2型糖尿病周围神经病变与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的探讨2型糖尿病周围神经病变与胰岛β细胞功能的相关性。方法选取2020年1月至12月广西医科大学第二附属医院收治的298例2型糖尿病患者为研究对象,根据是否合并周围神经病变将其分为周围神经病变组(n=178)和无周围神经病变组(n=120)。采用二两馒头餐后30min净增C肽与葡萄糖比值(ΔC肽30/ΔG30)和30min净增胰岛素与葡萄糖比值(Δ胰岛素30/ΔG30)评估早期阶段胰岛分泌功能;采用二两馒头餐后120min血糖曲线下面积(area under the curve,AUC)校正后的C肽和胰岛素AUC(C肽_(AUC)/G_(AUC)、胰岛素_(AUC)/G_(AUC))评估总的β细胞分泌功能。多因素Logistic回归分析探讨2型糖尿病并发周围神经病变的危险因素。结果周围神经病变组患者的餐后60min C肽、120min C肽、ΔC肽30/ΔG30、C肽_(AUC)/G_(AUC)均显著低于无周围神经病变组(P<0.05)。ΔC肽30/ΔG30和C肽_(AUC)/G_(AUC)与高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均呈负相关,与体质量指数、尿酸均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,空腹血糖升高、C肽_(AUC)/G_(AUC)降低均是糖尿病患者发生周围神经病变的独立危险因素(P<0.05)。结论2型糖尿病患者胰岛β细胞功能下降是糖尿病周围神经病变发病的独立危险因素,应积极保护胰岛β细胞功能以延缓周围神经病变的发生。

丹藤通脉方治疗2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效观察

目的:探讨丹藤通脉方用于治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选择2019年1月-2021年12月在南京中医药大学附属徐州市中医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病周围神经病变患者60例;采用随机法将上述患者分为观察组和对照组(每组30例);对照组给予基础治疗联合甲钴胺治疗,观察组在对照组治疗基础上给予联合丹藤通脉方治疗。治疗周期共12周,对比两组疗效。结果:治疗后组间效果比较,观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05)。多伦多临床评分系统(Troronto Clinical Scoring System,TCSS)评分低于对照组(P<0.05);空腹血糖(Glucose,GLU)、餐后2小时血糖(2-hour Postprandial Blood Glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)水平低于对照组(P<0.05);总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL)水平低于对照组(P<0.05);右腓神经及正中神经的运动神经传导速度(Sensory Nerve Conduction Velocity,SNCV)和感觉神经传导速度(Motor Nerve Conduction Velocity,MNCV)高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组和对照组治疗后的TCSS、GLU、2 h PG、HbA1c水平及TC、TG、LDL水平均降低(P<0.05),右腓神经及正中神经的MNCV和SNCV均升高(P<0.05)。结论:丹藤通脉方治疗糖尿病周围神经病变患者疗效确切,安全性良好,值得进一步推广。

穴位按摩联合经络拍打在1例2型糖尿病周围神经病变患者中的护理体会

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,为糖尿病主要致残因素,严重影响患者的生活和生存质量[1]。流行病学资料[2]显示,预计到2035年糖尿病患者将增加至1.43亿,位居世界第一,其发病率可高达60%~90%,严重者可出现局部溃疡、坏疽甚至截肢等,对患者的生活质量造成严重的负面影响。穴位按摩和经络拍打是传统中医特色疗法,通过推、拿、提、捏、揉等操作手法作用于患者病患处达到疏通经络、推动气血、调和阴阳的效果[3];通过拍打经络,对病变处施加外力刺激,具有活血化瘀功效,有助于疾病症状的改善[4]。本文总结穴位按摩联合经络拍打在1例2型糖尿病周围神经病变患者中的护理经验,报告如下。

砭石温通疗法在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用

糖尿病周围神经病变(Diabetes peripheral neuropathy,DPN)临床较为常见,临床主要表现为肢体麻木、疼痛、发凉等,随着病程的进展,可引发足部溃疡、感染及坏疽等,严重者会导致截肢,严重影响患者的身心健康。目前,临床治疗该病以药物为主,其作用在于营养周围神经,控制血糖水平,但整体效果欠佳[1]。

