致性检验Kappa值分别为0.834、0.793和1.000。术后的复发转移检测中,18F-FDG PET/CT显像在术后6个月内成功检出了22例(88.00%)的复发转移病例,其诊断灵敏度为88.00%,特异度为100.00%。结论18F-FDG PET/CT显像在肺癌术前分期以及术后复发转移的预测中具有较高的准确性和可靠性,该方法可以为临床提供有效的参考信息,有助于医生制定更准确的治疗方案和更有效的随访策略。

18F-FDG PET/CT代谢采集参数在老年孤立性肺腺癌和肺结核的诊断价值

目的探讨18 F-FDG PETCT代谢采集参数在老年孤立性肺腺癌和肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2023年6月-2024年1月在首都医科大学附属北京胸科医院行18F-FDG PET/CT检查随后经组织学病理等检查确诊的640例患者的临床资料,其中老年孤立性肺腺癌326例(设为孤立性肺腺癌组),老年孤立性肺结核314例(设为孤立性肺结核组)。比较2组18F-FDG PET/CT代谢采集参数、CT形态学特征观察值、凝血指标(凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平、凝血酶时间、D-二聚体、)值、肿瘤标志物(糖类抗原153、神经元特异性烯醇化酶)值;采用Kappa一致性分析18F-FDG PET/CT对老年孤立性肺腺癌和肺结核的诊断价值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各参数对老年孤立性肺腺癌和肺结核鉴别价值。结果640例患者均顺利完成检查,图像清晰,显像效果良好。2组CT形态学特征在形态、边界、毛刺征、卫星灶、空洞、空泡、空气支气管征、淋巴结肿大观察值差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者CT形态学特征在分叶征、血管集束征、树芽征观察值差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者肿瘤代谢体积(MTV)、凝血活酶时间、凝血酶时间差异均无统计学意义(P>0.05);孤立性肺腺癌组患者标准化摄取值(SUV)max、SUVmin、SUVmean、SUVpeak均高于孤立性肺结核组;孤立性肺腺癌组患者凝血酶原时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体水平均少/低于孤立性肺结核组(P<0.05);孤立性肺腺癌组患者糖类抗原153、神经元特异性烯醇化酶水平均高于孤立性肺结核组(P<0.05)。以患者SUVmax≥2.5作为判断标准,所有肺腺癌患者SUVmax值均≥2.5,89例肺结核患者的SUVmax值<2.5。18F-FDG PET/CT鉴别诊断老年孤立性肺腺癌、肺结核的敏感度、特异度、准确率分别为100.00%、28.34%、64.84%。ROC曲线分析显示,SUVmax、SUVmin、SUVmean、SUVpeak鉴别诊断老年孤立性肺腺癌和肺结核的曲线下面积(AUC)值分别为0.723、0.734、0.966、0.851,血清指标凝血酶原时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体、糖类抗原153、神经元特异性烯醇化酶鉴别诊断老年孤立性肺腺癌和肺结核的AUC值分别为0.721、0.668、0.793、0.998、0.992。结论18F-FDG PET/CT代谢采集参数在老年孤立性肺腺癌和肺结核的鉴别诊断中具有一定诊断价值,单独以SUVmax≥2.5作为判断标准具有较大局限性,临床上应同时参考多个参数进行辅助鉴别诊断。

