运动疗法干预2型糖尿病糖脂代谢的研究进展

近年来,我国糖尿病患病率逐年升高,2型糖尿病占90%以上,严重的并发症的发生和发展极大地影响了人类的身心健康。运动疗法作为治疗糖尿病的五大基石之一,能较好地调节糖脂代谢水平,增加胰岛素敏感性、改善身体成分及生活质量。通过整理与综述近五年关于运动疗法干预2型糖尿病的相关文献,从有氧运动、抗阻力运动、有氧结合抗阻力运动、传统功法运动几方面进行阐述,以期为2型糖尿病的运动治疗提供依据和参考。

2型糖尿病与骨质疏松症药物治疗间相关性研究进展

2型糖尿病是目前世界上最为常见的慢性疾病之一,这些患者并发骨质疏松症的概率远高于非糖尿病患者。另外,糖尿病合并骨质疏松症出现的致残率与死亡率极高,严重影响人类生活健康。不少研究发现2型糖尿病与骨质疏松症有许多共同的高危发病因素以及发病机制,但二者药物治疗之间的相关性仍存在较大争议,未能给予临床用药准确的参考价值。因此,笔者通过归纳分析总结近些年最新参考文献,发现两者在药物治疗方面的关联性十分密切,如某些抗2型糖尿病药物不仅可以改善血糖水平而且还能调节骨平衡,某些抗骨质疏松症药物对降低血糖又具有一定的价值,不过两者药物治疗之间的关联性还需要更进一步的研究探索。因此,笔者探讨了2型糖尿病与骨质疏松症两者药物治疗之间的相关性并作一综述,以期能够为临床治疗提供一些参考价值。

五苓散治疗2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病疗效观察

目的:观察五苓散治疗2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的临床疗效。方法:选取2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病湿浊内停证患者60例,在生活方式干预基础上随机分为两组各30例,治疗组予五苓散口服,对照组予二甲双胍片口服,治疗12周。结果:治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为70.33%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗前后两组体质指数、肝酶、稳态模型胰岛素抵抗指数、血糖、血脂及肝脏瞬时弹性成像可控衰减参数水平组内比较有统计学差异(P<0.01)。治疗后两组中医证候积分、体质指数、腰围、肝酶、稳态模型胰岛素抵抗指数、血脂及肝脏瞬时弹性成像可控衰减参数水平组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:五苓散治疗2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病湿浊内停证患者,可明显改善患者临床症状,减轻体重,改善肝酶、血脂等生化指标水平,同时能减少肝脏脂肪含量,提高临床疗效。

2型糖尿病患者二线用药偏好研究:基于离散选择实验

背景随着糖尿病防治策略的不断完善,临床指南推荐一线降糖药物的同时强调“以患者为中心”,根据患者的临床特征及其偏好选择适当的二线降糖药物进行治疗。目的利用离散选择实验定量分析2型糖尿病(T2DM)患者二线降糖药物选择偏好,为T2DM患者的临床诊治提供参考。方法本研究于2021年10月—2022年1月,采取多阶段分层随机抽样的方式,选取海南省和山西省T2DM患者进行问卷调查。问卷包括被调查者的个人基本信息、疾病治疗相关信息和离散选择实验选择集(通过文献研究、焦点小组讨论和预试验,纳入血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道不良反应的风险、半年内体重变化、能否保护心血管、服药方式和自付费用/月7个属性,每个属性又包括若干水平)。采用混合Logit回归模型量化T2DM患者对二线降糖药物相关属性偏好程度,回归系数反映T2DM患者对二线降糖药物各属性水平偏好的方向和大小。采用支付意愿(WTP)反映不同属性水平变动后患者愿意支付或获得补偿的货币值。结果本次调查共发放问卷1443份,回收有效问卷1388份,有效回收率为96.2%。7个属性对T2DM患者用药偏好均有影响(P<0.05),对用药偏好影响排在前三的分别为血糖控制效果、发生胃肠道不良反应的风险和发生低血糖事件的风险,排在最后的是半年内体重变化。当血糖降低幅度由0.5%升高为2.5%时,T2DM患者每月愿意支付411.16元;而当半年内体重变化由增加3000 g转换为降低2000 g时,T2DM患者每月仅愿意支付96.78元。结论T2DM患者选择二线降糖药物更偏好血糖控制效果好、无胃肠道不良反应风险、无低血糖事件的风险、保护心血管、服药方式为口服和半年内体重降低2000 g的二线降糖药物。

