^(18)F-FDGPET-CT显像对肺结节病诊断价值的研究

目的分析18F-FDG PET-CT在肺结节病诊断中的价值,以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院经病理及临床治疗证实的14例肺结节病PET-CT表现。结果 14例肺结节病中均可见肿大淋巴结,双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大者13例,合并腹腔、腹膜后淋巴结肿大者7例,12例伴有肺内病变,2例累及肝脾脏器,5例伴有皮下结节,以上病灶放射性摄取均增高。结论 PET-CT显像从代谢角度更能清楚显示结节病的影像学特征,并可以发现除胸部以外的其他病灶,有助于提高诊断准确率。

^(18)F-FDG PET-CT对妇科肿瘤定性诊断的准确性

目的通过与传统的影像学、血清学和组织学检查比较,评估18F-FDG PET-CT在妇科肿瘤诊断中的准确性。方法 63例妇科肿瘤中,卵巢肿瘤29例,宫颈肿瘤17例,子宫内膜肿瘤12例,阴道肿瘤5例。全部患者进行全身18F-FDGPET-CT扫描,51例进行了放射学检测(CT/MRI/超声),15例进行了血清学分析,40例进行了组织学或细胞学诊断。采用PET-CT扫描仪,经肘静脉注射5.5 MBq/kg 18 F-FDG后45～50 min,采集、重组图像。结果 18 F-FDG PET-CT诊断准确率为84.2%,其中58.8%为真阳性,25.4%为真阴性。18 F-FDG PET-CT对肿瘤原发灶(卵巢、宫颈、子宫内膜、阴道)的诊断准确率分别为82.8%、82.3%、91.7%和80%;而18F-FDG PET-CT仅显示了15.8%的错误结果,包括6.3%的假阳性和9.5%的假阴性。而且假阳性结果与18F-FDG摄取区周围有炎性细胞的存在有关;假阴性结果与肿瘤的分级低(2例)、正在化疗(2例)和技术问题(1例)有关;还有1例假阴性结果仅与血清学指标的轻度升高有关,但没有细胞学和组织学支持。放射学检测的51例中,21例18F-FDG PET-CT发现转移灶,而放射学检测却没有提示。18F-FDG PET-CT的阳性预测值为84.6%(22/26),阴性预测值为76.9%(10/13)。结论 18F-FDG PET-CT能早期准确诊断妇科肿瘤的复发或肿瘤活性组织的残留;但在化疗中的肿瘤和恶性程度低的肿瘤中,会出现假阴性结果;想得到有意义的结论还需要更多数据的支持。

^(18)F-FDG PET-CT在确定乳腺癌术前诊断与分期中的临床价值

目的探讨18F-FDG PET-CT在确定乳腺癌术前诊断及分期中的临床价值。方法 2012年10月至2014年12月我院外科收治的均经病理检查确诊为乳腺癌患者中,有32例患者在术前进行了全面PET-CT检查,检查范围包含乳房原发病灶、区域淋巴结及周身脏器。最后将手术病理与PET-CT检查结果进行比较分析。结果 32例患者中,18F-FDG PETCT检查结果是:Ⅰ期是3例,Ⅱ期22例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例,良性肿块1例(最后病理证实为浸润性小叶癌)。Ⅰ期-Ⅱ期25例患者中PET-CT发现腋下淋巴结转移15例,同侧内乳淋巴结2例,锁骨上窝淋巴结1例。手术后病理或针吸活检病理提示:浸润性导管癌24例,浸润性小叶癌5例,导管内原位癌2例,高分化腺癌1例,腋下淋巴结转移14例,淋巴结转移正确率为93.3%(14/15)。结论18F-FDG PET-CT检查对于诊断乳腺癌具有较强的检测能力,尤其是在诊断腋窝淋巴结转移及远处转移中更具优势,对于乳腺癌术前诊断及分期具有较高的临床价值。

