2型糖尿病分级诊疗与质量管理专家共识

分级诊疗制度被认为是破解我国“看病难、看病贵”问题的治本之策,是全面深化医药卫生体制改革的关键举措,基层医疗机构是实施分级诊疗制度的重要阵地。2型糖尿病是最常见的慢性病之一,其主要危害是微血管和大血管并发症。心血管疾病已成为导致糖尿病患者死亡/致残的主要原因。我国基层医疗机构仍存在医疗技术力量和优质资源不足、综合管理意识与能力相对较低、上下级医疗机构职责不清、双向转诊机制不完善等问题。为适应糖尿病患病率迅猛增长的医疗需求,全面提升基层全科医生“医防融合、全程同质”管理糖尿病的能力,有效开展糖尿病及其并发症的筛查与诊断、患者健康教育和分层管理工作,基层全科医生糖尿病管理能力培训、考核定级与分级授权等工作亟待规范与加强。为此,中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会分级诊疗与基层管理糖尿病学组以患者为中心,结合糖尿病管理的最新权威指南和基层诊疗实践,制定了《2型糖尿病分级诊疗与质量管理专家共识》(以下简称共识)。共识力求突出科学性、实用性和可及性,将科学证据与基层实践相结合,以规范基层诊疗行为,提高基层诊疗能力,使基层全科医生真正做好居民健康的“守门人”。

湖北省“三甲医院”和“二甲医院”创伤住院患者分析

目的 对湖北省不同级别医院间创伤患者住院情况进行调查,为不同级别医院有重点地预防和干预创伤提供参考依据.方法 收集湖北省 5 所不同级别医院 2003 年创伤住院患者临床资料,对 5 所医院患者数量、性别、年龄段、伤者职业、致伤原因、Glasgow 昏迷评分(GCS)、损伤严重度评分(ISS)、手术及疾病结局的构成进行统计.结果 三甲医院收治患者数多于二级医院,性别以男性为主.三甲教学医院患者主要以无业人员、工人、其他职业为主,普通三甲医院及二级医院中农民亦占较高比例(30.40%～41.40%).患者致伤原因均以机动车撞伤为主,暴力及摔跌亦为主要致伤因素.三甲医院手术率、GCS 评分 3～8 分(昏迷)组比例、ISS 评分 16～25 分(重伤)组及≥25 分(严重伤)组比例均高于二级医院,且三甲教学医院以上比例高于普通三甲医院.治疗效果在不同级别医院间无明显差异.结论 不同医院间应根据收治患者特点采取有效预防和干预创伤发生的措施.

人性化护理在维和二级医院健康体检中的应用

目的探讨人性化护理在维和二级医院健康体检中的应用与效果。方法营造优美、舒适的体检环境,针对不同语言、文化、宗教信仰、民族习惯、生活方式、道德观念的体检者,设计不同的服务套餐,并把体检护理流程化,提供体检前、中、后人性化护理。结果检查中未出现漏项、差错和医疗纠纷,体检满意度为100.00%。结论开展人性化护理可以提高维和医院健康体检服务质量。

北京等六地区二级医院门诊抗菌药物应用分析

目的:了解北京等六地区二级医院门诊抗菌药物应用情况,为进一步促进临床合理用药提供参考。方法:以我国北京、天津、上海、杭州、广州、成都六个地区二级医院选择数家作为样本医院,抽取2009–2013年抗菌药物的采购与门诊使用数据,从抗菌药物采购金额占全部西药金额比例、销售额占前80%抗菌药物的个数、抗菌药物使用率、抗菌药物联用百分率、抗菌药物使用构成比等方面进行分析。结果:平均抗菌药物采购金额占西药采购金额比从干预初的30.95%下降到21.29%,西药销售额占前80%药品中抗菌药物的个数也从干预初的38个下降到33个。门诊抗菌药物平均使用率经过整治后从2011年的35.12%下降至2013年的25.65%。上述指标干预前与干预后比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。抗菌药物联用百分率从干预前8.34%下降至2012年的7.03%(P<0.05),但在2013年回升到11.94%。抗菌药物注射剂使用率从2011年的36.73%下降至2013年的35.67%。结论:抗菌药物专项整治活动有效的促进了抗菌药物的合理使用,但仍需加强监管。