18F-FDG PET/CT联合HRCT对原发性肺癌的诊断效果

目的:分析18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F–2–Deoxy–2–fluoro–D-glucose,18F-FDG)正电子发射体层摄影术-计算机体层摄影术(Positron Emission Tomography-Computed Tomography,PET/CT)联合高分辨率CT(High resolution CT,HRCT)对原发性肺癌的诊断效果。方法:选取2020年5月至2023年10月期间本院收治的122例肺部占位性病变患者作为研究对象。以病理检查结果作为诊断原发性肺癌的金标准。患者均进行18F-FDG PET/CT及HRCT检测。计算对比18F-FDG PET/CT检测、HRCT检测对原发性肺癌检出率。分析18F-FDG PET/CT检测、HRCT检测单独及联合诊断原发性肺癌的诊断效能。结果:经整理病理检查结果显示,122例患者确诊91例为原发性肺癌,31例为肺部良性病变。18F-FDG PET/CT诊断结果显示原发性恶性病灶76例,HRCT扫描原发性恶性病灶73例。18F-FDG PET/CT诊断原发性肺癌的灵敏度为82.89%(63/76)、特异度为39.13%(18/46)、阳性预测值为69.23%(63/91)、阴性预测值为58.06%(18/31)。HRCT诊断原发性肺癌的灵敏度为79.45%(58/73)、特异度为32.65%(16/49)、阳性预测值为63.73%(58/91)、阴性预测值为51.61%(16/31)。18F-FDG PET/CT与HRCT联合检测的灵敏度为89.41%(76/85)、特异度为59.45%(22/37)、阳性预测值为83.52%(76/91)、阴性预测值为70.97%(22/31),联合诊断的灵敏度、特异度均显著高于两者单独诊断(P<0.05)。原发性肺癌SUVmax值及SUVmax≥2.5所占比例均显著高于肺部良性病变(P<0.05)。结论:18F-FDG PET/CT、HRCT联合检查能提升对原发性肺癌诊断的灵敏度、特异度。

18F-FDG PET/CT代谢参数及异质性指数与胃癌临床病理特征之间的关系

目的:探究18 F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数及异质性指数(HI)与胃癌临床病理特征之间的关系。方法:回顾性分析74例经病理证实的胃腺癌患者的18 F-FDG PET/CT资料及临床病理资料。测量原发灶最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)、总糖酵解量(TLG)、HI。HI-1为感兴趣区内SUV值的变异系数(CV),HI-2为不同SUVmax阈值下MTV值的线性回归斜率的绝对值。运用Spearman秩相关及Logistic回归分析,评估上述参数与胃癌临床病理特征之间的相关性。结果:标准摄值(SUV)及HI在不同分化程度的胃癌中差异具有统计学意义(P<0.01),分化程度与SUVmax及HI-1均呈中度正相关(r值分别为0.32、0.39,均P<0.05)。含有低黏附细胞成分胃癌的SUV及HI-1均较低(P<0.05)。总糖酵解量(TLG)≥57.5 g为Ⅳ期胃癌的独立危险因素[OR:6.089(1.08,34.33)]。结论:18 F-FDG PET/CT代谢参数及HI可反映部分胃癌临床及病理信息。

^18F-FDG PET/CT SUVmax值对弥漫大B细胞淋巴瘤患者R-CHOP治疗生存预后分析

目的探讨R-CHOP治疗前^18F-脱氧葡萄糖(^18F-fluorodeoxy glucose,^18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomograph,PET/CT)检查最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者生存预测价值。方法收集重庆医科大学附属第一医院2015-2019年在R-CHOP治疗前进行^18F-FDG PET/CT检查的76例DLBCL患者的临床资料,应用R-Studio软件对DLBCL患者的年龄、性别、^18F-FDG PET/CT显像的SUVmax值以及免疫学标志物和免疫分型等进行单因素及多因素预后分析;根据SUVmax值将76例DLBCL患者分为SUVmax≤10组和SUVmax>10组,采用χ^2检验比较两组间年龄、性别、临床分期、B症状、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、IPI评分方面的差异。结果单因素和多因素预后分析结果均显示,年龄、SUVmax、IPI评分均为DLBCL患者的预后影响因素。相对危险度(relative risk,RR)分别为RR(>60岁/≤60岁)=12.56(95%CI:3.32~47.54),RR(SUVmax值>10/SUVmax值≤10)=3.11(95%CI:1.04~9.34),RR(>2分/≤2分)=5.67(95%CI:1.09~29.60)。免疫学标志物CD10、BCL-6、MUM-1的表达以及免疫学分型与患者预后差异无统计学意义(P>0.05)。SUVmax≤10组和SUVmax>10组在年龄、分期等各临床指标之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗前^18F-FDG PET/CT显像的SUVmax值对DLBCL患者R-CHOP方案治疗后生存预测有一定临床指导意义。

