床旁超声探查气管插管患者声门下分泌物及其滞留的危险因素分析

目的应用床旁超声探查气管插管患者声门下分泌物,并分析其滞留的危险因素。方法选取2023年1月-6月在综合ICU接受治疗的200例气管插管患者,通过床旁超声技术判断是否发生气管插管声门下分泌物滞留,分为滞留组与无滞留组。采用单因素分析气管插管患者声门下分泌物滞留的影响因素,并使用二元Logistic回归分析气管插管患者声门下分泌物滞留的高危因素。结果200例气管插管患者中声门下分泌物滞留的患者106例,占比53%。单因素分析显示,年龄、插管天数、插管材质、声门下吸引气管插管比例、留置胃管、8 mm气管插管、非全麻手术患者疾病种类比例是声门下分泌物滞留的影响因素。二元Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.699)和留置胃管(OR=2.499)是声门下分泌物滞留的独立危险因素(P<0.05)。结论床旁超声在气管插管患者声门下分泌物探查中具有一定的应用价值,年龄和留置胃管是声门下分泌物滞留的独立危险因素,为临床护理人员加强气道管理提供了理论参考。

新型气管插管固定装置的应用效果评价

目的探讨新型气管插管固定装置在神经外科气管插管患者的临床应用效果。方法选取2021年4月-2023年3月我院神经外科120例气管插管患者,按照入院时间先后,分为常规固定装置组(2021年4月-2022年3月我院神经外科气管插管的60例患者)和新型固定装置组(2022年4月-2023年3月我院神经外科气管插管的60例患者)。比较2组患者气管插管固定效果、每日固定气管插管次数、固定气管插管耗时、口腔黏膜压力性损伤情况。结果新型固定装置组在气管插管固定效果、每日固定气管插管次数、固定气管插管耗时及口腔黏膜压力性损伤情况(患者口腔黏膜无损伤、红肿及破溃发生率)与常规固定装置组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但是在口腔黏膜出血及溃疡方面2组患者差异无统计学差异(P>0.05)。结论新型气管插管固定装置提高了神经外科经口气管插管患者气管插管固定效果,降低了护士每日固定插管次数和更换气管插管耗时,减少护士工作量,降低了患者口腔黏膜红肿及破溃发生率,值得在临床推广应用。

达米弱刺激通气型口垫在腹腔镜胃袖状切除术患者围术期气道管理的应用

目的探讨达米弱刺激通气型口垫(简称达米口垫)在腹腔镜胃袖状切除术患者围术期气道管理应用的安全性和有效性。方法选取2020年8月至2023年4月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)采用气管内全身麻醉腹腔镜胃袖状切除术的80例患者,采用随机数字表法分为2组:达米口垫组(D组)40例、口咽通气道组(C组)40例。麻醉诱导后,D组置入达米口垫,C组置入口咽通气道,面罩机械通气。气管插管前,取出口垫或通气道。气管插管后,D组再置入达米口垫,固定气管导管,C组固定气管导管于口角。手术结束气管拔管后,D组继续留置达米口垫,C组放置口咽通气道,直至取出。观察并比较不同时间点[入室(T 0)、气管插管后1 min(T 1)、拔管后5 min(T 2)、拔管后20 min(T 3)]2组患者生命体征、动脉血气分析、通气指标以及不良事件等。结果生命体征,与D组比较,C组T 2时平均动脉压、心率较高(P<0.05)。动脉血气,与D组比较,C组T 1、T 3时,动脉血二氧化碳分压较高(P<0.05);C组T 2、T 3时动脉血氧分压、pH值较低(P<0.05)。与D组比较,C组诱导期面罩正压通气潮气量/理想体重较低(P<0.05),调整通气道次数增多和麻醉恢复室停留时间较长(P<0.05),通气道留置时间较短(P<0.01);C组躁动发生率高于D组(P<0.05)。结论达米口垫可作为气管内全麻腹腔镜胃袖状切除术患者围术期的有效气道控制辅助装置,提高了围术期气道管理的安全性。

喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉在老年高血压患者气管插管中的应用分析

目的探究喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉在老年高血压患者全身麻醉气管插管中应用效果,进一步明确老年高血压其麻醉方案优化的必要性,以期为患者临床麻醉提供新的方法,提高手术治疗效果。方法选取2021年3月—2023年3月于遂宁市中心医院就诊的172例老年高血压患者的病例资料作为观察对象,采用简单随机化法将患者分为观察组与对照组,每组86例。对照组采用全麻诱导插管,观察组采用喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉。比较2组插管情况(一次性气管插管成功率、总插管成功率、平均插管时间、呛咳发生率),对比2组插管前、插管时、插管后(T1、T2、T3)的血流动力学[心率(HR)、血压(SBP、DBP)及血氧饱和度(SpO_(2))]指标值的变化,T1、T3时2组血清[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)]水平,记录2组插管期间不良事件的发生情况。手术结束后对患者的苏醒情况进行记录。结果观察组一次性插管成功率(97.67%)高于对照组(89.53%),平均插管时间[(34.52±5.19)s]低于对照组[(40.76±5.49)s](均P<0.05),而2组总插管成功率、呛咳发生率差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时观察组HR、SBP、DBP值低于对照组,SpO_(2)值高于对照组(均P<0.05)。T3时观察组E、NE水平[(35.58±6.26)kg/m^(2)、(158.76±14.36)g/L]低于对照组[(47.30±9.22)kg/m^(2)、(167.74±14.46)g/L](均P<0.05)。观察组肌肉松弛恢复时间、PAED评分、拔管时间[(8.16±2.35)min、(8.67±1.32)分、(10.56±3.30)min]均少/低于对照组[(9.79±3.05)min、(10.40±1.38)分、(12.67±3.20)min](均P<0.05)。结论喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉降低老年高血压患者插管反应的效果显著,有利于维持患者血流动力学稳定,具有一定临床应用价值。

COPD急性加重老年患者拔管后行主动循环呼吸联合振动正压呼气训练效果观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)老年患者拔管后应用主动循环呼吸技术联合振动正压呼气技术行呼吸功能训练的效果。方法将收治于重症医学科及呼吸内科监护室的72例AECOPD老年患者随机分为对照组(35例)与试验组(37例),对照组气管插管拔管后采用主动循环呼吸技术进行呼吸功能训练,试验组在主动循环呼吸技术基础上联合振动正压呼气技术进行呼吸功能训练,比较两组拔管后48 h内再次气管插管事件、咳嗽咳痰及呼吸困难症状改善情况、肺功能及血气指标。结果两组48 h内再次气管插管率比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组咳嗽咳痰评分、呼吸困难评分显著低于对照组,PaO 2显著高于对照组,而PaCO 2显著低于对照组(均P<0.05);试验组拔管后ICU停留时间显著短于对照组(P<0.05)。结论对AECOPD老年患者增加振动正压呼气技术辅助呼吸功能训练,可以有效促进呼吸道分泌物排出,改善临床症状,缩短ICU住院时间。

阿芬太尼联合咪达唑仑在纤维支气管镜插管术中的应用效果与安全性

【目的】探讨阿芬太尼联合咪达唑仑在纤维支气管镜插管术中的应用效果与安全性。【方法】两院收治的104例行纤维支气管镜插管术的患者,随机分为观察组和对照组,每组52例。观察组给予阿芬太尼+咪达唑仑麻醉,对照组给予咪达唑仑+舒芬太尼麻醉。比较两组患者检查时间、苏醒时间、Ramsay评分、血流动力学指标及不良反应发生情况。【结果】观察组检查时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.05);观察组检查后Ramsay评分低于对照组(P<0.05)。两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平从术前(T_(1))、麻醉诱导即刻(T_(2))、手术开始后10 min(T_(3))时逐渐升高,至手术结束后(T_(4))时降低,且观察组T_(3)、T_(4)时的MAP、HR均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】阿芬太尼联合咪达唑仑用于纤维支气管镜检查术中,可缩短患者苏醒时间,镇静深度适中,有利于稳定血流动力学指标,降低不良反应总发生率,值得临床推广与应用。

