儿童期诊断的青少年起病的成人型糖尿病2型临床特点及基因分析

目的分析总结青少年起病的成人型糖尿病2型(maturity-onset diabetes of the young type 2,MODY2)患儿的临床表现及遗传学特点,提高临床工作中对MODY2的识别能力。方法回顾性分析2017年8月—2023年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科确诊的13例MODY2患儿的临床资料。结果13例MODY2患儿(编号P1~13)均有糖尿病家族史,均为健康体检或因感染性疾病偶然发现的轻度空腹高血糖[(6.4±0.5)mmol/L)]。其中2例空腹血糖达到糖尿病诊断标准,其他病例均为空腹血糖受损或糖耐量受损;1 h血糖(one-hour post-glucose,1-hPG)波动在8.31~13.06 mmol/L,已到达国际糖尿病联盟推荐的糖尿病诊断标准。13例MODY2患儿均为葡萄糖激酶(glucokinase,GCK)基因杂合变异,其中P6为GCK c.1047C>A(p.Y349X)、P11为GCK c.1146_1147insGCAGAGCGTGTCTACGCGCGCTGCGCACATGTGC(p.S383Alafs*87)和P13为GCK c.784_785insC(p.D262Alafs*13),均为尚未报道过的变异。结论该研究丰富了MODY2的基因变异谱;临床对于有糖尿病家族史、偶然发现的轻度空腹血糖增高、糖尿病相关抗体阴性的患儿,需警惕MODY2可能。

C反应蛋白/白蛋白比值对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者远期不良心脑血管事件的预测价值研究

背景急性心肌梗死(AMI)是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略,但AMI相关的主要不良心脑血管事件(MACCEs)仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者,因冠状动脉病变复杂,病变程度严重,尽早发现和判断该部分患者远期预后相对困难,因此寻找相对简便、易获得的实验室指标,有利于为2型糖尿病(T2DM)合并AMI患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后MACCEs的预测提供依据。目的探讨血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值(CAR)对T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs的预测价值。方法纳入2014—2019年就诊于宁夏医科大学总医院心血管内科1683例T2DM合并AMI患者为研究对象,收集患者的一般临床资料与检查结果。对所有患者进行电话或门诊随访,以全因死亡、非致死性心肌梗死、再发不稳定型心绞痛、非致死性脑卒中、新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院、再次血运重建作为MACCEs。根据患者随访期间是否发生MACCEs分为MACCEs组(508例)和非MACCEs组(1175例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并AMI患者MACCEs事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CAR对T2DM合并AMI患者远期发生MACCEs的预测效能,使用净重分类改善指标(NRI)和综合判别指数(IDI)评价CAR对T2DM合并AMI患者预后评估的改善效果。结果1683例患者中508例(30.18%)患者发生MACCEs。多因素Logistic回归分析显示高血压病[OR(95%CI)=1.994(1.142~3.483)]、冠状动脉植入支架长度[OR(95%CI)=1.031(1.002~1.062)]、CRP[OR(95%CI)=0.950(0.915~0.986)]、Alb[OR(95%CI)=0.933(0.880~0.989)]及CAR[OR(95%CI)=5.582(1.705~18.277)]是T2DM合并AMI患者PCI术后发生MACCEs的影响因素(P<0.05)。根据CAR中位表达水平(0.86),将患者分为CAR<0.86组和CAR≥0.86组,Log-rank检验结果显示,CAR≥0.86组MACCEs发生率高于CAR<0.86组(52.68%与22.92%;χ^(2)=65.65,P<0.001)。ROC曲线显示CAR预测T2DM合并AMI患者发生MACCEs的ROC曲线下面积为0.728(95%CI=0.702~0.754),最佳截断值为0.576,灵敏度为0.617,特异度为0.747。在基线模型基础上,与CRP、Alb相比,CAR能明显改善对患者发生MACCEs的预测效果(NRI=0.377,IDI=0.166,C指数=0.690;P<0.05)。结论CAR是T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs发生风险的有效预测指标。

