18F-FDG PET-CT显像在原发结外淋巴瘤诊断中的应用体会

目的 探讨F-FDG PET-CT显像在原发结外淋巴瘤诊断中的应用价值。方法 选取2018年1月至2020年1月本院收治的68例疑似原发结外淋巴瘤患者作为研究对象,均进行F-FDG PET-CT显像后分析确诊病例,并以病理学检查结果作为参照,分析诊断准确率。结果 经病理学检查,64例确诊为原发结外淋巴瘤,以F-FDG PET-CT显像进行检查时,确诊56例,诊断准确率为82.35%,与病理学检查结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以F-FDG PET-CT显像辅助诊断原发结外淋巴瘤,诊断准确率尚可,临床需给予足够重视,为后续治疗提供参考。

18F-FDG PET-CT在淋巴瘤分期及疗效评价中的价值

目的探讨淋巴瘤分期及疗效评价中18 F-氟脱氧葡萄糖(18F-2-fluro-D-deoxy-glucose,18 F-FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET-CT)检查的价值。方法回顾性选取2019年9月—2021年7月赤峰市医院淋巴瘤患者224例(544个病灶),均接受18F-FDG PET-CT检查。结果224例淋巴瘤患者治疗后的分期Ⅰ期、Ⅱ期比例均高于治疗前,Ⅲ期、Ⅳ期比例均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。霍奇金淋巴瘤患者治疗后的病情正常率低于非霍奇金淋巴瘤患者,改善率、进展/复发率均高于非霍奇金淋巴瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05),而病情改善、进展/复发患者的SUVmax均低于非霍奇金淋巴瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。224例淋巴瘤患者治疗后同一部位ROI区SUVmax值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋巴瘤分期及疗效评价中18F-FDG PET-CT检查的价值高。

18F-FDG PET-CT在肝细胞癌诊断中的应用价值

肝细胞癌（ HCC ）是世界上第五位最常见的恶性肿瘤,在肿瘤引起的死亡病因中居第三位[1],在我国的病死率排在恶性肿瘤第二位。准确的HCC分期和分级对治疗方式的选择具有重要的指导意义。 CT或MRI是目前诊断HCC和监测HCC治疗后复发最常用的方法,但只有肿瘤进展至形态学改变时才能发挥作用且无法评价全身病灶。 PET-CT是一种全身扫描技术,自应用以来越来越多的应用于HCC的诊断中,为HCC治疗提供更为准确的信息。但是,由于人们对其原理、适应证缺乏正确的认识,PET-CT在HCC中的应用存在过度和保守并存的趋势。本文通过总结18 F-FDG PET-CT的原理、适应证和在HCC早期诊断、HCC分级和判断HCC 有无远处转移中的应用,旨在规范PET-CT在HCC诊断中的应用。

18F-FDG PET-CT在胃癌诊断治疗中的应用

胃癌是我国常见的上消化道恶性肿瘤,发病率高,死亡率高.当前我国胃癌的早期诊断率仍较低,仅约10％左右,Ⅰ、Ⅱ期胃癌的诊断率不足30％[1].提高胃癌疗效的关键是提高早期发现和早期诊断的水平.多层螺旋CT( multi-slice CT,MSCT)能够提供病变部位清晰的结构特征,是临床术前评估进展期胃癌分期的主要影像学检查方法,但对区域淋巴结转移的检测存在局限性,也难以准确判断有无远处转移灶、术后有无复发以及疾病的代谢情况,这些缺点使其在胃癌诊断存在很大的局限性[2,3].正电子发射断层与计算机断层扫描显像(positron emission tomography and computed tomography,PET-CT)在以上方面却显示出较大优势,在胃癌早期诊断、TNM分期、化疗疗效监测及术后复发监控中具有重要的临床应用价值[4-6].本文参考近年来的国内外研究,对18F-FDG PET-CT在胃癌诊断治疗中的应用进行综述.