广西二级医院突发公共卫生事件的监测能力现状研究

目的了解广西二级医院突发公共卫生事件的监测能力现状。方法应用量表法对广西136家二级医院进行调查，调查内容包括：二级医院突发公共卫生事件的发现和识别能力一般情况、二级医院监控指标、二级医院预警指标等三个方面28个评价指标。结果一共有126家二级医院按要求填写量表，占92．6％。调查反映出广西二级医院症候监测系统不完善，没有建立完善的监控指标和预警指标。结论，广西二级医院对突发公共卫生事件的监测能力有限，需要加强建设。

二甲医院护士自我超越、职业抱负与护士长多元领导风格感知的相关性研究

目的 探讨二甲医院护士自我超越、职业抱负与护士长多元领导风格现状并分析其三者之间的相关性。方法 采用一般资料调查表,自我超越量表,职业抱负量表和护士长多元领导风格量表对湖南省常德市澧县3所二甲医院共401名护士进行调查。结果 护士自我超越总分为(44.95±7.86)分,职业抱负条目均分为(1.52±0.69)分,处于低等水平,护士长多元领导风格感知条目均分为(2.49±0.59)分,处于中等水平。二甲医院护士自我超越、职业抱负与护士长多元领导风格感知呈正相关(r为0.213、0.379、0.394,P<0.01)。结论 采取有效措施提高护士的职业抱负和提升护士长的变革型领导能力,进而提高护士的自我超越水平。

新疆二级甲等以上综合医院肾病科护士培训及需求调查

目的了解新疆二甲以上综合医院肾病科护士培训情况。方法研究采用自制问卷对新疆16所二级甲等以上综合医院的264名在职肾病科护士的培训情况进行调查。结果新疆二甲以上综合医院肾病科既往参加专科护士培训护士中本科学历接受培训人数27名(占本科人数的40.3%),高于大专58名(34.5%)和中专9名(31%)人数占比。高级职称参与专科培训人数13名(占高级职称人数46.4%),高于中级42名(39.5%)和初级39名(30.7%)人数占比。不同职称、工作年限的护士参加省外进修或培训比较,差异有统计学意义(P<0.05);期望的培训方式中,以参加专科护士培训、到上级医院进修所占比例最大。结论探索并完善针对肾病科护士的专科培训势在必行,对于初级职称和工作年限较短的护士应给予更多的机会。

二级医院医疗设备管理的科学化

针对医院医疗设备管理中的常见问题,运用科学的、专业的、有效的项目分类管理的理论和方法。根据二级医院所处医疗范围的特点、建设模式及业务流程的优化原则,加强科学管理,控制人为因素,采用科学的沟通方式。阐述了二级医院医疗设备的档案、在用科室及环境、使用、保养维护、设备计量、临床安全及不良事件、报废、工程技术人员的作用等方面,明确指出在二级医院这个特定的环境下,如何科学的管理医疗设备,才能提高设备的最大优势,发挥最大效能,促进医院建设,推动社会和谐发展。

创建二级甲等妇幼保健院的做法与体会

我院在创建二级甲等妇幼保健院的过程中（以下简称“二甲”），以创“二甲”为契机，巩固加强爱婴医院成果，狠抓医院管理，建章立制，强化内涵建设，注重医疗、保健服务质量的提高，充分发挥妇幼保健功能，完善科室建设和“硬件”设备，加强科研和“三基”培训。经过院领导班子和全院职工的共同努力，真抓实干、拼搏进取，使医院各项工作都迈上了新的台阶，妇幼保健工作有了长足的发展。