2型糖尿病住院患者药物治疗管理模式的效果评价

目的:对2型糖尿病(T2DM)住院患者药物治疗管理模式进行效果评估,探索适合我国的药学服务模式。方法:研究对象为2022年10月1日-2023年9月30日北京同仁医院内分泌科入院的T2DM患者,将符合纳入标准的患者分为临床药师管理组和常规管理组。临床药师管理组,在常规开展医嘱审核、出院教育、用药咨询等工作外,还会深度参与患者个体化方案制定,给予详细的用药指导和健康教育等,出院后定期随访。比较两组患者出院3个月时的血糖、血压、血脂控制情况等。结果:纳入临床药师管理组221例,其中女性98例,男性123例,中位年龄59(43.5,67.0)岁;常规管理组217例,女性74例,男性143例,中位年龄55(42.0,56.0)岁。临床药师管理组患者宜优选使用的二甲双胍、GLP-1Ra、SGLT2i、他汀类药物应用率均显著高于常规管理组(P<0.05);进一步的亚组分析结果显示,临床药师管理组的动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)患者、糖尿病肾病(DKD)患者中宜优选药物的应用率较常规管理组明显升高(P<0.05);出院后,临床药师管理组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的达标率较常规管理组均明显提高(P<0.05);但在住院药品费用方面、不良反应方面无明显差异(P>0.05)。结论:临床药师对T2DM住院患者开展药物治疗管理模式的药学服务,有利于优化药物治疗方案,提高临床治疗效果。

砭石温通疗法在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用

糖尿病周围神经病变(Diabetes peripheral neuropathy,DPN)临床较为常见,临床主要表现为肢体麻木、疼痛、发凉等,随着病程的进展,可引发足部溃疡、感染及坏疽等,严重者会导致截肢,严重影响患者的身心健康。目前,临床治疗该病以药物为主,其作用在于营养周围神经,控制血糖水平,但整体效果欠佳[1]。

行为习惯逆转疗法护理在2型糖尿病合并高血压患者中的应用效果

目的:观察行为习惯逆转疗法护理在2型糖尿病合并高血压患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年9月该院收治的102例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为观察组和对照组各51例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用行为习惯逆转疗法护理,比较两组护理前后饮食行为管理评分、血糖指标水平、血压水平、服药依从性。结果:护理后,两组知识、态度、行为等饮食行为管理评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组收缩压、舒张压水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组服药依从优良率为96.08%(49/51),高于对照组的82.35%(42/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用行为习惯逆转疗法护理可提高2型糖尿病合并高血压患者饮食行为管理评分和服药依从优良率,降低血糖指标和血压水平,其效果优于单纯常规护理。

探究2型糖尿病患者采用双胍类降糖药物的治疗效果

目的探究2型糖尿病应用双胍类降糖药物的疗效。方法选取2023年1—12月滕州市妇幼保健院收治的80例2型糖尿病为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组口服瑞格列奈片,观察组口服双胍类降糖药物二甲双胍片,持续用药8周后,对比两组血糖、胰岛功能及不良反应。结果两组治疗前的血糖及胰岛功能比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗4、8周后,观察组的血糖及胰岛功能更优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者应用双胍类降糖药物二甲双胍片治疗,可改善血糖与胰岛功能,可减少不良反应。