高分辨率CT与双时相18F-FDG PET/CT在孤立性肺结节中的应用

目的分析高分辨率CT结合18F-FDG PET/CT双时相显像对孤立性肺结节的诊断效果。方法回顾性分析本院2019年1月—2020年1月所收治125例孤立性肺结节患者的临床资料,所有患者均接受了高分辨率CT与18F-FDG PET/CT双时相显像检查,将手术病理检查结果为诊断依据,观察18F-FDG PET/CT双时相显像对良恶性病变的鉴别作用,并比较单项检查与联合检查的临床诊断效能。结果恶性结节患者的早期SUV、延迟SUV与滞留指数均明显高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,高分辨率CT联合18F-FDG PET/CT双时相显像对良恶性结节诊断的灵敏度、特异度与符合率均明显高于单独18F-FDG PET/CT双时相显像。结论高分辨率CT结合18F-FDG PET/CT双时相显像对孤立性结节的良恶性有较高鉴别诊断作用,不仅能够保证早期检出率,也能对临床治疗发挥指导作用。

18F-FDG PET/CT SUVmax、TLG及MTV与GIST恶性程度的关系

目的分析氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术-计算机体层摄影术(18F-FDG PET/CT)最大标准摄取值(SUVmax)、病肿瘤代谢体积(MTV)以及灶糖酵解总量(TLG)与胃肠道间质瘤(GIST)恶性程度的关系。方法选取2016年1月至2020年3月广安市人民医院58例经术后病理检查确诊GIST患者,收集患者临床及影像学资料,统计18F-FDG PET/CT阳性率,分析18F-FDG PET/CT阳性与阴性患者病理特征,分析SUVmax、TLG及MTV与不同病理特征的相关性以及SUVmax、TLG及MTV与对GIST恶性危险度预测价值。结果58例患者中18F-FDG PET/CT阳性40例(68.96%),阴性18例(31.04%)。18F-FDG PET/CT阳性与阴性患者在不同肿瘤直径、转移情况、核分裂象、Ki-67指数、危险度分级、预后情况中比较差异有统计学意义(P<0.05)。SUVmax值在不同核分裂象、Ki-67指数、危险度分级、预后中比较差异有统计学意义(P<0.05),TLG及MTV在不同肿瘤直径、核分裂象、Ki-67指数、危险度分级、预后中比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,SUVmax与核分裂象、Ki-67指数、危险度分级、预后均为正相关(P<0.05),与肿瘤直径无相关性(P>0.05),TLG及MTV与核分裂象、Ki-67指数、危险度分级、预后、肿瘤直径均为正相关(P<0.05)。绘制ROC曲线可知,TLG、MTV指标对GIST恶性危险度预测AUC、灵敏度、特异度均高于SUVmax(P<0.05)。结论通过18F-FDG PET/CT检查获取SUVmax、TLG及MTV代谢指标可能可为GIST恶性危险度预测提供参考。

18F-FDG PET/CT肿瘤代谢参数预测弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗疗效及预后的价值分析