全身^(18)F-FDGPET-CT显像在甲状腺疾病检测的价值

目的分析全身18F-FDG PET/CT对甲状腺疾病检测的临床诊断价值。方法选取本院2014年2月至2015年4月收治的600例肿瘤患者和健康受试者作为研究对象,采用PET/CT对患者进行全身扫描,通过EBW工作站对扫描数据进行处理得到三个不同轴位的断层图像和融合图像。采用PET/CT影像学方法测定甲状腺疾病的良、恶性判断,并研究标准摄取值(Standardized Uptake Value,SUV)用于诊断甲状腺良、恶性病变的临床价值。甲状腺疾病最终均需采用99m Tc-甲状腺扫描、甲状腺功能5项检查、穿刺或手术及6个月的跟踪随访而进行综合考虑才可确定。结果采用PET/CT影像学方法共查出甲状腺疾病患者52例,检出率为8.7%(52/600),其中第1-5种情况分别查出28例、2例、14例、4例和4例。其中良性病变的SUV值为(2.7±2.1),而恶性病变为(3.1±1.4),但经统计分析,不具有显著性差异(P>0.05)。结论采用全身18F-FDG PET/CT检查方法对甲状腺疾病的诊断具有一定的临床价值,仅采用SUV值对良、恶性病变的诊断效果不佳,需将CT和PET进行结合对良、恶性病变的诊断结果更加可靠。

^(18)F-FDGPET-CT全身显像肠道高浓聚的临床意义分析

目的:评价PET-CT全身显像肠道摄取18F-FDG的临床意义。方法:本研究回顾性分析我院PET/CT中心2010年7月-2011年6月2387例检查者中肠道出现18F-FDG高代谢灶的227例检查者,通过病理结果及相关影像学检查及临床随访,确定最终结果。结果:227例肠道高浓聚中,局灶性浓聚165例,其中恶性病灶49例,总恶性率为29.70%,分组恶性率分别为体检组为8.51%,肠外原发肿瘤组为13.11%,查找原发病灶组为43.59%,临床怀疑为肠道肿瘤组为68.97%。弥漫性肠道代谢增高者62例,全部为生理性摄取或炎性改变。局灶性病灶中良性与恶性组SUV无统计学差异。结论:18F-FDG PET-CT全身显像对肠道肿瘤检出具有重要的意义,但其良恶性鉴别不能单纯依靠SUV,其病史在诊断中也具有非常重要的作用,最终诊断依靠肠镜活检。

^(18)F-FDG PET-CT评价霍奇金淋巴瘤的纵隔残存肿块

目的霍奇金淋巴瘤治疗后常见残存肿块,本研究旨在评价^(18)F-FDG PET-CT诊断肿瘤残存的准确性,并探讨延迟扫描的应用价值。方法回顾性分析了自2006年8月至2011年1月间,50例治疗结束后有纵隔残存肿块[最大径(2.9±2.0)cm]的霍奇金淋巴瘤患者,行PET-CT检查评价治疗疗效。所有患者临床和影像学随访至少1年,证实13例有肿瘤残存,37例无肿瘤残存。结果经过ROC曲线分析,确定SUV_(max)评价肿瘤残存的最佳临界值为2.2。根据此标准,PET-CT诊断肿瘤残存的敏感性为69.2%、特异性为81.1%、准确性为78.0%、阳性预期值为56.2%、阴性预期值为88.2%。其中34例行胸部延迟扫描,以SUV_(max)>2.2且延迟后升高10%作为延迟扫描判断肿瘤残存的标准,与常规扫描比较,延迟扫描减少了5例假阳性,增多2例假阴性。两者对肿瘤残存判断的准确性差异无统计学意义(P=0.355)。结论对于霍奇金淋巴瘤治疗后纵隔残存肿块,PET-CT是判断有无肿瘤残存的有效检查方法,延迟扫描可减少假阳性。

复发性宫颈癌调强放射治疗前^(18)F-FDG PET-CT对治疗决策的影响

目的:回顾性研究氟18-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层(^(18)F-FDG PET)-CT对复发性宫颈癌患者调强放射治疗(IMRT)方案的影响。方法:选取36例治疗后复发的宫颈癌患者,在行IMRT前进行^(18)F-FDG PET-CT检查,并在3周之内行CT或MR等常规影像学检查,分别根据常规影像(CI)及^(18)F-FDG PET-CT勾画大体肿瘤体积(GTV)靶区,对比二者的体积差异。结果:在36例行^(18)F-FDG PET-CT检查的复发宫颈癌患者中,^(18)F-FDG PET-CT诊断复发宫颈癌患者的灵敏度、特异度及准确率分别为97.1%,100%和97.2%。^(18)F-FDG PET-CT改变了61.1%(22/36)患者的治疗方案,其中14例患者仍进行了IMRT,但放射治疗靶区因PET-CT而发生了改变。结论:^(18)F-FDG PET-CT对于复发的宫颈癌患者,是一项灵敏度、特异度及准确率较高的治疗前再分期诊断手段,改变了部分复发性宫颈癌患者的治疗方案。