从肝功能角度探讨中医禁食疗法治疗2型糖尿病的临床研究

目的:随着超重或肥胖的2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)的患病群体越来越大,超重或肥胖的T2DM已给患者及其家庭、社会、国家构成了严重经济负担,通过控制体质量进而控制血糖是针对超重或肥胖的T2DM的重要治疗措施。本研究者所在团队创立的中医禁食疗法就是治疗超重或肥胖的T2DM的重要选择,中医禁食疗法通过5 d的禁食结合中药内服及中医综合治疗方法来治疗超重或肥胖的T2DM患者,疗效明显,由于糖、脂类、蛋白质等物质的代谢与肝脏密切相关,在禁食期间,肝脏的代谢负荷会明显增加,肝功能在禁食期间的变化是本研究者所重点关注的方向,本研究的目的是从肝功能角度回顾性研究中医禁食疗法治疗T2DM的安全性与疗效。方法:从既往出院患者中筛选出46例T2DM患者,比较T2DM患者在进行中医禁食疗法治疗前后在空腹血糖、体质量、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、肝功能指标(蛋白质代谢功能、胆红素代谢、血清酶)方面的变化情况。结果:46例T2DM患者,进行中医禁食疗法治疗后,在空腹血糖、体质量、体质量指数、总蛋白、球蛋白、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、腺苷脱氨酶等方面与治疗前相比明显下降,在天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等方面相较于治疗前有上升趋势,而在白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶、胆汁酸等方面相较于治疗前无显著性改变。结论:中医禁食疗法治疗T2DM安全有效。

光照疗法在2型糖尿病患者睡眠障碍治疗中的研究进展

根据国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)数据预测,到2045年全球糖尿病总人数将增加到7.83亿,而我国糖尿病的总人数预计超过1.4亿,居世界首位[1]。睡眠障碍会导致患者的糖化血红蛋白升高[2],而2型糖尿病(type 2 diabetes,T2D)患者也被证明更容易发生睡眠障碍[2]。

白虎汤联合中药石蜡疗法治疗2型糖尿病患者的临床疗效及对IRS-1/PI3K/Akt信号通路的影响

目的:探究白虎汤联合中药石蜡疗法对2型糖尿病患者的临床疗效及对胰岛素受体底物-1(IRS-1)/磷脂酰肌醇-3(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路的影响。方法:选取2021年9月~2022年12月在我院内分泌科接受治疗的132例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为对照组(n=64)和观察组(n=68),在基础治疗后对照组给予中药石蜡疗法,观察组给予白虎汤联合中药石蜡疗法。连续治疗8周,比较两组治疗疗效、糖代谢[空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)]、IRS-1/PI3K/Akt信号通路相关mRNA表达情况及不良反应发生率。结果:观察组治疗疗效高于对照组(85.29%vs 65.63%,P<0.05)。治疗后,两组FBG、HbA1c、OGTT、MDA含量较治疗前降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组SOD、GSH及IRS-1、PI3K、Akt mRNA相对表达量较治疗前升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗过程中观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(3.13%vs 7.35%,P>0.05)。结论:白虎汤联合中药石蜡疗法能调节2型糖尿病患者糖代谢失衡,降低氧化应激水平,其作用机制可能与激活IRS-1/PI3K/Akt信号通路有关。

接纳与承诺疗法对中青年2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者恐惧疾病进展心理感应的效果研究

探讨分析中青年2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者应用接纳和承诺疗法对其恐惧疾病进展心理感应的效果影响。方法 从医院2023年1月-2023年12月收治的2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者中选择110例为对象,根据随机数字表法将110例分为对照组和观察组,每组55例,予以对照组常规护理,予以观察组常规护理加接纳和承诺疗法。比较两组护理前后的恐惧疾病进展问卷(FoP-Q-SF)、糖尿病接纳与行为问卷(AADQ)、中国糖尿病患者生活质量特异性量表(DSQL)、焦虑抑郁量表(HAD)评分,同时统计两组依从性。结果 观察组护理后FoP-Q-SF、AADQ、DSQL、HAD评分低于对照组(P<0.05);观察组依从性为96.36%,高于对照组的83.64%(P<0.05)。结论 中青年2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者应用接纳和承诺疗法,有助于加强其面对恐惧疾病进展的心理,改善其行为,提高依从性,同时还可舒缓其焦虑、抑郁情绪,提高生活质量。