^18F-FDG PET-CT功能参数对其引导下鼻咽癌生物调强高剂量放疗预后的意义

目的报告一组^(18)F-FDG PET-CT引导下调强高剂量放疗的长期随访结果,分析其功能参数与预后的关系。方法回顾性分析实施^(18)F-FDG PET-CT引导同步加速生物靶区调强高剂量放疗的87例鼻咽癌患者资料。治疗后对该组患者进行随访,分析PET-CT的相关参数,包括鼻咽原发灶最大标准摄取值(SUVmax-P)、鼻咽原发灶平均摄取值(SUVmean-P)、鼻咽原发灶肿瘤代谢体积(MTV-P)、鼻咽原发灶肿瘤糖酵解总量(TLG-P)、颈部转移淋巴结最大标准摄取值(SUVmax-N)、颈部转移淋巴结平均摄取值(SU-Vmean-N)、颈部转移淋巴结肿瘤代谢体积(MTV-N)、颈部转移淋巴结肿瘤糖酵解总量(TLG-N)与治疗结果的关系。结果 5年总生存率为80.2%,5年无局部复发生存率(LRFS)为93.9%,5年无局部区域复发生存率(LRRFS)为91.4%,5年无远处转移生存率(DMFS)为85.6%,5年无病生存率为77.6%。纳入晚期放疗不良反应分析的80例患者均未发生3级或3级以上晚期放疗不良反应。多因素分析显示GTVnx.pet剂量是5年LRRFS的独立预后因素;MTV-P≥11 cm^3、SUVmax-N≥7和MTV-N≥14 cm^3是5年DMFS的独立预后因素。结论 ^(18)F-FDG PET-CT引导下调强高剂量放疗获得了极高的局部和区域控制率。GTVnx.pet放疗剂量是影响LRRFS的独立预后因素。鼻咽部MTV、颈部转移淋巴结SUVmax和MTV是影响DMFS的独立预后因素。

18F-FDG PET-CT和肿瘤标志物诊断肺癌的效果比较

目的比较18F-FDG PET-CT和肿瘤标志物诊断肺癌的应用效果。方法随机选取疑似肺癌患者80例,均接受18F-FDG PET-CT和肿瘤标志检查及病理学检查,统计分析18F-FDG PET-CT和肿瘤标志物诊断肺癌的应用价值,分析18F-FDG PET-CT对肺部肿块诊断假阳性、假阴性患者的一般资料、SUVmax与肺癌临床病理参数的相关性。结果80例患者中,病理诊断阳性70例,阴性10例;18F-FDG PET-CT诊断阳性72例,阴性8例,诊断肺癌的敏感性为97.1%(68/70),特异性为60.0%(6/10),准确性为90.0%(72/80),阳性预测值为94.4%(68/72),阴性预测值为75.0%(6/8);肿瘤标志物诊断阳性67例,阴性13例,诊断肺癌的敏感性为88.6%(62/70),特异性为50.0%(5/10),准确性为83.8%(67/80),阳性预测值为92.5%(62/67),阴性预测值为38.5%(5/13)。18F-FDG PET-CT诊断肺癌的敏感性、准确性、阴性预测值均显著高于肿瘤标志物(P<0.05),但特异性、阳性预测值之间的差异均不显著(P>0.05)。18F-FDG PET-CT对肺部肿块诊断假阳性、假阴性患者的SUVmax与CYFRA21-1、CEA、NSE均无相关性(P>0.05)。原发灶直径≤3 cm肺癌患者的SUVmax显著低于>3 cm患者(P<0.05),但鳞癌和腺癌患者的SUVmax之间的差异不显著(P>0.05)。结论18F-FDG PET-CT诊断肺癌的应用效果较肿瘤标志物好。

18F-FDG PET-CT显像对肺癌诊断、治疗及预后的价值评价

PET-CT是一种新型的检查手段,综合了功能显像和CT高空间分辨率的双重优势,对于早期诊断肺部肿瘤、准确分期及治疗决策的指导和预后方面的评估有着传统影像学手段无法弥补的优势。对于恶性程度高、预后较差的肺部肿瘤起到了无法替代的作用。本文就18F-FDGPET-CT显像对肺癌诊断、治疗及预后评估中的价值作一综述。

