上海市闵行区2型糖尿病患者空腹血糖对恶性肿瘤发病率影响的回顾性队列研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者恶性肿瘤的发病风险及空腹血糖对其的影响。方法采用回顾性队列研究的方法对2004—2020年间上海市恶性肿瘤登记信息与闵行区居民电子健康档案(electronic health record,EHR)系统中信息进行整合。空腹血糖分类采用4分位数表示,<7.0 mmol/L为Q1组,7.0~7.9 mmol/L为Q2组,8.0~9.7 mmol/L为Q3组,≥9.8 mmol/L为Q4组。采用Cox回归模型和限制性立方样条(restricted cubic splines,RCS)函数进行分析。结果共纳入70361名研究对象,男性占49.03%,女性占50.97%,建卡平均年龄(63.15±10.56)岁,人均随访时间(9.25±4.38)年,恶性肿瘤发病率为868.14/10万人年,男性939.87/10万人年,女性801.85/10万人年,随着病程延长恶性肿瘤发病风险降低(P<0.05)。多因素分析显示,与Q1组相比,Q3组空腹血糖对恶性肿瘤的发病率影响最明显(OR=1.44,95%CI:1.33~1.56)。RCS结果显示,校正了年龄因素后,全人群以及不同性别、病程分组随着空腹血糖均数升高,恶性肿瘤发病均呈先上升后减缓或下降的非线性趋势,差异有统计学意义(P_(非线性)<0.05)。结论T2DM患者恶性肿瘤发病风险较高,空腹血糖对恶性肿瘤发病率的影响并非单纯取决于浓度的高低。

2型糖尿病患者血压昼夜节律变化与空腹血糖、心率变异性的相关性研究

目的:监测2型糖尿病(T2DM)患者血压昼夜节律、空腹血糖(FBG)、心率变异性的变化,探讨血压昼夜节律变化与FBG和心率变异性的关系。方法:采用1:1倾向性评分匹配法选取2021年5月至2022年5月于青岛大学附属医院收治的82例T2DM患者,根据夜间收缩压下降率(SBPF)分为杓型组(10%~20%, n = 41)和非杓型组(低于10%,n = 41),监测24 h动脉血压、24 h动态心电图,检测FBG、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Cr)等水平,利用统计学方法分析血压昼夜节律改变与FBG、心率变异性参数的相关性。结果:杓型组nSBP、nDBP、24 h SBP、24 h DBP、FBG水平和24 h MHR显著低于非杓型组。SDNN、SDANN、RMSSD以及PNN50水平显著高于非杓型组(P < 0.05);SBPF与FBG和24 h MHR水平呈负相关。SBPF与SDNN、SDANN、RMSSD以及PNN50呈正相关(P < 0.05)。结论:T2DM患者SBPF与FBG、心率变异性参数有关,关注患者的SBPF有助于改善患者血糖水平并预防并发症。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂水平的相关性研究

目的分析2型糖尿病患者糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)与空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、血脂的相关性。方法选取2021年1月—2023年8月淮南市阳光新康医院收治的84例2型糖尿病患者为研究对象,所有患者均接受HbA1c检测,根据检测结果将患者分为A组(28例,HbA1c<7.0%)、B组(26例,HbA1c为7.0%~9.0%)、C组(30例,HbA1c>9.0%)。对比3组患者FPG及血脂水平,并分析分析2型糖尿病患者HbA1c与FPG、血脂的相关性。结果C组FPG水平高于B组、A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组高密度脂蛋白胆固醇水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。C组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于B组、A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。HbA1c水平与FPG、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(P均<0.05)。结论2型糖尿病患者HbA1c、FPG与血脂水平有着密切的关系。