促甲状腺激素抑制疗法对分化型甲状腺癌患者骨代谢、CD44V6、sIL-2R水平的影响

目的研究促甲状腺激素(TSH)抑制疗法对分化型甲状腺癌(DTC)患者骨代谢、白细胞分化抗原44变异型6(CD44V6)及可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平的影响。方法选取2019年3月—2022年1月内蒙古医科大学附属医院收治的100例DTC患者,按照随机数字表法分为对照组和TSH组,每组50例。对照组术后给予甲状腺素替代疗法,TSH组术后给予TSH抑制疗法。比较两组治疗前后甲状腺功能[TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)]、骨代谢[总I型胶原氨基酸延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-Crosslaps)]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))]、血清CD44V6、sIL-2R水平的变化情况,并评价两组用药的安全性。结果治疗后3个月,TSH组血清TSH水平较对照组低(P<0.05),而血清FT3、FT4水平较对照组高(P<0.05);两组治疗前后血清PINP、β-Crosslaps水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,TSH组CD3^(+)、CD4^(+)水平较对照组高(P<0.05),而CD8^(+)水平较对照组低(P<0.05);治疗后3个月,TSH组CD44V6、sIL-2R水平较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TSH抑制疗法可有效改善DTC患者甲状腺功能,增强免疫功能,降低血清CD44V6、sIL-2R水平,对骨代谢影响较小,且用药安全性良好。

行为疗法对肥胖型2型糖尿病自我管理行为及代谢指标的影响

[目的]探讨行为疗法对肥胖型2型糖尿病病人的自我管理行为及代谢指标的影响。[方法]将106例肥胖型2型糖尿病病人分为对照组和干预组各53例。对照组接受常规护理、糖尿病健康教育及门诊随访;观察组在此基础上予以行为疗法,包括病人评估及健康教育、饮食治疗、运动治疗、日记疗法、基于微信平台随访管理。比较两组病人在干预前及干预后3个月、6个月时自我管理行为的改变,同时比较两组代谢指标的差异,包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重、体重指数、腰围、腰臀比、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。[结果]干预后3个月、6个月干预组自我管理行为问卷评分和代谢指标显著高于对照组(P<0.001,P<0.05)。[结论]行为干预能有效提高病人自我管理能力,改善病人的代谢指标。

药物综合疗法治疗甲亢合并2型糖尿病效果观察

目的观察药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法选择46例甲亢合并T2DM患者,随机分为两组,各23例。对照组给予甲巯咪唑联合二甲双胍治疗,观察组给予甲巯咪唑、二甲双胍联合胰岛素综合治疗。比较两组治疗总有效率和血糖水平以及不良反应发生率的差异。结果观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的69.57%(P<0.05);观察组各时段血糖水平均低于对照组(P<0.01);两组均无严重不良反应发生,不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论甲巯咪唑、二甲双胍联合胰岛素药物综合疗法治疗甲亢合并T2DM效果确切,能有效控制血糖,且无严重不良反应,值得临床推广应用。

2型糖尿病患者磺脲类药物继发失效的3种疗法对比观察

碘脲类药物继发失效后有多种治疗方法,本文总结了2002年1月至12月磺脲类药物失效患者82例,选用3种不同方法治疗,现报道如下.

他汀类药物对2型糖尿病患者骨钙素代谢的研究进展

骨钙素（osteocalcin,OC）也称为骨羧基谷氨酸蛋白、骨Gla蛋白或骨依赖维生素K蛋白,主要由非增殖期成骨细胞特异合成分泌的一种非胶质骨蛋白,

抗阻运动训练配合药物治疗对2型糖尿病患者糖脂代谢指标的影响

目的探讨抗阻运动训练配合药物治疗对2型糖尿病患者糖脂代谢指标的影响。方法选择2018年2月至2019年2月某院收治的2型糖尿病患者92例,采用随机数表法分为两组,每组各46例。对照组接受常规抗糖尿病药物治疗,研究组在此基础上配合抗阻运动训练,持续观察16周。比较两组糖脂代谢指标及体脂改善情况。结果研究组训练16周后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(6.46±1.27)mmol/L、(10.88±1.74)mmol/L、(6.42±0.66)%均低于对照组的(7.12±1.36)mmol/L、(11.85±1.63)mmol/L、(6.75±0.62)%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组训练16周后的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白(4.06±1.55)mmol/L、(1.70±0.37)mmol/L、(1.69±0.44)mmol/L均低于对照组的(4.73±1.28)mmol/L、(1.89±0.35)mmol/L、(2.03±0.45)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗阻运动训练配合药物治疗对2型糖尿病效果显著,能够有效降低糖脂代谢指标水平,增强糖尿病控制效果。

