雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对E-ICR、PEF、FEV1水平的影响

目的:探究雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对呼吸峰流速(PEF)、红细胞免疫复合物花环率(E-ICR)、1 s用力呼出量(FEV1)水平的影响。方法:2018年6月-2020年6月收治毛细支气管炎患儿64例,随机分为两组,各32例。两组均实施常规抗感染治疗,对照组给予消炎药治疗;观察组联合雾化吸入布地奈德治疗。比较两组临床疗效及对E-ICR、PEF、FEV1水平的影响。结果:观察组治疗后E-ICR水平显著低于对照组,PEF、FEV1水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的效果显著,可以有效控制病情,改善阵发性喘息、气促、三凹征等相关临床症状。

巨噬细胞刺激蛋白在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用研究

目的分析巨噬细胞刺激蛋白(MSP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的作用及相关机制。方法选取2016年8月至2017年4月我院收治的COPD稳定期患者(缓解组)、COPD急性加重期患者(AECOPD组)及健康体检者(对照组),各45例。所有研究对象均采用酶联免疫吸附法检测血浆MSP水平;同时,检测AECOPD组和缓解期组患者诱导痰中的MSP表达水平。比较三组的1 s用力呼出量(FEV_1)及用力肺活量(FVC)。结果 AECOPD组和缓解期组血浆MSP水平明显高于对照组(P<0.05);AECOPD组患者的血浆和诱导痰MSP水平明显高于缓解期组患者(P<0.05);AECOPD组和缓解期组FEV_1及FVC明显低于对照组,且AECOPD组FEV_1及FVC明显低于缓解期组(P<0.05)。结论 COPD患者血浆和诱导痰MSP水平高,且与患者的肺功能及生活质量密切相关,这可能与MSP调控巨噬细胞参与气道炎症反应相关。因此,作为可能辅助评估患者肺功能及病情的指标,COPD患者血浆和诱导痰MSP可指导医生进行进一步治疗干预。

咳嗽变异性哮喘患者主观评估和客观检测之间的相关性

目的研究咳嗽变异性哮喘患者咳嗽生活质量问卷调查和1s用力呼出量／用力肺活量比值及峰流速变异率之间的相关性及其意义。方法选取52例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，并按照哮喘严重程度分级的标准分为A组（CVAⅠ级组）、B组（CVAⅡ级组）、C组（CVAⅢ级组）、D组（CVA Ⅳ级组）四组；所有研究对象首诊时和规范治疗3月后均完成咳嗽生活质量问卷（CQLQ）调查，同时进行1s用力呼出量／用力肺活量比值（FEV1％）测定和峰流速变异率（PEFR）监测。结果（1）规范治疗前，A、B、C、D四组各组间FEV。％与PEFR均差异有显著性（P〈0．05），且两者具有明显负相关性（r=-0．995，P〈0．01）；各组间CQLQ差异无显著性（P〉0．05），虽然整体研究时CQLQ与FEV1％和PEFR的相关性有统计学意义（r=-0．302，0．274，P〈0．05），但各组内CQLQ与FEV1％和PEFR的相关性不确切。（2）经规范治疗后，CQLQ改变值与FEV1％和PEFR改变值之间呈显著正相关（r=0．777，0．747，P〈0．01）。结论CQLQ不宜代替FEV1％、PEFR等客观指标用于咳嗽变异性哮喘病情严重程度的判定，但可以代替FEV1％、PEFR作为咳嗽变异性哮喘疗效观察的简易指标。

京制咳嗽痰喘丸联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究

目的探讨京制咳嗽痰喘丸联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究。方法选取2017年1月-2018年12月中国人民解放军总医院和空军总医院收治的265例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者,随机分成与对照组(133例)和治疗组(132例)。对照组给予吸入用复方异丙托溴铵溶液,2.5 mL加入雾化器氧气驱动雾化吸入治疗,3次/d。治疗组在对照组基础上口服京制咳嗽痰喘丸,30粒/次,2次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组症状缓解时间、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT)评分、肺功能指标、血清学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是86.5%、95.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、喘息缓解时间和肺部哮鸣音缓解时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组m MRC评分和CAT评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组mM RC评分和CAT评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)与肺泡通气量(VA)比值(DLCO/VA)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1占预计值%)均较治疗前显著增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些肺功能指标显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、和肽素(CPP)、白三烯B4(LTB4)血清水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些血清学指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论京制咳嗽痰喘丸联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期具有较好的临床疗效,可迅速稳定患者病情,减轻加重的呼吸道症状,保护肺功能,缓解机体炎症应激状态,具有一定的临床推广应用价值。