18F-FDG PET/CT显像在肺癌术前分期诊断及复发转移预测中的应用价值

目的分析放射性荧光脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描(PET)/计算机断层扫描(CT)显像在肺癌术前分期诊断及复发转移预测中的应用价值。方法 回顾性分析2022年9月至2023年6月期间80例初诊肺癌患者的临床和影像学数据,所有患者均在术前1周内进行了18F-F DG P ET/CT显像检查,并在术后3~6个月内进行了复查,监测复发或转移情况。术前的TNM分期和术后的复发转移情况均以手术病理结果或临床随访结果为金标准进行评估。结果术前分期诊断中,18F-FD(G P ET/CT显像的T分期、N分期和M分期的符合率分别为86.59%、81.93%和100%,一致性检验Kappa值分别为0.834、0.793和1.000。术后的复发转移检测中,18F-FDG PET/CT显像在术后6个月内成功检出了22例(88.00%)的复发转移病例,其诊断灵敏度为88.00%,特异度为100.00%。结论18F-FDG PET/CT显像在肺癌术前分期以及术后复发转移的预测中具有较高的准确性和可靠性,该方法可以为临床提供有效的参考信息,有助于医生制定更准确的治疗方案和更有效的随访策略。

PCI术后运用18F-FDG PET/CT显像评估心肌存活情况及其与预后的关系

目的急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后通过18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描CT(18F-FDG PET/CT)显像对其心肌存活情况进行评价,并分析心肌存活情况与患者预后的关系。方法选取2020年6月至2022年9月进行PCI术的72例急性心肌梗死患者,均进行了术后即刻冠脉造影,并进行了术后8F-FDG PET/CT心肌显像检查、超声心动图检查。根据术后即刻冠脉造影结果,将其分为灌注良好组与灌注不良组,比较两组的心肌存活情况;根据存活心肌节段个数,将灌注不良组又分为≥4组与<4组,比较两组的心功能指标。结果灌注不良组的灌注、代谢总评分以及灌注-代谢评分均高于灌注良好组,存活心肌节段<4组的LVEF、LVEDD分别小于、大于存活心肌节段≥4组,差异均存在统计学意义(P<0.05);灌注-代谢评分与LVEF呈正相关,与LVEDD呈负相关。结论18F-FDG PET/CT心肌代谢显像用于PCI术后可有效评价患者的心肌存活情况,能够以此评估患者术后的预后心功能恢复情况,有助于为临床上PCI术后制定相关的进一步干预措施提供指导。

三探头SPECT ^(18)F-FDG显像中^(133)Ba衰减校正的应用价值

目的 评价^(133)Ba衰减校正在三探头SPECT ^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)显像中的应用价值。方法 对46例病理检查证实为恶性肿瘤的患者和11例正常对照者行^(18)F-FDG显像,用Beacon装置中^(133)Ba点源作透射扫描进行组织非均匀性衰减校正。经有序子集最大期望值法(OSEM)重建衰减校正和无衰减校正断层图像,并采用计算机感兴趣区(ROI)技术分别计算衰减校正和无衰减校正图像中病变与正常组织的比值(L/B)。结果 经衰减校正后的图像组织结构、解剖层次较清晰,体表轮廓边缘效应明显改善;无衰减校正图像组织结构、解剖层次分辨欠佳,体表轮廓边缘效应明显,深部组织影变淡。衰减校正与无衰减校正的^(18)F-FDG显像同时检出84个病灶,且部位一致;但衰减校正对病灶定位更准确。7个小于1.5cm的肺、肺门和纵隔病灶有3个两者均未检出,11个小于1.5cm的腋窝病灶有3个两者均未检出,6个小于1.5 cm的腹腔、盆腔病灶两者均未检出。衰减校正后与无衰减校正L/B分别为4.91±4.83和4.56±4.66(P<0.05),差异有显著性,各部位L/B两者呈显著正相关(P<0.01)。结论 ^(133)Ba衰减校正在三探头SPECT ^(18)F-FDG显像中并未提高病灶检出率,但能改善病灶放射性衰减伪影,对病灶定位、定性有一定帮助。

^(18)F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌放疗后随访的价值探讨

目的:探讨18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌放疗后随访的应用价值。方法:采用PET/CT对70例鼻咽癌放疗后的患者进行疗效随访,随访时间为放疗后6个月至9年,所有患者均行PET/CT全身显像。结果:①局部无复发,全身无转移灶10例;②局部无复发,全身有转移灶48例;③局部有复发,全身有转移灶12例。结论:18F-FDGPET/CT显像在鼻咽癌放疗后监测局部是否复发及是否有转移灶是一种较好的方法。

