宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗2型子宫肌瘤保留假包膜的可行性分析

目的分析宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)治疗2型子宫肌瘤保留假包膜的可行性。方法选取2017年6月至2018年5月2型子宫肌瘤患者114例,依据手术方案分为对照组与观察组,每组57例。入选者均接受TCRM治疗,对照组术中将突入宫腔假包膜切除,观察组术中则保留肌瘤假包膜。观察两组手术指标、月经改善率、并发症发生及创面愈合情况。结果观察组术中出血量为(27.84±12.46)ml、手术时间为(33.63±12.15)min、月经改善率为100.00%、感染发生率为1.75%、子宫穿孔发生率为0.00%,对照组术中出血量为(26.98±12.87)ml、手术时间为(35.85±10.74)min、月经改善率为96.49%、感染发生率为3.51%、子宫穿孔发生率为3.51%,两组比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组宫腔粘连发生率(0.00%)低于对照组(10.53%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组创面完全修复,对照组术后创面修复,但存在轻度宫腔粘连。结论 TCRM术中保留假包膜利于降低2型子宫肌瘤患者术后宫腔粘连发生率,且不会增加手术风险与难度。

宫腔镜下子宫肌瘤切除术保留假包膜与否对子宫创面愈合的影响

目的:分析2型子宫肌瘤(分型依据FIGO 2011)宫腔镜切除术保留假包膜与否对子宫创面愈合的影响。方法:收集2014年1月—2017年9月诊断为2型子宫肌瘤(单发,肿瘤最大径线≥2.5 cm)、通过宫腔镜下子宫肌瘤切除术一期全部切除的患者共70例,分为2组。A组术毕保留肌瘤假包膜,B组术毕切除突入宫腔的假包膜组织。记录肌瘤的大小、术前促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)类药物的使用情况、手术时间、术中出血情况、术中及术后并发症情况。分别于术后1和3个月进行宫腔镜检查,观察并比较2组患者宫腔创面的愈合情况和宫腔粘连情况。结果:2组患者的平均年龄、肌瘤的平均最大径线、术前Gn RHa类药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组平均手术时间为(33.3±12.3)min(17~65 min),B组平均手术时间为(32.7±12.1)min(18~70 min),2组比较差异无统计学意义(t=0.195,P=0.846)。A组术中平均出血量为(26.4±16.3)m L(10~50 m L),B组平均术中出血量为(26.7±15.8)m L(10~50 m L),2组比较差异无统计学意义(t=-0.074,P=0.941);术后1个月复查,A组(2/35)、B组(7/35)宫腔粘连发生率比较,差异无统计学意义(5.71%vs.20.00%,χ~2=3.188,P=0.074);术后3个月复查,B组(4/35)宫腔粘连发生率高于A组(0/35),差异有统计学意义(11.43%vs.0,P=0.039)。结论:在宫腔镜下子宫肌瘤切除术的切割过程中应注意保护并保留假包膜,术后及时宫腔镜二次探查,预防宫腔粘连的发生。