COPD和哮喘患者吸入支气管扩张剂后EFL、FEV_1及IC的变化

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘患者在吸入支气管扩张剂后1s用力呼气容积(FEV1)、深吸气量(IC)和呼气流速受限(EFL)的变化。方法33名急性发作的COPD患者和哮喘13名患者通过定量气雾剂吸入400μg沙丁胺醇,并于吸药前和吸药后20min分别检测常规肺功能,并应用呼气负压(NEP)技术检测EFL。结果33例COPD患者吸药前坐卧位均存在EFL,在吸入支气管扩张剂后仅1例坐位时EFL消失,其余32例坐卧位均仍存在EFL;13例哮喘患者吸药前坐位和(或)卧位均存在EFL,吸药后10例坐卧位EFL均消失,3例坐位EFL消失而卧位存在。26名COPD患者吸入支气管扩张剂后显示了IC明显的增加(△IC>15%)。结论对于COPD患者,评价支气管扩张剂的疗效时,IC较FEV1、EFL的变化更加敏感;而哮喘患者EFL的变化能较好地反映出患者对支气管扩张剂的疗效。

雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对E-ICR、PEF、FEV1水平的影响

目的:探究雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对呼吸峰流速(PEF)、红细胞免疫复合物花环率(E-ICR)、1 s用力呼出量(FEV1)水平的影响。方法:2018年6月-2020年6月收治毛细支气管炎患儿64例,随机分为两组,各32例。两组均实施常规抗感染治疗,对照组给予消炎药治疗;观察组联合雾化吸入布地奈德治疗。比较两组临床疗效及对E-ICR、PEF、FEV1水平的影响。结果:观察组治疗后E-ICR水平显著低于对照组,PEF、FEV1水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的效果显著,可以有效控制病情,改善阵发性喘息、气促、三凹征等相关临床症状。

巨噬细胞刺激蛋白在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用研究

目的分析巨噬细胞刺激蛋白(MSP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的作用及相关机制。方法选取2016年8月至2017年4月我院收治的COPD稳定期患者(缓解组)、COPD急性加重期患者(AECOPD组)及健康体检者(对照组),各45例。所有研究对象均采用酶联免疫吸附法检测血浆MSP水平;同时,检测AECOPD组和缓解期组患者诱导痰中的MSP表达水平。比较三组的1 s用力呼出量(FEV_1)及用力肺活量(FVC)。结果 AECOPD组和缓解期组血浆MSP水平明显高于对照组(P<0.05);AECOPD组患者的血浆和诱导痰MSP水平明显高于缓解期组患者(P<0.05);AECOPD组和缓解期组FEV_1及FVC明显低于对照组,且AECOPD组FEV_1及FVC明显低于缓解期组(P<0.05)。结论 COPD患者血浆和诱导痰MSP水平高,且与患者的肺功能及生活质量密切相关,这可能与MSP调控巨噬细胞参与气道炎症反应相关。因此,作为可能辅助评估患者肺功能及病情的指标,COPD患者血浆和诱导痰MSP可指导医生进行进一步治疗干预。

冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘缓解期肺肾两虚证临床观察

目的:观察冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘缓解期肺肾两虚证的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:收集2013年1月至2014年6月就诊于本院的支气管哮喘患者,采用随机数字表法将180例符合纳入标准的患者随机分为两组,各90例。对照组患者在哮喘缓解期给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)治疗,观察组在此基础上给予冬病夏治三伏贴治疗,连续贴敷3年为1个疗程,于每年贴敷结束时行肺功能检查,每3个月随访1次并记录患者每次急性发作时的症状、体征及每年急性发作次数。结果:随访治疗过程中,两组各脱落1例。治疗后,观察组临床总有效率为94.38%,对照组有效率为75.28%,观察组优于对照组(P<0.05)。贴敷后第2年,两组患者第1秒用力呼出量(FEV_1),FEV_1占预计值%(FEV_1%),呼气峰流速(PEF)较治疗前有所改善,且观察组在改善患者PEF方面明显优于对照组(P<0.05);贴敷第3年后,观察组患者FEV_1,FEV_1%,PEF均较治疗组明显改善(P<0.05)。贴敷后第3年,与对照组比较,观察组患者的急性发作次数明显减少(P<0.05)。安全性检测结果显示观察组21例患者出现皮肤水泡,予以局部处理后水泡吸收,未影响下次穴位贴敷,无严重不良反应事件报告。结论:冬病夏治三伏贴可以明显减轻支气管哮喘患者发作时气喘、胸闷、咳嗽等症状,改善患者的肺功能,降低哮喘急性发作的次数,提高治愈率,且未见严重不良反应事件报告,表明冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘是安全有效的,值得在临床上推广应用。

