中医药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的病理生理学机制研究进展

糖尿病,尤其是2型糖尿病是临床常见的慢性疾病,其患病率不断增高,我国糖尿病患病人数已长时间居世界首位,并预计仍将持续较长一段时间[1]。胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是糖尿病的重要病理基础[2]。在糖尿病进展过程中,胰岛素对外周靶器官的敏感性受影响,从而导致其需要量超过正常生理需要量。

2型糖尿病并发症与痰瘀病理要素关系探析

痰瘀不仅属于糖尿病发生以及发展过程中的存在的病理产物,而且也是导致患者病情进一步恶化的关键因素,以痰瘀论为切入点对糖尿病并发症进行防治的理念已经得到医学研究人员的广泛认可和接受。归纳痰瘀病理要素与2型糖尿病并发症间的关系,有助于在痰瘀辨证客观化的基础上综合提高防治糖尿病并发症的水平。

2型糖尿病空腹皮质醇和丙二醛与慢性并发症关系探讨

糖尿病的主要病理生理基础是体内胰岛素绝对不足或相对缺乏引起的糖代谢异常,此外还存在胰岛素系统以外的内分泌功能紊乱。Roy等[1]报道1型糖尿病患者肾上腺分泌皮质醇增多,

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化超声评估和并发症发生相关性分析

目的:探讨糖尿病患者与健康人群颈动脉粥样硬化发生的差异,对糖尿病并发症与颈动脉粥样硬化斑块的关系进行探讨。方法:选取120例糖尿病患者作为观察组,同期选择常规体检者120例作为对照组,两组都进行颈动脉粥样硬化超声评估,对观察组患者进行并发症观察与分析。结果:观察组两侧颈总动脉主干、分叉处、颈内动脉IMT值与斑块发生率指标均高于对照组,差异有统计学意义。单因素与多因素分析显示糖尿病肾病、糖尿病神经病变及糖尿病足为发生斑块的危险因素。结论:2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的超声评估可以直接显示血管内膜和粥样硬化斑块等,同时颈动脉斑块形成和糖尿病并发症发展具有一致性。

2型糖尿病合并原发性肾小球肾炎8例临床病理分析

据保守估计,目前我国糖尿病患者高达2600万,如此大的基数人群,合并原发性肾小球肾炎并不少见。治疗原发性肾小球肾炎大多需要糖皮质激素或联合免疫抑制剂,因糖皮质激素及一部分免疫抑制剂,如他克莫司有升高血糖的作用,可能加重糖尿病肾病（DN）等糖尿病并发症,故治疗糖尿病合并原发性肾小球肾炎尚无明确的诊疗标准。

如何做好2型糖尿病评估

糖尿病评估的目的是明确糖尿病病情及糖尿病并发症发生风险,是确定糖尿病治疗策略的基础。建议糖尿病患者每年进行1次评估。一、糖尿病病情评估。2型糖尿病发病的基本病理改变就是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能衰退。病程较短且伴有超重和肥胖的2型糖尿病患者。

“血瘀证”视角下2型糖尿病合并泛血管疾病的关系

泛血管疾病是2型糖尿病(T2DM)的常见合并疾病,也是T2DM患者致残致死的重要原因,因而预防T2DM合并泛血管疾病的病情进展是临床关注的重点。现代理论研究多将T2DM归属于“消渴”范畴,通过整理T2DM合并泛血管疾病的病因病机和机制研究,分析消渴心病、消渴肾病、消渴目病的因机内核,确定其核心为血瘀证,瘀血又作为其病理产物贯穿始终。

T2DM患者ACL水平与并发症发生率关系研究

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者抗心磷脂抗体(ACL)水平与并发症发生率的关系。方法:收集T2DM患者245例,根据患者是否合并有并发症分为T2DM合并并发症组124例及T2DM组121例,另选同期在医院接受健康体检的志愿者120例纳入对照组,对比各组ACLIgG及ACL-IgM水平和阳性率,比较T2DM合并并发症组不同并发症患者ACL-IgG及ACL-IgM水平,分析T2DM患者ACL水平与其并发症发生率的相关性。结果:T2DM合并并发症组和T2DM组的ACL-IgG水平及阳性率均分别明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并并发症组的ACL-IgM水平及阳性率均分别明显高于T2DM组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并并发症组不同并发症患者的ACL-IgG及ACL-IgM水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。根据Spearman法分析相关性发现,T2DM患者ACL-IgG及ACLIgM水平与其并发症发生率之间均呈正相关(r=0.688,0.594;P=0.000,0.001)。结论:T2DM患者的ACL水平与其并发症发生率之间具有正相关联系,临床上可考虑通过监测ACL水平以达到病情判定的目的。

