基于血清药物化学和网络药理学的知母-黄柏药对盐炙前后治疗2型糖尿病药效物质基础及作用机制分析

目的基于液质联用技术对生知母-生黄柏、盐知母-盐黄柏药对水提液灌胃给药后大鼠入血成分分析,结合网络药理学预测盐炙在知母-黄柏药对治疗2型糖尿病的影响,并通过体外实验进行初步验证。方法大鼠连续灌胃给药生知母-生黄柏药对、盐知母-盐黄柏药对水提液2次,中间间隔1 h,末次给药60 min后腹主动脉取血,用甲醇沉淀蛋白法处理后复溶,采用色谱柱Shim-pack GIST C 18(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相A相为0.1%甲酸水,B相为0.1%甲酸-乙腈;梯度洗脱,正、负离子全扫描模式,质量扫描范围m/z 100~1500。结合数据库二级谱图及文献,分析鉴定生知母-生黄柏、盐知母-盐黄柏药对的入血成分。检索2型糖尿病疾病靶点,对入血成分和疾病的交集靶点进行蛋白质互作网络分析、GO、KEGG通路富集分析,构建“入血成分-靶点”网络图,运用AutoDock软件对筛选出的核心成分和核心靶点进行分子对接验证。验证实验以HepG2细胞为实验对象,胰岛素联合高糖诱导胰岛素抵抗模型,CCK8法检验盐炙前后知母-黄柏药对对细胞增殖影响,Western blot检测PI3K-AKT信号通路相关蛋白的表达情况。结果生知母-生黄柏药对水提液大鼠血清中鉴定出15种原型成分,1个芒果苷代谢成分。盐知母-盐黄柏药对水提液大鼠血清中鉴定出17个原型成分,1个芒果苷代谢成分。盐炙后入血成分中芒果苷、小檗碱、3-异丁基戊二酸等成分含量较生品高。KEGG和GO结果显示,知母-黄柏药对治疗2型糖尿病可能与RNA聚合酶的转录调控、炎症反应、AGE-RAGE、PI3K-AKT、胰岛素抵抗等通路有关。细胞实验表明盐炙前后知母-黄柏药对可以上调p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、GLUT4蛋白表达,且盐炙组效果优于生品组。结论初步阐释了知母-黄柏药对盐炙前后入血成分,阿魏酸、小檗碱、小檗红碱、芒果苷与mTOR、SIRT1、EGFR、PPARA等可能是知母-黄柏药对盐炙后增强2型糖尿病治疗效果的主要成分和靶点,其机制可能是增强了PI3K-AKT等相关通路的作用,为知母-黄柏药对盐炙前后药效物质基础研究及临床应用提供重要参考。

入户健康宣教及药物指导在社区2型糖尿病治疗中的作用分析

目的:探讨2型糖尿病瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗后,采用入户健康宣教及药物指导的效果。方法:回顾性选取2021年5月—2023年5月本院2型糖尿病患者80例,依据瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗后干预方法分为入户健康宣教及药物指导组(研究组)、常规干预组(对照组),各40例。统计分析两组糖尿病知识知晓情况、体质量指数、CRP、维生素D水平、血糖水平、胰岛功能、不良反应发生情况。结果:干预后,研究组患者的发病因素、并发症、防治措施、饮食控制原则评分均高于对照组(P<0.05)。研究组患者的体质量指数、CRP水平、血糖水平、HOMA-IR、HOMA-β、FINS均低于对照组(P<0.05),维生素D、2 hINS水平均高于对照组(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率5.00%(2/40)低于对照组20.00%(8/40)(P<0.05)。结论:2型糖尿病采用瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗后,在干预中采用入户健康宣教及药物指导的效果较常规干预好。