目的:分析18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)肿瘤代谢参数预测弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗疗效及预后的价值。方法:回顾性分析2012年1月至2021年12月我院收治的122例DLBCL患者的临床资料,采用环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(CHOP)或利妥苷单克隆抗体+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗,于化疗前和化疗中期(2-4个疗程结束后)行18F-FDG PET/CT显像,根据中期疗效分为完全缓解组(CR组)和非CR组,比较化疗前后两组18F-FDG PET/CT肿瘤代谢参数[最大标准摄取值(SUVmax)、总肿瘤代谢体积(MTV)、总糖酵解(TLG)],采用ROC曲线分析18F-FDG PET/CT肿瘤代谢参数对DLBCL化疗中期疗效的预测价值;随访患者1年的无进展生存(PFS)和总生存(OS),采用Kaplan-Meier生存分析、Cox行单因素和多因素回归分析。结果:化疗前CR组和非CR组SUVmax、MTV、TLG比较无显著差异(P>0.05),化疗后两组SUVmax、MTV、TLG均降低(P<0.05),且CR组MTV、TLG均低于非CR组(P<0.05),两组SUVmax比较无显著差异(P>0.05)。ROC曲线分析显示,化疗中期MTV预测DLBCL中期疗效的最佳临界点为141.90cm3,AUC为0.842;TLG预测DLBCL中期疗效的最佳临界点为852.17g,AUC为0.750。122例患者均进行1年随访,35例复发或进展,20例死亡;1年PFS率为83.61%,1年OS率为96.72%。单因素分析显示,Ann Arbor分期、IPI评分、MTV、TLG与患者预后相关(P<0.05);COX多因素分析显示,Ann Arbor分期、IPI评分、MTV、TLG是影响DLBCL患者PFS的独立因素(P<0.05);MTV、TLG是影响DLBCL患者OS的独立因素(P<0.05)。结论:18F-FDG PET/CT肿瘤代谢参数预测DLBCL化疗中期疗效和预后价值较高,值得临床推广应用。

18F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物诊断术前非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的价值

目的:探讨18F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物诊断术前非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的价值。方法:回顾性分析81例根治后经病理证实为NSCLC患者的临床资料、病理结果及18F-FDG PET/CT代谢参数。应用多元Logistic回归分析筛选纵隔淋巴结转移的影响因素,建立预测纵隔淋巴结转移的多元Logistic回归模型。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及ROC曲线下面积(AUC)比较各个诊断因素的诊断效能。结果:纵隔淋巴结转移组的淋巴结最大标准摄取值(SUV max)、纵隔淋巴结短径、糖类抗原153(CA153)与无转移组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析示,SUV max≥3.46(OR=3.72,95%CI:0.95~14.55)、淋巴结短径≥7.55 mm(OR=13.49,95%CI:3.27~55.63)、CA153≥16.70 ng/mL(OR=5.09,95%CI:1.08~24.08)是NSCLC纵隔淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。与淋巴结SUV max、淋巴结短径、CA153的AUC比较,Logistic模型AUC最高(AUC=0.84,95%CI:0.75~0.92),特异度、敏感度分别为79.1%和78.8%。结论:结合CA153、纵隔淋巴结短径及纵隔淋巴结SUV max建立的Logistic诊断模型,提高了对术前NSCLC纵隔淋巴结转移的诊断能力,具有较高的临床价值。

18F-FDG PET/CT检查联合血清VEGF、sFLT1、CD105检测预测子宫内膜癌浸润与转移的价值

目的探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像/电子计算机断层扫描(18F-FDG PET/CT)联合血清内皮生长因子(VEGF)、内皮生长因子受体-1(s FLT1)、内皮糖蛋白(CD105)预测子宫内膜癌浸润与转移的价值。方法选取南阳市某医院2019年1月—2020年6月诊治的72例子宫内膜癌患者为研究对象。按照病理诊断结果将患者分成对照组和研究组,对照组为未浸润和转移的子宫内膜癌患者,共42例;研究组为浸润和转移的子宫内膜癌患者,共30例。比较2组患者最大标准化摄取值(SUVmax)和平均标准化摄取值(SUVmean)、代谢活性肿瘤体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)及血清VEGF、s FLT1、CD105水平。结果研究组患者SUVmax、SUVmean、MTV和TLG值均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血清VEGF、CD105水平高于对照组(P<0.05),而s FLT1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。18F-FDG PET/CT+VEGF+s FLT1+CD105的曲线下面积(AUC)为0.956(95%CI:0.915~0.998)。18F-FDG PET/CT+VEGF+s FLT1+CD105的AUC最大,说明准确性最高。结论使用18F-FDG PET/CT影像学参数中SUVmax、SUVmean、MTV和TLG联合血清VEGF、s FLT1、CD105预测子宫内膜癌浸润与转移的价值高于单一使用影像学参数和血清学指标的预测价值。