脑内占位病变^(18)F-FET PET显像初步研究与^(18)F-FDG PET对照

目的:通过O-(2-18F-氟代乙基)-L-酪氨酸(18F-FET)和18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)2种PET显像剂的对照研究,探讨18F-FET能否起到弥补18F-FDG脑显像不足的作用。方法:14例脑占位病变患者(13例胶质瘤,1例鼻咽癌放疗后出现脑占位病变)1周内行18F-FET和18F-FDG PET2次脑显像。半定量分析:用感兴趣区(ROI)法计算标准摄取值(SUV)及T/NT。结果:①12例脑胶质瘤,无论术前原发灶或术后残存/复发18F-FET显像均显示病灶,T/NT=2.34±0.70,阳性率100%;18F-FDG显像,2例摄取高于皮层,病灶显示清晰,10例病灶摄取低于正常皮层,T/NT=0.59±0.18,阳性率75%;②1例胶质瘤术后疑有复发者,18F-FET及18F-FDG均未见异常,随访10个月,临床无进展;③1例鼻咽癌患者放射治疗后左颞叶占位病变,18F-FET图像病灶呈环形,周边高摄取,中心减低,T/NT=1.86;18F-FDG显像也显示为轻度环形摄取,T/NT=0.77。结论:①18F-FET显像不论肿瘤恶性程度如何均可清晰检出病灶,优于18F-FDG;②放射治疗后坏死1例,18F-FET为高摄取,其鉴别肿瘤和放射治疗后坏死的能力尚待进一步研究。

符合线路^(18)F-FDG显像常见伪影识别与分析

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像各种伪影的影像学表现及其产生的原理。方法回顾性分析行符合线路18F-FDG显像患者的图像,根据产生伪影的不同原因进行分类,对临床不常见的18F-FDG生理性摄取进行分析归纳。结果常见伪影有呼吸运动伪影和各种高密度物质伪影,以及注射点外漏和体外放射性污染。鉴别出不常见的生理性摄取有子宫内膜摄取和脂肪摄取。结论 18F-FDG符合显像的伪影影像学表现可分为"热区"和"冷区"。其中不常见的生理性摄取主要表现为"热区",不常见的生理性摄取多与检查技术及检查准备有关。

能量底物环境对^(18)F-FDG显像的影响

18 F-氟代脱氧葡萄糖 (1 8F- FDG)显像时的体内能量底物环境 (血浆葡萄糖、游离脂肪酸等的水平 )显著影响肿瘤、心肌及脑等组织对 1 8F- FDG的摄取 ,从而影响影像质量及临床对影像的分析判断。因此 ,根据不同的检查目的 ,合理控制 1 8F- FDG显像时的能量底物环境 ,是提高影像质量及实现正确影像分析的基础。

^(18)F-FDG PET/CT显像对胃部恶性肿瘤的鉴别诊断价值分析

目的:分析^(18)F-FDG PET/CT显像对胃部恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:选取威海市中心医院2019年1月—2022年1月收治的60例胃部恶性肿瘤患者,胃癌患者及原发性胃淋巴瘤患者各30例,比较两组PET/CT结果,分析^(18)F-FDGPET/CT显像在诊断中的作用。结果:两组SUV_(max)、病灶形态、脾肿大比较差异无统计学意义(P<0.05);两组病理类型不容的SUV_(max)、病灶最大厚度、病灶形态比较差异有统计学意义(P<0.05);病理类型不同的胃恶性肿瘤患者SUV_(max)和病灶最大厚度不相关(P<0.05)。结论:^(18)F-FDG PET/CT检查用于诊断胃恶性肿瘤意义深远,肿瘤、病理亚型不同患者在SUV_(max)、病灶最大厚度、病灶形态明显不同。

^(18)F-FDG符合线路显像在结直肠癌术后随访中的应用

本研究对43例结直肠癌术后怀疑复发或转移的患者行18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头符合线路显像,并对比同期CT或B超检查,以评价18F-FDG显像在结直肠癌术后随访中的价值,现报道如下.