计时起立-行走测试对老年2型糖尿病周围神经病变病人跌倒预测与风险评估价值研究

目的:分析计时起立-行走测试(TUGT)对老年2型糖尿病周围神经病变病人跌倒风险的评估价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月在我院内分泌科纳入治疗的2型糖尿病周围神经病变病人120例为研究对象,收集病人一般资料、TUGT测试结果,采用SPSS 22.0、R Studio 1.4.1103进行联合数据分析,研究相关性和预测价值。结果:本研究纳入的120例病人均顺利完成TUGT测试,完成率为100%,数据收集率为100%。所有病人TUGT时间为(16.03±3.29)s。Spearman相关性分析结果显示,TUGT时间与跌倒史、性别之间呈正相关(P<0.05);TUGT时间与2型糖尿病病程、合并周围神经病变病程、年龄之间无明显相关关系。TUGT时间用于预测老年2型糖尿病周围神经病变病人跌倒风险的最佳临界值为14.19 s,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)值为0.773,敏感度为86.29%,特异度为67.16%。结论:跌倒史、性别是影响老年2型糖尿病周围神经病变病人TUGT时间的危险因素,同时,TUGT时间对老年2型糖尿病周围神经病变病人跌倒具有良好的预测价值。

甲钴胺穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察甲钴胺穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:选取符合纳入标准的62例2型糖尿病性周围神经病变患者,随机分为两组各31例。两组均接受基础治疗,对照组予甲钴胺片口服治疗;治疗组予甲钴胺注射液0.5 mg注射双侧足三里、悬钟穴位。两组疗程均为30天。比较两组患者治疗前后中医证候积分、多伦多临床评分(TCSS)的变化。结果:治疗组总有效率为93.55%,高于对照组的67.74%(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候评分和多伦多临床评分(TCSS)均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:采用甲钴胺注射液穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变能够改善患者临床症状,临床疗效较好。

α-硫辛酸联合依帕司他对2型糖尿病伴糖尿病周围神经病变患者肌电图、血清炎症因子及血流变学的影响

目的探讨α-硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病(T2DM)伴糖尿病周围神经病变(DPN)患者的效果,并分析其对肌电图、血清炎症因子和血流变学指标的影响。方法按照随机数字表法将2021年9月至2023年9月广西科技大学第一附属医院收治的84例T2DM合并DPN患者分为对照组(给予依帕司他治疗)和观察组(给予α-硫辛酸联合依帕司他治疗),各42例。比较两组患者肌电图指标、炎症因子和血流变学指标。结果治疗后,两组患者正中和腓总神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论给予T2DM合并DPN患者α-硫辛酸联合依帕司他治疗的效果显著,可有效提高神经传导速度,抑制炎症反应,调节血流变学。

司美格鲁肽+二甲双胍治疗2型糖尿病合并周围神经病病变患者的临床效果分析

讨论对2型糖尿病合并周围神经病变病患开展临床治疗过程中,以司美格鲁肽+二甲双胍方案的获益情况。方法 在样本抽取过程中,涉及的日期最早为2023年1月,最晚为2024年2月。病例选择过程中,要求均符合2型糖尿病的诊断条件。全部样本中,与以上条件吻合的病例共为80份。为确定联合用药在该部分人群中落实的价值,根据抽签分组的形式,将其分到不同的组别。在确定选入的病例中,抽取40例,接受二甲双胍治疗,作为参照组。另外40例以试验组定义,并落实司美格鲁肽联合二甲双胍的治疗方案。对各组各阶段生成的血脂、血糖等相关数据进行统计,确定最终结果。结果 联合用药计划的实施,使得试验组在胰岛功能、血脂指标方面有着更大的改变,且BMI水平、血糖水平较另一组低,外周神经功能缺陷评分较低,P<0.05。结论 应用司美格鲁肽、二甲双胍联合方案对2型糖尿病合并周围神经病变患者进行干预,有助于减轻患者体重,改善其糖脂代谢异常情况,提高其胰岛功能。