18F-FDG PET/CT预测Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌淋巴结转移的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT相关代谢参数预测Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析2017年12月至2020年6月于广西医科大学附属肿瘤医院接受18F-FDG PET/CT检查和经病理检查确诊的92例Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据有无淋巴结转移分为淋巴结转移组(n=57)和非淋巴结转移组(n=35),分析18F-FDG PET/CT代谢参数最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)与临床特征的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各个代谢参数预测Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌淋巴结转移的价值。结果 淋巴结转移组的MTV、TLG中位数均高于非淋巴结转移组,差异有统计学意义(P <0.05)。淋巴结转移组和非淋巴结转移组的SUVmax比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。各N分期间SUVmax比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。ROC曲线分析显示,MTV和TLG的最佳截断值分别为7.65 cm3、28.44 g。MTV与TLG联合模型的曲线下面积(AUC)为0.75(95%CI:0.65~0.85),高于MTV(AUC:0.73,95%CI:0.63~0.83)、TLG(AUC:0.73,95%CI:0.63~0.83)单一诊断的AUC。MTV与TLG联合的灵敏度高于MTV、TLG(68.40%vs. 57.90%、63.20%),MTV的特异度在三者中最高(85.70%vs. 77.10%、77.10%)(P <0.05)。综合评估,MTV联合TLG诊断模型优于其他诊断模型。结论18F-FDG PET/CT代谢参数MTV、TLG对Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌淋巴结转移具有一定的预测价值,MTV和TLG联合有更高的预测价值。

基于18F-FDG PET/CT影像组学的非小细胞肺癌病理亚型分类

目的:旨在建立一种基于18F-FDG PET/CT的临床—影像组学相结合的综合模型用于区分非小细胞肺癌中的腺癌和鳞癌。方法:回顾性收集上海交通大学附属胸科医院120例经病理学验证为腺癌(65例)和鳞癌(55例)的患者,从预处理的CT图像和PET图像中分别提取1218、108个影像组学特征,并纳入10个临床特征因素;卡方检验和Wilcoxon检验用于对临床特征进行筛选,并使用Relief算法和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)对影像组学特征进行筛选;通过6种机器学习分类器分别建立临床、影像组学、综合模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)来评价模型的分类能力。结果:综合模型在训练集和测试集中均表现出最高的AUC值和准确率,其中随机森林(RF)和Bagging分类器表现出的分类效果最佳。经五折交叉验证后,训练集中RF和Bagging的AUC值和准确率分别为0.92±0.03、0.86±0.06和0.92±0.02、0.83±0.02;测试集中RF和Bagging的AUC值和准确率分别为0.92、0.81和0.91、0.86。结论:结合18F-FDG PET/CT临床特征和影像组学特征的分类预测模型可以很好地区分腺癌、鳞癌。