富含γ-氨基丁酸红小豆对2型糖尿病小鼠糖脂代谢的调节作用

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是世界范围内最普遍代谢性疾病,已成为全球流行的健康问题。豆类为基础的饮食有助于预防和控制T2DM发生及发展。为了研究富含γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)红小豆的健康效应,该研究构建T2DM模型,对富含GABA红小豆膳食干预的小鼠糖脂代谢水平、肝功能相关指标进行分析。结果显示,高剂量富含GABA红小豆组(TF3)对抵抗超重具有一定效果,且可显著降低空腹血糖水平(P<0.05),恢复机体对血糖的调节能力,减轻胰岛素抵抗。与M组相比,各处理组不同程度降低T2DM小鼠血清中总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素和肌酐水平,其中TF3及阳性对照组平衡血糖及调节T2DM小鼠肝肾损伤效果更好,同时可缓解高脂饮食造成的肝脏、胰腺和盲肠组织病理性损伤。表明富含GABA红小豆膳食可改善T2DM小鼠糖脂代谢水平,并可缓解肝脏、胰腺和盲肠组织病理性损伤。该研究为富含GABA功能食品研发及应用提供理论依据。

2型糖尿病住院患者药物治疗管理模式的效果评价

目的:对2型糖尿病(T2DM)住院患者药物治疗管理模式进行效果评估,探索适合我国的药学服务模式。方法:研究对象为2022年10月1日-2023年9月30日北京同仁医院内分泌科入院的T2DM患者,将符合纳入标准的患者分为临床药师管理组和常规管理组。临床药师管理组,在常规开展医嘱审核、出院教育、用药咨询等工作外,还会深度参与患者个体化方案制定,给予详细的用药指导和健康教育等,出院后定期随访。比较两组患者出院3个月时的血糖、血压、血脂控制情况等。结果:纳入临床药师管理组221例,其中女性98例,男性123例,中位年龄59(43.5,67.0)岁;常规管理组217例,女性74例,男性143例,中位年龄55(42.0,56.0)岁。临床药师管理组患者宜优选使用的二甲双胍、GLP-1Ra、SGLT2i、他汀类药物应用率均显著高于常规管理组(P<0.05);进一步的亚组分析结果显示,临床药师管理组的动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)患者、糖尿病肾病(DKD)患者中宜优选药物的应用率较常规管理组明显升高(P<0.05);出院后,临床药师管理组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的达标率较常规管理组均明显提高(P<0.05);但在住院药品费用方面、不良反应方面无明显差异(P>0.05)。结论:临床药师对T2DM住院患者开展药物治疗管理模式的药学服务,有利于优化药物治疗方案,提高临床治疗效果。

武夷岩茶酸性茶多糖对2型糖尿病大鼠胆汁酸的调节作用机制

[目的]研究从武夷岩茶黄片中提取的一种酸性茶多糖对高血糖大鼠胆汁酸的影响。[方法]通过体外试验评价茶多糖对胆酸盐的结合能力;通过液质联用仪测定大鼠盲肠内容物中胆汁酸组成,并检测大鼠肝脏、胰腺的胆汁酸受体法尼醇X受体FXR、G蛋白偶联胆汁酸受体TGR5 mRNA的相对表达量;Western Blot法检测结肠组织胰高血糖素样肽-1的表达水平。[结果]茶多糖对结合型和游离型的胆酸盐均有一定的结合能力,并且对结合型胆酸盐具有更好的结合能力,当茶多糖质量浓度为2.00 mg/mL时,其对胆酸钠的结合率仅为同浓度下甘氨胆酸钠和牛磺胆酸钠结合率的57.59%,62.62%。茶多糖的干预对大鼠盲肠内容物中胆汁酸水平的影响主要表现为初级胆汁酸鹅去氧胆酸水平的增加,以及次级胆汁酸脱氧胆酸、石胆酸水平的降低。此外,其对大鼠肝脏、胰腺胆汁酸受体FXR、TGR5的mRNA表达具有上调作用;对胰高血糖素样肽-1表达水平无显著性影响。[结论]茶多糖干预可改变大鼠初级胆汁酸/次级胆汁酸的比率,而疏水性更高的次级胆汁酸在肠肝循环中吸收性更差。

探究2型糖尿病患者采用双胍类降糖药物的治疗效果

目的探究2型糖尿病应用双胍类降糖药物的疗效。方法选取2023年1—12月滕州市妇幼保健院收治的80例2型糖尿病为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组口服瑞格列奈片,观察组口服双胍类降糖药物二甲双胍片,持续用药8周后,对比两组血糖、胰岛功能及不良反应。结果两组治疗前的血糖及胰岛功能比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗4、8周后,观察组的血糖及胰岛功能更优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者应用双胍类降糖药物二甲双胍片治疗,可改善血糖与胰岛功能,可减少不良反应。