~18F-FDG PET-CT与增强CT在评估非小细胞肺癌放疗后的价值比较

目的:研究非小细胞肺癌放疗后,增强CT检查与~18F-FDGPET-CT检查对其放疗疗效的评估对比,从而分析两者的临床价值。方法:40例由病理证实的NSCLC患者,在放疗前后行增强CT及~18F-FDGPET-CT检查以评估疗效,并综合两种以上影像学检查并结合肿瘤标志物水平、穿刺活检等做最终诊断,将两种检查结果与最终诊断相比较。结果:根据EORTC及RECIST标准,~18F-FDGPET-CT和增强CT的灵敏性、特异性、阳性预测值分别为82.1%、75.0%、88.5%、80.0%与60.7%、53.8%、73.9%、60.0%。~18F-FDG PET-CT的灵敏性与准确性均高于增强CT。结论:~18F-FDG PET-CT在非小细胞肺癌疗效的评估上较单独CT评价更加准确。

应用18F-FDG PET-CT诊断肺结节的临床价值研究

目的:探讨18氟-脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层X线体层成像(18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography,18F-FDG PET-CT)对肺结节的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月我院收治的96例肺结节的患者的临床资料,对其18F-FDG PET-CT、CT图像进行分析,比较18F-FDG PET-CT、CT检查对肺结节的诊断效能。结果:不同检查方法良性检出率比较无差异(P>0.05),18F-FDG PET-CT检查恶性检出率明显高于CT检查(P<0.05);18F-FDG PET-CT检查灵敏度、特异度、准确度分别为93.94%、76.19%、82.29%,均高于CT检查灵敏度、特异度、准确度(72.73%、68.25%、69.76%)(P<0.05);两种检查方式特异度比较未见差异(P>0.05)。结论:应用18F-FDG PET-CT检查能够提高肺结节的诊断准确率,更准确鉴别结节的良、恶性质以指导临床治疗,具有较高的临床价值。

^(18)F-FDG PET-CT联合MRI对于前列腺癌的临床诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG PET-CT联合MRI在前列腺癌诊断及分期中的应用价值。方法选取我院2020年8月—2023年8月期间收治的70例疑似前列腺癌患者为研究对象,纳入患者均接受PET-CT及MRI检查,以病理穿刺活检结果作为诊断金标准,评价二者联合诊断的诊断效能。结果70例疑似前列腺癌患者,经过穿刺活检确诊为前列腺癌50例,前列腺良性病变20例;其中MRI诊断出前列腺癌43例,前列腺良性病变27例;PET-CT诊断出前列腺癌48例,前列腺良性病变23例;PET-CT+MRI诊断出前列腺癌51例,前列腺良性病变19例;PET-CT联合MRI诊断的准确度、敏感度高于单一诊断,漏诊率低于单一诊断(P<0.05),而二者联合诊断前列腺癌的特异度及误诊率无统计学差异(P>0.05)。病理分期诊断上,50例经病理活检确诊为前列腺癌的患者,低分化腺癌13例;T期40例(T1~T2期11例,T3期22例,T4期7例),N期10例;对于前列腺癌T分期评价,PET-CT+MRI检查的准确度高于单一检查(P<0.05)。结论PET-CT联合MRI相比二者任一检查对前列腺癌及其病理分期具有较高的诊断效能,可减少漏诊率及误诊率。