白藜麦多糖对2型糖尿病小鼠糖脂代谢的调节作用

为了研究白藜麦多糖(White quinoa polysaccharide,WQP)对糖尿病模型小鼠的降糖降脂作用,将小鼠分成模型组,多糖组(800 mg/kg),空白对照组三组。试验期间测定小鼠体重、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)和口服糖耐量(Oral glucose tolerance text,OGTT)。连续饲喂四周后解剖,测定小鼠的血清指标、肝脏指标和短链脂肪酸(Short-chain fatty acids,SCFAs),通过16S rRNA测序技术分析小鼠肠道内容物。结果表明,与糖尿病组小鼠相比摄入WQP可以显著抑制糖尿病小鼠的体重和血糖升高,改善糖耐量异常,缓解胰岛素抵抗,同时使糖尿病小鼠的总胆固醇(Total cholesterol,TC)含量下降19%,低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)含量下降33%。WQP的摄入也使糖尿病小鼠的白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)分别下降了21%和22%,并且使过氧化氢酶(Catalase,CAT)和谷胱甘肽(Glutathione,GSH)含量分别上调了20%和24%,丙二醛(Malondialdehyde,MDA)含量下调了25%。此外摄入WQP后使糖尿病小鼠的短链脂肪酸含量显著(P<0.05)上升。16S rRNA测序结果发现,在门水平上,摄入WQP使糖尿病小鼠肠道中拟杆菌门(Bacteroidota)上升,厚壁菌门(Firmicutes)下降,在属水平上摄入WQP可以提高阿克曼菌属(Akkermansia)的丰度。因此,WQP可通过提高2型糖尿病小鼠的抗氧化能力、调节肠道菌群结构进而发挥降糖降脂作用。

高三酰甘油血症-腰围表型与2型糖尿病发病风险:一项前瞻性队列研究

背景高三酰甘油血症-腰围表型是2型糖尿病(T2DM)的风险因素,不同性别、不同地区、不同年龄段及超重/肥胖人群中T2DM发病风险可能不同。目的探讨不同性别、不同地区、不同年龄段及超重/肥胖人群高三酰甘油血症-腰围表型与T2DM发病风险的关系,为糖尿病防控提供科学依据。方法本研究为前瞻性队列研究,2010年采取分层整群随机抽样方法,以贵州省12个县(市、区)18岁及以上9280名常住居民为队列人群进行基线调查。于2016—2020年进行随访,共随访到8163人,剔除基线时糖尿病患者、相关指标信息缺失者、失访和死亡的对象,最终纳入6743名调查对象。根据基线腰围(WC)和血清三酰甘油(TG)水平将调查对象分为4组,正常腰围和正常血清三酰甘油(NWNT)组:男性腰围<90 cm或女性腰围<85 cm、血清三酰甘油<1.7 mmol/L;正常腰围和高血清三酰甘油(NWHT)组:男性腰围<90 cm或女性腰围<85 cm、血清三酰甘油≥1.7 mmol/L;腰围增大和正常血清三酰甘油(EWNT)组:男性腰围≥90 cm或女性腰围≥85 cm、血清三酰甘油<1.7 mmol/L;腰围增大和高血清三酰甘油(EWHT)组:男性腰围≥90 cm或女性腰围≥85 cm、血清三酰甘油≥1.7 mmol/L。采用Cox比例风险回归模型分析高三酰甘油血症-腰围表型分组与新发T2DM之间的关系。结果中位随访时间6.58年,6743名调查对象中新发T2DM 706例,发病率为10.47%。在调整了相关的混杂因素后,Cox比例风险回归分析显示,EWHT组T2DM发病风险是NWNT组的1.486倍(HR=1.486,95%CI=1.185~1.865,P=0.001)。亚组多因素Cox比例风险回归分析显示,在男性、农村、年龄<45岁、超重/肥胖人群中,EWHT组T2DM发病风险分别是NWNT组的1.792倍(HR=1.792,95%CI=1.297~2.476,P<0.001)、1.483倍(HR=1.483,95%CI=1.115~1.971,P=0.007)、1.540倍(HR=1.540,95%CI=1.083~2.190,P=0.016)、1.614倍(HR=1.614,95%CI=1.123~2.321,P=0.010)。结论对大样本人群进行中位随访6.58年后,高三酰甘油血症-腰围表型是贵州省T2DM的发病风险,在男性、农村、年龄<45岁、超重/肥胖人群中更为显著。因此,对这类人群应该加强健康教育,通过合理饮食、适当运动从而控制体质量,降低血清三酰甘油水平是预防T2DM发病的必要手段和有效的方法。