2型糖尿病与骨质疏松症药物治疗间相关性研究进展

2型糖尿病是目前世界上最为常见的慢性疾病之一,这些患者并发骨质疏松症的概率远高于非糖尿病患者。另外,糖尿病合并骨质疏松症出现的致残率与死亡率极高,严重影响人类生活健康。不少研究发现2型糖尿病与骨质疏松症有许多共同的高危发病因素以及发病机制,但二者药物治疗之间的相关性仍存在较大争议,未能给予临床用药准确的参考价值。因此,笔者通过归纳分析总结近些年最新参考文献,发现两者在药物治疗方面的关联性十分密切,如某些抗2型糖尿病药物不仅可以改善血糖水平而且还能调节骨平衡,某些抗骨质疏松症药物对降低血糖又具有一定的价值,不过两者药物治疗之间的关联性还需要更进一步的研究探索。因此,笔者探讨了2型糖尿病与骨质疏松症两者药物治疗之间的相关性并作一综述,以期能够为临床治疗提供一些参考价值。

数字疗法在2型糖尿病患者自我管理中的应用进展

介绍数字疗法的起源、概念和特点,综述数字疗法在2型糖尿病患者自我管理中的应用形式、应用效果及经济效益,旨在促进数字疗法更科学、有效、便捷地应用于2型糖尿病患者。

家庭药师对社区老年2型糖尿病患者自我行为管理及药物依从性调查研究

目的从家庭药师视角分析老年2型糖尿病(T2DM)患者自我行为管理与药物依从性的主要影响因素,为居家药学服务及药物依从性管理提供参考。方法选取在北京市丰台区成寿寺街道社区卫生服务中心建立健康档案并签约就诊的老年T2DM患者,以面对面或电话访谈的方式开展问卷调查,采用糖尿病自我行为管理量表(SDSCA-6)和药物治疗依从性量表(MMAS-8)评估患者的自我行为管理与药物依从性。结果共发放调查问卷372份,有效回收330份,有效回收率为88.71%。单因素分析结果显示,服药数量越多不合理用药发生频率越高(P<0.001);受教育程度对是否定期监测血糖有显著影响,高中学历较初中及以下学历的患者更能规律监测血糖(P=0.033);糖尿病病程对饮食习惯有显著影响,病程越长的患者饮食习惯越好(P=0.048);体质量指数(BMI)越大的患者每周规律运动的天数越少(P=0.046);无过敏史患者的运动习惯越好(P=0.025)。结论自我行为管理可提高老年T2DM患者的药物依从性。家庭药师居家药学服务应重点关注服药数量多、学历低、病程短、BMI大的患者,以提升其血糖控制效果。

老年2型糖尿病并发肌少症的相关研究及降糖药物选择

随着预期寿命增加,衰老过程中出现的肌肉无力逐渐引起关注。作为老年人口主要的健康负担的糖尿病,其神经血管并发症只能部分解释病人日渐出现的肌肉无力、耐力下降、活动障碍及身体残疾等表现,肌少症的提出进一步解释了这种身体机能的减退。该文对老年糖尿病病人并发肌少症的发病机制、危险因素进行归纳总结,突出强调对于肌少症的早期预防以及各类降糖药物对于骨骼肌的影响,为降糖药物选择提供新思路。

基于Markov模型的胰高血糖素样肽1受体激动剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病药物经济学评价