米格列醇与阿卡波糖治疗2型糖尿病的药物经济学研究

探究米格列醇与阿卡波糖治疗2型糖尿病(T2DM)的药物经济学效果。采用回顾性分析的方法,选取右江民族医学院附属医院2020年1月—2021年12月期间收治的50例T2DM患者设置为对照组,2022年1月—2023年12月期间收治的50例T2DM患者设置为试验组,两组均接受二甲双胍治疗,对照组在此基础上加用口服阿卡波糖,试验组加用口服米格列醇,均治疗12周,对比两组血糖水平、疗效变化,并计算用药成本,对其药物经济学进行分析。结果显示,治疗后,试验组血糖水平低于对照组(P<0.05);阿卡波糖、米格列醇的总成本分别为719.76元、655.92元;研究组方案疗效的成本-效果比低于对照组,且对照组方案相对于研究组的增量成本-效果比为10.64。研究发现米格列醇在控制血糖方面具有良好效果,且成本花费较低,是治疗T2DM更为经济有效的选择,可提高医疗资源利用效率,值得推广。

2型糖尿病与骨质疏松症药物治疗间相关性研究进展

2型糖尿病是目前世界上最为常见的慢性疾病之一,这些患者并发骨质疏松症的概率远高于非糖尿病患者。另外,糖尿病合并骨质疏松症出现的致残率与死亡率极高,严重影响人类生活健康。不少研究发现2型糖尿病与骨质疏松症有许多共同的高危发病因素以及发病机制,但二者药物治疗之间的相关性仍存在较大争议,未能给予临床用药准确的参考价值。因此,笔者通过归纳分析总结近些年最新参考文献,发现两者在药物治疗方面的关联性十分密切,如某些抗2型糖尿病药物不仅可以改善血糖水平而且还能调节骨平衡,某些抗骨质疏松症药物对降低血糖又具有一定的价值,不过两者药物治疗之间的关联性还需要更进一步的研究探索。因此,笔者探讨了2型糖尿病与骨质疏松症两者药物治疗之间的相关性并作一综述,以期能够为临床治疗提供一些参考价值。

扫描式葡萄糖监测系统对不同治疗方案的2型糖尿病患者血糖控制效果的影响

目的分析扫描式葡萄糖监测系统(FGM)对不同治疗方案的2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制效果的影响。方法选取2020年6月至2022年6月在乐清市人民医院就诊的140例T2DM患者为研究对象。首先将研究对象根据治疗方案的不同分为A组和B组,分别采用胰岛素治疗、非胰岛素治疗。将A组和B组患者根据血糖监测方式的不同分为A1组和A2组、B1组和B2组,其中A1组和B1组应用FGM进行血糖监测,A2组和B2组采用定点血糖监测。观察治疗前后各组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、血糖控制情况、平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE),统计治疗期间低血糖发生情况。结果A1组和B1组治疗后HbA1c、FPG、2hPG、MAGE、LAGE指标水平,低血糖发生率、低血糖持续时间分别低于A2组、B2组(均P<0.05)。A1组和B1组血糖达标时间短于A2组、B2组,A1组胰岛素用量低于A2组(均P<0.05)。结论与定点血糖监测相比,FGM应用于不同治疗方案的T2DM患者中均更有利于降低血糖水平,血糖波动水平更低,血糖控制效果更好,可有效降低低血糖发生率和胰岛素用量,缩短血糖达标时间和低血糖持续时间。

家庭药师对社区老年2型糖尿病患者自我行为管理及药物依从性调查研究

目的从家庭药师视角分析老年2型糖尿病(T2DM)患者自我行为管理与药物依从性的主要影响因素,为居家药学服务及药物依从性管理提供参考。方法选取在北京市丰台区成寿寺街道社区卫生服务中心建立健康档案并签约就诊的老年T2DM患者,以面对面或电话访谈的方式开展问卷调查,采用糖尿病自我行为管理量表(SDSCA-6)和药物治疗依从性量表(MMAS-8)评估患者的自我行为管理与药物依从性。结果共发放调查问卷372份,有效回收330份,有效回收率为88.71%。单因素分析结果显示,服药数量越多不合理用药发生频率越高(P<0.001);受教育程度对是否定期监测血糖有显著影响,高中学历较初中及以下学历的患者更能规律监测血糖(P=0.033);糖尿病病程对饮食习惯有显著影响,病程越长的患者饮食习惯越好(P=0.048);体质量指数(BMI)越大的患者每周规律运动的天数越少(P=0.046);无过敏史患者的运动习惯越好(P=0.025)。结论自我行为管理可提高老年T2DM患者的药物依从性。家庭药师居家药学服务应重点关注服药数量多、学历低、病程短、BMI大的患者,以提升其血糖控制效果。

