特殊疾病医疗保险对糖尿病患者治疗费用的影响及相关因素分析

目的：比较重庆市已纳入慢病管理系统2型糖尿病患者中，有、无特殊疾病医疗保险（简称特病医保）者之间的治疗费用情况及可能影响申请该特病医保的因素。方法：采用结构化问卷，调查患者的基本信息及与糖尿病有关的药房、门诊、住院治疗费用情况。使用SAS9．1软件进行数据统计分析，计数资料分析采用∥检验，有统计学差异的变量再纳入多因素逐步logistic回归模型。连续性变量用中位数（四分位数间距）[M（Q）]来表示，采用Wilcoxon秩和检验。结果：门诊组有特病医保的患者年人均总费用[2160（3081）元]较无特病医保的患者高[1000（2100）元，P〈0．01]，年次均自费比例（54．04％）低于无特病医保患者的自费比例（93．78％，P〈0．01）。就申请特病医保而言，中等收入水平（OR=1．94）、高收入水平（OR=2．11）、参加城镇职工医疗保险（OR=4．19）、病程超过5年（OR=2．04）都是其可能的影响因素，具有这些特征的患者相对更容易申请到特病医保。结论：为缓解2型糖尿病患者经济负担，政府应大力宣传特病医保的相关政策，鼓励患者主动了解，积极申报。同时，医保部门与医疗机构应加强监管，简化办理流程，建议增加特殊疾病定点零售药店的数量和覆盖面，提高特病医保利用的可及性。同时，应更加关注低收入人群和病程相对较短的患者，增强他们抵御疾病经济风险的能力，提高特病医保的利用及公平性。

非急诊手术合并2型糖尿病患者住院费用影响因素分析

目的 分析行非急诊手术合并2型糖尿病患者住院费用的影响因素.方法 回顾性调查2013年1月1日至2013年12月31日本院行非急诊手术患者的住院病历资料,糖尿病组109例,条件匹配的162例非糖尿病患者为对照组.比较两组住院费用等指标,对糖尿病组住院费用影响因素进行多重线性回归分析.结果 糖尿病组中位住院费用为12 014.74元,是对照组9698.54元的1.24倍（P=0.001）.与对照组相比,糖尿病组麻醉分级、伤口愈合时间、术后感染率、住院时间均明显升高（P＜0.01）;麻醉分级（β=0.442,P=0.000）、术后1周空腹血糖（β=0.204,P=0.020）、术后感染（β=0.204,P=0.019）是糖尿病组住院费用的主要影响因素;在微创手术情况下,糖尿病组与对照组术后感染率、住院费用差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 非急诊手术合并2型糖尿病患者的住院费用高,麻醉分级、术后1周空腹血糖、术后感染是其主要影响因素.优先选择微创手术、规范围手术期血糖管理将有助于减少糖尿病患者住院费用。