SPECT/CT符合线路^(18)F-FDG显像对肿瘤的定位诊断价值

目的 :探讨SPECT/CT符合线路18F FDG显像对肿瘤的定位诊断价值。方法 :10 6例恶性肿瘤患者行SPECT/CT符合线路18F FDG显像。患者禁食 6h以上 ,静脉注射18F FDG 185～ 2 96MBq ,60min后进行发射和X线CT透射扫描。图像经X线衰减校正和有序子集最大期望值法 (COSEM )叠代重建后 ,得到横断面、冠状面、矢状面三维断层图像及CT与FDGSPECT的融合图像。结果 :X线CT与FDGSPECT图像直观比较 ,X线CT能较清晰显示头颈部、胸腹部和盆腔解剖结构 ,FDGSPECT图像除显示肺部、心脏、肝脏较清晰外 ,其它解剖部位显示欠清晰。10 6例患者的 3 5 6个病灶中 ,FDGSPECT +定位CT融合图像可全部检出 ,并能全部定位。如果不借助同机CT定位 ,单纯FDGSPECT图像仅有 191个病灶 (占 5 3 65 % )能准确定位 ,其它 165个病灶 (占 46 3 5 % )不能判断准确位置。腹腔、盆腔 61个病灶中 ,除 2 1个肝脏内病灶可确定部位外 ,其余 40个病灶难以显示准确位置。 8个食管病灶和 2个口腔病灶均无法准确定位。结论 :FDGSPECT/CT符合线路显像较单纯的FDGSPECT符合线路显像有明显优势 ,它在肿瘤定位、手术或放疗方案制定、评价预后等方面将发挥重要作用。

^99Tc^m-MDP联合^18F-FDG显像辅助诊断SAPHO综合征一例

患者女，56岁。因“腰背痛2个月，右侧大腿痛1个月”于2009年7月初至本院就诊。患者2009年5月无明显诱因出现腰背部疼痛，夜间明显。2009年6月出现右侧大腿持续性疼痛，由髋部放射至膝关节前方。针灸等保守治疗效果差。当地医院MRI示“T9椎体信号异常，椎管未见狭窄征象”。CT示“未见椎管狭窄及腰椎间盘突出。

^(18)F-FDG显像结合肿瘤标志物诊断肺癌的价值

目的评价^(18)F-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-flurodeoxyglucose,^(18)F-FDG)双探头符合线路显像(dual head coincidence imaging,DHCI)结合血清肿瘤标志物分析在肺癌诊断中的价值。方法选取77例经病理证实的肺癌患者同时行^(18)F-FDG DHCI检查和4项肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen,CA199)、CA125和CA153的测定。选取45例肺良性病变患者和49例健康对照者同时行肿瘤标志物检测。结果肺癌组与肺良性病变组、对照组比较,4种肿瘤标志物水平差异均具有统计学意义(均P<0.05)。^(18)F-FDG DHCI对肺癌诊断的阳性率为85.7%。血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA153和CA199的阳性率分别为39.0%、24.7%、9.1%和16.9%,4种肿瘤标志物任意1项阳性且DHCI阳性的为52.0%,4种肿瘤标志物任意1项阳性或DHCI阳性的为92.2%。结论单一^(18)F-FDG DHCI检测与肿瘤标志物联合DHCI检测阳性率无差异,但可减少显像阴性、肿瘤标志物阳性肺癌患者的漏诊率。

^(18)F-FDG符合线路显像联合肿瘤标志物检测对腹水的诊断价值

目的评价18F-FDG符合线路显像联合血清CEA、AFP、CA125、CA199检测在不明原因腹腔积液鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2010年12月至2013年6月因腹水原因待查行18F-FDG符合线路显像的患者51例,用18F-FDG符合线路、肿瘤标志物以及18F-FDG符合线路联合肿瘤标记物三种方法对腹水的性质进行鉴别诊断。方法间的诊断效能用配对四格表的χ2检验进行统计学分析。结果18F-FDG符合线路显像对恶性腹水的诊断敏感性为83.33%,特异性为33.33%,准确度为68.6%。肿瘤标志物对恶性腹水的诊断敏感性为86.11%,特异性为13.33%,准确度为64.71%。18F-FDG符合线路显像联合肿瘤标记物诊断敏感性为88.89%,特异性为100%,准确性为92.16%,与单纯18F-FDG符合线路显像(χ2=4.08,P<0.05)及肿瘤标记物检测(χ2=5.5,P<0.05)比较,差异有统计学意义。结论18F-FDG符合线路显像联合肿瘤标记物检测对腹水性质的诊断准确性优于单纯18F-FDG符合线路显像及肿瘤标记物检测。

^(18)F-FDG符合线路显像梅毒性淋巴结炎一例

患者男，33岁，左侧胸痛1个月，外院胸部CT检查示：左第9肋骨腋中线骨质缺损，门诊拟“转移性骨肿瘤”收入院。体格检查：未触及肿大浅表淋巴结，左侧胸廓明显压痛，其余各系统无异常。^18F—FDG符合线路显像示：双侧腋下多处葡萄糖代谢增高（图1），病灶与纵隔放射性比值为1．65～3．32，考虑恶性病变可能性大；左第9肋骨腋中线处葡萄糖代谢增高，考虑骨转移可能。

