192铱后装机腔内治疗宫颈癌的护理

子宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一。体外全盆腔照射与腔内后装配合治疗，是目前子宫颈癌放射治疗的基本方法。体外照射是指电子束治疗或高能X线治疗或钴60照射。经外照射达根治量后仍残存的恶性肿瘤，再用后装192铱行腔内补充放疗。

宫颈癌腔内^192铱三维后装放疗患者采用预见性护理效果分析

宫颈癌腔内后装治疗过程中先在治疗部位置人不带放射源的容器，接通后装机传送管道后将放射源送入治疗容器进行治疗，该治疗方式极大地改善了宫颈癌的局部控制率，对减缓肿瘤的局部扩散意义重大，因而成为中晚期宫颈癌治疗不可或缺的重要方式。而由后装治疗导致的放疗后并发症，

经皮肺穿刺192铱放射治疗肺癌49例

经皮肺穿刺１９２铱放射治疗肺癌４９例济南军区总医院（山东济南２５００３１）张后才隋荭岳建强贡海密继清张守英我院自１９９３年至１９９５年４月在模拟定位机引导下经皮肺穿刺，后装１９２铱插入肺癌组织间近距离治疗中晚期肺癌４９例，取得了良好的近期疗效，介绍如...

192铱组织间插植术治疗恶性肿瘤25例分析

经外照射后仍残留的恶性肿瘤，目前治疗仍缺乏有效的方法，往往也是复发和转移的根源。１９９５年９月～１９９７年８月我们对外照射后仍残留的肿物２５例，用１９２铱后装治疗机进行组织间插植治疗，现将取得的近期疗效报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组男性１...

千伏X线、电子线和^(192)铱放射治疗疤痕疙瘩疗效比较

目的:比较千伏X线、电子线和192铱放射治疗疤痕疙瘩的疗效。方法:回顾性分析术后放射治疗237例瘢痕疙瘩患者,其中千伏X线治疗组86例,6MeV电子线治疗组82例,192铱治疗组69例。结果:千伏X线组、电子线组、192铱组有效率分别为81.4%(16/86)、86.6%(11/82)和92.7%(5/69),电子线组与千伏X线组和192铱组比较疗效无显著差异(t=0.84,P>0.25;t=1.50,P>0.10)。192铱组与千伏X线组比较有显著性差异(t=4.22,P<0.05)。结论:放射治疗是治疗瘢痕疙瘩有效手段,与千伏X线比较,192铱治疗疗效更优,推荐临床使用。

苦参碱对受^(192)铱照射人员骨髓造血功能及细胞凋亡的影响

目的观察苦参碱对受192铱(192Ir)低剂量照射人员骨髓造血功能及细胞凋亡的影响。方法以受192Ir迁延性低剂量照射(0.05～0.66 Gy)患者54例为研究对象,分别给予复方皂矾丸、苦参碱和安慰剂治疗。采用Annexin V-FITC及PI双染,应用FACScan进行流式细胞术定量检测细胞凋亡率、淋巴细胞染色体畸变率,观察受照人员治疗前后骨髓象、淋巴细胞染色体畸变率、细胞凋亡率的变化。结果受照人员骨髓各系均可见形态学异常,总异常率(减低+极度活跃)为20.4%;骨髓细胞凋亡率随时间迁延而降低。受照人员各类染色体畸变中,非稳定性畸变检出率较高。经苦参碱及复方皂矾丸治疗后6个月各系形态异常逐步恢复接近正常,骨髓细胞凋亡率增高。其中以苦参碱治疗后疗效更为显著(P<0.01),随访5年复查各类染色体畸变与健康体检人员比较差异均无统计学意义(P>0.05),临床无肿瘤发生。结论苦参碱作为辐射防护剂可改善192Ir小剂量辐射人员骨髓造血功能,并能诱导受辐照射人员骨髓细胞凋亡。

铱-192源外照射致局部放射损伤临床诊疗技术规范专家共识

瞄准先进的局部放射损伤的基础研究及临床诊疗技术的国际前沿,结合国内尤其是核工业总医院30余年从事放射损伤基础研究和临床救治的实践经验,从多个维度建立铱-192源外照射致局部放射损伤的精准评估技术体系,建立局部放射损伤优化的救治策略和疗效估评方案,并在局部放射损伤的诊疗全过程中加以验证,从而实现对铱-192源外照射致局部放射损伤的精准评估、规范救治、预后判断、康复管理和长期医学随访,提高局部放射损伤的治愈率,降低致残率,为局部放射损伤的诊疗提供理论指导和技术支撑。