血清糖化血红蛋白、C肽及空腹血糖联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨血清糖化血红蛋白(HbAlc)、C肽、空腹血糖(FBG)联合检测诊断2型糖尿病肾病的价值。方法选取2021年5月至2023年6月我院收治的90例2型糖尿病患者,根据是否发生糖尿病肾病分为糖尿病肾病组(32例)和单纯糖尿病组(58例);另选取40例健康者作为对照组。比较三组入院时的血清HbAlc、C肽、FBG水平。分析血清HbAlc、C肽、FBG单独及联合检测对糖尿病肾病的诊断效能。结果糖尿病肾病组、单纯糖尿病组、对照组的血清HbAlc、FBG水平依次降低,血清C肽水平依次升高(P<0.05)。血清HbAlc、C肽及FBG联合检测诊断2型糖尿病肾病的AUC为0.893,高于各指标单独检测(P<0.05)。结论2型糖尿病肾病患者的血清HbAlc、FBG水平异常升高,血清C肽水平异常降低;血清HbAlc、C肽、FBG三项指标联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值较高。

全程健康教育模式对2型糖尿病患者血糖水平、负性心理的影响观察

目的分析全程健康教育模式对2型糖尿病患者血糖水平、负性心理的影响。方法选取收治的100例2型糖尿病患者,按随机对照原则分为对照组和研究组各50例。对照组接受常规护理干预,研究组在对照组基础上给予全程健康教育模式干预,持续干预3个月。对比两组血糖(FPG、2 hPG、HbAlc)水平、负性心理(SAS、SDS)评分、自我护理能力、依从性。结果干预后,观察组FPG、2 hPG、HbAlc水平及SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);自我护理能力、依从性高于对照组(P>0.05)。结论全程健康教育模式有利于2型糖尿病患者调控血糖水平,减少负面情绪,同时还能提高患者的自我护理能力及依从性,值得临床推广应用。

益气化聚方与硫辛酸治疗2型糖尿病的血糖、代谢及神经病变分析

目的:观察益气化聚方联合硫辛酸对2型糖尿病(T2DM)患者血糖、代谢指标及周围神经病变的影响。方法:选取2020年8月至2022年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的T2DM患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予硫辛酸治疗,观察组在对照组基础上加用益气化聚方治疗。比较2组患者在治疗后的临床疗效、血糖变化、代谢相关指标、周围神经病变及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率高于对照组,且高低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、总神经运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)评分(正中神经和腓总神经)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与对照组比较显著降低(P<0.05)。观察组治疗期间出现血小板功能异常2例、脸色苍白1例,对照组治疗期间出现血小板功能异常2例、脸色苍白2例,2组治疗后不良反应发生情况差异无统计学意义。结论:采用益气化聚方联合硫辛酸治疗T2DM可更明显改善周围神经病变,降低血糖,控制血脂,且安全性良好。

利拉鲁肽对改善社区2型糖尿病患者血糖水平所发挥的作用

社区2型糖尿病使用利拉鲁肽治疗的效果分析。方法 以本社区门诊收治2型糖尿病规控常制效果不佳的120例患者为对象,分成两组进行比较,一组用常规二甲双胍联合阿卡波糖60例为甲组,另一组用利拉鲁肽60例为乙组,评价两组血糖的控制情况。结果 乙组治疗后患者空腹血糖和餐后2小时血糖均比甲组更低,差异显著,P<0.05;乙组的稳定模型胰岛β细胞分泌指数更高,稳态模型胰岛素抵抗指数和胰岛素水平更低,与二甲双胍组比,P<0.05;乙组生活质量水平比对照组高,P<0.05;两组不良反应对比,差异无统计学意义,P>0.05;且乙组患者的体重和BMI指数比甲组更低,P<0.05。结论 利拉鲁肽可显著降低2型糖尿病患者的血糖效果,不良反应少,安全性高,值得推广。

磷酸西格列汀联合二甲双胍对初发2型糖尿病患者血糖值的影响

目的 分析初发2型糖尿病(T2DM)患者应用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗对血糖值的影响。方法 选取2021年1月~2022年12月收治的初发T2DM患者60例,按随机数字表法分组,对照组(30例)口服二甲双胍治疗,研究组(30例)在对照组基础上联用磷酸西格列汀治疗。对比两组疗效、血糖、胰岛素指标及不良反应。结果 总有效率:研究组93.33%,对照组70.00%,(P<0.05);治疗后FBG、2h PG及HbA1c水平:研究组较对照组更低(P<0.05);治疗后FINS、GLP-1及HOMA-β水平:研究组较对照组更高(P<0.05);治疗后HOMA-IR水平:研究组较对照组更低(P<0.05);不良反应发生率:研究组16.67%,对照组10.00%,(P>0.05)。结论 初发T2DM患者应用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗,有利于疗效提高,可有效控制血糖,且不良反应不明显。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、空腹血糖与糖尿病肾病的相关性分析