目的 对胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)进行经济学评价。方法 从我国卫生体系角度出发,基于7项GLP-1RA联合二甲双胍治疗T2DM的随机对照试验(RCT),构建二甲双胍单药或联合GLP-1RA治疗T2DM的Markov模型,模拟治疗期间T2DM无并发症、T2DM伴并发症以及死亡3种状态的动态变化。模型以质量调整生命年(QALYs)为健康产出指标、以3倍我国2023年人均国内生产总值(GDP)为意愿支付(WTP)阈值。模型循环周期设定为1年,共计模拟20年,采用Markov模型进行队列模拟,以增量成本-效用比(ICUR)为评价指标,从而获得每种治疗策略的长期成本、效用及其经济性。通过对成本、效用及贴现的敏感性分析,检验研究结果的稳定性。结果 与二甲双胍单药治疗相比,5种GLP-1RA类药物(利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽、聚乙二醇洛塞那肽、司美格鲁肽)联合二甲双胍治疗方案的ICUR均小于3倍我国2023年人均GDP,增加的成本可接受。敏感性分析中各参数在设定的范围内变化,或将模拟时间延长至30年或50年,对研究结论无显著影响;概率敏感性分析结果表明,WTP阈值为3倍我国2023年人均GDP值(268 074元)时,二甲双胍联合司美格鲁肽0.5 mg方案具有成本-效用优势的概率最高,约为99.7%。结论 对于T2DM患者,相比于二甲双胍单药治疗,利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽、聚乙二醇洛塞那肽、司美格鲁肽以说明书推荐剂量联合二甲双胍治疗方案均属于优势方案,具有经济性。

2型糖尿病新药及候选药物临床试验研究进展

目前进入临床研究阶段的2型糖尿病(T2DM)治疗药物主要有钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂如荣格列净等,SGLT1/2抑制剂如LIK066等,二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂如DBPR108等,胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂如艾本那肽等,G蛋白偶联受体40(GRP40)激动剂如SCO-267等和葡萄糖激酶(GK)激动剂如PB201等。本文简要概述T2DM治疗领域靶向上述靶点相关药物的临床研究进展,以期为T2DM患者的治疗提供参考。

臧福科教授振腹疗法治疗2型糖尿病经验

文章总结臧福科教授运用振腹疗法治疗2型糖尿病的学术观点、临床经验及诊疗特色。臧福科教授认为2型糖尿病的病机是阴虚燥热,治疗原则是“燮理阴阳,调达气机,助运气化”,取穴原则是养阴清热、调补宗元二气。在施术过程中应注重元气的阶梯转输,发力时要达到轻、巧、柔、透的“暗劲”方式,以腕部松振法为主。通过对背俞穴、任脉和其他特定穴位的按揉以及腹部胰腺反射区的振腹操作,从而调理脏腑气化,实现对2型糖尿病改善内分泌、调节血糖的作用机制。我国2型糖尿病发病率高,由于心理因素和重视程度不够,导致了早期药物干预的治疗现状呈现依从性差的特点。振腹疗法具有接受度高、易开展、经济实惠的优点,相较于药物干预,此种干预措施是一个更适合我国国情的较优选择,值得在未来临床推广过程中得到进一步关注和尝试。

老年2型糖尿病患者药物治疗管理的应用研究进展

随着人口老龄化程度的加深,2型糖尿病(T2DM)患者中老年患者所占比重逐年递增。老年T2DM患者多伴有合并症或并发症,用药数量多且复杂、用药依从性低等各种原因使其容易出现药物相关问题(DRPs),对老年T2DM患者的用药管理提出了严峻的挑战。药物治疗管理(MTM)是一种药学服务项目,在许多国家被广泛应用于慢性病药物监护治疗中。MTM的核心宗旨是提升患者对药物的正确使用,预防用药失误,增强治疗的有效性,并减少医疗费用的浪费。本文对MTM和老年T2DM患者的DRPs进行介绍,并对老年T2DM患者MTM服务体系的构建与应用进行总结和评价,以期为我国在老年慢性病患者中开展MTM服务提供建议和参考。

药物综合疗法治疗甲亢合并2型糖尿病效果观察

目的观察药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法选择46例甲亢合并T2DM患者,随机分为两组,各23例。对照组给予甲巯咪唑联合二甲双胍治疗,观察组给予甲巯咪唑、二甲双胍联合胰岛素综合治疗。比较两组治疗总有效率和血糖水平以及不良反应发生率的差异。结果观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的69.57%(P<0.05);观察组各时段血糖水平均低于对照组(P<0.01);两组均无严重不良反应发生,不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论甲巯咪唑、二甲双胍联合胰岛素药物综合疗法治疗甲亢合并T2DM效果确切,能有效控制血糖,且无严重不良反应,值得临床推广应用。