基于TXNIP/NLRP3炎性小体通路研究芪归通络颗粒对2型糖尿病大鼠坐骨神经的保护作用

目的:基于硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3炎性小体通路研究芪归通络颗粒对2型糖尿病大鼠坐骨神经的保护作用及潜在机制。方法:90只雄性SD大鼠随机选取10只为空白组,其余大鼠采取高脂饲料喂养联合STZ腹腔注射方法构建2型糖尿病周围神经病变大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、硫辛酸组(60 mg/kg)、芪归通络颗粒高、中、低剂量组,剂量分别为9、4.5、2.25 g/(kg·d)。各给药组给予相应剂量药物灌胃,持续12周。实验过程中观察大鼠一般状态及血糖水平;处死前检测大鼠机械痛阈值(PWMT)和坐骨神经运动传导速度(MNCV);通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清炎症因子白介素(IL)-1β、IL-18、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、环氧合酶-2(COX-2)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)水平,苏木素-伊红(HE)染色观察坐骨神经形态,Western blot检测坐骨神经组织TXNIP/NLRP3通路相关蛋白表达水平。结果:与空白组相比,模型组大鼠血糖、IL-1β、IL-18、IL-6、TNF-α、COX-2、iNOS明显升高(P<0.05),PWMT和MNCV明显下降(P<0.05),坐骨神经TXNIP、NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β蛋白相对表达显著上调(P<0.05)。与模型组比较,用药治疗组的PWMT和MNCV明显增加(P<0.05),TXNIP、NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β蛋白相对表达显著下调(P<0.05),血清IL-1β、IL-18、IL-6、TNF-α、COX-2、iNOS水平下降(P<0.05),坐骨神经病理形态明显改善。结论:芪归通络颗粒可增强2型糖尿病大鼠的坐骨神经功能,改善糖尿病周围神经病变,其潜在作用机制可能与抑制TXNIP/NLRP3炎性小体通路的激活有关。

磺脲类联合他汀类药物和阿司匹林对2型糖尿病患者心血管并发症的预防作用

目的探讨服用磺脲类降糖药的2型糖尿病患者联合他汀类药物和阿司匹林在预防继发心血管并发症的意义。方法选取确诊2型糖尿病并服用磺脲类药物常规降糖治疗的患者271例,分为3组:A组:服用磺脲类降糖药治疗组患者93例;B组:加用他汀类药物治疗组88例,C组:加用他汀类药物联合拜阿司匹林治疗组90例。计算体质指数(BMI),检测血清糖化血红蛋白(HbA1C)、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并接受静脉葡萄糖耐量试验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),治疗6个月后复查各项指标。跟踪随访3年后心血管疾病(高血压、动脉粥样硬化、急性心肌梗死)的发生情况,并进行统计学分析。结果治疗6个月后,B组和C组的TC、TG、LDL、HOMA-IR较A组治疗后均有下降(P<0.05),且C组下降更加明显(P<0.05);B组和C组治疗后的HDL-C较A组升高(P<0.05),且C组升高更明显(P<0.05);3组患者治疗后BMI、HbA1C之间差异无统计学意义(P>0.05)。跟踪随访3年后,B组和C组出现高血压、冠状动脉粥样硬化和急性心肌梗死的发生率均减少(P<0.05),C组减少更加明显(P<0.05)。结论服用磺脲类降糖药的2型糖尿病患者联合他汀类药物和阿司匹林可以有效降低继发心血管并发症的风险。