^(18)F-FDGPET-CT显像对黑色素瘤患者综合治疗后随访的诊断及其预后的价值

目的评价18F-FDG PET-CT显像对黑色素瘤患者综合治疗后随访的诊断及其预后的价值。方法对我院40例黑色素瘤综合治疗的患者,回顾18F-FDG PET-CT显像和常规影像学诊断结果,采用SPSS13.0统计学软件包进行统计分析,计数资料采用四格表的方法计算阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确性、假阳性率、假阴性率。结合18F-FDG PET-CT与相应组织病理定性诊断,以ROC曲线确定黑色素瘤病灶最佳SUVmax。通过建立以性别、年龄、病灶SUVmax、治疗方法、淋巴结转移情况、病灶部位COX比例风险回归模型,分析影响整体生存率的因素。结果 40例黑色素瘤患者18F-FDG PET-CT显像诊断的阳性预测值90%、阴性预测值100%、灵敏度86%、特异度96%、准确性90%;常规影像学诊断阳性预测值79%、阴性预测值72%、灵敏度65%、特异度78%、准确性73%%;黑色素瘤病灶最佳SUVmax为2.5;COX比例风险回归模型分析显示,病灶SUVmax(相对危险度RR=1.312,P=0.009)和淋巴结转移情况(RR=2.815,P=0.004)是影响整体生存率主要因素。结论 18F-FDG PET-CT显像对黑色素瘤患者综合治疗后的诊断比常规影像学具有较高的灵敏度、特异度、准确性,对预后的评估具有重要价值。

^(18)F-FDG PET-CT联合血清SCC-Ag检测对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值

目的探讨18氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET-CT联合血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)对检测宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值。方法选取2017年1月-2017年9月本院收治的56例宫颈癌术后患者为研究对象,纳入患者分别行^(18)F-FDGPET-CT、血清SCC-Ag检查以及^(18)F-FDGPET-CT联合血清SCC-Ag检测,并以术后病理结果或随诊(随访时间≥6个月)结果为金标准,评估三者对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值。结果 ^(18)F-FDGPET-CT联合血清SCC-Ag诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度分别为91.67%、85.00%、89.29%,较^(18)F-FDG PET-CT诊断或血清SCC-Ag检测宫颈癌盆腔淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度(69.44%/75.00%、80.00%/65.00%、73.21%/71.43%)高。结论 ^(18)F-FDG PET-CT联合血清SCC-Ag检测对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断有较高灵敏度、特异度和准确度,有一定临床推广应用优势。

^(18)F-FDG PET-CT与彩超检查对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

目的评价^(18)F-FDG PET-CT与彩色多普勒超声检查在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2016年1月在首都医科大学附属北京同仁医院初步诊断为原发性卵巢肿瘤患者的病历资料共76例,其中恶性肿瘤45例,良性肿瘤31例。所有患者拟行手术治疗前均行^(18)F-FDG PET-CT检查及妇科彩色多普勒超声检查。所有患者均经术后病理明确诊断,将两种检查方法的诊断结果与术后病理比对。结果以病理结果作为金标准:^(18)F-FDG PET-CT诊断卵巢恶性肿瘤的准确率为90.8%,敏感度为91.3%,特异度为90.0%,与病理结果行一致性检验,Kappa值为0.808;彩色多普勒超声诊断卵巢恶性肿瘤的准确率为86.8%,敏感度为87.2%,特异度为86.2%,Kappa值为0.725;两种方法联合诊断的准确率为98.7%,敏感度为97.8%,特异度为100.0%,Kappa值为0.986。将两种检查联合诊断的准确率与18 F-FDG PET-CT及彩色多普勒超声检查单独比较,χ~2值分别为3.299、6.272,P值分别为0.069、0.012,联合诊断准确率显著高于超声检查,而与18 F-FDG PET-CT差异虽无统计学意义,但P值已接近0.05。结论 ^(18)F-FDG PET-CT诊断卵巢恶性肿瘤较彩色多普勒超声检查更具优越性,但联合诊断更为可靠。