db/db小鼠2型糖尿病骨质疏松模型的研究

db/db小鼠是广泛应用于2型糖尿病及其并发症实验研究的动物模型,对评价新药药效及阐明病理生理学机制的研究具有重要的意义。该文通过检索中英文数据库梳理db/db小鼠的遗传背景和病理特征,并收集整理了以db/db小鼠为2型糖尿病性骨质疏松症模型开展的现代药物、中药及相关临床应用的基础研究,以期为今后本病的实验研究提供可靠的证据。

玉泉胶囊对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者糖脂代谢功能的影响

目的探讨玉泉胶囊对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者糖脂代谢功能的影响。方法选取医院2023年2月至12月收治的T2DM合并NAFLD患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例,两组各剔除1例,最终各纳入49例。两组患者均予二甲双胍,并结合饮食控制,观察组患者加用玉泉胶囊,两组患者均连续治疗6个月。结果观察组总有效率为87.76%,显著高于对照组的67.35%(P<0.05);治疗后,观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的血清γ-谷氨酰基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、体质量指数、非酒精性脂肪性肝纤维化评分(NAFLDFS)、超声肝脏回声衰减系数和肝肾回声比值均显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率相当(12.24%比8.16%,P>0.05)。结论玉泉胶囊治疗T2DM合并NAFLD的临床疗效较好,可有效改善患者的糖脂代谢功能,减轻胰岛素抵抗,延缓NAFLD进展,且安全性良好。

中青年2型糖尿病患者饮食决策现状及影响因素研究

目的探究中青年2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者的饮食决策现状,并分析其影响因素,为提高中青年T2DM患者的饮食决策水平提供依据。方法选取161例中青年T2DM患者作为调查对象,采用一般资料调查表、饮食决策问卷、糖尿病痛苦量表进行调查。结果中青年T2DM患者的饮食决策问卷的总分为(40.45±9.6)分;多元线性回归显示,文化程度、在外就餐、体育锻炼、血糖监测、生活规律相关痛苦是饮食决策主要的影响因素(P<0.05)。结论中青年T2DM患者的饮食决策总体处于中等水平,饮食决策与文化程度、糖尿病痛苦、生活方式(外出就餐和体育锻炼)、血糖监测等密切相关,医护人员应针对性地采取干预措施,以促进理性饮食决策行为,延缓疾病的进展。

地塞米松在2型糖尿病患者全髋关节置换术围手术期的应用

目的评估2型糖尿病患者接受人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围手术期静脉注射地塞米松(dexamethasone,Dexa)的临床疗效和安全性。方法选取2021年9月至2023年11月广西壮族自治区人民医院接受THA的60例2型糖尿病患者,采用前瞻性、单盲随机对照方法,分为Dexa组和对照组,Dexa组30例,男16例,女14例;年龄65.5(60.8,72.0)岁。对照组30例,男15例,女15例;年龄60.33(55.0,67.5)岁。观察两组患者术后外周血白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、血糖水平、恶心呕吐、止吐药物和镇痛药物需要量以及术后并发症等指标的差异。结果(1)术后第2天及第3天对照组外周血WBC显著高于Dexa组(P<0.05)。(2)术后第1~3天,Dexa组CRP显著低于对照组(P<0.05)。(3)Dexa组患者术后第1天血糖显著高于对照组(P<0.01)。(4)术后第1天Dexa组最高血糖水平显著高于对照组(P=0.031)。手术当天、术后第2天及术后3 d,两组最高血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。(5)Dexa组术后第1天和第2天静息和活动状态的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。(6)Dexa组患者术后3 d内需要使用盐酸曲马多注射液和盐酸甲氧氯普胺注射液的人数及药物总量显著低于对照组(P<0.05)。(7)Dexa组患者术后恶心呕吐、恶心的发生率显著低于对照组(P<0.05)。(8)Dexa组患者术后住院时间显著短于对照组(P=0.002)。(9)两组患者术后90 d内再入院率及手术并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论在2型糖尿病患者THA围手术期静脉注射Dexa能够有效抑制机体炎症反应,降低疼痛评分和恶心呕吐的发生率,减少止吐和镇痛药物的使用及术后住院时间。尽管Dexa会导致术后血糖暂时性升高,但并未增加术后并发症的风险。