临床常用口服降糖药物的潜在代谢性药物相互作用研究进展

糖尿病近年来在我国发病率呈逐年上升趋势。其主要包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病等。其中,我国以2型糖尿病为主,约占90%;1型糖尿病和其他类型糖尿病相对较少[1]。2型糖尿病不但需要长期服用降糖药物,而且糖尿病还常伴随心血管疾病、肾病或其他多种疾病等,糖尿病患者服用降糖药物的同时还需要使用其他的多种药物。这就导致发生药物相互作用概率增加。由于携带和使用方便,口服类剂型是临床降糖药物常用剂型。

住院老年2型糖尿病患者潜在不适当用药及影响因素研究

目的分析住院老年2型糖尿病(T2DM)患者合并潜在不适当用药(PIM)的情况及其影响因素,为临床合理用药提供参考和依据。方法该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2019年6月至2023年5月间年龄≥65岁、住院治疗的T2DM患者。依据Beers标准(2019版),评价患者存在的多重用药及PIM情况。同时运用老年综合评估,评估患者的功能状态及合并老年综合征的情况。采用多因素logistic回归模型,分析老年T2DM患者合并PIM的影响因素。结果最终入选老年T2DM患者426例,其中男性190例(44.6%),年龄65~93岁,中位年龄74岁。所有入选患者中,合并多重用药者343例(80.5%)。依据Beers标准(2019版),共232例(54.5%)患者存在PIM 452例次。发生率最高的前5类PIM药物分别为利尿剂、苯二氮类药物、阿司匹林作为心血管事件和结肠癌的一级预防、质子泵抑制剂以及长效磺酰脲类药物。与药物相关的PIM 172例次,与疾病或症状有关的PIM 44例次,老年人应慎用的PIM 206例次,老年人应该避免药物相互作用的PIM 22例次,根据肾功能应避免的PIM 8例次。与无PIM的老年T2DM患者相比,存在PIM患者的年龄更大,合并慢性病种类更多,年龄校正的Charlson共病指数更高;长期用药种类及多重用药的比例更高;手握力较低,不能完成全足距测试的比例明显高于无PIM的患者;日常生活活动与工具性日常生活活动评分较低,需要辅助行走的比例明显高于无PIM的患者;血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较低,肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白水平较高;以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并慢性病种类(OR=1.177,95%CI:1.043~1.328,P=0.008)、长期服用药物种类(OR=1.124,95%CI:1.033~1.223,P=0.007),以及合并多重用药(OR=2.747,95%CI:1.340~5.629,P=0.006)是老年T2DM患者合并PIM的影响因素。结论住院老年T2DM患者合并多重用药及PIM的患病率均高。对于多病共存、合并多重用药的老年T2DM患者,应尤为重视核查用药,通过识别存在的潜在PIM,进行药物重整。

达格列净联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效

【目的】探讨达格列净联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。【方法】选取2020年9月至2023年9月在本院诊治的87例T2DM患者,采用随机数字表法分为观察组(采用达格列净联合盐酸二甲双胍治疗,n=44)和对照组(采用盐酸二甲双胍治疗,n=43)。比较两组患者治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖标准差(sDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素C(cys C)、血清同型半胱氨酸(Hcy)]、内分泌激素指标[空腹胰岛素(Fins)、胰岛β细胞指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-IR)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)]水平及不良反应发生率。【结果】与治疗前比较,两组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1c、sDBG、MAGE及CRP、TNF-α、IL-6、Hcy、cys C水平均下降,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学有意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后Fins、SOD、CAT水平及HOMA-β均升高,且观察组显著高于对照组;两组治疗后HOMA-IR均下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.64%,与对照组的23.26%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.341,P=0.247)。【结论】达格列净联合盐酸二甲双胍治疗T2DM患者,可有效降低血糖和炎症因子水平,改善胰岛细胞功能,且安全性良好,值得临床推广应用。