目的:分析2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(MAU)、空腹血糖(FPG)与糖尿病肾病的相关性。方法:纳入2020年5月—2022年3月在厦门大学附属第一医院接受诊治的126例糖尿病肾病患者为观察组,同期纳入在本院接受体检的126例健康志愿者为对照1组,以及在本院接受诊治126例无糖尿病肾病的2型糖尿病患者作为对照2组;并将观察组患者根据病情严重程度分为Ⅰ~Ⅴ期。比较三组研究对象和观察组不同分期患者的HbA1c、MAU和FPG指标水平,对HbA1c、MAU和FPG与糖尿病肾病及其病情分期的相关性进行分析。结果:观察组的HbA1c和FPG最高,其次是对照2组,对照1组最低,三组HbA1c和FPG比较,差异有统计意义(P<0.05);对照1组和对照2组的MAU比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的MAU分别高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期和Ⅱ期的HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅴ期的HbA1c最高,其次是Ⅳ期、Ⅲ期,Ⅱ期最低,Ⅰ~Ⅴ期的HbA1c比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅴ期的MAU和FPG最高,其次是Ⅳ期、Ⅲ期、Ⅱ期,Ⅰ期最低,Ⅰ~Ⅴ期的MAU和FPG比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman法进行相关性分析发现,糖尿病肾病发生和疾病分期与HbA1c、MAU和FPG呈正相关(r_(s)>0,P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者的HbA1c、MAU和FPG指标水平高于未合并糖尿病肾病的2型糖尿病患者和健康人群,病情越严重,HbA1c、MAU和FPG指标水平升高越明显,且HbA1c、MAU和FPG与糖尿病肾病的发生和进展密切相关。

2型糖尿病患者空腹血糖、血脂水平与糖化血红蛋白的相关性分析

目的分析2型糖尿病患者空腹血糖、血脂水平与糖化血红蛋白的相关性,为糖尿病患者的诊治提供依据。方法选取2021年1—12月淄博市市级机关医院市委门诊部诊断为2型糖尿病的200例患者为研究对象,根据糖化血红蛋白的水平分组,HbA1c≥7.0%的98例患者为观察组,HbA1c<7.0%的102例患者为对照组,对比两组患者的空腹血糖、血脂水平,以Pearson相关性分析糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂水平的相关性。结果观察组TG(4.41±0.42)mmol/L、TC(5.29±1.21)mmol/L、LDL-C(3.59±0.64)mmol/L、空腹血糖(8.89±1.71)mmol/L、糖化血红蛋白(8.04±0.36)%水平高于对照组,差异有统计学意义(t=18.620、7.396、9.728、8.619、31.470,P<0.05)。糖化血红蛋白水平与空腹血糖以及TG、TC、LDL-C等血脂指标成正比(r=0.891、0.764、0.861、0.643,P<0.05)。结论2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与空腹血糖、血脂指标成正比。

老年2型糖尿病人低血糖症34例临床分析

研究显示我国老年糖尿病的患病率为10%-20%,占总体糖尿病病人的60%以上。对于老年人来说,低血糖的危害非常大,可以诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死、中枢神经系统的损害,如果不得以及时纠正可以危及生命。临床上低血糖症主要表现为反应性肾上腺素分泌过多及脑功能障碍所致的综合症，糖尿病人由于长期高血糖，神经中枢对低血糖的调定值高于正常人，故低血糖症的诊断标准值为：正常人〈2．8mmol／L，糖尿病人〈3．9mmol／L。

