^(18)F-FDOPA PET/CT定量分析提高早期帕金森病的诊断效能

目的探讨6-^(18)F氟-L-多巴(^(18)F-FDOPA)PET/CT半定量分析及人工智能平台对帕金森病(PD)的诊断价值。资料与方法回顾性分析2018年1月—2019年12月南京医科大学附属南京医院经临床确诊的56例PD患者,其中33例早期(Hoehn-YahrⅠ~Ⅱ级),23例晚期(Hoehn-YahrⅢ~Ⅳ级);选取本院体检中心同期健康对照者27例,行^(18)F-FDOPA PET/CT。于HERMES BRASS平台计算受试者纹状体各亚区与枕叶体积计数比(SORs),完成基于感兴趣区的脑半定量分析,观察早期和晚期PD患者纹状体各亚区不对称性。使用人工智能技术对PD组和健康对照组纹状体各亚区SORs行主成分分析,观察数据聚集度和组间区分度。结果与健康对照组相比,晚期PD患者尾状体、前壳核、后壳核和纹状体整体SORs显著降低(t=9.02~11.72,P<0.0001),对应的曲线下面积分别为0.952、0.973、0.995和0.982。早期PD患者纹状体各亚区不对称指数分别为尾状核(7.61±5.50)%、前壳核(11.43±8.97)%、后壳核(17.17±11.63)%、纹状体(10.65±7.46)%。PD组和健康对照组相比,主成分分析有显著区分度,PD组纹状体^(18)F-FDOPA摄取显著降低,早期PD患者对侧后壳核损失最显著,下降百分比为34%。结论平台半定量分析^(18)F-FDOPA PET/CT图像,为PD早期诊断和鉴别诊断提供客观半定量数值,纹状体特别是壳核的不对称性可能是PD早期诊断的重要参数。

^(18)F-FDOPA与^(18)F-FDG PET/CT诊断脑肿瘤的系统评价

目的系统评价18F-FDOPA与18F-FDG PET/CT显像在脑肿瘤诊断中的临床价值。方法采用Meta分析与直接比较方法。使用计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase、The Cochrane Library,从建库至2016年10月,搜索直接比较18F-FDOPA与18F-FDG PET/CT诊断脑肿瘤的诊断性试验。用Meta-Disc1.4软件进行分析,计算两种不同显像剂的合并敏感度(sensitivity,SEN)、合并特异度(specificity,SPE)、合并阳性似然比(positive likelihood ratio,+LR)、合并阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR)、诊断优势比(diagnostic odds ratio,DOR),并绘制综合受试者工作特征曲线计算曲线下面积(area under curve,AUC)与Q*值。结果最终共纳入4篇文章,Meta分析结果显示,18F-FDOPA PET/CT对脑肿瘤诊断的合并SEN为0.97(95%CI=0.90~1.00),SPE为0.67(95%CI=0.45~0.84),+LR为2.31(95%CI=1.40~3.81),-LR为0.07(95%CI=0.02~0.24),DOR为39.72(95%CI=8.94~176.48),AUC为0.9725,Q*为0.9239。18F-FDG PET/CT对脑肿瘤诊断的合并SEN为0.51(95%CI=0.39~0.63),SPE为0.75(95%CI=0.53~0.90,+LR为1.59(95%CI=0.70~3.61),-LR为0.63(95%CI=0.47~0.86),DOR为2.55(95%CI=0.82~7.92),AUC为0.5848,Q*为0.5638。结论18F-FDOPA PET/CT显像诊断脑肿瘤的敏感性比18F-FDG高,对脑肿瘤具有良好的诊断价值,可作为脑肿瘤诊断的方法之一。

^(18)F-6-L-多巴自动化合成及其初步PET/CT显像

^(18)F-6-L-多巴(^(18)F-FDOPA)作为多巴胺神经递质显像剂,已广泛应用于帕金森病、脑肿瘤以及神经内分泌疾病正电子发射断层(PET)显像诊断和疗效评估。本文使用进口多功能合成仪及其配套卡套和试剂盒,经氟化、还原、碘化、烷基化和水解多步反应,以及HPLC分离纯化,再经无菌过滤器传入产品瓶,得到^(18)F-FDOPA注射液,实现^(18)F-FDOPA自动化生产。并对获得的^(18)F-FDOPA注射液进行质量检测与分析:^(18)F-FDOPA注射液无色、澄清,pH为4~5.5,放化纯度>98%,放射性核纯度>99%,比活度>1.9 GBq/μmol,K2.2.2含量<50 mg/L,甲醇含量<0.01%,乙醇含量<0.01%,二氯甲烷含量<0.01mg/L,二甲基甲酰胺含量<15 mg/L,细菌菌内毒素<0.100 EU/mL,无菌检查结果为0cfu/mL,异常毒性实验为阴性。正常Wistar大鼠腹腔注射卡比多巴30 min后,尾静脉注射^(18)FFDOPA,100min后行microPET/CT扫描,图像显示双侧纹状体可见对称性放射性摄取。进口多功能合成仪可高效、稳定地自动化合成^(18)F-FDOPA,合成时间约80min,校正放化产率为(63.1±3.8)%(n=10),放化纯度大于98%,产品质量达到动物和人体PET显像要求。

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤分子成像的现状与发展方向

通过影像学诊断和肽受体放射性核素治疗,核医学在胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP NETs)中扮演了重要角色。GEP NETs常被偶然诊断或在出现症状或激素综合征的基础上得以诊断。由于放射性核素显像具有功能显像的特征,可更准确地对GEP NETs进行分期及治疗选择。肿瘤分级有助于显像剂的选择。^111In-喷曲肽已成功用于分化好的(G1和G2)肿瘤;然而新型生长抑素类似物[如^68Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-酪氨酸3-奥曲肽(DOTATOC),^68Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(DOTATATE),^68Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-1-萘丙氨酸3-奥曲肽(DOTANOC)和^64Cu-DOTATATE]PET/CT显像的灵敏度更高。^18F-L-6-氟-3,4-二羟基苯丙氨酸(^18F-FDOPA)作为另一种放射性药物,其灵敏度受肿瘤摄取、脱羧和贮存的胺前体的影响。^18F-FDOPA对回肠NETs的灵敏度最高,也有助于对胰岛素瘤的显像。^18F-脱氧葡萄糖(FDG)的高摄取与生长抑素类似物的低摄取通常提示低分化肿瘤(G3)。依据这些原则,该文讨论原发性和转移性GEP NETs诊疗方法的进展。