2型糖尿病伴脂肪肝患者的胰腺超声特征及相关因素研究

目的:探究2型糖尿病伴脂肪肝患者的胰腺超声特征及相关因素研究。方法:研究对象为我院2014年12月～2017年12月收治的314例2型糖尿病患者,收集患者一般资料,超声测量胰腺大小,并对胰腺大小、回声强度进行多因素回归分析。结果:胰腺大小(胰腺头、体、尾相加)为2.39～6.09cm,平均(4.43±0.41)cm,胰腺回声41.0～190.6,平均回声118.63±11.13,肝脂肪含量-1.11%～62.51%,平均(15.71±1.95)%。分析显示,胰腺大小受年龄、肥胖程度影响;而肥胖程度、血糖控制水平、脂肪肝严重程度分级与胰腺回声强度相关(P<0.05)。多因素分析显示预测胰腺大小和回声强度最重要的影响因素是肥胖程度(P<0.05)。结论:胰腺回声与血糖控制水平呈负相关,胰腺大小与年龄呈负相关,胰腺回声与脂肪肝严重程度分级呈正相关,胰腺大小和胰腺回声均与肥胖程度呈正相关。超声定量测量胰腺大小和回声可以反映胰腺脂肪浸润的程度,该检测方法对糖尿病伴脂肪肝的定性有一定的诊断价值。

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者血清NGAL蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨NGAL在2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者体内的变化并了解其与胰岛素抵抗的相关性。方法收集T2DM伴非酒精性脂肪肝患者、T2DM及健康对照组的血液标本(患者均为初诊,每组30例),进行血NGAL蛋白、血糖、hsCRP、胰岛素等指标检测,同时分析其与胰岛素抵抗指数的相关性。结果 T2DM伴非酒精性脂肪肝患者血NGAL高于T2DM组及健康对照组,差别有统计学意义(P<0.05);T2DM伴非酒精性脂肪肝患者及T2DM患者血NGAL均与胰岛素抵抗指数HOMA-IR相关(r=0.55,P<0.05;r=0.58,P<0.05)。结论 NGAL在2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者体内水平升高,且与胰岛素抵抗指数关联紧密,有可能成为协助判断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的一种新型检测指标。

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床研究

目的观察西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效和安全性。方法将94例2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组和试验组,每组47例。对照组口服二甲双胍0.5 g,每天2次;试验组在对照组的基础上,晨起口服西格列汀0.1 g,每天1次。2组均持续用药4个月。比较2组患者的临床疗效,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛β细胞功能(HOMA-β),血糖及肝功能,并观察2组患者的药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为82.98%(39例/47例)和61.70%(29例/47例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组HOMA-IR分别为1.06±0.08和1.13±0.11,HOMA-β分别为85.70±10.07和65.83±7.20,空腹血糖(FPG)分别为(6.07±0.76)和(6.66±0.80)mmol·L^(-1),餐后2 h血糖(2 h PG)分别为(8.63±1.07)和(9.36±1.40)mmol·L^(-1),糖化血红蛋白(Hb A1c)分别为(5.84±0.69)%和(6.39±0.77)%,谷丙转氨酶(ALT)分别为(30.76±3.77)和(38.37±3.72)mmol·L^(-1),谷草转氨酶(AST)分别为(34.06±4.04)和(40.20±4.69)mmol·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组出现便秘2例,腹痛4例,上呼吸道感染4例,药物不良反应发生率为21.28%(10例/47例);试验组出现便秘3例,腹痛2例,上呼吸道感染3例,药物不良反应发生率为17.02%(8例/47例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的疗效优于单用二甲双胍,能够降低HOMA-IR,提高HOMA-β水平。

利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血LPS的影响

分析利拉鲁肽(Liragluide)对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(Non-Acoholic Fatty Liver Disease , NAFLD)患者血清脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)的影响。方法 首先各筛选60例2型糖尿病患者及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者60例,检测分析两组患者之间LPS的差异。然后再将T2DM伴NAFLD组随机分为2组,观察组予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,对照组予单独二甲双胍治疗,分析治疗前后两组患者的体重、血糖及血清LPS的差异。结果 (1)2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组患者血清LPS水平高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。(2)观察组治疗后3个月后血清超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素6(interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。(3)观察组治疗后3各月的血清LPS低于对照组(P<0.05)。结论 T2DM合NAFLD者给予利拉鲁肽治疗后可减轻血清LPS水平,减少炎症因子产生。