肥胖2型糖尿病人,血糖在临床处理中的位置及对策

肥胖与2型糖尿病（DM）是常见的内分泌代谢疾病，已成为世界范围的流行病。多项研究结果显示，肥胖尤其是腹型肥胖是2型DM发病的独立危险因素。随着中国经济的发展，物质生活的丰富，超重和肥胖症的发病率逐年增加，2型DM的患病人数也随之迅速增加，其中80％的2型糖尿病病人伴超重或肥胖。最新中国糖尿病患病率调查1发现，20岁以上成人的糖尿病患病率平均为9．7％，

西格列汀治疗2型糖尿病的疗效及对患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平的影响

目的探究西格列汀治疗2型糖尿病的疗效及对患者空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA_(l)c)水平的影响。方法选取2020年1月至2021年6月本院收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组接受胰岛素治疗,观察组接受西格列汀联合胰岛素治疗,比较两组胰岛功能指标、血糖指标、不良反应发生情况。结果治疗前,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、HbA_(l)c水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组FBG、2 h PG、HbA_(l)c水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组稳态模型评估-胰岛素功能指数(HOMA-β)、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组FINS水平、HOMA-IR均低于治疗前,HOMA-β均高于治疗前,且观察组FINS水平、HOMA-IR均低于对照组,HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病患者疗效显著,可稳定控制患者血糖,改善胰岛功能,提高患者预后效果,且安全性较高,值得临床推广应用。

空腹血糖、糖化血红蛋白、尿糖联合检测对2型糖尿病患者的诊断价值

目的 探讨空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)联合尿糖检测对于2型糖尿病患者的诊断意义。方法 选取2021年1月—2023年4月在宜兴海吉亚医院治疗的2型糖尿病患者150例设为观察组;另抽取150例健康人群为对照组,均接受FPG检测、HbA1c检测、尿糖检测。对比两组患者检测结果和诊断效能。结果 观察组患者FPG、HbA1c、尿糖水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FPG+HbA1c+尿糖检测的糖尿病阳性检出率较FPG+HbA1c检测和尿糖检测更高,差异有统计学意义(P<0.05);FPG+HbA1c+尿糖检测的灵敏度、特异性和准确率较其他两种方法更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FPG、HbA1c和尿糖联合检测可以提高2型糖尿病患者的确诊率,检测方案安全可靠,值得推广。

维生素D水平与初发2型糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白的相关性研究

目的:探讨维生素D水平与初发2型糖尿病(T2DM)患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))的相关性。方法:选取2021年1—12月湖南省长沙市第一医院收治的90例初发T2DM维生素D缺乏患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。对照组服用与维生素D相同规格的安慰剂,观察组口服碳酸钙D_(3)片治疗。比较两组患者血糖相关指标、炎性因子水平。结果:治疗后,两组患者FBG、餐后2 h血糖(2 hPBG)、HbA_(1c)、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于治疗前,25-羟维生素D[25-(OH)D]水平、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FBG、2 hPBG、HbA_(1c)、空腹胰岛素、HOMA-IR低于对照组,25-(OH)D、HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补充维生素D可降低初发T2DM患者的血糖水平,纠正胰岛素抵抗症状,减轻炎性反应。