桑源药材的化学成分及治疗2型糖尿病的作用机制研究进展

桑叶、桑枝、桑白皮、桑葚等药材源于桑科植物桑Morus alba L,具有良好的生理活性。桑源药材中含有黄酮类、生物碱类、多糖类、酚酸类、Diels-Alder型和香豆素类等多种化学成分,其中黄酮类化合物、多糖或生物碱是其特征性活性成分。桑叶、桑枝、桑白皮、桑葚及其有效成分可能通过抑制α-葡萄糖苷酶的活性、保护胰岛β细胞、改善炎症反应、抗氧化应激、调节线粒体代谢、调节肠道菌群、改善糖尿病并发症等途径达到防治2型糖尿病的作用。本文对桑源药材的化学成分及其在2型糖尿病防治中的应用及作用机制进行了系统综述,以期为桑源药材的开发及临床合理应用提供指导。

益气生津散治疗2型糖尿病合并高血压的入血成分及作用机制分析

目的 基于超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)分析益气生津散入血药物活性成分,并采用网络药理学、GEO数据库多芯片联合分析及分子对接技术探讨益气生津散治疗2型糖尿病合并高血压的可能作用机制。方法 采用UPLC-MS/MS技术分析2型糖尿病合并高血压患者服用益气生津散后含药血清活性成分;采用Cytoscape构建成分-关键靶点-疾病网络,用STRING数据库和Cytoscape软件筛选蛋白互作分析网络(PPI)及核心靶点,用R软件对基因本体(GO)功能、京都基因与基因组百科全书(KEGG)进行富集分析;采用Pub Chem数据库、RCSB PDB蛋白质结构数据库、AutoDock tools软件及AutoDock Vina1.1. 2进行分子对接,并用Pymol软件进行可视化分析。结果 2型糖尿病合并高血压患者服用益气生津散后,主要入血活性成分为甜菜碱、石斛碱、人参皂苷Rg1、毛兰素、人参皂苷Rb1、丙二酰基人参皂甙Rd、鲁斯可皂苷元、尿苷、京尼平苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、8-O-(羟基桂皮酰)哈帕苷、哈巴俄苷、人参皂苷Re,分别与核心信号通路磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B (PI3K/AKT)涉及的3个潜在核心靶点PIK3CA、AKT1、IRS1进行分子对接,均能自发相互结合。结论 益气生津散入血活性成分与IRS-1/PI3K/AKT途径主要蛋白分子具有高结合性,说明益气生津散很可能通过该途径发挥降糖、降压的作用。

基于Markov模型的胰高血糖素样肽1受体激动剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病药物经济学评价

目的 对胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)进行经济学评价。方法 从我国卫生体系角度出发,基于7项GLP-1RA联合二甲双胍治疗T2DM的随机对照试验(RCT),构建二甲双胍单药或联合GLP-1RA治疗T2DM的Markov模型,模拟治疗期间T2DM无并发症、T2DM伴并发症以及死亡3种状态的动态变化。模型以质量调整生命年(QALYs)为健康产出指标、以3倍我国2023年人均国内生产总值(GDP)为意愿支付(WTP)阈值。模型循环周期设定为1年,共计模拟20年,采用Markov模型进行队列模拟,以增量成本-效用比(ICUR)为评价指标,从而获得每种治疗策略的长期成本、效用及其经济性。通过对成本、效用及贴现的敏感性分析,检验研究结果的稳定性。结果 与二甲双胍单药治疗相比,5种GLP-1RA类药物(利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽、聚乙二醇洛塞那肽、司美格鲁肽)联合二甲双胍治疗方案的ICUR均小于3倍我国2023年人均GDP,增加的成本可接受。敏感性分析中各参数在设定的范围内变化,或将模拟时间延长至30年或50年,对研究结论无显著影响;概率敏感性分析结果表明,WTP阈值为3倍我国2023年人均GDP值(268 074元)时,二甲双胍联合司美格鲁肽0.5 mg方案具有成本-效用优势的概率最高,约为99.7%。结论 对于T2DM患者,相比于二甲双胍单药治疗,利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽、聚乙二醇洛塞那肽、司美格鲁肽以说明书推荐剂量联合二甲双胍治疗方案均属于优势方案,具有经济性。