司美格鲁肽联合达格列净对2型糖尿病伴肥胖患者胰岛素抵抗和炎症反应的影响

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)伴肥胖患者采用司美格鲁肽联合达格列净治疗对胰岛素抵抗和炎症反应的影响。方法:选取2023年1—12月晋江市医院收治的共计90例T2DM伴肥胖患者,以随机数字表法分成研究组(n=45)与对照组(n=45),对照组给予达格列净治疗,研究组给予司美格鲁肽联合达格列净治疗,比较两组血糖水平、胰岛素抵抗、炎症反应、体重指数(BMI)、不良反应。结果:治疗后两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平均较治疗前下降,研究组均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前下降,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均较治疗前升高,研究组HOMA-IR较对照组更低,HOMA-β更高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前下降,研究组均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组BMI均较治疗前下降,研究组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组(11.11%)与对照组(17.78%)不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:司美格鲁肽联合达格列净应用于T2DM伴肥胖患者治疗中,能够降低血糖水平,改善胰岛素抵抗,缓解炎症反应,提高体重控制效果,安全性较高。

基于授权原理的综合性护理干预对中老年2型糖尿病患者血糖控制及依从性的影响

目的:探讨基于授权原理的综合性护理干预在中老年T2DM患者中的效果。方法:选取周口市中心医院2022年1月至2023年6月收治的159例中老年T2DM患者,根据随机数字表法将其分为A组(79例,传统护理干预)、B组[80例,综合性护理干预(基于授权原理)]。两组干预时间均为6个月,比较两组各项指标。结果:两组FPG、2 hPG、HbA1c水平均降低(干预6个月后),B组均更低(干预6个月后,相比于A组);两组2-DSCS、SF-36评分均升高(干预6个月后),B组更高(干预6个月后,相比于A组),B组依从总优良率更高(干预6个月后,相比于A组)(P<0.05)。结论:综合性护理干预(基于授权原理)应用于中老年T2DM患者有利于控制其血糖水平,提高自我管理能力及依从性,进而改善整体生活质量。

津力达颗粒治疗气阴两虚型2型糖尿病伴轻度认知功能障碍疗效观察

目的:观察津力达颗粒治疗气阴两虚型2型糖尿病(T2DM)伴轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法:126例气阴两虚型T2DM伴MCI患者按照1∶2随机分为两组,研究过程中脱落4例,最终对照组41例,观察组81例,在常规治疗基础上对照组予以尼莫地平片,观察组在对照组治疗基础上加用津力达颗粒,疗程均为12周。比较治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血胰岛素(FINS)、餐后2h血胰岛素(2hINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(HCY)的变化,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较中医证候疗效。结果:治疗后,两组MoCA评分均较治疗前升高,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分总有效率为88.89%,明显高于对照组63.41%(P<0.05);观察组FPG、2hPG、HbA1c、HCY水平较治疗前明显下降(P<0.05),HOMA-IR较治疗前降低(P<0.05)。结论:津力达颗粒治疗气阴两虚型T2DM伴MCI,能明显提高患者认知功能,改善中医证候,调节血糖。