中医芳香疗法联合耳穴压豆治疗老年2型糖尿病合并失眠的临床观察

目的研究中医芳香疗法联合耳穴压豆疗法治疗老年2型糖尿病合并失眠的疗效和安全性。方法选取2型糖尿病合并失眠的老年患者120例,随机分为试验组(n=60)和对照组(n=60)。2组均给予低糖饮食、口服降糖药物或注射胰岛素。在此基础上,试验组予中医芳香药物枕及耳穴压豆治疗,对照组予艾司唑仑片,治疗周期为4周,治疗结束后随访2个月。比较治疗前后2组的匹兹堡睡眠量表评分(PSQI)、生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)和血糖变化。结果试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,与对照组相比,试验组的血糖控制水平显著降低、PSQI评分、WHOQOL-BREF评分显著改善(P均<0.05);试验组的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医芳香疗法联合耳穴压豆可有效改善老年2型糖尿病失眠患者的睡眠质量,降低失眠的复发率,提高患者的生存质量,改善血糖控制水平,具有一定的临床应用价值。

基于血清药物化学和网络药理学的知母-黄柏药对盐炙前后治疗2型糖尿病药效物质基础及作用机制分析

目的基于液质联用技术对生知母-生黄柏、盐知母-盐黄柏药对水提液灌胃给药后大鼠入血成分分析,结合网络药理学预测盐炙在知母-黄柏药对治疗2型糖尿病的影响,并通过体外实验进行初步验证。方法大鼠连续灌胃给药生知母-生黄柏药对、盐知母-盐黄柏药对水提液2次,中间间隔1 h,末次给药60 min后腹主动脉取血,用甲醇沉淀蛋白法处理后复溶,采用色谱柱Shim-pack GIST C 18(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相A相为0.1%甲酸水,B相为0.1%甲酸-乙腈;梯度洗脱,正、负离子全扫描模式,质量扫描范围m/z 100~1500。结合数据库二级谱图及文献,分析鉴定生知母-生黄柏、盐知母-盐黄柏药对的入血成分。检索2型糖尿病疾病靶点,对入血成分和疾病的交集靶点进行蛋白质互作网络分析、GO、KEGG通路富集分析,构建“入血成分-靶点”网络图,运用AutoDock软件对筛选出的核心成分和核心靶点进行分子对接验证。验证实验以HepG2细胞为实验对象,胰岛素联合高糖诱导胰岛素抵抗模型,CCK8法检验盐炙前后知母-黄柏药对对细胞增殖影响,Western blot检测PI3K-AKT信号通路相关蛋白的表达情况。结果生知母-生黄柏药对水提液大鼠血清中鉴定出15种原型成分,1个芒果苷代谢成分。盐知母-盐黄柏药对水提液大鼠血清中鉴定出17个原型成分,1个芒果苷代谢成分。盐炙后入血成分中芒果苷、小檗碱、3-异丁基戊二酸等成分含量较生品高。KEGG和GO结果显示,知母-黄柏药对治疗2型糖尿病可能与RNA聚合酶的转录调控、炎症反应、AGE-RAGE、PI3K-AKT、胰岛素抵抗等通路有关。细胞实验表明盐炙前后知母-黄柏药对可以上调p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、GLUT4蛋白表达,且盐炙组效果优于生品组。结论初步阐释了知母-黄柏药对盐炙前后入血成分,阿魏酸、小檗碱、小檗红碱、芒果苷与mTOR、SIRT1、EGFR、PPARA等可能是知母-黄柏药对盐炙后增强2型糖尿病治疗效果的主要成分和靶点,其机制可能是增强了PI3K-AKT等相关通路的作用,为知母-黄柏药对盐炙前后药效物质基础研究及临床应用提供重要参考。