中医“治未病”护理干预对2型糖尿病患者生活质量的改善效果评价

以“治未病”的中医理论作为基础开展护理工作,明确其对于2型糖尿病患者生活质量改善起到的作用。方法 选取2023年1月至12月间,被我院诊断为2型糖尿病的患者开展研究,并且以随机数字表法实施分组,对照组内35例患者开展常规护理,观察组内35例则接受基于中医“治未病”支持下的护理干预,患者总数为70例。根据各项观察指标的对比和分析结果,对不同护理方案的实际效果展开分析和评价。结果 根据研究结果,总有效率方面,观察组(97.14%)高于对照组(74.29%),结果 提示存在意义(P<0.05)。血糖指标、生活质量方面,干预前对比未体现统计学意义(P>0.05),干预后,观察组血糖指标低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。并发症方面,观察组(2.86%)的低于对照组(20%)。结论 中医“治未病”理念的实践应用体现出了较好效果,使得血糖水平可以维持在正常水平,提高了患者的生活质量,对于降低患者的并发症发生率也有着一定作用。

老年2型糖尿病并发肌少症的相关研究及降糖药物选择

随着预期寿命增加,衰老过程中出现的肌肉无力逐渐引起关注。作为老年人口主要的健康负担的糖尿病,其神经血管并发症只能部分解释病人日渐出现的肌肉无力、耐力下降、活动障碍及身体残疾等表现,肌少症的提出进一步解释了这种身体机能的减退。该文对老年糖尿病病人并发肌少症的发病机制、危险因素进行归纳总结,突出强调对于肌少症的早期预防以及各类降糖药物对于骨骼肌的影响,为降糖药物选择提供新思路。

2型糖尿病新药及候选药物临床试验研究进展

目前进入临床研究阶段的2型糖尿病(T2DM)治疗药物主要有钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂如荣格列净等,SGLT1/2抑制剂如LIK066等,二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂如DBPR108等,胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂如艾本那肽等,G蛋白偶联受体40(GRP40)激动剂如SCO-267等和葡萄糖激酶(GK)激动剂如PB201等。本文简要概述T2DM治疗领域靶向上述靶点相关药物的临床研究进展,以期为T2DM患者的治疗提供参考。

老年2型糖尿病患者药物治疗管理的应用研究进展

随着人口老龄化程度的加深,2型糖尿病(T2DM)患者中老年患者所占比重逐年递增。老年T2DM患者多伴有合并症或并发症,用药数量多且复杂、用药依从性低等各种原因使其容易出现药物相关问题(DRPs),对老年T2DM患者的用药管理提出了严峻的挑战。药物治疗管理(MTM)是一种药学服务项目,在许多国家被广泛应用于慢性病药物监护治疗中。MTM的核心宗旨是提升患者对药物的正确使用,预防用药失误,增强治疗的有效性,并减少医疗费用的浪费。本文对MTM和老年T2DM患者的DRPs进行介绍,并对老年T2DM患者MTM服务体系的构建与应用进行总结和评价,以期为我国在老年慢性病患者中开展MTM服务提供建议和参考。

预防治疗2型糖尿病药物分子作用靶点的相关研究与进展

目的:综合分析2型糖尿病新药研究的分子靶点。资料来源:应用计算机检索Springer1990-01/2005-02和Pubmed2000-01/2005-08有关预防和治疗2型糖尿病药物的文献,检索词“diabetes,drug,target”,并限定文献语言种类为English。资料选择:对检索到的有关预防和治疗2型糖尿病药物的相关信息进行整理,筛选针对性强、影响因子较大、最近几年发表的论文。资料提炼:共检索到相关文献49篇,其中15篇符合要求,排除34篇。排除的文章中6篇是关于2型糖尿病的病理生理及生化方面的基础研究,其余为2型糖尿病预防和治疗效果方面的文献。资料综合:综合文献资料发现,以往研制的治疗糖尿病的药物或者因缺乏明确的分子靶点,或者因对疾病本身的病理反应不清楚,因而存在各种弊端。有关预防和治疗2型糖尿病和代谢综合征的分子靶点为抗糖尿病药物的研发展示了光明的前景,涉及的药物包括经典受体的小分子调节剂、酶作用靶点、蛋白质制剂和反义寡核苷酸等。结论:根据2型糖尿病和代谢综合征特异的病理反应机制作为筛选药物的分子基础是未来抗糖尿病药物研发的主攻方向。