基于格林模式的健康教育联合激励式心理护理在2型糖尿病患者中的应用效果

目的 探讨基于格林模式的健康教育联合激励式心理护理在2型糖尿病患者中的应用效果。方法 将2021年5月至2023年2月我院收治的102例2型糖尿病患者随机分为对照组(51例,常规健康教育+心理护理)及研究组(51例,基于格林模式的健康教育+激励式心理护理)。比较两组的护理效果。结果 护理后,研究组的认知程度评分高于对照组(P<0.05)。护理后,研究组的饮食管理、运动管理及用药管理评分高于对照组(P<0.05)。护理后,研究组的自我感受负担量表(SPBS)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。护理后,研究组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平低于对照组(P<0.05)。护理后,研究组的2型糖尿病患者生活质量评定量表(DMQLS)评分低于对照组(P<0.05)。结论 基于格林模式的健康教育联合激励式心理护理可提高2型糖尿病患者的认知程度及自我管理能力,减轻自我感受负担,降低血糖水平,改善生活质量。

糖复康方治疗气阴两虚型2型糖尿病的前瞻性队列研究

目的观察糖复康方治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选择2022年1月—2023年8月在首都医科大学附属北京朝阳医院和北京中医药大学东方医院就诊的气阴两虚型2型糖尿病患者,采用前瞻性队列研究设计,观察组与对照组样本数比例为1∶1。对照组给予西医常规治疗,观察组给予西医常规治疗加口服糖复康方,2组均以3个月为1个疗程。对比2组中医证候疗效、血糖疗效、安全性指标,治疗前后中医证候积分、糖代谢指标(空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素抵抗指数)、脂联素、支链氨基酸、体质量指数、脂代谢指标(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白);治疗完成后半年随访,对比2组以上观察指标及安全性。结果观察组中医证候总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组血糖总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素抵抗指数均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组脂联素水平均较治疗前升高(P<0.05),支链氨基酸均较治疗前降低(P<0.05);观察组脂联素水平高于对照组(P<0.05),支链氨基酸水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组体质量指数和总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均较治疗前降低(P<0.05),高密度脂蛋白均较治疗前升高(P<0.05);观察组体质量指数和血脂指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。研究期间2组均未发生严重不良反应。2组治疗前后血常规、肝功能、肾功能检测均无明显异常。治疗结束半年后随访,观察组各观察指标均优于对照组(P<0.05),2组安全性指标未见明显异常。结论糖复康方治疗气阴两虚型2型糖尿病安全有效,其可能通过调节脂联素和支链氨基酸来发挥作用。

结肠癌合并2型糖尿病患者血清lncRNA ANRIL、miR-181b-5p的表达及其与淋巴结转移的相关性

目的探讨结肠癌合并2型糖尿病(T2DM)患者血清长链非编码RNA INK4基因座中反义非编码RNA(lncRNA ANRIL)、微小RNA-181b-5p(miR-181b-5p)的表达及其与淋巴结转移的相关性。方法选取2019年5月—2022年8月本院收治的117例结肠癌合并T2DM患者为结肠癌合并T2DM组,并根据患者淋巴结转移情况将其分为淋巴结转移组56例和淋巴结未转移组61例。另选取同期体检的健康志愿者117例为对照组。采用反转录实时定量PCR检测血清lncRNA ANRIL、miR-181b-5p的相对表达水平。采用Logistic回归分析探讨影响结肠癌合并T2DM患者淋巴结转移的因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA ANRIL、miR-181b-5p水平对结肠癌合并T2DM患者淋巴结转移的诊断价值。采用Pearson相关分析探讨结肠癌合并T2DM患者血清lncRNA ANRIL与miR-181b-5p表达的相关性。结果与对照组比较,结肠癌合并T2DM组患者血清lncRNA ANRIL水平升高,miR-181b-5p水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。与淋巴结未转移组比较,淋巴结转移组患者血清lncRNA ANRIL水平升高,miR-181b-5p水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。淋巴结转移组与淋巴结未转移组患者TNM分期、分化程度以及糖化血红蛋白(HbA1C)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病史、TNM分期、分化程度、HbA1C以及lncRNA ANRIL均是淋巴结转移的影响因素(P<0.05),miR-181b-5p是影响淋巴结转移的保护因素(P<0.05)。血清lncRNA ANRIL与miR-181b-5p水平呈负相关(r=-0.440,P<0.001)。ROC曲线结果显示,血清lncRNA ANRIL、miR-181b-5p以及二者联合诊断淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.800、0.837、0.930,联合诊断价值显著高于lncRNA ANRIL(Z=2.956,P=0.003)、miR-181b-5p(Z=2.117,P=0.034)单独诊断价值。结论结肠癌合并T2DM患者血清lncRNA ANRIL水平升高,miR-181b-5p水平降低,且二者与淋巴结转移具有一定相关性。