超声引导下的环甲膜穿刺术在疑难型气管插管中的应用效果

【目的】探讨超声引导下的环甲膜穿刺术在疑难型气管插管中的应用效果。【方法】选取2018年1月至2020年1月在镇巴县中医院及镇巴县人民医院行超声引导下的环甲膜穿刺术的76例疑难型气管插管患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用体表定位法的环甲膜穿刺术,观察组采用超声引导下的环甲膜穿刺术。比较两组患者环甲膜一次穿刺成功率、插管舒适度、气管导管耐受性评分以及术后并发症情况;并记录麻醉前(T_(0))、麻醉时(T_(1))、气管插管时(T_(2))及插管后5 min(T_(3))的血氧饱和度(SpO 2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。【结果】观察组患者环甲膜一次穿刺成功率为100%,显著高于对照组的84.21%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.514,P=0.011)。两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的SpO 2、HR、MAP较T_(0)均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);两组患者T_(3)时SpO 2、HR、MAP指标较T_(1)、T_(2)时均降低(P<0.05)。观察组患者插管舒适度评分和气管导管耐受性评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为18.42%,显著低于对照组的47.37%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.213,P=0.007)。【结论】超声引导下的环甲膜穿刺术在疑难型气管插管患者中的应用效果较好,可提高环甲膜穿刺成功率和患者插管舒适度及气管导管耐受性,且可降低并发症的发生率。

经鼻高流量氧疗与面罩吸氧治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的效果分析

目的探讨经鼻高流量氧疗与面罩吸氧治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的效果。方法前瞻性选取2023年5月至9月武威市人民医院收治的130例高原地区行气管插管全身麻醉的手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各65例。麻醉诱导前,对照组采取面罩吸氧,观察组采取经鼻高流量氧疗治疗。比较两组患者插管前、拔管后平均动脉压(MAP)、心率水平,舒适状况量表(GCQ)评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平、动脉血氧分压(PaO_(2))水平,并比较两组患者不良事件发生率及无创机械通气时间、再次插管率、呼吸频率、乳酸清除率情况。结果拔管后,观察组患者MAP、心率水平分别为(76.82±5.08)mmHg、(83.82±5.08)次/min,均低于对照组[(87.35±7.12)mmHg、(112.35±7.12)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。拔管后,观察组GCQ评分为(83.65±10.24)分,高于对照组[(70.26±6.37)分],差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后,观察组PaO_(2)、PaCO_(2)水平分别为(84.65±3.14)、(45.34±4.67)mmHg,均高于对照组[(71.32±7.16)、(40.62±5.24)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组面部损伤、口咽部干燥、腹胀、鼻周皮肤破裂等不良反应总发生率为3.08%,低于对照组(13.85%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组无创机械通气时间、再次插管率分别为(9.57±1.46)h、3.08%,低于对照组[(15.79±2.64)h、12.31%],乳酸清除率为(14.64±3.57)%,高于对照组[(11.25±4.27)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量氧疗治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的应用效果显著,可进一步稳定患者生命体征,提升PaCO_(2)及PaO_(2)水平,且不良反应发生率较低,降低患者再次插管率,减少机械通气时间,提升乳酸清除率,值得临床应用推广。

基于改良Beck口腔评估的口腔管理在ICU气管插管患者中的应用

目的探讨基于改良Beck口腔评估的口腔管理在ICU气管插管患者中的应用效果。方法选取2021年5月-2023年5月我院ICU住院的气管插管患者88例,随机分为对照组和研究组,各44例。对照组实施常规口腔护理,研究组实施基于改良Beck口腔评估的口腔管理。比较两组干预前后口腔损伤程度、口腔清洁程度、口腔并发症发生率及呼吸机相关性肺炎发生率。结果研究组干预后口腔各部位损伤程度(除牙齿外)轻于对照组,牙菌斑指数、口腔异味评分低于对照组,口腔并发症及呼吸机相关性肺炎总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论对ICU气管插管患者行基于改良Beck口腔评估的口腔管理,可减轻口腔损伤,提升口腔清洁度,降低口腔并发症发生率,预防呼吸机相关性肺炎发生,具有较好的临床应用效果。