18F-FDG PET-CT,CEA,CA199联合检测对结直肠癌的临床诊断价值

目的评价应用18F-FDG PET-CT、癌胚抗原(CEA)、糖抗原199(CA199)联合检测对结直肠癌(CRC)诊断的有效性。方法对2012年1月~2019年9月收治的119例CRC患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受18F-FDG PET-CT检查、血清CEA和CA199检测。在PET-CT检查中,根据病变区域计算最大标准摄取值(SUV)。SUV值≥2.5,血清CEA>3.4μg/L,CA199>27U/ml可诊断为恶性肿瘤。分析18F-FDG PET-CT,CEA,CA199联合检测CRC的诊断效率及价值。结果 CRC患者SUV,CEA,CA199的检出率明显高于正常人(P<0.01),且SUV,CEA和CA199值均高表达。三模式联合检测CRC的准确性为92.23%,敏感性为96.87%,特异性为87.00%,优于单一模式(P<0.05)。结论联合应用18F-FDG PET-CT,CEA,CA199诊断CRC具有较高的准确性、敏感性和特异性,是高危人群及特殊群体的CRC检测及评估的好方法。

^(18)F-FDGPET-CT显像对肺结节病诊断价值的研究

目的分析18F-FDG PET-CT在肺结节病诊断中的价值,以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院经病理及临床治疗证实的14例肺结节病PET-CT表现。结果 14例肺结节病中均可见肿大淋巴结,双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大者13例,合并腹腔、腹膜后淋巴结肿大者7例,12例伴有肺内病变,2例累及肝脾脏器,5例伴有皮下结节,以上病灶放射性摄取均增高。结论 PET-CT显像从代谢角度更能清楚显示结节病的影像学特征,并可以发现除胸部以外的其他病灶,有助于提高诊断准确率。

^(18)F-FDGPET-CT对肺部占位性病变的诊断价值

目的:探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)最大标准摄取值(SUVmax)对肺癌的诊断价值及主要影响因素。方法:本研究收集2012年6月至2013年12月在我院就诊的158例肺部占位性病变患者,进行回顾性研究,分析18F-FDG SUVmax与病理类型、肿瘤大小、肿瘤标志物之间的关系,探讨对肺癌的诊断价值。结果:恶性病变的SUVmax值为10.21±5.77,良性病变的SUVmax值为5.22±3.95,两组之间有显著性差异(P=0.022)。鳞癌(12.18±6.18)>腺癌(9.26±5.7),P=0.032,差异有统计学意义。SUVmax与病灶大小低度相关(r=0.339,P<0.01),与血清CEA水平显著相关(r=0.286,P=0.003)。PETCT SUVmax诊断肺癌的曲线下面积为0.767,有较高的诊断价值。当SUVmax=5.4,灵敏度为78.2%,特异度为60.4%。结论:PET-CT SUVmax对肺癌有较高的诊断价值,且和病理类型、病灶大小明显相关。

^(18)F-FDG PET-CT对妇科肿瘤定性诊断的准确性

目的通过与传统的影像学、血清学和组织学检查比较,评估18F-FDG PET-CT在妇科肿瘤诊断中的准确性。方法 63例妇科肿瘤中,卵巢肿瘤29例,宫颈肿瘤17例,子宫内膜肿瘤12例,阴道肿瘤5例。全部患者进行全身18F-FDGPET-CT扫描,51例进行了放射学检测(CT/MRI/超声),15例进行了血清学分析,40例进行了组织学或细胞学诊断。采用PET-CT扫描仪,经肘静脉注射5.5 MBq/kg 18 F-FDG后45～50 min,采集、重组图像。结果 18 F-FDG PET-CT诊断准确率为84.2%,其中58.8%为真阳性,25.4%为真阴性。18 F-FDG PET-CT对肿瘤原发灶(卵巢、宫颈、子宫内膜、阴道)的诊断准确率分别为82.8%、82.3%、91.7%和80%;而18F-FDG PET-CT仅显示了15.8%的错误结果,包括6.3%的假阳性和9.5%的假阴性。而且假阳性结果与18F-FDG摄取区周围有炎性细胞的存在有关;假阴性结果与肿瘤的分级低(2例)、正在化疗(2例)和技术问题(1例)有关;还有1例假阴性结果仅与血清学指标的轻度升高有关,但没有细胞学和组织学支持。放射学检测的51例中,21例18F-FDG PET-CT发现转移灶,而放射学检测却没有提示。18F-FDG PET-CT的阳性预测值为84.6%(22/26),阴性预测值为76.9%(10/13)。结论 18F-FDG PET-CT能早期准确诊断妇科肿瘤的复发或肿瘤活性组织的残留;但在化疗中的肿瘤和恶性程度低的肿瘤中,会出现假阴性结果;想得到有意义的结论还需要更多数据的支持。