司美格鲁肽治疗肥胖2型糖尿病合并高脂血症的疗效和对大血管的保护作用

目的:探讨司美格鲁肽治疗肥胖2型糖尿病(T2DM)合并高脂血症的效果。方法:选择2021年3月-2023年3月本院收治的肥胖T2DM合并高脂血症患者82例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组予以二甲双胍片口服治疗,观察组在此基础上予以司美格鲁肽注射液皮下注射治疗,两组均连续用药12周。比较两组治疗前后腰围、体质量、体质量指数(BMI),以及两组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FGP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、血糖水平标准差(SDBG)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均血糖波动幅度(MAGE)的变化情况,同时比较两组血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)、人血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)水平。结果:治疗后观察组腰围、体质量、BMI、TC、TG、LDL-C、FGP、HbA1c、HOMA-IR、SDBG、MODD、MAGE均低于对照组(P<0.01),HOMA-β高于对照组(P<0.01),血清CTRP1、FGF21、ANGPTL3水平均低于对照组。结论:司美格鲁肽治疗肥胖T2DM合并高脂血症效果显著,可有效减重,改善糖脂代谢,保护大血管,安全性好。

中老年2型糖尿病患者合并认知功能障碍的相关因素

目的:探讨中年和老年两个年龄段的2型糖尿病(T2DM)患者合并认知功能障碍的相关因素。方法:2018年9月至12月在北京市一大型社区居民中筛选出970名T2DM患者(中年585例,老年385例)。用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。使用多因素logistic回归进行相关因素分析。结果:认知功能障碍检出率中年组12.0%,老年组13.5%。在中年T2DM人群中,工作(OR=0.22,95%CI:0.03~0.77)和受教育程度为大专/本科及以上(OR=0.18,95%CI:0.04~0.55)是保护因素,合并心梗(OR=4.13,95%CI:1.26~13.63)是危险因素。在老年T2DM人群中,每周饮茶1~2次(OR=0.11,95%CI:0.01~0.58)和受教育程度为大专/本科及以上(OR=0.19,95%CI:0.05~0.54)是保护因素,合并脑卒中(OR=3.64,95%CI:1.55~8.39)和很好的睡眠自我评价(OR=2.75,95%CI:1.13~7.35)是危险因素。结论:中年T2DM患者合并认知功能障碍与工作、受教育程度和心梗有关,老年T2DM患者合并认知功能障碍与生活方式、受教育程度和脑卒中有关。

身体活动水平对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度增厚的影响研究

背景心血管疾病是2型糖尿病(T2DM)患者的主要死亡原因,颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚可预测心血管疾病的发生。中高水平的身体活动(PA)可改善患者的血糖水平并降低心血管疾病的发生率和死亡风险。探讨这一可改变的生活方式与CIMT的关系可能是预防心血管疾病的有效策略。目的分析不同PA水平与T2DM患者CIMT增厚的关系,为患者推荐个性化活动方案提供科学依据。方法本研究为横断面研究,选取2019年1月—2022年2月于江苏省两家三级甲等医院内分泌门诊就诊的3099例T2DM患者为研究对象,采用国际身体活动量表(IPAQ)短问卷评估患者的PA水平,将患者分为轻度及以下PA组、中度PA组和高强度PA组。通过二元Logistic回归分析探讨PA与CIMT增厚的关系,并按照不同肥胖程度和血压、血脂及糖化达标状况进行分层分析。将PA水平作为连续变量绘制限制性立方样条评价PA与CIMT增厚的剂量反应关系。结果与轻度及以下PA患者(n=981)相比,中度(n=1389)和高强度(n=729)PA患者的年龄较小,糖化血红蛋白(HbA_(1c))和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,中度PA与发生CIMT增厚的风险呈负关联(OR=0.775,95%CI=0.629~0.956,P<0.05),这种关联独立于社会人口学、生活方式及血脂等生化指标。进一步绘制限制性立方样条结果显示,PA与CIMT增厚的风险之间存在非线性关系(P_(非线性)=0.014)。分层分析结果显示,在体质量正常(n=996)和超重(n=1395)的患者中未发现PA与CIMT的关系(P>0.05);而在肥胖患者(n=708)中仅中度PA与CIMT增厚相关(OR=0.614,95%CI=0.382~0.987,P<0.05);血压、血脂及糖化3项指标均不达标(n=324)和仅1项指标达标(n=1416)的患者,中度PA与发生CIMT增厚呈负相关(P<0.05)。结论PA水平与CIMT增厚存在剂量反应关系,中度PA与CIMT增厚呈负相关,尤其是在肥胖、血压、血脂及糖化控制较差的人群中,而高强度PA对CIMT的影响不显著。

