Enterprise 2代支架与Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤疗效分析

目的探究颅内复杂动脉瘤患者分别选择Solitaire支架与Enterprise 2代支架辅助弹簧圈栓塞治疗的效果差异。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院收治的87例颅内复杂动脉瘤患者临床资料,2020年2月研究开始,并于2021年5月完成。依据使用支架类型不同将患者划分成A组(43例)和B组(44例),其中A组患者使用Enterprise 2代支架进行治疗,B组患者使用Solitaire支架进行治疗。对比两组患者治疗效果、并发症发生情况、预后及治疗三个月后生活质量表(SF-36)得分。结果A组与B组患者治疗有效率依次是93.18%、90.70%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组患者并发症发生率依次是11.63%、15.91%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组患者手术后一个月预后良好率依次是62.79%、63.64%,手术后三个月预后良好率依次是72.09%、75.00%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗三个月后,两组SF-36得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对颅内复杂动脉瘤患者选择Solitaire支架与Enterprise 2代支架辅助弹簧圈栓塞治疗,均能发挥良好的治疗效果,提高患者生活质量,且并发症少,疾病预后良好。

Neuroform EZ支架与Enterprise 2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄治疗中的临床应用对比

目的比较Neuroform EZ支架与Enterprise 2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)治疗中的贴壁性、安全性以及探讨支架内再狭窄的影响因素。方法选择郑州大学第一附属医院放射介入科自2017年1月至2022年1月分别采用Enterprise 2代支架治疗的143例sICAS患者(置入Enterprise 2代支架143枚)及采用Neuroform EZ支架治疗的202例sICAS患者(置入Neuroform EZ支架202枚)为研究对象,术中依据高分辨平板CT扫描重建图像评价支架贴壁情况,观察术后30 d内及随访期间的并发症发生情况,依据术后6个月DSA或CTA随访结果评价支架通畅情况,并采用单因素分析及多因素Logistic回归分析明确影响支架内再狭窄的独立危险因素。结果(1)支架释放后共有49例患者支架贴壁不全,其中Enterprise 2代组24例(包括Ⅰ型15例、Ⅱ型9例),Neuroform EZ组25例(包括Ⅰ型11例、Ⅱ型14例),2组患者间支架贴壁不全率的差异无统计学意义(χ2=1.334,P=0.248)。而当支架成角度数≥75°或狭窄处两端血管管径比≥1.30时,Neuroform EZ组中贴壁不全率(19.0%、10.3%)明显低于Enterprise 2代组(41.4%、25.6%),差异均有统计学意义(χ2=4.228,P=0.040;χ2=4.531,P=0.033)。(2)术后30 d内共有17例患者出现与神经功能障碍相关的严重并发症,其中Enterprise 2代组9例,Neuroform EZ组8例,2组患者间并发症发生率的差异无统计学意义(P=0.324)。获得随访的317例患者中共有20例出现与责任病变血管相关的远期脑卒中,其中Enterprise 2代组8例,Neuroform EZ组12例,2组患者间随访期间并发症发生率的差异无统计学意义(P=0.995)。(3)共有298例患者获得术后6个月的影像学随访,其中65例发生支架内再狭窄,包括Enterprise 2代组29例、Neuroform EZ组36例,2组患者间支架内再狭窄发生率的差异无统计学意义(χ2=0.309,P=0.578)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病(OR=2.714,95%CI:1.437~5.126,P=0.002)、支架贴壁情况(OR=3.435,95%CI:1.223~9.652,P=0.019)、狭窄处长度(OR=1.176,95%CI:1.065~1.300,P=0.001)及术后即刻血管残余狭窄率(OR=1.038,95%CI:1.004~1.074,P=0.029)是支架内再狭窄的独立危险因素。结论应用Enterprise 2代与Neuroform EZ支架治疗sICAS均具有较高的贴壁性和安全性,但在狭窄病变前后管径差别较大(管径比≥1.3)或支架成角度数较大(≥75°)的病例中Neuroform EZ支架的贴壁性更好。罹患糖尿病、支架贴壁不全、狭窄处长度较长及术后即刻血管残余狭窄率较高的患者发生支架内再狭窄的几率更大。