增强MRI和^(18)F-FDG PET-CT对胶质瘤术后复发病灶诊断价值的比较

目的比较并探讨增强MRI和18F-脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描(18F-FDG PET-CT)对胶质瘤术后复发病灶诊断结果。方法选取2002年5月至2011年5月已经病理学证实,并在以后治疗和随访过程中怀疑复发的胶质瘤患者94例。手术切除后结合化疗的为53例,切除后结合放疗和化疗的为35例,只是手术治疗或只是放疗的为6例。对怀疑复发的所有病例均行增强MRI和18 F-FDG PET-CT影像学检查。统计学比较采用McNemar检验。结果 MRI真阳性结果为53例(Ⅳ级8例,Ⅲ级25例,Ⅱ级17例,Ⅰ级3例),假阴性为7例(Ⅳ级1例,Ⅲ级1例,Ⅱ级1例,Ⅰ级4例);18F-FDG PET-CT真阳性结果为29例(Ⅳ级2例,Ⅲ级14例,Ⅱ级10例,Ⅰ级3例),假阴性为14例(Ⅳ级3例,Ⅲ级2例,Ⅱ级5例,Ⅰ级4例)。MRI对脑胶质瘤复发检出的敏感度较高为93.55%,特异度18.75%。而18F-FDG PET-CT的特异度67.44%和敏感度92.16%。通过总体和不同分级之间的比较,增强MRI与18F-FDG PET-CT一致的共有43例,结果不一致的有51例。统计结果表明,两者差异有统计学意义(χ2=8.50,P=0.013)。结论 18F-FDG PET-CT的敏感度较低,不建议作为检查复发的初级筛选手段。但可以在经过MRI检查出病灶后,再通过18F-FDG PET-CT进行一定特性描述的检查。

^(18)F-FDG PET-CT在确定乳腺癌术前诊断与分期中的临床价值

目的探讨18F-FDG PET-CT在确定乳腺癌术前诊断及分期中的临床价值。方法 2012年10月至2014年12月我院外科收治的均经病理检查确诊为乳腺癌患者中,有32例患者在术前进行了全面PET-CT检查,检查范围包含乳房原发病灶、区域淋巴结及周身脏器。最后将手术病理与PET-CT检查结果进行比较分析。结果 32例患者中,18F-FDG PETCT检查结果是:Ⅰ期是3例,Ⅱ期22例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例,良性肿块1例(最后病理证实为浸润性小叶癌)。Ⅰ期-Ⅱ期25例患者中PET-CT发现腋下淋巴结转移15例,同侧内乳淋巴结2例,锁骨上窝淋巴结1例。手术后病理或针吸活检病理提示:浸润性导管癌24例,浸润性小叶癌5例,导管内原位癌2例,高分化腺癌1例,腋下淋巴结转移14例,淋巴结转移正确率为93.3%(14/15)。结论18F-FDG PET-CT检查对于诊断乳腺癌具有较强的检测能力,尤其是在诊断腋窝淋巴结转移及远处转移中更具优势,对于乳腺癌术前诊断及分期具有较高的临床价值。

个性化护理干预对肿瘤患者^(18)F-FDG PET/CT检查质量及图像质量的影响研究

目的探讨个性化护理干预对肿瘤患者^(18)F-FDG PET/CT检查质量及图像质量的影响。方法选取2020年1月至2022年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的100例肿瘤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组实施常规护理干预,观察组实施个性化护理干预,比较两组患者的检查质量及图像质量。结果观察组在显像剂外漏(P=0.017)、注射次数(P=0.042)、肠道摄取增高(P=0.046)、声带摄取增高(P=0.037)、眼肌摄取增高(P=0.027)、全身肌肉摄取增高(P=0.037)发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤患者在^(18)F-FDG PET/CT显像检查过程中实施个性化护理干预,有利于提高检查质量和图像质量,使患者和医护人员共同获益,值得推广。

