格列美脲联合地特胰岛素及阿卡波糖对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的疗效与安全性

选择2019年1月至2020年1月100例T2DM患者,随机平分为对照组格列美脲联合地特胰岛素,观察组再加用阿卡波糖治疗3个月。结果观察组总有效率较对照组高,不良反应总发生率较对照组低(P<0.05)。HOMA-β及餐后2h C肽水平均较对照组高,HOMA-IR较对照组低(P<0.05)。结论格列美脲联合地特胰岛素及阿卡波糖可有效控制继发性磺脲类药物失效T2DM血糖水平,改善胰岛功能。

中老年LADA与2型糖尿病的临床比较

目的:探讨中老年成年人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特征,找出临床筛查线索。方法:对住院的6 0例谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性中老年LADA患者和同期住院的1 2 0例GADA阴性的中老年2型糖尿病(T2DM )患者的临床资料进行比较。结果:中老年LADA患者较中老年T2DM患者有较短的从发病到需住院治疗的病程,较高的磺豚类降糖药继发失效(SUF)患者比例,较短的SUF时间,较低的体重指数(BMI) ,较低的代谢综合征(MS)患者比例,较低的空腹、餐后lh和2h血清C肽水平,P <0 . 0 5。而两组在有典型三多一少症状、糖尿病家族史、并发其他自身免疫疾病的患者比例及平均HbA1 c等均无统计学差异,P >0 . 0 5。结论:对住院的初诊为T2DM的中老年患者,容易SUF、低BMI、非MS、低C肽水平是筛查LADA的临床线索,确诊LADA则需测定胰岛自身抗体。

磺脲类药物继发性失效患者联合应用诺和龙与NPH的疗效观察

目的：观察磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者联合应用诺和龙与NPH治疗的疗效。方法：选取存在磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者42例。治疗前检测患者空腹和餐后2h血糖、C肽，检测血脂及HbA1c。治疗开始即停用磺脲类药物，改为每13餐前口服诺和龙1．5mg，睡前皮下注射NPH，剂量从0．1U／kg体重开始，最大计量〈24U，每3-5d监测血糖，直至血糖满意（空腹〈7．8mmol／L，餐后2h〈10mmol／L），维持治疗12周。治疗结束后，检测治疗前所检测的各项对应指标，并对比分析。结果：联合应用诺和龙与NPH治疗后空腹、餐后2h血糖、HbA1c、甘油三酯水平均显著下降（P〈0．05或P〈0．01），餐后2hC肽、高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高（P〈0．05），空腹C肽、胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平在治疗前后无显著差异（P〉0．05）。结论：对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者给予白天口服诺和龙、睡前皮下注射NPH联合治疗对磺脲类药物继发性失效有良好的改善作用。

疏肝理气法治疗糖尿病继发失效临床观察

将160例T2DM的SUF患者随机分为中药联合胰岛素组80例,胰岛素组80例,12周后结果①两组FBG及2hPBG,HbA1c均明显降低。②中药治疗组FTI、2hTI、HOMA-β明显升高,P<0.05～0.01。③胰岛素用量治疗组少于对照组P<0.01。结论:SUF应用疏肝理气中药后,胰岛素敏感性明显改善。

胰岛素泵治疗继发性磺脲药物失效的效果评价

比较胰岛素泵(CSII)和皮下多次注射胰岛法(MSII)治疗SUF的T2DM的疗效和安全性。结果:两种方法均可使血糖达标,但CSII组血糖达标时间,胰岛素用量明显少于MSII组,(P<0.01),低血糖发生率明显低于MSII组。结论:CISS是一种安全、有效的治疗SUF的方法。

甘精胰岛素联合瑞格列奈与预混胰岛素治疗比较

56例口服降糖药血糖控制不理想的T2DM患者随机分为甘精胰岛素治疗组(n=30)和预混胰岛素组(n=26)。以两组FBG均达到<6.1mmol/L为目标,共12周,结果:两组血糖均明显下降,甘精胰岛素组下降更显著,低血糖事件更少;结论:长效胰岛素联合瑞格列奈使继发性失效的T2DM患者血糖达标更好,低血糖事件的发生更少,依从性大大提高。

从MERIT结果看二甲双胍与胰岛素联用的优势

二甲双胍与胰岛素是目前应用最广泛的2型糖尿病（T2DM）治疗药物。在各种治疗方案盛行的当今，这两种药物的联用或单药治疗，哪种方案更适合口服药继发失效的中国T2DM患者？由笔者团队牵头开展的MERIT研究首次在2种或2种以上口服药治疗不佳的中国T2DM患者中，就二甲双胍与胰岛素联合治疗与胰岛素单药治疗进行了有效性与安全性的比较。