针刺联合黄芪桂枝五物汤对2型糖尿病周围神经病变的临床疗效及对患者微血管内皮细胞功能的影响

目的:基于脉络学说探讨针刺联合黄芪桂枝五物汤对2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效以及对患者微血管内皮细胞功能的影响。方法:2019年8月~2022年12月于我院接受中医治疗的100例DPN患者为研究对象,按照完全随机法将研究对象分为研究组50例,对照组50例。对照组在常规疗法基础上实施针刺穴位治疗,研究组在常规疗法基础上实施黄芪桂枝五物汤联合针刺穴位治疗。对比两组患者治疗后临床疗效的差异,比较治疗前后两组患者血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、正中感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV)、腓总神经SNCV和MNCV、血脂水平[总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平]、血管内皮细胞功能相关指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)]的差异,并观察治疗后不良反应。结果:治疗后,临床疗效总有效率研究组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组FBG、2hBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、ET-1、VEGF水平低于治疗前,且明显低于对照组治疗后(P<0.05);正中神经和腓总神经SNCV和MNCV、HDL-C、NO、FMD、NMD高于治疗前,且明显高于对照组治疗后(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论:基于脉络学说通过针刺联合黄芪桂枝五物汤治疗DPN,可明显改善患者血糖、血脂水平,加快神经传导速度,调节微血管内皮细胞功能,可在临床推广应用。

玉泉胶囊联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变患者疗效与机制研究

目的探讨玉泉胶囊联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变患者的疗效及对Keap1/Nrf2/ARE通路的影响。方法选取2021年6月—2023年1月石家庄市中医院收治的163例2型糖尿病周围神经病变患者,将其随机分为观察组(82例)和对照组(81例)。对照组患者给予依帕司他片,观察组患者在此基础上联合使用玉泉胶囊,两组均治疗6个月,比较两组患者的临床疗效、神经传导功能变化以及血清Keap1、Nrf2、ARE表达情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者正中神经、腓总神经运动神经(感觉神经)传导速度以及振幅均较治疗前显著升高(P<0.05),而潜伏期较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者Keap1蛋白相对表达量较治疗前显著降低(P<0.05),而NQO1、Nrf2以及ARE蛋白相对表达量均较治疗前显著升高(P<0.05),治疗后观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生药物相关不良反应。结论玉泉胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变可有效提高患者临床疗效,改善患者神经传导功能,其作用机制可能与调控Keap1/Nrf2/ARE信号传导通路有关。

血清25羟维生素D_(3)、铁蛋白与2型糖尿病周围神经病变的关系

目的 探讨血清25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平、铁蛋白(SF)与2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法 收集2020年1月~2023年12月于蒙城县第一人民医院就诊的138例T2DM患者,根据是否合并周围神经DSPN分为单纯DM组(n=79,单纯T2DM)和DSPN组(n=59,合并周围神经DSPN)。比较两组患者的临床特征、SF水平、25(OH)D_(3)水平以及不同SF、25(OH)D_(3)水平患者的DSPN发生率。采用多因素logistic回归模型分析T2DM患者发生DSPN的影响因素。结果 DSPN组的年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)水平均高于单纯DM组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。DSPN组患者的SF水平高于单纯DM组患者,25(OH)D_(3)水平低于单纯DM组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。DSPN组SF超负荷和25(OH)D_(3)缺乏患者的比例分别为62.72%、77.96%,均高于单纯DM组的10.13%和49.36%,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型进行分析,结果显示,糖尿病病程长、BMI大、HbA1c水平高、Hcy水平高、SF水平高均为T2DM患者并发DSPN的危险因素(P<0.05),25(OH)D_(3)为T2DM患者并发DSPN的保护因素(P<0.05)。结论 SF、25(OH)D_3水平均与T2DM患者DSPN的发生有关,铁蛋白水平升高、25(OH)D_(3)缺乏均是糖尿病周围神经并发症的高危因素。