苦参碱对受^(192)铱照射人员骨髓细胞端粒酶活性及细胞凋亡的影响

目的:观察苦参碱对受192铱(192Ir)低剂量照射人员骨髓细胞端粒酶活性及细胞凋亡的影响。方法:以受192Ir迁延性低剂量照射(0.05～0.66 Gy)患者54例为研究对象,分别予复方皂矾丸、苦参碱和安慰剂组治疗。采用端粒重复扩增(TRAP)-ELISA方法检测端粒酶活性,AnnexinV-FITC及PI双染,应用FACScan进行流式细胞术定量检测细胞凋亡率,观察受照人员治疗前后骨髓象、骨髓细胞端粒酶活性、细胞凋亡率变化。结果:受照人员骨髓各系均可见形态学异常,总异常率(减低+极度活跃)为20.4%;骨髓细胞端粒酶活性随时间迁延而升高,细胞凋亡率则随时间迁延而降低。经苦参碱及复方皂矾丸组治疗后6个月各系形态异常、端粒酶活性亦逐步恢复接近正常,骨髓细胞凋亡率增高。其中以苦参碱组治疗后疗效更为显著(P<0.01)。结论:苦参碱作为辐射防护剂可诱导受辐照射人员骨髓细胞凋亡,抑制其端粒酶活性高表达。

迁延性低剂量^(192)铱受照人员染色体畸变及端粒酶活性变化

目的观察受192铱(192Ir)照射人员临床症状、染色体畸变情况及骨髓单个核细胞(bone marrow mononu-clear cells,BMNCs)端粒酶活性变化,积累迁延性、小剂量受照者远后效应的临床资料。方法以2002-07月发生在作者单位受迁延性、低剂量192Ir意外照射的54人为研究对象,随访受照人员在照射后1个月,1、5、10年的临床症状,微量全血培养法制备受检标本,检测非稳定性畸变和稳定性畸变情况,采用端粒重复序列扩增技术(telomerase repeat amplifi-cation protocol,TRAP)-酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测对应时间点的BMNCs端粒酶活性。结果①受192Ir迁延性、低剂量照射后1个月,90.7%受照人员出现不同程度临床症状,多数在1年内消失或改善。②受照人员于照射后1个月非稳定性畸变检出率较高,其中"双+环"畸变率(4.82±0.65)%,稳定性畸变率(1.06±0.07)%,总畸变率(9.62±0.81)%;1年后"双+环"畸变及总畸变率均显著下降至1个月水平的20%;5到10年后非稳定性畸变、稳定性畸变已基本消失。③照射后1月,受照人员BMNCs端粒酶活性为(0.47±0.06),较同龄健康对照组显著升高(P<0.01),1年、5年后受照人员BMNCs端粒酶活性分别为(0.42±0.06),(0.34±0.05),但仍高于对照组(P<0.01),10年后BMNCs端粒酶活性为(0.18±0.06),回落至接近正常水平(P>0.05)。结论 192Ir低剂量、迁延性受照人员早期可出现以"双+环"为主的非稳定性畸变,相对应其BMNCs端粒酶活性增高;5～10年后两者均逐渐回落至正常水平,随访10年未发生骨髓衰竭综合征及白血病等恶性克隆性疾病。

^(192)铱辐射致男子性功能障碍3例分析

男子性功能障碍包括勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）及生殖能力障碍，是成年男子的多发疾病，病因复杂繁多。目前已经明确，放射线电离辐射也是引起性功能障碍的原因之一．但鲜见报道。现报道一起^192铱致3名男子性功能障碍的案例。

高剂量率^（192）铱插植放射治疗12例舌癌近期疗效观察

高剂量率￣（１９２）铱插植放射治疗１２例舌癌近期疗效观察王兆武，张书旭，潘国英口腔癌是常见恶性肿瘤；而舌癌在口腔癌中居首位，以往舌癌的治疗以联合根治和放射治疗为主。前者疗效高，后者则口腔功能及解剖破坏较少［１］。我院以核通公司（Ｍｉｃｒｏｓｅｌｅｃ－...