联合检测18F-FDG PET/CT、CEA、CA199在结直肠癌预后评估中的价值

目的评价18F-FDG PET/CT、癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA)199联合检测结直肠癌(CRC)的有效性及其在术后肿瘤复发、转移监测中的应用。方法从2012年1月至2019年11月,对潍坊市中医院收治的165例经活检确诊为CRC的患者进行回顾性分析。他们接受18F-FDG PET/CT检查,CEA和CA199试验。在PET/CT检查中,根据肿瘤区域及癌旁组织计算病变的最大标准摄取值(SUV),判断SUV≥2.5为恶性肿瘤。血清CEA>3.4 ng/mL,CA199>27 U/mL为阳性CRC结果。在18F-FDG PET/CT、CEA和CA199的联合检测中,SUV≥2.5,CEA和CA199的阳性被定义为恶性肿瘤的存在。分析18F-FDG PET-CT、CEA、CA199联合检测CRC的诊断效率及其在肿瘤转移监测中的价值。结果CRC患者SUV、CEA、CA199的检出率明显高于正常人(均P<0.001)。SUV、CEA和CA199在患者中高表达。三模式联合检测CRC的准确性为92.23%,敏感性为96.87%,特异性为87.00%,优于单一模式(P<0.05)。此外,三模式联合监测肿瘤术后转移具有较高的敏感性和特异性。结论联合应用18F-FDG PET-CT、CEA、CA199诊断CRC具有较高的准确性、敏感性和特异性,对监测CRC的术后转移有较好的效果。因此,值得临床广泛应用肿瘤疗效评估及预后评估。

应用18F-FDG PET/CT评估不同CD5表达的弥漫大B细胞淋巴瘤化疗疗效及价值

目的应用18F-FDG PET/CT评估不同CD5表达的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者化疗效果及影响治疗效果的因素。方法回顾性分析55例初诊DLBCL患者PET/CT表现,应用Deauville 5分法(5-PS)标准,比较CD5(+)和CD5(-)的DLBCL患者化疗效果是否存在差异,并分析年龄、性别、Ann Arbor分期、B症状、侵犯部位、乳酸脱氢酶(LDH)、国际淋巴瘤预后指数(IPI)和SUVmax在不同CD5表达的DLBCL患者中是否有差异。结果不同CD5表达患者年龄、性别、SUVmax值高低差异无统计学意义(P=0.105、0.931、0.203);不同CD5表达患者Ann Arbor分期、有无B症状、侵犯部位、LDH、IPI评分差异有统计学意义(P=0.005、0.037、0.014、0.003、0.029);CD5(-)化疗效果好于CD5(+)(P=0.018);年龄、性别、SUVmax均不是影响化疗疗效的独立因素(P=0.050、0.230、0.179),而Ann Arbor分期、有无B症状、侵犯部位、LDH、IPI评分则是影响化疗疗效的独立因素(P=0.007、0.006、0.043、0.020、0.015)。结论CD5(+)患者化疗效果较差,在随访周期内易复发或者出现新病灶;CD5表达和性别、SUVmax值变化无相关性;除年龄、性别、SUVmax因素外,Ann Arbor分期、B症状、侵犯部位、LDH、IPI评分都可显著影响化疗效果。

18F-FDG PET/CT双时相显像对不同大小的孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨18-氟脱氧葡萄糖（18F-fludeoxyglucose,18F-FDG）正电子发射型计算机断层显像/X线计算机体层成像PET/CT双时相显像中滞留指数对不同大小的孤立性肺结节（solitary pulmonary nodules,SPN）的诊断价值。方法对120例SPN患者行18F-FDG PET/CT显像,采集注射18F-FDG后1h（早期）及2h（晚期）肺部PET/CT图像。将120例患者按SPN最大径分为A组（0-1cm,31例）、B组（1.1-2.0cm,49例）、C组（2.1-3.0cm,40例）。对3组显像结果进行半定量法、视觉比较法分析,并与病理结果对照,测量SPN1h（早期）及2h（晚期）放射性摄取最大化（SUVmax）值,同时计算滞留指数（△SUV）,以△SUV〉10%为诊断阈值,评价A、B、C 3组的灵敏度、准确率、特异性,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析△SUV在双时相显像中对SPN良、恶性的诊断效能。结果 120例患者中,良、恶性SPN的放射性摄取增高分别呈环形、结节状及片状摄取增高,其中SPN良恶性结节放射性摄取形态之间差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C 3组恶性常规显像1hSUVmax、延迟显像2hSUVmax及△SUV值与良性比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,以△SUV〉10%为诊断阈值,A、B、C 3组的灵敏度、准确率、特异性分别为59.2%、61.3%、75.0%,89.7%、79.6%、40.0%,93.3%、82.5%、50.0%。以A组△SUV为指标绘制ROC曲线,曲线下面积为0.77,获得A组最佳截断值为7.3%,ROC曲线下对应的PET/CT显像的灵敏度、特异性、准确性分别为89.1%、53.1%、83.2%。结论 PET/CT双时相显像滞留指数对不同大小SPN良、恶性鉴别诊断有一定的临床应用价值,对于直径小于1cm的SPN,滞留指数的诊断阈值应适当减低,以提高诊断SPN的准确率。