不同气管插管时机对急诊心肺复苏患者预后的效果分析

目的探讨分析不同气管插管时机对急诊心肺复苏患者预后的效果。方法选择2021年4月至2023年4月于南平市第二医院急诊接受心肺复苏治疗的80例患者,根据就诊顺序编号并按数字随机法将入组患者分为对照组与观察组,每组各40例。对照组干预方式为及时气管插管,观察组为早期气管插管干预,对两组患者生命体征恢复时间、血气指标、心肺复苏成功后情况进行比较与分析。结果患者气道开放、呼吸恢复、心跳恢复以及意识改善所使用时间均相对更短的为观察组(P<0.05)。各血气指标在患者复苏前没有差异性(P>0.05),在复苏之后,患者的pH值与PaO_(2)水平均相对更高的为观察组,而PaCO_(2)水平相对更高的为对照组(P<0.05)。患者成功插管的概率未见差异(P>0.05),恢复窦性心律、复苏成功以及出院存活概率均相对更高的为观察组(P<0.05)。结论针对急诊接受心肺复苏的患者,给予早期气管插管能够有效增加患者心肺复苏成功概率,患者存活率得到显著提升。

软式支气管镜技术在重症肺炎患儿诊治中的应用进展

重症肺炎并发症较多且严重,病死率位居感染性疾病首位。当发生细菌或病毒感染时,致病菌群活跃,造成机体防御能力降低,而儿童抵抗力弱,是重症肺炎的高发群体。近年来软式支气管镜技术在儿科疾病中的应用逐渐广泛,该技术不仅能观察支气管形态学特征、获取呼吸道深部分泌物或组织标本进行病原学检查,还可通过引导气管插管、辅助介入治疗等手段畅通呼吸道,在提高重症肺炎诊断率、缩短患儿住院时间、降低并发症发生风险、预防复发等方面具有重要促进作用。

不同剂量阿芬太尼对老年患者快速顺序诱导气管插管心血管反应的影响

目的比较不同剂量阿芬太尼对老年患者快速顺序诱导气管插管心血管反应的影响。方法选择2022年3—9月行气管插管全麻老年患者96例,男47例,女49例,年龄65~80岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为四组:阿芬太尼10μg/kg组(A组)、阿芬太尼15μg/kg组(B组)、阿芬太尼20μg/kg组(C组)和阿芬太尼25μg/kg组(D组),每组24例。记录麻醉诱导前、气管插管后1、5 min的HR、MAP,同时抽取患者静脉血3 ml,检测血浆中去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)的浓度、超声测量心脏指数(CI)、心脏射血分数(EF)。记录麻醉诱导后至气管插管后5 min高血压、低血压、心动过缓、心动过速的发生情况。结果与麻醉诱导前比较,A组和B组在气管插管后1、5 min HR明显增快,MAP、NE和Cor浓度明显升高,CI和EF明显降低(P<0.05);C组和D组气管插管后1 min HR明显增快,MAP明显升高,D组插管后5 min HR明显减慢,MAP、血浆NE和Cor浓度、CI和EF明显降低(P<0.05)。与A组比较,C组和D组气管插管后1、5 min HR明显减慢,血浆NE和Cor浓度明显降低,气管插管后1 min CI和EF明显升高,高血压和心动过速发生率明显降低(P<0.05);D组插管后5 min CI和EF明显降低,低血压和心动过缓发生率明显升高(P<0.05)。结论阿芬太尼20μg/kg用于老年患者快速顺序诱导气管插管,可有效抑制插管引起的剧烈心血管反应,同时避免心血管系统的抑制,血流动力学更平稳。