2型糖尿病患者血清甲状腺激素及抗体表达水平与糖尿病周围神经病变的关系

目的:探讨甲状腺激素、抗体在2型糖尿病中的表达及其与患者糖尿病周围神经病变的关系。方法:将2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变的106例患者作为B组;将无合并糖尿病周围神经病变的118例患者作为A组。比较两组一般资料、甲状腺激素水平、抗体表达水平,用Logistic回归分析法分析2型糖尿病患者合并糖尿病周围神经病变的危险因素。结果:与A组相比,B组年龄较大,2型糖尿病病程更长(P<0.05);外周血抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、血清促甲状腺激素(TSH)、空腹胰岛素(FINS)水平、HOMA-IR指数更高(P<0.05);外周血TR-Ab水平更低(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,影响2型糖尿病患者合并糖尿病周围神经病变的危险因素为2型糖尿病病程较长、HOMA-IR指数、外周血TPO-Ab、血清FINS、TSH水平较高(OR=1.468、1.372、1.338、1.435、1.344),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病病程长、血糖情况、血清甲状腺激素及抗体表达水平异常的2型糖尿病患者,其合并糖尿病周围神经病变的几率更高,对于2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变的患者,其甲状腺功能状况在评价其病情和预后方面有重要意义。

血清长链非编码RNA人类白细胞抗原复合体18、微小RNA-185-5p水平与老年2型糖尿病周围神经病变的关系

目的探究血清长链非编码RNA(LncRNA)人类白细胞抗原复合体18(HCG18)及微小RNA-185-5p水平与老年2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)的关系及其预测价值评估。方法以2020年3月至2021年8月保定市第一中心医院收治的老年T2DM患者为研究对象,选择其中发生周围神经病变的75例患者为DPN组,选择未发生周围神经病变的82例患者为非DPN组。血清LncRNA HCG18、miR-185-5p的水平通过实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)进行检测;相关性通过Pearson法进行分析;T2DM合并DPN的影响因素通过多因素logistic回归进行分析;受试者操作特征曲线分析血清LncRNA HCG18、miR-185-5p对T2DM患者发生DPN的诊断价值。结果DPN组患者血清LncRNA HCG18水平高于非DPN组,血清miR-185-5p水平低于非DPN组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。DPN组患者血清LncRNA HCG18与miR-185-5p水平呈显著负相关(r=-0.407,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,LncRNA HCG18、miR-185-5p为T2DM合并DPN发生的影响因素(P<0.05)。血清LncRNA HCG18、miR-185-5p对T2DM患者发生DPN预测的曲线下面积分别为0.841(95%CI 0.775~0.906)、0.857(95%CI 0.793~0.922)。结论老年DPN患者血清LncRNA HCG18水平升高,miR-185-5p水平降低,对老年T2DM患者发生DPN有一定的诊断价值。

2型糖尿病周围神经病变患者发生干眼症的影响因素及预测模型

目的探讨2型糖尿病周围神经病变患者发生干眼症的影响因素,并构建列线图预测模型。方法选择收治的78例2型糖尿病周围神经病变患者,根据是否发生干眼症情况将患者分为干眼组(18例26眼)与无干眼组(60例94眼),通过比较2组间患者性别、年龄、病程、眼别、合并高血压、神经病变严重程度、泪腺功能障碍、胰岛素分泌不足、疾病认知水平、用药依从性,炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血清空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等资料,利用多因素logistic回归分析2型糖尿病周围神经病变患者发生干眼症的影响因素。运用R4.3.0软件绘制列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度。使用Bootstrap方法进行1000次重复采样,以验证列线图模型的预测效能。结果2组患者在神经病变严重程度、泪腺功能障碍、胰岛素分泌不足、疾病认知水平、用药依从性、IL-1β、IL-6、TNF-α、FPG、HbA1c等方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,重度神经病变、有泪腺功能障碍、胰岛素分泌不足、疾病认知水平低、用药依从性差及IL-1β、IL-6、TNF-α、FPG、HbA1c水平高是2型糖尿病周围神经病变患者发生干眼症的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,多因素联合预测模型的AUC值为0.961(95%CI:0.931~0.992),表明模型具有较好的区分能力;Bootstrap验证表明,模型的偏差校准曲线与理想曲线吻合良好。结论重度神经病变、泪腺功能障碍、胰岛素分泌不足、疾病认知水平低、用药依从性差以及较高的IL-1β、IL-6、TNF-α、FPG、HbA1c水平是2型糖尿病周围神经病变患者发生干眼症的独立危险因素。构建的多因素联合预测模型具有较好的区分能力,可有效预测患者发生干眼症的风险,对临床诊断和治疗具有重要意义。