不同强度训练方式对2型糖尿病超重或肥胖者体成分及糖代谢影响的Meta分析

目的:系统评价高强度间歇训练(high-intensity interval training,HIIT)与中等强度持续性训练(moderate-intensity continuous training,MICT)对2型糖尿病超重或肥胖患者体成分、糖代谢相关指标干预效果,对比两种运动方式的改善效果,为2型糖尿病超重或肥胖患者运动处方的制定提供参考依据。方法:检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方及美国临床试验注册中心数据库,搜集HIIT与MICT对2型糖尿病超重或肥胖患者体成分和糖代谢相关指标干预效果比较的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2022年6月。由2名研究者对所纳入的研究进行筛选、质量评价和数据提取,采用RevMan 5.4软件对结局指标进行Meta分析。结果:①共纳入13项随机对照试验,包括371例患者,所纳入研究整体质量较高。②HIIT组与MICT组对体成分改善效果无显著性差异(体质量:WMD=2.44,95%CI:-3.01-7.89,P>0.05;体质量指数:WMD=0.28,95%CI:-1.21-1.77,P>0.05;腰围:WMD=2.16,95%CI:-2.04-6.35,P>0.05;体脂百分比:WMD=0.47,95%CI:-2.11-3.05,P>0.05);③两组体质量与体质量指数指标“训练周期≥12周”亚组“训练频率≤3次/周”亚组差异有显著性意义(训练周期≥12周亚组:WMD=4.25,95%CI:0.90-7.59,P=0.01;WMD=2.71,95%CI:1.92-3.51,P<0.00001;训练频率≤3次/周亚组:WMD=5.14,95%CI:1.7-8.57,P=0.003;WMD=1.67,95%CI:0.66-2.67,P=0.001);④敏感性分析结果显示,HIIT组与MICT组体脂百分比指标差异有显著性意义(WMD=2.17,95%CI:1.20-3.14,P<0.0001),两组对糖代谢改善效果无显著性差异(空腹血糖:WMD=0.31,95%CI:-0.17-0.79,P>0.05;糖化血红蛋白:WMD=0.01,95%CI:-0.19-0.20,P>0.05;胰岛素抵抗指数:WMD=-0.14,95%CI:-0.71-0.42,P>0.05);⑤亚组分析结果显示,空腹血糖指标在“训练频率≤3次/周”亚组分析中差异有显著性意义(WMD=0.92,95%CI:0.25-1.60,P=0.007);糖化血红蛋白在“训练频率>3次/周”亚组分析中差异有显著性意义(WMD=-0.2,95%CI:-0.3至-0.1,P<0.0001)。结论:①整体而言,HIIT与MICT对改善2型糖尿病超重或肥胖患者体质量、体质量指数、腰围及体脂百分比等体成分和空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数等糖代谢指标无显著差异;②当训练周期≥12周、训练频率≤3次/周时,MICT对体质量以及体质量指数的改善效果具有一定优势。

白虎加人参汤治疗2型糖尿病Meta分析

目的:系统评价白虎加人参汤治疗2型糖尿病的临床疗效,为制定降糖方案提供参考依据。方法:通过检索中国知网、万方、维普、Pub Med、EMbase、Cochrane Library 6个中英文数据库,收集白虎加人参汤治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCTs)。使用Cochrane评价手册5.3风险偏倚评估工具对文献进行质量评价,采用Rev Man 5.4.1统计学软件进行数据分析与异质性检验。结果:共纳入16项研究涉及1210例患者,Meta分析提示白虎加人参汤为基础方干预的治疗组在空腹血糖[MD=-1.29,95%CI(-1.51,-1.07),P<0.05]、餐后2小时血糖[MD=-1.85,95%CI(-2.28,-1.42),P<0.05]、糖化血红蛋白[MD=-0.97,95%CI(-1.41,-0.53),P<0.05]、临床总有效率[OR=5.51,95%CI(3.66,8.28),P<0.05]、总胆固醇[MD=-0.60,95%CI(-0.73,-0.46),P<0.05]改善方面均优于西药对照组。不良反应发生率[OR=0.79,95%CI(0.41,1.55),P=0.05],试验组与对照组的安全性相当。结论:白虎加人参汤能改善糖脂代谢,提高临床有效率,目前尚未发现严重不良反应。未来仍需要进行大样本、多中心、双盲、高质量的RCTs以验证有关结论。

肥胖2型糖尿病人,血糖在临床处理中的位置及对策

肥胖是糖尿病的主要危险因素之一。据美国糖尿病协会（ADA）报道,轻、中、重度肥胖者发展为2型糖尿病（T2DM）的危险分别是正常体质量者的2,5与10倍。T2DM病人中,肥胖者几乎占90%[1]。肥胖也增加1型糖尿病（T1DM）的发病危险[2-3]。肥胖的糖尿病病人占临床上一大部分,

2型糖尿病人高血糖的强化疗法

翻开糖尿病的沿革史，远古时代人们也是以发现尿甜，尿中有糖认识糖尿病的；直到今天既便几经修改糖尿病的诊断标准，包括引入HbA1c，无可质疑高血糖是糖尿病存在的依据。糖尿病依然是今天重要的致死原因之一。