基于改进遗传算法的2型糖尿病中医药有效处方推荐方法研究

目的改进遗传算法创新推荐度模型,以2型糖尿病(T2DM)电子病历数据为基础进行核心处方挖掘及有效处方推荐。方法基于真实世界电子病历数据,构建T2DM患者有效处方集及不同证型原始处方集数据库;对遗传算法进行改进,优化适应度函数的构建,使提取出的核心有效处方朝着有效处方集的方向进化;基于核心有效处方与原始处方集的相似度关系,创新推荐度模型,通过遍历不同证型原始处方集进行处方推荐度挖掘。结果共使用有效诊疗标准的处方17712条,提取的核心有效处方中包含中药37种;最终挖掘出满足“推荐度≥85%”的处方26条,最大推荐度为97.26%。结论研究改进遗传算法提高了对中药处方集的特征提取和全局搜索能力,并通过提出新的推荐度模型进行临床处方决策推荐,提高了电子病历数据的利用率。

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与内脏脂肪面积及甲状腺结节的相关性研究

背景非酒精性脂肪肝(NAFLD)在2型糖尿病(T2DM)患者中患病率明显升高,目前关于T2DM中NAFLD与内脏脂肪面积(VFA)及甲状腺结节的相关研究鲜有报道。目的 探讨T2DM患者发生NAFLD的相关因素及NAFLD与VFA、甲状腺结节及甲状腺功能的相关性。方法 回顾性选择2018年1月—2023年4月在广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)内分泌科住院的T2DM患者为研究对象,依据腹部彩超结果将研究对象分为NAFLD组及非NAFLD组,比较两组的一般资料,VFA、腹部皮下脂肪面积(SFA)、胰岛素功能、甲状腺功能、甲状腺结节患病率、血糖、血脂、肝肾功能水平等指标的差异。依据VFA将研究对象分为内脏性肥胖组(VFA≥100 cm^(2))和非内脏性肥胖组(VFA<100 cm^(2)),比较两组年龄、性别、NAFLD及甲状腺结节患病率的差异。使用Spearman秩相关分析探讨NAFLD、VFA的相关因素及两者与甲状腺结节的相关性分析,同时探讨甲状腺结节面积大小的相关因素。采用二元Logistic回归分析明确T2DM患者NAFLD及甲状腺结节发生的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估BMI、腰臀围、腰臀比、VFA、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对T2DM患者发生NAFLD的预测价值及最佳截断值。结果 本研究共纳入578例T2DM患者,NAFLD组293例,NAFLD患病率50.69%,非NAFLD组285例。NAFLD组年龄小于非NAFLD组[(57.0±12.8)岁与(59.3±11.6)岁,P<0.05],NAFLD组体质量、BMI、腰围、臀围、VFA、SFA、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、HOMA-IR、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)均高于非NAFLD组,但其血肌酐(SCr)水平低于非NAFLD组(P<0.05)。内脏性肥胖组251例,非内脏性肥胖组327例,内脏性肥胖组年龄小于非内脏性肥胖组[(55.3±13.4)岁与(60.3±10.8)岁,P<0.05]。内脏性肥胖组患者NAFLD发生率高于非内脏性肥胖组(P<0.05)。内脏性肥胖组与非内脏性肥胖组甲状腺结节患病率(64.94%与59.82%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关分析显示:T2DM患者发生NAFLD与体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、VFA、SFA、HbA_(1c)、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、FT_(3)、CRP呈正相关(P<0.05),与年龄呈负相关(P<0.05)。