维生素D、血小板与淋巴细胞比值在2型糖尿病周围神经病变中的意义

目的:探讨维生素D、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)与2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的相关性。方法:选取2021年8月至2023年1月在武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的2型糖尿病患者256例为研究对象,依据是否并发DPN将其分为2组:单纯2型糖尿病124例纳入对照组,2型糖尿病合并DPN 132例纳入观察组。测量患者血压、身高、体质量等;检测患者血常规、血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清25羟基维生素D[25(OH)D]等生化指标,并计算PLR;比较2组PLR、25(OH)D及其他指标之间的差异,运用Logistic回归分析以明确影响DPN发生的独立危险因素,Pearson相关性分析明确PLR与血清25(OH)D及其他生化指标的相关性。结果:观察组年龄、糖尿病病程、收缩压、血小板计数、空腹血糖、HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、PLR均高于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、淋巴细胞计数、血清25(OH)D低于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示PLR、年龄、糖尿病病程、HbA1c、LDL-C为2型糖尿病患者DPN发生的危险因素,25(OH)D为2型糖尿病患者DPN的保护因素(P<0.05);当血清25(OH)D<31.72 ng/mL时,可以有效提示DPN的发生风险(P<0.05);Pearson相关性分析发现PLR与年龄、糖尿病病程、体质量指数、收缩压、空腹血糖、HbA1c、LDL-C、TG呈正相关(P<0.05);与HDL-C、血清25(OH)D呈负相关(P<0.05)。结论:PLR为DPN发生的危险因素之一,维生素D为DPN的保护性因素,且PLR与维生素D水平负相关。

甲状腺激素及沉默信息调节因子1表达水平与2型糖尿病合并周围神经病变的关系

目的 分析甲状腺激素及沉默信息调节因子1(Sirt1)表达水平与2型糖尿病合并周围神经病变的关系。方法 选取2021年4月至2023年4月于河北省张家口市第一医院进行治疗的2型糖尿病患者156例,根据周围神经病变发生情况分为周围神经病变组54例、无周围神经病变组102例。采用单因素分析及多因素logistic回归模型,分析2型糖尿病合并周围神经病变的风险因素。结果 单因素分析结果显示,病例组患者较对照组患者年龄更高,2型糖尿病病程更长,合并高血压比例更高,血清FPG、TSH水平更高,Sirt1、FT3水平更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,在排除了其他因素干扰作用后,血清Sirt1、促甲状腺激素水平升高为2型糖尿病合并周围神经病变的危险因素(P<0.05);游离三碘甲状腺原氨酸水平升高为2型糖尿病合并周围神经病变的保护因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并周围神经病变风险与血清甲状腺激素、Sirt1水平有关,可为筛选高危患者、制订临床干预策略提供参考依据。

循证护理对2型糖尿病周围神经病变患者的效果分析

目的探讨循证护理在2型糖尿病周围神经病变中的效果、意义。方法参与研究的60例2型糖尿病周围神经病变患者为我院于2020年1月至2023年6月所收治,按随机数字表法分成两组:对照组(常规护理,n=30)和观察组(循证护理,n=30)。干预后对比两组患者的足部神经功能、自我效能、心理状态、自我护理能力、疾病知识掌握程度。结果干预后两组TCSS下降,且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。干预后两组GSES上升,且观察组各项评分高于对照组(P<0.05)。干预后两组SAS、SDS下降,且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。干预后两组ESCA上升,且观察组各项评分高于对照组(P<0.05)。干预后组间各项疾病知识掌握程度评分差别较大,观察组各项评分高于对照组(P<0.05)。结论对2型糖尿病周围神经病变患者实施循证护理,有利于改善患者足部神经、心理状态,提升患者的疾病知识掌握程度、自我效能以及自我护理能力。