铱-192腔内放疗预防尿道狭窄术后复发65例报告

目的探讨铱-192腔内放疗预防尿道狭窄术后复发的有效性及安全性。方法 65例尿道狭窄患者术后随机分为治疗组和对照组,治疗组采用铱-192腔内放疗并与对照组比较,观察疗效。结果随访1年6个月治疗组尿道狭窄复发率12.5%,对照组复发率69.7%,两组对比有统计学差异(P<0.05)。结论铱-192腔内放疗可以有效预防尿道狭窄术后复发,副作用小,疗效满意。

后装铱-192源外观活度的测量

本文探讨用外照射的小水箱来测量后装放射源活度的方法，测量的结果说明测量时在水箱上加盖补偿物的必要性。并由此得出表面敷贴放疗剂量与体内治疗剂量计算的方法应有区别。

铱-192工业探伤源对典型居民区的剂量计算

根据中国原子能科学研究院铱-192工业探伤源物理参数,采用蒙特卡罗方法程序(MCNP)计算了铱-192源在典型居民区的空间剂量分布和居民的吸收剂量率。结果表明:水平方向1 200 cm处在"有"和"无"混凝土墙防护情况下的吸收剂量率分别为12.200 0和2 090.000 0μGy/h,垂直方向吸收剂量率随位置呈指数衰减;铱-192源所存放2#居民楼3楼层以上住户的吸收剂量率低于USNRC限值。计算结果将为铱-192放射源事故的评估和受照人群的医学治疗提供参考。

外照后铱^(192)高剂量腔内近距离放疗晚期胆管癌

目的 观察晚期肝门部胆管癌姑息性引流术后铱1 92 腔内近距离放疗的疗效。方法 先行手术探查尽可能刮除肿瘤并放置U型管引流 ,术后再经导管腔内放疗。剂量参考点距施源器中心轴的距离 10～ 12mm ,参考点剂量为每次 6～ 8Gy ,每周一次 ,共 3次 ,配合外照射 ,外照总量为 5 0～ 60Gy/周。结果 生存期 6～ 2 6个月 ,中位生存期为 11.2个月 ,1、2、3、4年生存率分别为46.2 % (6/13 ) ,44 .4% (4 /9) ,3 3 .3 % (2 /6) ,3 3 .3 % (1/3 ) ,无严重的副反应。

高剂量率^（192）铱近距离放射治疗宫颈癌的参考点剂量及参考体积

报道１９９０年１０月至１９９１年９月采用体外照射与Ｍｉｃｒｏ－Ｓｅｌｅｃｔｒｏｎ高剂量率（１９２）~铱后装机腔内照射治疗５５例宫颈癌患者的治疗结果。由治疗计划系统制定个体化治疗方案，并按国际辐射剂量与测量委员会３８号文的建议，计算参考点剂量和参考体积。体外及腔内照射Ａ点总剂量为６２００～７５００ｃＧｙ。腔内治疗：膀胱和直肠参考点平均剂量分别为Ａ点剂量的６９．３６％和５６．９３％；盆壁和淋巴结参考点剂量较低；Ａ点１００％剂量水平的参考体积为９９．３９ｃｍ３。分析了高剂量率^（１９２）铱后装机腔内治疗宫颈癌的参考点剂量和参考体积的临床意义。

铱192后装放射源在空气中刻度的散射因子

目的:研究铱192后装放射源在空气中刻度的散射因子。方法:PTW井形电离室放置在离地1 m高的支架上,测量在电离室外缘离墙距离5 cm到200 cm处进行,读数以200 cm处读数归一。按多步法、DGMP法和遮挡法要求在空气中用Farmer指形电离室在不同源室距(SCD)上对铱192后装放射源进行测量,遮挡法测量中在放射源和电离室之间放置6 cm厚度的圆锥台型铅挡,测得数据用Origin8.0软件进行拟合处理分析。测量中读数均摈弃端效应、暗电流并做梯度修正。结果:井形电离室对铱192放射源刻度,读数在电离室和墙壁距离较近时受到墙面散射影响,电离室外缘离墙壁距离在1 m以上时散射影响可以忽略,Farmer指形电离室在空气中测量结果表明用Goetsch法和DGMP法计算,散射因子恒定与测量距离(SCD)无关且可以忽略,SF法的散射因子略小。结论:井形电离室刻度后装放射源需在最小散射情况下进行,在空气中用指形电离室进行刻度应对散射进行实际测量,遮挡法是较为符合实际的测量方法。