^(18)F-FDG PET-CT显像在多发性骨髓瘤中的影像表现

目的探讨^(18)F-FDG PET-CT显像在多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)中的影像表现。方法选取我院2014年1月—2016年10月收治的经病理确诊为MM的患者15例,对这15例患者的临床资料进行回顾性统计分析,获得^(18)F-FDG PET-CT显像诊断MM的SUV_(max)值范围,并总结分析15例患者的影像表现。结果 15例MM患者^(18)F-FDG PET-CT显像显示总病灶数202处,其中PET显示病灶数176处,CT显示病灶数171处。^(18)F-FDG PET-CT显像诊断MM的SUV_(max)范围为1.41~16.28。15例MM患者中14例出现不同程度骨质破坏,1例骨质密度稍增高伴FDG代谢活性轻度增高。骨质破坏多表现为穿凿样、溶骨性、膨胀性及片状骨质破坏,成骨性病变较少见。结论^(18)F-FDG PETCT显像可结合功能代谢及解剖信息清楚地显示MM的影像学特征,为临床诊断提供更多线索,有助于提高MM的诊断准确率。

乳腺癌分子生物学指标与^(18)F-FDG PET-CT SUV_(max)的相关性研究

目的比较乳腺癌新辅助化疗^(18)F-FDG正电子发射计算机断层显像(PET-CT)最大标准摄取值(SUV_(max))、第一疗程化疗后SUV_(max)变化率(⊿SUV_(max)1%)、第二疗程化疗后SUV_(max)变化率(⊿SUV_(max)2%)与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体-2(HER-2)、Ki-67、p53表达的关系,探讨乳腺癌新辅助化疗中氟代脱氧葡萄糖(FDG)代谢与乳腺癌分子生物学指标的内在联系。方法完成新辅助化疗前^(18)F-FDG PET-CT患者211例,完成第1次化疗后PET-CT患者49例,完成第2次化疗后PET-CT患者49例,测量每次的SUV_(max)并计算其变化率,在新辅助化疗前取乳腺肿瘤组织进行ER、PR、HER-2、Ki-67及p53免疫组织化学法检查。结果 ER表达阴性组的SUV_(max)高于ER表达阳性组(P<0.05)。PR表达阴性组的SUV_(max)高于PR表达阳性组(P<0.05)。PR表达阴性组的⊿SUV_(max)2%高于PR表达阳性组(P<0.05)。Ki-67表达阳性组的SUV_(max)、⊿SUV_(max)2%高于Ki-67表达阴性组(P<0.05)。结论 ER、PR阴性患者FDG代谢要高于ER、PR表达阳性患者。PR阴性患者⊿SUV_(max)2%高于PR阳性患者,提示PR阴性患者对化疗更敏感。Ki-67阳性的患者SUV_(max)高于Ki-67阴性患者,提示FDG代谢能一定程度反映乳腺癌的增殖活跃程度。Ki-67阳性的患者有较高的⊿SUV_(max)2%,提示Ki-67阳性患者对化疗更加敏感。

^(18)F-FDG PET-CT影像测定非小细胞肺癌体积的可行性分析

目的为了评价^(18)F-FDG PET-CT影像测定非小细胞肺癌体积的可行性。方法本研究选择病理明确的19例未经过治疗的非小细胞肺癌患者。在72h内采用^(18)F-FDG PET-CT显像后,采用最大SUV值(SUVmax)、最大SUV值不同阈值包括的体积、前后2次同一阈值所涉及体积的重叠程度等指标进行对比分析。结果两次所测量SUVmax、SUVmax不同阈值所包括的体积均不具有统计学差异,P>0.05,具有相关性,r值分别为:0.94、0.95。SUVmax30%-SUVmax40%测得的体积与CT所测量的体积相近,P>0.05。前后两次同一阈值所涉及肿瘤体积均有较高的重叠率50%-99%。结论采用^(18)F-FDG PET-CT影像结合SUVmax阈值法进行肿瘤体积测量是可行的。

^(18)F-FDG PET-CT在胰腺癌中的作用

胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤，近年发病率呈明显上升趋势。胰腺癌相关肿瘤标志物CA19-9的检测对早期筛查胰腺癌有一定意义，非创伤性的解剖影像学方法，如超声。