可视性喉镜插管用于院前急救对患者复苏时间及预后的影响

【目的】探讨可视性喉镜插管用于院前急救对患者复苏时间及预后的影响。【方法】本院收治的需建立人工气道的院前急救患者112例,依据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组56例。对照组采用普通喉镜气管插管治疗,观察组采用可视性喉镜气管插管治疗。比较两组患者插管次数、插管用时、插管时间、声门暴露时间及复苏时间;比较两组患者插管后3 min血糖、血氧饱和度(SaO 2)及血压水平;比较两组患者插管成功率、复苏成功率、24 h存活率及并发症发生情况。【结果】观察组插管次数、插管用时、插管时间、声门暴露时间及复苏时间均少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组插管后3 min SaO 2、收缩压、舒张压水平均高于对照组(P<0.05);两组患者插管后3 min血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组插管成功率(94.64%)、复苏成功率(37.50%)以及24 h存活率(25.00%)均高于对照组(80.36%、19.64%、10.71%),且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(3.57%)显著低于对照组(16.07%)(P<0.05)。【结论】可视性喉镜插管用于院前急救患者可缩短插管及复苏时间,提高患者24 h存活率,改善患者短期预后。

"曲芯转向"经鼻气管插管术的回顾性临床研究

目的探讨"曲芯转向"经鼻气管插管术是否具有减少经鼻气管插管中鼻腔出血的作用。方法回顾性分析2016年5月至2022年12月上海市儿童医院由同一麻醉医师实施的40例经鼻气管插管患儿临床资料,根据经鼻气管插管过程中是否使用"曲芯转向"经鼻气管插管术分为新技术组和常规技术组,每组各20例。收集并对比分析两组患儿年龄、性别、体重、气管导管内径、首次插管成功率、鼻出血发生情况及气管插管主观分类印象等。结果新技术组与常规技术组气管导管内径分别为4.4(4.0,5.0)mm、4.6(4.0,5.0)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。新技术组首次插管成功率高于常规技术组(90%比60%),差异有统计学意义(P<0.05);鼻出血的发生率低于常规技术组(15%比45%),差异有统计学意义(P<0.05);气管插管主观印象容易构成比较常规技术组更高(95%比65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频喉镜下"曲芯转向"经鼻气管插管术可以提高首次插管成功率,减少经鼻气管插管所致的鼻腔出血。

气管插管致声带后份溃疡1例

气管插管喉损伤主要有喉黏膜损伤、喉水肿、损伤性喉肉芽肿、环杓关节脱位及喉神经麻痹等[1],但因气管插管引起双侧声带后份对称性溃疡者,未见报道。我院近遇1例,报道如下。

艾司洛尔抑制气管插管反应机制的探讨--血浆儿茶酚胺水平与脑电双频指数的关系

目的:观察艾司洛尔对丙泊酚麻醉诱导气管插管时血浆儿茶酚胺水平与脑电双频指数(BIS)变化的关系,探讨艾司洛尔抑制气管插管反应的机制。方法:30例患者随机分为两组即对照组及用药组。对照组静脉注射生理盐水10mL负荷量后静脉滴注生理盐水;用药组将艾司洛尔1mg/kg稀释于生理盐水10mL中静脉注射后以250μg/(kg·min)微量泵输入,然后行全麻诱导气管插管。两组分别于麻醉诱导后气管插管前和插管后3min时记录患者脑电双频指数(BIS)、收缩压(SP)、舒张压(DP)和心率(HR),同时分别抽取8mL动脉血标本用于测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果:插管后3min,对照组BIS(63.53±3.11)、NE(2.02±0.68)和E(0.58±0.07)分别高于插管前水平的BIS(42.6±3.46)、NE(1.63±0.38)和E(0.54±0.04),P均<0.05,用药组BIS、NE、E水平无明显改变。插管后3min,对照组NE(2.02±0.68)和E(0.58±0.07)高于用药组NE(1.84±0.43)和E(0.53±0.04)(P<0.05),对照组BIS(63.53±3.11)和△BIS(20.93±4.57)明显高于用药组的BIS(43.13±3.16)和△BIS(7.53±3.0)(P<0.01),对照组插管后SP(148±20)和HR(89±180)高于插管前水平(P<0.05);用药组插管后SP、DP和HR与插管前相比无明显改变。结论:艾司洛尔通过抑制气管插管时外周交感神经的兴奋,直接减少血浆中NE和E的释放,推论其可能间接减少中枢NE和E的浓度,而抑制气管插管后BIS的反应性增加。