诊断性CT在补充^18F-FDG PET/CT对周围型神经鞘瘤诊断中的应用(附20例报道)

目的回顾性评价18F-FDG PET/CT联合诊断性CT对周围型神经鞘瘤的诊断价值。方法本研究包括经病理证实为神经鞘瘤病例20例,男性8例,女性12例,年龄40~83岁,平均年龄(63.3±14.0)岁。所有患者均进行了18FFDG PET/CT全身显像及病灶层面三期增强扫描,分析内容包括SUVmax、部位、直径、形态、边缘、密度、强化方式及峰值、对邻近骨的侵犯。结果 20例病例中有16例是偶然发现的;20例病例均是单发病灶,病灶形态为椭圆形(15例)或圆形(5例)。7例位于脊柱旁,3例位于锁骨上窝,4例位于胸膜,4例位于颈部,右侧股部、背部各1例。4例有邻近骨侵犯。肿瘤的平均直径为(2.84±1.04)cm(范围,1.5~5.8cm),平均CT值约为(24.2±10.5)HU(范围,-2.2~39.2HU),肿瘤直径与CT平扫密度值之间无相关性(P=0.199)。CT平扫密度值15例为低于肌肉密度,5例等于肌肉密度。病灶层面三期增强扫描,14例表现为均匀强化,6例为不均匀强化;中度强化14例,高度强化6例;均未发现邻近血管侵犯,但1例病灶内见钙化灶。PET/CT显像病灶呈轻度到高度18F-FDG摄取,平均SUVmax为2.88±1.06(范围为1.0~5.3)。SUVmax与肿瘤直径及CT密度值之间均无相关性(P=0.028,P=0.045)。结论尽管神经鞘瘤可以表现为18F-FDG高摄取,但CT平扫及增强扫描对神经鞘瘤的术前诊断及治疗计划非常有帮助。

^18F-FDG PET/CT诊断肝细胞癌TACE术后存活或复发病灶的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT诊断经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后存活或复发肝细胞癌(residual or recurrent HCC,rHCC)的准确性。方法回顾性分析44例TACE治疗后的HCC患者,总结分析18F-FDG PET/CT诊断TACE术后rHCC病灶的价值,并采用ROC曲线分析肿瘤与肝脏最大标准化摄取值比(SUVratio)对鉴别诊断rHCC病灶的价值。结果 TACE术后rHCC的18F-FDG PET/CT诊断敏感度、特异度和准确度分别为90.24%(37/41)、90.48%(19/21)、90.32%(56/62)。SUVratio值=1.49时具有最高的诊断效能,此时敏感度和特异度分别为93.3%、96.4%,AUC值为0.992(95%CI:0.985~0.999)。结论 18F-FDG PET/CT可准确诊断TACE术后rHCC,SUVratio值可作为鉴别坏死、存活或复发病灶的定量参数。