全身^(18)F-FDGPET-CT显像在甲状腺疾病检测的价值

目的分析全身18F-FDG PET/CT对甲状腺疾病检测的临床诊断价值。方法选取本院2014年2月至2015年4月收治的600例肿瘤患者和健康受试者作为研究对象,采用PET/CT对患者进行全身扫描,通过EBW工作站对扫描数据进行处理得到三个不同轴位的断层图像和融合图像。采用PET/CT影像学方法测定甲状腺疾病的良、恶性判断,并研究标准摄取值(Standardized Uptake Value,SUV)用于诊断甲状腺良、恶性病变的临床价值。甲状腺疾病最终均需采用99m Tc-甲状腺扫描、甲状腺功能5项检查、穿刺或手术及6个月的跟踪随访而进行综合考虑才可确定。结果采用PET/CT影像学方法共查出甲状腺疾病患者52例,检出率为8.7%(52/600),其中第1-5种情况分别查出28例、2例、14例、4例和4例。其中良性病变的SUV值为(2.7±2.1),而恶性病变为(3.1±1.4),但经统计分析,不具有显著性差异(P>0.05)。结论采用全身18F-FDG PET/CT检查方法对甲状腺疾病的诊断具有一定的临床价值,仅采用SUV值对良、恶性病变的诊断效果不佳,需将CT和PET进行结合对良、恶性病变的诊断结果更加可靠。

^(18)F-FDG PET-CT引导下靶区勾画在同期推量调强放疗联合化疗治疗局晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨18F-FDG PET/CT引导下靶区勾画在局部晚期鼻咽癌患者同期推量调强放疗联合化疗中对临床近期疗效的影响。方法 67例局部晚期鼻咽癌患者随机分成三组:A组为CT引导的均匀剂量的调强放射治疗组(CT-IMRT)(24例),B组为CT引导的同步加量调强放射治疗组(CT-SMART)(22例),C组为FDG高代谢显像引导的同步加量调强放射治疗组(HIG-SMART)(21例)。前两组采用CT图像勾画靶区,第三组采用CT与PET-CT融合图像勾画靶区。评价不同图像下靶区勾画及照射技术对近期疗效及毒性反应的影响。结果 A组近期总有效率(RR)为79.1%,而B组和C组均达到100%,B、C组RR均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组2年无局部进展生存率分别为:83.3%、95.5%和100%;2年无区域进展生存率分别为:95.8%、100%和100%;2年无远处转移生存率分别为:83.3%、90.9%和100%;2年总生存率分别为:87.5%、95.5%和100%。三组间急性放疗反应无统计学差异(P>0.05)。C组2年局部无进展生存率和无远处转移生存率均高于升A组与B组,但与A组相比差异有统计学意义(P<0.05),与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PET-CT同机图像融合有利于靶区的精确勾画,通过提高肿瘤的分次量和总剂量,提高肿瘤靶区的生物有效剂量,有较好的近期疗效。

^18F-FDG PET-CT对肺癌化疗效果评估的临床价值

化疗是肺癌治疗的主要手段之一。但是由于化疗耐药，部分患者的病灶化疗前后在传统影像学检查中的表现，难以反映化疗的真实效果。因而，如何评价肺癌化疗的实际疗效，是临床医生面临的一个重要课题。PET-CT能够同时提供功能图像和精确的解剖定位，能够从影像学上反映肿瘤细胞的生物活性情况。我们对30例肺癌患者，在化疗前后分别行^18F-FDG PET-CT显像，以探讨^18F-FDG PET-CT显像对肺癌化疗效果评估的临床价值。