2型糖尿病性周围神经病变合并微血管病变的危险因素分析

目的 探究2型糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)合并微血管病变的危险因素分析。方法 回顾性收集2021年11月1日至2022年12月31日于云南省第一人民医院内分泌科住院治疗的DPN患者197例。根据有无合并微血管病变把患者分成单纯DPN组66例,DPN合并2型糖尿病性视网膜病变(DR)组45例,DPN合并2型糖尿病性肾病(DKD)组50例,DPN合并DR、DKD组36例,收集患者一般状况及相关临床指标,分析DPN合并微血管病变的相关影响因素。结果 单纯DPN的患病情况为33.50%,DPN合并DR的患病情况为22.84%,DPN合并DKD的患病情况为25.38%,DPN合并DR、DKD的患病情况为18.27%。在4组中年龄、病程、高血压史、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、白球比(albumin/globulinratio,A/G)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、空腹C肽(fasting C-peptide,C-P)、2h C肽(two hours of C-peptide,C-P2)、空腹胰岛素(fasting insulin,INS)、2h胰岛素(insulin 2 hours after a meal,INS2h)、葡萄糖在目标范围内时间(time in rage,TIR)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、窦性心律RR间期总体标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示:DPN与DPN合并DR患者相比年龄(OR=0.882,95%CI:0.814~0.956,P=0.002)及e GFR(OR=0.934,95%CI:0.886~0.985,P=0.011)是其保护因素,SBP(OR=1.030,95%CI:1.003~1.058,P=0.028)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DKD患者相比SBP(OR=1.026,95%CI:1.001~1.052,P=0.042)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DR、DKD患者相比FT3(OR=0.468,95%CI:0.224~0.976,P=0.43)是其保护因素,SBP(OR=1.029, 95%CI:1.000~1.059, P=0.047)及VFA(OR=1.027, 95%CI:1.006~1.049,P=0.013)是其独立危险因素。结论 收缩压和内脏脂肪是DPN合并微血管病变发病的高危因素,促进了DPN合并微血管病变的发生与发展。

血尿素氮与白蛋白比值与2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变的关联

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中血尿素氮与白蛋白比值(blood urea nitrogen to albumin ratio,BAR)与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的关联。方法回顾性分析2020年1月至2023年3月于山东省临沂市人民医院代谢病管理中心就诊,符合纳排标准的T2DM患者资料,共2491例。使用DPN-Check诊断参与者是否患DPN,参与者被分为非DPN组(1498例)和DPN组(993例)。采集患者血样测量尿素和白蛋白水平,并计算血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和BAR,并探讨BAR与DPN的关联。结果在2491例参与者中,DPN的总患病率约为40.0%。DPN患者的BAR显著高于非DPN患者(P<0.05)。随着BAR四分位数的增加,DPN的发生率显著上升。Spearman分析显示BAR与DPN呈正相关(r=0.146,P<0.001),Logistic回归分析表明BAR与DPN独立相关(OR=1.105;95%CI:1.029~1.186)。结论T2DM患者的BAR与的DPN独立相关。

益气化浊利水方联合针刺对气虚血瘀证2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨益气化浊利水方联合针刺治疗气虚血瘀证2型糖尿病周围神经病变(Type 2 diabetic peripheral neu-ropathy,T2DPN)的效果。方法选取2021年9月—2022年9月医院收治的96例T2DPN患者为研究对象,以随机数字表法分研究组(48例)、对照组(48例)。对照组给予针刺治疗,研究组在对照组基础上给予益气化浊利水方治疗,两组均持续治疗2周后评价效果。比较两组中医症状评分、周围神经传导速度及临床疗效,对比两组外周血炎症因子、氧化应激因子变化情况,记录两组治疗期间不良事件发生情况。结果两组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后正中神经、胫后神经、腓总神经的运动神经传导速度(Motor nerve conduction velocity,MNCV)、感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity,SNCV)均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后上述指标均高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率(91.67%,44/48)高于对照组(77.08%,37/48)(P<0.05)。两组治疗后肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Inter-leukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的TNF-α、IL-6、CRP均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后丙二醛(Malondialdehyde,MDA)均低于治疗前,超氧化物歧化酶(Superoxide dis-mutase,SOD)、总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,TAOC)均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的MDA均低于对照组,SOD、TAOC均高于对照组(P<0.05)。两组总不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气化浊利水方联合针刺治疗气虚血瘀证T2DPN可改善患者症状、周围神经传导速度,增强治疗效果,抑制外周血炎症因子分泌、减轻氧化应激损伤,安全性良好。