18F-FDG PET/CT在宫颈癌术后临床怀疑复发和转移病人中的应用价值

目的:探讨18F-FDG PET/CT对宫颈癌术后临床怀疑复发和转移病人中的应用价值。方法:收集临床怀疑宫颈癌术后复发及转移的女性病人56例。病人均进行18F-FDG PET/CT全身显像,应用半定量分析法和目测法判断结果。结果:56例病人中,50例病人存在复发和/或转移,局部复发病灶的SUVmax从3.45至18.69,平均SUVmax为8.96。18F-FDG PET/CT诊断子宫颈癌术后复发及转移的灵敏度为98.0%,特异度为83.3%,诊断准确度为92.1%,阳性预测值为96.0%,阴性预测值为80.0%。CT分别为69.7%、78.9%、73.2%、86.7%、57.6%。两者各诊断效能指标比值比较,灵敏度、阴性预测值及诊断准确度有统计学意义(P<0.05)。18F-FDG PET/CT显像诊断与组织病理或临床随访结果的一致性有统计学意义且有较高的一致性。结论:18F-FDG PET/CT显像对于宫颈癌术后临床怀疑复发和转移有重要临床实用价值,为临床制定正确的治疗方案提供重要信息。

18F-FDG PET/CT在评价肺癌分期和评估新辅助化疗疗效中的价值研究

目的探究18氟-2脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)在评价肺癌分期和评估新辅助化疗疗效中的价值。方法将2013年1月-2017年7月间在我院接受治疗的80例非小细胞癌患者纳入研究范围,均有明确化疗前病理组织学结果、18F-FDGPET/CT及CT影像学资料,先参照化疗前病理组织学分期结果,对比18F-FDGPET/CT及CT用于肺癌分期的符合率;并分别于第一个新辅助化疗周期结束后行18F-FDGPET/CT、第一、二个化疗周期结束后均行CT检查,评估化疗疗效,对比两种检查方式疗效评估差异。结果以病理组织结果为金标准,CT用于肺癌分期的符合率为83.75%,18F-FDGPET/CT为92.50%(χ^2=2.926,P=0.087);第一个化疗周期结束后,经18F-FDGPET/CT评价,代谢缓解率为57.50%,42.50%代谢无缓解,客观有效率为57.50%;CT评价PR32.50%、SD67.50%,客观有效率32.50%,差异有统计学意义(χ^2=15.625,P﹤0.001);第二个新辅助化疗周期结束后,CT评价PR34(42.50%)例,SD38(47.50%)例,PD8(10.00%)例,客观有效率42.50%,与第一周期化疗结束后PET/CT评估所得客观有效率比较差异无统计学意义(χ^2=3.60,P﹥0.05)。以第二周期化疗结束后CT疗效评估结果为参照,18F-FDGPET/CT预测肺癌新辅助化疗疗效的灵敏度82.35%、特异度为60.86%、准确率70.00%、阳性预测值60.87%、阴性预测值为82.35%。结论较CT而言,18FFDGPET/CT不仅可用于肺癌早期临床分期,还可更早对新辅助化疗疗效进行评估,但在疗效评估时SUVmax下降临界值仍有待进一步深入探究。

18F-FDG PET/CT显像对鼻咽癌放疗后复发早期诊断的临床价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT对鼻咽癌(nasopharygeal carcinoma,NPC)放射治疗后复发早期诊断的临床价值. 方法 20例NPC病人于放疗后12～18个月同期行18F-FDG PET/CT和MRI检查,分别由两位核医学科及放射科主治医生进行独立诊断,将18F-FDG PET/CT与MRI结果进行比较,其中12例经活检病理证实. 结果 11例MRI检查未见明显肿瘤复发征象,18F-FDG PET/CT显像提示其中5例有局灶性FDG摄取明显增高,诊断为复发,5例经活检未发现复发.7例CT和MRI提示肿瘤复发,18F-FDG PET/CT均显示局部病变有放射性摄取浓聚,该7例18F-FDG PET/CT摄取浓聚的病变处均经活检病理证实为肿瘤复发.另两例MRI提示鼻咽癌颅内侵犯,而18F-FDG PET/CT诊断为放射治疗后脑损伤,后经随访证实,其余经临床随访证实,随访中位时间为13个月. 结论 与MRJ检查相比,18F-FDG PET/CT在鼻咽癌放射治疗后肿瘤复发的早期定性诊断上具有明显的优势.