^(18)F-FDG符合线路显像在卵巢上皮性癌术后监测中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在卵巢上皮性癌术后监测中的价值。方法对33例卵巢上皮性癌术后临床完全缓解6个月以上患者进行18F-FDG符合线路显像,经有序子集最大期望值法(OSEM)同时重建衰减与无衰减校正断层图像,用感兴趣区(ROI)技术计算病变/正常组织比值(L/B)。并与同期CT、B超结果和血清CA125水平比较。20例施行2次探查术或再次肿瘤细胞减灭术的患者以病理学检查结果进行评判,13例未再次手术者以随访和其他检查结果进行评估。结果18F—FDG符合线路显像24例患者发现异常放射性浓聚灶,3例假阳性。衰减与无衰减校正图像L/B分别为4.9±4.3和4.2±4.0。9例未见异常放射性浓聚灶,4例假阴性。其灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.0%、62.5%、78.8%、87.5%和55.6%。与CT、B超结果比较,准确性差异有显著性(x2=4.89、5.0,P均<0.05)。结论18F-FDG符合线路显像能弥补其他影像学检查的不足,增加诊断信息。

^(18)F-FDG符合线路/CT显像在非小细胞肺癌立体定向放疗中的应用

目的探讨18F-脱氧葡萄糖符合线路/CT显像在非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放疗中的应用。方法53例NSCLC患者于放射治疗前行18F-FDG显像检查,进行FDG分期,并将FDG分期和CT分期结果进行比较分析。结果18F-FDG符合线路/CT显像使26例NSCLC患者分期改变,其中分期升级20例,分期降级6例。11例分期升级者PET检查发现了远处转移灶,其治疗方案由根治性治疗改为姑息性治疗;FDG显像较CT多发现39个转移淋巴结,并对其进行了立体定向放疗。FDG显像较CT多发现远处转移灶22个,对转移病灶进行了姑息性放疗。结论18FFDG符合线路/CT显像改变了49.06%(26/53)NSCLC患者的临床分期,影响了其治疗策略及放疗计划。

^(18)F-FDG符合线路显像在头颈部恶性肿瘤诊断中的应用

目的 评价1 8F 脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像(DHTC)诊断头颈部恶性肿瘤的应用价值。方法 头颈部恶性肿瘤患者5 5例,其中鼻咽癌34例(初发12例,放疗后2 2例)、其他头颈部癌术后13例和原因不明的颈部转移瘤8例,进行1 8F FDGDHTC。结果 ①1 8F FDGDHTC诊断原发头颈部恶性病灶的灵敏度、特异性和准确性分别为90 5 % ( 19 2 1例) ,80 8% ( 2 1 2 6例)和85 1% ( 4 0 4 7例) ;诊断转移瘤的灵敏度和特异性分别为93 8% ( 30 32例)和86 7% ( 13 15例)。②8例淋巴结转移瘤患者中,4例颈外见异常单个1 8F FDG浓聚灶,为原发病灶;1例显像阴性;3例见多发性1 8F FDG异常浓聚,未能定位原发病灶。结论 1 8F

钡餐造影致^(18)F-FDG符合线路显像假阳性一例

患者男,72岁.无诱因腹痛3个月入院,无恶心、呕吐、腹泻、便血等.5年前左颞部皮肤低分化鳞癌,手术切除.

符合线路SPECT^(18)F-FDG显像用于乳腺癌诊断及分期的初步结果

目的 探讨符合线路SPECT 18F FDG显像在乳腺癌诊断及分期中的临床应用价值。方法 经组织学确诊的乳腺癌患者共 17例 ,术前及术后行18F FDG显像检查的患者分别为 9例和 8例。检查前患者禁食 6h以上 ,静脉注射18F FDG111～ 15 9.1MBq 1h后进行显像。图像经迭代法重建 ,并计算病灶与对侧相应部位或邻近正常组织的放射性计数比值 (T/B)。结果 乳腺原发恶性病灶 11个 ,18F FDG显像均可见局限性放射性异常浓聚 ,T/B值为 1.3 5～ 4.5 2 ;腋窝淋巴结转移灶 19个 ,18F FDG显像发现其中 5个有18F FDG摄取增高 ,T/B值为 1.3 7～ 2 .0 6。 5例18F FDG显像发现远处转移灶 ,2例患者18F FDG检查未见明显异常 ,结果与骨显像、超声、CT及MRI一致。 2个良性病灶CT和超声考虑为转移灶 ,而18F FDG显像未见FDG摄取增加。结论 符合线路SPECT18F FDG显像在乳腺癌诊断及分期方面有较好的临床应用价值 ,对肿物定性诊断优于CT和超声检查 ,但对腋窝淋巴结转移灶的检出率较低。