益气滋阴化瘀汤联合达格列净对2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛素抵抗的影响

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是机体胰岛素相对或绝对不足而引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱的疾病[1],发病的主要病理生理学基础为胰岛β细胞损伤、胰岛素抵抗,进而引起胰岛素分泌不足,靶器官对胰岛素的利用率降低。胰高血糖素活性增高[2]。

老年2型糖尿病肾脏损害的临床与病理分析

近年来，糖尿病肾病（DN）逐渐成为我国最常见的继发性肾脏疾病之一。DN作为糖尿病最常见的微血管并发症，也是终末期肾病的重要病因之一。然而并非所有临床出现蛋白尿和（或）肾损害的糖尿病患者均属于DN，2型糖尿病患者还可以合并原发高血压、脂蛋白、

2型糖尿病并发冠心病心率变异性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者心率变异性(HRV)改变特点及其临床意义。方法选择T2DM患者62例,按照有无并发CHD分为两组(A、B组),另选择24例健康人为对照组(C组),各组均进行动态心电图监测,分析24 h HRV时域指标,测定结果进行组间比较。结果单纯T2DM组(B组)和并发CHD组(A组)的HRV时域各项指标均低于对照组(P<0.05);A组患者HRV时域各项指标低于B组(P<0.05)。结论 T2DM患者存在HRV异常,并发CHD患者HRV异常更为显著。提示HRV检查可作为T2DM及并发CHD患者衡量其心脏自主神经损害的一个有效的无创方法,有助于预测恶性心血管事件的发生。

薏苡仁多糖对2型糖尿病大鼠主动脉内皮素1基因表达的影响

目的观察薏苡仁多糖对实验性糖尿病血管并发症大鼠主动脉内皮素1mRNA表达调控的影响。方法采用链脲佐菌素腹腔注射(75mg/kg)和高热量饲料喂养建立2型糖尿病并发动脉粥样硬化大鼠模型,应用RT-PCR半定量分析大鼠主动脉内皮素1mRNA的表达变化。结果模型组大鼠主动脉内皮素1mRNA表达量为0.72±0.10,明显高于正常组的0.39±0.01(P<0.01),经给药处理6个月后,与模型组的表达量比较,各给药组大鼠主动脉内皮素1mRNA有不同程度的下调(P<0.05),其中薏苡仁多糖注射组的表达量0.49±0.12与模型对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论糖尿病血管并发症的发生可能与内皮素1mRNA表达上调有关,薏苡仁多糖保护糖尿病血管内皮损伤可能与其下调内皮素1mRNA表达的作用相关。

2型糖尿病微血管病变患者血尿酸与胰岛素抵抗的关系

目的 :探讨 2型糖尿病血尿酸与胰岛素抵抗及微血管病变的关系。方法 :观测2型糖尿病微血管病变组及无微血管病变组血糖、餐后 2 h血糖、甘油三脂、胆固醇、血尿酸、空腹胰岛素 ,计算其胰岛素敏感指数。结果 :糖尿病并发微血管病变组 2 h PBG、Trig、UA、FINS较无微血管病变组明显增高 ,ISI明显降低。 UA与 Trig、FINS、2 4 h尿白蛋白定量呈正相关 ,与 ISI呈负相关。结论 :高尿酸血症作为胰岛素抵抗综合征的特点之一 ,参与了糖尿病微血管病变的发生。

2型糖尿病伴脂肪肝患者肝肾功能及尿酸水平检测的意义

【目的】探讨检测2型糖尿病（T2DM）伴非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者肝肾功能及尿酸水平的临床意义。【方法】回顾性分析88例T2DM患者的临床资料，根据其合并NAFLD情况分为T2DM合并NAFLD组（研究组，n=38）和T2DM未合并NAFLD组（对照组，n=50）。观察比较两组血糖指标[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）]、肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清尿酸（SUA）]和血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）]检测结果差异，比较其高尿酸血症发生情况。【结果】两组受试者血糖指标（FPG、2hPG、HbAlc）、部分肾功能指标（BUN、SCr）和部分血脂指标（LDL—C、HDL-C）检测结果比较差异均无显著性（P均〉0．05）。研究组肝功能指标（ALT、AST、γ-GT）、部分血脂指标（TG、TC）检测结果及SuA水平均显著高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。研究组高尿酸血症发生率显著高于对照组（26．3％VS8．0％），且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】合并NAFLD可致T2DM患者的SUA水平、肝功能指标及部分血脂指标出现明显波动，虽多数指标未超出正常范围，但仍需引起重视，通过早期调控干预可为理想的预后提供条件。

