2 μm铥激光肺切除术中肺断面漏气的处理

目的探讨2μm铥激光肺切除术中肺断面漏气的处理。方法回顾性分析我科2016年1月～2018年6月应用2μm铥激光行电视胸腔镜下肺结节切除48例资料,在气道压力30 cm H_2O条件下,采用Macchiarini分级标准,0～2级漏气40例,未予特殊处理; 3级漏气(大量成簇状堆积气泡) 8例,2例未予处理,6例缝合修补。结果 0～2级漏气40例,术后胸管引流时间17～31 h,平均28. 0 h; 3级漏气8例,除1例未缝合者持续漏气带管16 d外,术后胸管引流时间25～61 h,平均45. 2 h。结论在2μm铥激光肺切除术中,0～2级漏气可不予特殊处理,3级漏气需要积极手术修补。

应用2μm铥(Tm)激光器行前列腺手术的护理

[目的]探讨应用2μm铥(Tm)激光器行前列腺切除手术的护理配合方法。[方法]对32例前列腺增生病人,行经尿道2μm铥(Tm)激光前列腺切除术治疗,并进行精心护理。[结果]所有病人均顺利完成手术,手术平均时间为45min～120min,术后5d～7d拔除尿管,未发现严重并发症出现,住院7d～14d。[结论]加强术前、术中及术后护理配合,可明显减少并发症的发生,提高高龄病人耐受手术程度。

经尿道2 μm铥激光切除膀胱肿瘤的应用体会

目的:总结2μm铥激光手术系统经尿道切除膀胱肿瘤的应用体会。方法:回顾性分析2015年3月—2020年5月南通大学附属瑞慈医院泌尿外科使用2μm铥激光行经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术24例患者的临床资料。结果:24例手术均获得成功,手术时间(52.08±31.59)min,术中出血量(3.79±3.34)mL,术后膀胱冲洗时间(1.21±0.72)d。术中无大出血、闭孔神经反射、膀胱穿孔发生,术后无继发性出血行二次手术者。24例患者术后随访(24.20±18.88)个月,1例术后未予系统膀胱灌注化疗复发,再次行铥激光切除,余患者随访期间无复发。结论:应用2μm铥激光行经尿道膀胱肿瘤切除术,对高危、高龄膀胱肿瘤患者安全、可靠,且具有术中出血少、对闭孔神经无干扰、术后膀胱冲洗时间短等优点,值得临床推广。

TmLEP、PKEP和TURP术治疗前列腺增生的围术期指标及尿动力学指标比较

目的比较经尿道2μm铥激光前列腺剜除术(Tm LEP)、经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)及经尿道前列腺电切术(TURP)3种术式治疗前列腺增生的围术期指标及尿动力学指标。方法 选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年1月~2022年2月158例前列腺增生患者,依据治疗方式的不同分为Tm LEP组(55例)、PKEP组(53例)和TURP组(50例)。比较3组患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量问卷评分(IPSS-Qo L),比较3组患者围术期指标,比较3组患者手术前后尿动力学指标[膀胱最大容量(MCC)、最大逼尿肌压(MDP)、膀胱顺应性(BC)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)],比较3组患者手术治疗后并发症总发生率。结果 Tm LEP组、PKEP组和TURP组术后IPSS、IPSS-Qo L评分与同组术前比较,差异有统计学意义(P <0.05);Tm LEP组、PKEP组术后IPSS、IPSS-Qo L评分显著低于TURP组术后,差异有统计学意义(P <0.05);Tm LEP组和PKEP组术后IPSS、IPSS-Qo L评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。Tm LEP组、PKEP组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、拔尿管时间、住院时间显著少于TURP组,差异有统计学意义(P <0.05);Tm LEP组、PKEP组前列腺切除量明显高于TURP组,差异有统计学意义(P <0.05);Tm LEP组与PKEP组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Tm LEP组、PKEP组和TURP组术后MDP、RUV水平均低于同组术前,MCC、BC、Qmax水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P <0.05);Tm LEP组、PKEP组术后MDP、RUV水平显著低于TURP组术后,MCC、BC、Qmax水平显著高于TURP组,差异有统计学意义(P <0.05);Tm LEP组与PKEP组术后各项指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。Tm LEP组、PKEP组并发症总发生率明显低于TURP组,差异有统计学意义(P <0.05);Tm LEP组与PKEP组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Tm LEP术和PKEP术在治疗前列腺增生中疗效较好,TURP术并发症发生风险较高。