四联疗法联合降糖药物治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

目的探讨四联疗法联合降糖药物治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果。方法选取该院2019年1—12月收治的2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者112例,随机分为对照组和治疗组,各56例,对照组应用黄连素配合抗菌三联疗法治疗,治疗组应用四联疗法联合降糖药物治疗,治疗后比较两组效果。结果治疗组总有效率94.64%,对照组总有效率85.71%,差异有统计学意义(χ2=5.274,P=0.017<0.05),治疗组治疗效果明显优于对照组。治疗组空腹血糖和餐后2 h血糖控制在正常范围之内,血糖控制稳定,相比于对照组效果显著(P<0.05)。结论四联疗法联合降糖药物治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡治疗效果明显,患者Hp根除率较高,而且血糖控制良好,治疗效果显著。

压力接种训练干预联合常规药物治疗对2型糖尿病患者血糖代谢、心血管事件的影响

目的:分析压力接种训练干预联合常规药物治疗对2型糖尿病(T2DM)患者血糖代谢、心血管事件的影响。方法:选择2019年12月-2020年12月T2DM患者106例,按随机数字表法分为观察组(n=53)和常规组(n=53),常规组给予常规药物治疗,观察组在此基础上给予压力接种训练干预,比较两组干预前、干预3个月后的心理状态[中文版Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)]、自我效能[糖尿病管理自我效能量表(DESES)]、血糖代谢[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h-PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、生活质量[糖尿病特异性生活质量量表修订版(A-DQOL)]、及干预过程中的心血管不良事件发生情况。结果:干预3个月后,观察组CD-RISC各维度评分均高于常规组(t=9.278,9.041,7.141;P<0.05);干预3个月后,观察组DESES量表(饮食控制、规律运动、药物治疗、血糖监测)维度评分均高于常规组(t=13.431,7.554,6.847,9.108;P<0.05);干预3个月后,观察组FBG、2h-PBG、HbAlc水平均低于常规组(t=-8.913,-3.847,-3.644;P<0.05);干预3个月后,观察组A-DQOL量表各维度评分均低于常规组(t=-11.448,-8.417,-8.068,-6.223;P<0.05);两组干预期间心血管不良事件(不稳定心绞痛、脑卒中、血运重建、急性非致死性心肌梗死)发生率比较无统计学意义。结论:压力接种训练干预联合常规药物治疗应用于T2DM康复中,能有效改善患者心理状态的同时提高自我效能,调理血糖水平,并有利于生活质量的改善。

弗洛伊德精神分析疗法对行代谢手术治疗的2型糖尿病患者疾病不确定性及焦虑的影响

目的:探讨弗洛伊德精神分析疗法对行代谢手术治疗的2型糖尿病患者疾病不确定性及焦虑的影响。方法:选取首都医科大学附属北京天坛医院普外科于2017年3月至12月收治的30例采用代谢手术治疗的2型糖尿病患者,设为对照组,采用常规护理。选取同科室于2018年1月至10月收治的30例采用代谢手术治疗的2型糖尿病患者,设为观察组,在对照组的基础上采用弗洛伊德精神分析疗法。回顾性分析两组的临床资料。采用疾病不确定感量表(Mishel Uncertainty in Illness Scale,MUIS)评价患者手术的不确定性,医院焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评价患者的焦虑情绪,并调查患者的访视满意度。结果:观察组MUIS和SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的安全需求、业务素质、手术信息需求等访视满意度较高,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弗洛伊德精神分析疗法能增加2型糖尿病代谢手术患者的手术认知,减轻患者对手术治疗的不确定感和焦虑情绪,提高访视满意度。

新加消渴方治疗老年2型糖尿病合并脂代谢紊乱临床观察

目的:观察新加消渴方治疗老年气阴亏虚型2型糖尿病合并脂代谢紊乱患者的临床疗效。方法:采取随机数字表法,将60例老年2型糖尿病合并脂代谢紊乱患者分为两组各30例。对照组予基础治疗,治疗组在对照组基础上联用新加消渴方治疗。两组均连续治疗4周。观察并比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白、血脂、肾功能、中医临床证候积分。结果:治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率53.33%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血清蛋白明显低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05);治疗组血脂水平改善优于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:新加消渴方治疗老年2型糖尿病合并脂代谢紊乱患者临床疗效较好。

血磁疗法联合药物治疗2型糖尿病探讨

目的 寻找 2型糖尿病新的治疗方法。方法 随机选择 2型糖尿病患者 60例 ,治疗组和对照组各 3 0例 ,观察药物联合血磁疗法和单纯药物治疗 2型糖尿病后空腹血糖的差异。结果 两种方法治疗后空腹血糖有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 药物联合血磁疗法对