2型糖尿病与2型糖尿病肾病患者血脂等生化指标变化临床分析

目的:探讨2型糖尿病患者及2型糖尿病肾病患者血脂等生化代谢指标的变化情况。方法:根据Cr的不同将104例2型糖尿病患者分为糖尿病无肾病组和糖尿病肾病组,40例门诊健康体检者作为正常对照组。分别检测各组Cr、Urea、Lp(a)和血脂六项,比较3组研究对象所检测指标的不同。结果:糖尿病无肾病组和糖尿病肾病组ApoA1、HDL-C、HDL-C/LDL-C值均显著低于正常对照组,而ApoB、TG值均显著高于正常对照组。糖尿病肾病组ApoA1值低于糖尿病无肾病组,而TG值高于糖尿病无肾病组,差异均有统计学意义。结论:2型糖尿病患者常伴随血脂异常,以高TG和HDL-C为表现的混合型高脂蛋白血症是糖尿病肾病发病的重要因素,并对糖尿病人群发生大血管并发症有显著作用。治疗糖尿病时在控制好血糖的基础上,积极纠正脂代谢紊乱。

2型糖尿病人血清肿瘤坏死因子的变化

为探讨２型糖尿病人血清肿瘤坏死因子的变化及其与糖尿病肾病的关系，采用放射免疫分析法测定了３０例２型糖尿病患者和３０例正常人的血清肿瘤坏死因子α水平，结果发现单纯糖尿病组肿瘤坏死因子α水平无明显增高，而糖尿病肾病组肿瘤坏死因子α水平明显升高。患者血清肿瘤坏死因子α水平与空腹血糖、糖化血红蛋白及病程均无相关。提示肿瘤坏死因子α可能在糖尿病肾病发生过程中有重要作用。

2型糖尿病合并甲亢患者脂肪因子及氧化应激状态评估

目的:探讨血清脂肪因子及氧化应激状态在2型糖尿病合并甲亢患者病情评估中的意义。方法:选择2型糖尿病患者167例作为观察组,根据是否存在甲状腺功能异常分为A亚组(139例)、B亚组(28例)。对照组选择非糖尿病健康人群50例。入选后分别检测两组血清胰腺及甲状腺功能、血清内脂素、抵抗素、瘦素、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)。结果:A亚组、B亚组空腹血糖、胰岛素抵抗指数较对照组显著性升高(P<0.05,P<0.01),B亚组胰岛素抵抗指数与A亚组比较,有统计学差异。B亚组FT3较对照组显著性升高(P<0.05),B亚组FT4较对照组、A亚组显著性升高(P<0.01,P<0.05),B亚组TSH较对照组、A亚组显著性降低(P<0.01,P<0.05)。A亚组、B亚组MDA、CAT较对照组显著性升高(P<0.05,P<0.01)。A亚组、B亚组SOD、GSH较对照组显著性下降(P<0.05,P<0.01)。B亚组MDA、CAT、GSH与A亚组比较,有统计学差异。A亚组、B亚组内脂素、抵抗素较对照组显著升高(P<0.05),而瘦素较对照组显著性下降(P<0.05)。B亚组内脂素、瘦素与A亚组比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:血清脂肪因子及氧化应激状态可有效反映糖尿病患者甲状腺损伤程度,对判断病情进展具有重要意义。

针刺对2型糖尿病大鼠动脉粥样硬化的作用及机制

目的用2型糖尿病模型大鼠,研究针刺对2型糖尿病动脉粥样硬化的作用,并对其机制进行探讨。方法制备2型糖尿病模型大鼠,随机分为3组,糖尿病模型对照组(模型组)、糖尿病模型针刺组(针刺组),正常对照组(对照组),治疗40d后,处死检测一般指标,并观察主动脉粥样硬化的发生及血中和动脉壁炎症介质的表达。结果(1)模型组、针刺组、对照组的空腹血糖、空腹血清胰岛素、稳态模式胰岛素抵抗指数依次呈降低趋势(P<0.01),而稳态模式胰岛β细胞功能指数呈增高趋势(P<0.01)。(2)针刺组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、一氧化氮、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C反应蛋白、血浆纤溶酶原激活物抑制因子1明显低于模型组(P<0.01),与对照组比较差异无显著性(P>0.05),而针刺组的高密度脂蛋白胆固醇则明显高于模型组(P<0.01)。(3)模型组动脉壁肿瘤坏死因子α,白细胞介素6的表达远远高于针刺组和对照组(P<0.01),而针刺组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。(5)镜下可见模型组泡沫细胞和脂纹的形成,以及平滑肌细胞的变形、迁移和形成纤维帽;而针刺组动脉壁结构改变较轻,仅见内皮细胞收缩,弹力纤维增生。结论炎症参与了糖尿病动脉粥样硬化的形成;针刺可明显改善糖尿病动脉粥样硬化,其机制可能与降低炎症及一氧化氮、甘油三脂、低密度脂蛋白、游离脂肪酸及胰岛素水平有关。