^(18)F-FDG PET-CT在胃癌术前诊断中的临床应用研究

目的探讨18F-FDG PET-CT在胃癌术前诊断中的应用价值。方法筛选该院初诊胃癌患者55例对其进行CT、PET和PET-CT检查,与术后的病理学检查比较,分析诊断结果。结果恶性胃癌的SUVmas平均值明显高于良性胃癌,P<0.05;PET-CT在灵敏度上高于CT和PET,在阳性检测率上三者没有区别,P>0.05;PET-CT与术后病理检查的符合性较好,P<0.05。结论 18F-FDG PET-CT在胃癌术前诊断具有较大的诊断价值。

^(18)F-FDG PET-CT模拟定位在复发腹盆腔肿瘤放疗中的应用

目的探讨^(18)F-FDG PET-CT模拟定位在复发腹盆腔肿瘤放疗中的临床价值。方法采用^(18)F-FDG PET-CT对38例治疗后复发的腹盆腔肿瘤患者进行模拟定位,分别根据CT影像及^(18)F-FDG PET-CT拟定全身治疗方案及放疗靶区勾画,对比二者差异。结果在38例患者中,21.1%(8/38)发现了盆腹腔外远处转移,改变了治疗方案。34例(89.5%)放射治疗靶区发生了改变。GTV_(PET-CT)的均值为118.14 cm^(3),GTV_(CT)的均值为148.53 cm^(3)(P=0.044)。结论^(18)F-FDG PET-CT模拟定位对于复发盆腹腔肿瘤患者,完善了肿瘤再分期,改变了部分患者治疗方案,更加精确放射治疗靶区。

^(18)F-FLT和^(18)F-FDGPET-CT显像评价Wistar大鼠Walker256肿瘤化疗后的早期疗效

目的应用PET-CT研究18F-FLT和18F-FDG摄取在肿瘤化疗后早期疗效评价中的应用价值。方法荷Walker256肿瘤Wistar大鼠表柔比星化疗前及化疗后24 h和48 h分别行18F-FLT与18F-FDG PET-CT显像,定量测定化疗前后肿瘤18F-FLT与18FFDG摄取,包括肿瘤部位感兴趣区内放射性计数与对侧相同部位软组织相同面积感兴趣区内放射性计数比值(T/NT)和每克肿瘤组织摄取放射性百分比(%ID/g),测定肿瘤组织Ki-67标记指数(LI),统计分析化疗前后肿瘤18F-FLT与18F-FDG摄取的变化及二者与肿瘤细胞增殖活性的相关性。结果化疗后24 h和48 h大鼠肿瘤部位18F-FLT及18F-FDG放射性分布较对照组降低(P<0.01,P<0.05)。与对照组相比,LI-Ki-67在化疗后24 h和48 h均明显降低(P<0.001)。化疗前后18F-FLT及18F-FDG摄取(T/NT)与LI-Ki-67均呈正相关(r分别为0.842和0.813)。结论 Wistar大鼠Walker256肿瘤化疗后早期,18F-FLT及18F-FDG摄取降低,且与肿瘤细胞增殖活性呈正相关。18F-FLT及18F-FDG可用于Wistar大鼠Walker256肿瘤化疗后早期疗效评价。

^(18)F-FDG PET-CT和增强CT用于胰腺癌诊断的价值分析

目的:研究并探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET-CT和增强CT在胰腺癌诊断中的应用价值。方法:入组对象为2015年6月-2017年6月笔者所在医院收治的130例疑似胰腺癌患者,所有患者均接受^(18)F-FDG PET-CT显像检查、增强CT扫描,以穿刺活检及手术后病理诊断结果为金标准,计算^(18)F-FDG PET-CT、增强CT对胰腺癌的诊断灵敏度、特异度、准确性,分析^(18)F-FDG PET-CT、增强CT诊断结果与病理诊断结果之间的一致性,并比较^(18)F-FDG PET-CT、增强CT对胰腺癌分期的诊断符合率。结果:^(18)F-FDG PET-CT对胰腺癌的诊断灵敏度、特异度、符合率均高于增强CT,差异有统计学意义(P<0.05),其与穿刺病理活检诊断结果的一致性系数也高于增强CT。^(18)F-FDG PET-CT、增强CT对胰腺癌Ⅰ期、Ⅱ期的诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05),而在胰腺癌Ⅲ期、Ⅳ期诊断时,^(18)F-FDG PET-CT的诊断符合率高于增强CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胰腺癌诊断及术前分期评估中,^(18)F-FDG PET-CT显像检查的准确性优于单纯增强CT扫描,临床上应结合两种影像学检查方法进行综合诊断。