T2DM患者VFA与性别、年龄、身高、体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、SFA、舒张压、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、TT_(3)、FT_(3)、CRP、NAFLD相关(P<0.05);甲状腺结节面积大小与身高、促甲状腺激素(TSH)、腰臀比呈负相关(P<0.05),与性别、年龄、TT_(3)、总甲状腺素(TT_(4))、甲状腺球蛋白呈正相关(P<0.05)。单因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、体质量、BMI、腰围、臀围、VFA、SFA、HbA_(1c)、FCP、HOMA-IR、FT_(3)、SCr、SUA、TC、TG是T2DM患者发生NAFLD的影响因素;二元Logistic回归分析显示,体质量(OR=0.962)、VFA(OR=1.025)、SFA(OR=1.006)、FT_(3)(OR=1.429)、HOMA-IR(OR=1.140)是T2DM发生NAFLD的影响因素;性别(OR=0.342)、年龄(OR=1.073)、游离甲状腺素(FT_(4))(OR=1.140)是甲状腺结节的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,各指标预测T2DM患者发生NAFLD的ROC曲线下面积依次为:BMI0.704、腰围0.704、臀围0.705、腰臀比0.629、VFA 0.757、HOMA-IR 0.569,最佳截断值依次为:BMI 25.37 kg/m^(2)(灵敏度67.7%,特异度36.0%)、腰围84.5 cm(灵敏度67.3%,特异度36.4%)、臀围96.5 cm(灵敏度69.4%,特异度38.9%)、腰臀比0.895(灵敏度38.8%,特异度19.1%)、VFA88.4 cm^(2)(灵敏度78.9%,特异度35.3%)(其中女性88.40 cm^(2),男性99.45 cm^(2))、HOMA-IR 3.08(灵敏度64.3%,特异度49.8%)。结论 T2DM患者NAFLD与甲状腺结节患病率明显升高,但两者之间无明显相关性。肥胖的T2DM患者,尤其内脏性肥胖患者更易罹患NAFLD、甲状腺结节及高脂血症、高尿酸血症等代谢性疾病。HOMA-IR是T2DM患者发生NAFLD的影响因素之一,但不是T2DM患甲状腺结节的影响因素。BMI、腰围、臀围、VFA均可用于预测T2DM患者发生NAFLD,但VFA的预测价值最高,HOMA-IR的价值最低;VFA预测T2DM患者NAFLD最佳截断值为88.4 cm^(2),女性与总体一致,男性为99.45 cm^(2)。

代谢综合征对于社区2型糖尿病的影响研究

目的评估北京市朝阳区垡头社区2型糖尿病(T2DM)标准化管理对血压、血糖、血脂控制的效果,探讨代谢综合征(MS)对社区T2DM患者终点事件的影响。方法纳入2012年8月至2012年10月北京市朝阳区垡头社区卫生服务中心北京社区糖尿病研究(BCDS)项目中的201例T2DM患者,随访6年,期间31例失访,最终对170例进行分析。所有患者接受规范化管理,根据是否合并MS分为T2DM组(n=66)和T2DM+MS组(n=104),比较两组联合达标率,并分析终点事件。结果本中心T2DM+MS患病率为61.18%;两组联合达标率均有所提升但对比差异无统计学意义(均P>0.05)。共发生90例(52.94%)终点事件,T2DM+MS组冠心病、颈动脉狭窄和微血管病变主要终点事件的发生率高于T2DM组(均P<0.05)。结论MS的存在显著增加了社区T2DM患者的冠心病、颈动脉狭窄和微血管病变的风险。