舒芬太尼和芬太尼麻醉对患者气管插管时心血管反应的影响

目的比较舒芬太尼和芬太尼对60岁以上患者气管插管时心血管反应的影响。方法60～70岁全麻手术患者60例，随机分为两组，舒芬太尼组（S组，0．3μg／kg）和芬太尼组（F组，3μg／kg），每组30例。分别记录麻醉诱导前（T1）、注药后（T2）、气管插管时（T3）、插管后3、7和10min的以下指标：MAP、HR、每搏输出量（CO）和心脏指数（CI）。结果两组患者T1时MAP、HR、CO和CI组间比较差异均无显著意义；但在同组内T2时的HR、CO和CI较Tt时明显降低（P〈0．05）。T3～T5时与T2时比较，F组CO明显增高（P〈0．05或P〈0．01），S组差异无显著意义。结论舒芬太尼和芬太尼对60岁以上患者全麻诱导下气管插管引起的心血管反应都有抑制作用，但舒芬太尼比芬太尼的效力强，作用持久。

喉管与双管喉罩和气管插管在全麻中应用的效果比较

目的比较喉管与双管喉罩和气管插管在全麻中应用的效果。方法择期全子宫切除术全麻患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为3组(n=20),喉管组(L组)、双管喉罩组(P组)和气管插管组(T组)。诱导待肌松完全后插入适宜型号的喉管或双管喉罩或气管导管。记录插入时间、一次插入成功率和气道峰压;监测麻醉诱导前(Ta)、手术进行30min(Tb)和60 min(Tc)时的动脉血氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2);记录基础(T0)、插入前即刻(T1)、插入后1min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)及拔除前即刻(T5)、拔除后1 min(T6)、3 min(T7)、5 min(T8)的血流动力学指标,持续观察手术期间的脉搏血氧饱和度(SpO2);观察术后24 h内出现的相关并发症。结果L组的插入时间与P组和T组相比稍长,而一次插入成功率则较低;三组患者的气道峰压均在正常范围内且差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者各时点的PO2、PCO2差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的血流动力学在插管(罩)期或拔管(罩)期,T组明显升高(P<0.05),L组和P组无明显变化(P>0.05),且L组或P组与T组差异有统计学意义(P<0.05),三组患者的SpO2差异无统计学意义;T组有2例患者出现咽痛,而L组和P组无任何术后并发症。结论喉管可以安全地应用于全麻中,且通气效果与双管喉罩和气管插管比较无差异;在维持血流动力学平稳、减少术后并发症方面喉管则要优于气管插管;但插入所需的时间较长,一次插入成功率却较低。

电针预防全麻气管插管应激反应的作用观察

目的 :寻找降低全身麻醉气管插管应激反应的方法。方法 :随机将 1 0 0例择期手术患者分为电针组和对照组各 50例。电针组取双侧内关和曲池穴 ,对照组不做治疗 ,观察气管插管时血压和心率的变化。结果 :电针组各项指标升高幅度均低于对照组 ,差异有非常显著或显著性意义 (P <0 0 1或P <0 0 5)。结论

复方利多卡因乳膏在气管插管中的应用

目的观察国产利多卡因乳膏用于气管黏膜表面麻醉对减轻拔管时应激反应的效果及安全性。方法选择行全身麻醉的择期手术患者60例,年龄18～65岁,体重40～80kg,ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为复方利多卡因组(L组)和对照组(C组),均采用明视经口气管插管。L组插管前在气管导管前1/3均匀涂布5%复方利多卡因乳膏,C组气管导管表面不涂任何药物。比较两组拔管过程中的血压、心率变化,应用降压药情况,有无呛咳与屏气反应及气管插管后合并的咽痛、咽部不适感的发生率。结果两组患者手术时间及带管时间无显著差异。L组拔管时的血压、心率及应用降压药的比例均低于C组,呛咳、屏气反应的发生率亦明显低于C组,但拔管后咽部异物感的发生率高于C组。两组咽痛的发生率无明显差异,且术后1d咽部异物感及咽痛均明显好转。结论复方利多卡因乳膏表面麻醉可减轻气管导管拔除时的呛咳与屏气,抑制应激反应。