福多司坦联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨福多司坦联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选取2016年8月—2017年8月在徐州市中心医院进行治疗的AECOPD患者106例,随机分为对照组(53例)和治疗组(53例)。对照组雾化吸入吸入用布地奈德混悬液,1 mg/次,3次/d;治疗组在对照组的基础上口服福多司坦片,0.4 g/次,3次/d。两组均经过2周治疗。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组患者动脉血气指标、肺功能指标、血清炎性指标以及氧化应激水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.13%、94.34%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者氧分压(p O2)、氧饱和度(Sa O2)水平均明显升高,二氧化碳分压(p CO2)水平降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述指标改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组第一秒用力呼出量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、PEF均显著升高(P<0.05);且治疗组上述指标比对照组改善更明显(P<0.05)。治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)、肺表面活性蛋白D(SP-D)水平明显降低,白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)水平明显增加,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述血清炎性指标改善程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清总氧化态(TOS)水平明显降低,总抗氧化态(TAS)和对氧磷酶-1(PON1)水平明显增高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述指标改善后水平明显好于对照组(P<0.05)。结论福多司坦片联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果明显,具有一定的临床推广应用价值。

咳嗽变异性哮喘患者主观评估和客观检测之间的相关性

目的研究咳嗽变异性哮喘患者咳嗽生活质量问卷调查和1s用力呼出量／用力肺活量比值及峰流速变异率之间的相关性及其意义。方法选取52例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，并按照哮喘严重程度分级的标准分为A组（CVAⅠ级组）、B组（CVAⅡ级组）、C组（CVAⅢ级组）、D组（CVA Ⅳ级组）四组；所有研究对象首诊时和规范治疗3月后均完成咳嗽生活质量问卷（CQLQ）调查，同时进行1s用力呼出量／用力肺活量比值（FEV1％）测定和峰流速变异率（PEFR）监测。结果（1）规范治疗前，A、B、C、D四组各组间FEV。％与PEFR均差异有显著性（P〈0．05），且两者具有明显负相关性（r=-0．995，P〈0．01）；各组间CQLQ差异无显著性（P〉0．05），虽然整体研究时CQLQ与FEV1％和PEFR的相关性有统计学意义（r=-0．302，0．274，P〈0．05），但各组内CQLQ与FEV1％和PEFR的相关性不确切。（2）经规范治疗后，CQLQ改变值与FEV1％和PEFR改变值之间呈显著正相关（r=0．777，0．747，P〈0．01）。结论CQLQ不宜代替FEV1％、PEFR等客观指标用于咳嗽变异性哮喘病情严重程度的判定，但可以代替FEV1％、PEFR作为咳嗽变异性哮喘疗效观察的简易指标。

布地格福吸入气雾剂联合茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的探讨布地格福吸入气雾剂联合茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床效果。方法选取2020年1月—2021年3月天津市第五中心医院收治的96例COPD稳定期患者,随机分为对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组口服茶碱缓释片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上经口吸入布地格福吸入气雾剂,2揿/次,2次/d。两组患者连续治疗12周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者6 min步行距离(6MWD)、自我评估测试(CAT)问卷、St George’s呼吸问卷(SGRQ)评分、肺功能参数第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分数、FEV1占预计值百分数和残气容积(RV)与肺总量(TLC)比值(RV/TLC)及呼出气一氧化氮(Fe NO)浓度、外周血辅助性T细胞(Th)1与Th2比值(Th1/Th2)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和白细胞介素-18(IL-18)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为95.8%,显著高于对照组的83.3%(P<0.05)。治疗后,两组6MWD均较治疗前显著增加(P<0.05),CAT问卷和SGRQ评分显著降低(P<0.05),且治疗组的6MWD和CAT问卷、SGRQ评分比对照组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、DLCO占预计值百分数及FEV1占预计值百分数均较治疗前显著升高(P<0.05),RV/TLC显著降低(P<0.05),且治疗组肺功能明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FeNO、外周血Th1/Th2及血清MMP-9、IL-18水平均显著下降(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论布地格福吸入气雾剂联合茶碱治疗COPD稳定期整体效果显著,能安全有效地改善患者症状、生活质量及肺功能,具有一定临床推广应用价值。